中醫(yī)對(duì)低燒的發(fā)病原因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

低燒病因病機(jī)內(nèi)傷發(fā)熱主要由情志食等內(nèi)傷原因致使臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)而產(chǎn)生。若由于臟腑氣血陰陽(yáng)偏虛而產(chǎn)生多稱為虛熱、虛火，為虛癥。若由于氣機(jī)郁結(jié)，淤血停滯飲食積滯濕熱阻滯等引起的發(fā)熱則多為實(shí)癥或虛實(shí)夾雜癥現(xiàn)分述如下：1.2.3.4.5.6.7.

陰精虧虛：素體陰虛，或熱病日久傷陰，或久瀉，或過(guò)用誤用溫燥藥物等導(dǎo)致陰精虧虛，水不制火陽(yáng)氣相對(duì)偏盛而引起發(fā)熱正如《景岳全書(shū)。火癥》說(shuō)：“陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也。中氣不足：過(guò)度疲勞，加之飲食失調(diào)，或病后失于調(diào)養(yǎng)，、以致脾胃氣虛發(fā)熱。關(guān)于氣虛發(fā)熱的具體病理機(jī)轉(zhuǎn)各家說(shuō)法不一，主要有一下一些不同看法，可供我們參考：一是認(rèn)為脾胃氣焰，中焦虛寒，因而使虛陽(yáng)外越而成現(xiàn)象。二是認(rèn)為脾胃氣虛，谷氣下流而藴為濕熱，促使下焦陰火上沖而致發(fā)熱。陰火是對(duì)陽(yáng)火而言，陽(yáng)火時(shí)元?dú)獾膭e名。陰火泛指虛火、邪火。氣虛下陷，陰損及陽(yáng)，虛火上乘，或脾虛藴生濕熱之邪火上乘均可致發(fā)熱。三是認(rèn)為氣虛衛(wèi)外不固，外感邪氣，正邪相搏而發(fā)熱。正如《景岳全書(shū)?；鸢Y》說(shuō)：“氣本屬陽(yáng)，陽(yáng)氣不足，則寒從中生從中生則陽(yáng)無(wú)所依而浮散于外即虛火假熱之謂也《脾胃論。飲食勞倦所傷為熱中論》說(shuō)：“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其士位”，“無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)，則不任風(fēng)寒，乃乘寒熱”。腎陽(yáng)虛弱：平素陽(yáng)氣不足，或寒癥日久傷陽(yáng)，或誤用過(guò)用寒涼藥，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛弱，寒氣內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，虛陽(yáng)浮于外而發(fā)熱。正如《景岳全書(shū)?；鸢Y》所說(shuō)：“陽(yáng)虛者，亦能發(fā)熱，此以元陽(yáng)敗竭，火不歸原也。”脾胃氣虛日久，亦可導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，成為陽(yáng)虛發(fā)熱。血虛失養(yǎng);病心肝血虛，或脾胃不能生血，或因出血，產(chǎn)后或手術(shù)后是學(xué)過(guò)多，以致系、血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無(wú)以斂陽(yáng)，而導(dǎo)致陽(yáng)浮發(fā)熱。正如《證治匯補(bǔ)。發(fā)熱》說(shuō)：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產(chǎn)后崩漏，血虛不能配陽(yáng)，陽(yáng)亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血?！毖摪l(fā)熱多呈氣血兩虛或陰血兩虛兩現(xiàn)。肝經(jīng)郁熱：情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火而致發(fā)熱，或因惱怒過(guò)度，肝火內(nèi)盛以致發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)制正如《丹溪心法?；稹匪f(shuō)：“凡氣有余便是火”，因這種發(fā)熱和情志不遂有關(guān)，故又稱“五志之火”。瘀血阻滯：由于情志，勞倦，外傷，出血等原因?qū)е掠傺漠a(chǎn)生，淤血停積于體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，雍遏不通，因而引起發(fā)熱?！鹅`樞。癰疽》篇指出：“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣不行，不行則為氣從之而不通，雍遏不得行，故熱”。這條雖是用來(lái)解釋癰疽發(fā)熱的，但對(duì)理解血瘀發(fā)熱也較有啟發(fā)。此外淤血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關(guān)，如《醫(yī)門(mén)法律。虛勞篇》說(shuō)：“血痹則新血不生并素有之血亦淤積不行血瘀則榮虛榮虛則發(fā)熱濕濁郁蒸濕邪內(nèi)郁或化熱熏蒸所造成的發(fā)熱可有外感與內(nèi)傷之別。內(nèi)傷者多由脾胃陽(yáng)虛，脾運(yùn)不健，水濕郁蒸而致內(nèi)傷濕郁發(fā)熱。吳鞠通《溫病條辨。上焦篇。濕熱》所說(shuō)：“舍白不渴，脈弦細(xì)而儒，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已”。中焦篇濕溫所描述的“穢濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱。”雖系外感

熱病，但內(nèi)傷濕邪，濕郁化熱所致發(fā)熱的病機(jī)與臨床表現(xiàn)也與其有相似之處。綜上所述“內(nèi)傷發(fā)熱的原因可分為虛實(shí)兩大類，屬虛者不外氣、血、陰、陽(yáng)不足，屬實(shí)者不外情志為病，淤血停滯、濕濁郁蒸。而臨床上虛實(shí)相兼或由兩種病機(jī)同時(shí)引起的發(fā)熱，也屢見(jiàn)不鮮，如氣郁血淤，氣陰兩虛氣血兩虛等都可同時(shí)引起發(fā)熱從病機(jī)的轉(zhuǎn)化來(lái)說(shuō)久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛由輕轉(zhuǎn)重，其中以淤血病久，損及氣、血、陰、陽(yáng)，分別兼見(jiàn)氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛者為多。氣郁日久。正氣亦虛，可成為氣虛氣郁的發(fā)熱。若熱傷陰津，又可轉(zhuǎn)為氣郁陰虛之發(fā)熱。初次之外，濕濁久藴，脾氣虛弱，或濕濁內(nèi)停，陰亦不足等，發(fā)熱臨床證時(shí)也多見(jiàn)到。

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