手術(shù)患者體位安置.江曼.2課件

手術(shù)患者體位安置第一人民醫(yī)院手術(shù)室前言手術(shù)中患者置于各種不同的手術(shù)體位以滿足手術(shù)的需要。手術(shù)患者舒適的體位，充分暴露的手術(shù)野，是手術(shù)順利完成的安全保障。錯誤的擺放手術(shù)體位可造成不同程度患者的皮膚、神經(jīng)、血管、肌肉等組織損傷。CompanyLogo手術(shù)體位安置七項原則體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經(jīng)無擠壓上臂外展不超過90°，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬CompanyLogo常見手術(shù)體位安置仰臥位1俯臥位2側(cè)臥位3截石位4CompanyLogo仰臥位安置常見手術(shù)仰臥位：胸、腹、四肢等部位的手術(shù)，如胃、腸切除，剖宮產(chǎn)等；頸伸平臥位:常見于甲狀腺、頸椎前路、鎖骨等手術(shù)。頭低腳高位：常見于子宮、附件等手術(shù)平臥墊高位：常見于膽囊、肝臟、脾臟及心臟等手術(shù)。CompanyLogo仰臥位擺放方法及要點1、雙手至擱手板上，外展小于90°，避免損傷臂叢神經(jīng)。2、遠端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)，手臂在身體的前方3、約手帶、約腳帶松緊適宜，要求平插入一手指為宜。頸伸平臥位1、墊肩枕于肩下，暴露頸部，置彎沙袋或頭圈于頭下固定頭部。頭后仰，頸伸15°–20°。2、雙手緊放患者身體兩側(cè)，固定在約束帶上，防止接觸床面金屬，防止術(shù)中電灼傷。3、托盤架平患者頜下，囑醫(yī)生術(shù)中勿壓托盤，防止壓傷患者面部。CompanyLogo仰臥位擺放要點及臂叢神經(jīng)解剖點CompanyLogo俯臥位擺放要點雙上肢肘部稍彎曲置于支臂板上，外展小于90。以防止臂叢神經(jīng)損傷。前臂用約束帶固定，防止下墜。約束帶固定松緊適宜，避免尺、橈神經(jīng)損傷。支撐面寬窄要適宜，避免壓迫腹部，使腹內(nèi)壓增高影響呼吸。腹部騰空，以手伸放自如為標(biāo)準(zhǔn)，避免壓迫腹腔動脈和靜脈。CompanyLogo側(cè)臥安置常見手術(shù)胸部側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部等手術(shù)腎臟側(cè)臥位適用于腎臟手術(shù)，腎切除術(shù)，輸尿管取石術(shù)等髖部手術(shù)側(cè)臥位適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股方肌骨瓣轉(zhuǎn)位治療股骨頭無菌性壞死、股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、股骨腫瘤、股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折內(nèi)固定和股骨上端接骨術(shù)等。CompanyLogo腎臟側(cè)臥位CompanyLogo骨科手術(shù)常見的髖部側(cè)臥位側(cè)臥90°患側(cè)向上；腋下墊一腋墊；束臂帶固定雙上肢于托手架上；骨盆兩側(cè)上骨盆擋板或各墊一長沙袋，固定牢靠，以免術(shù)中體位變動，影響復(fù)位效果；胸背部兩側(cè)各上肩托擋板一個，擋板與患者之間用方墊隔開，保持身體穩(wěn)定防止受壓；頭下墊一軟枕；兩腿之間夾一大軟墊，約束帶將大軟墊與下側(cè)下肢一并固定（切口在髖部，上側(cè)下肢不約束）。CompanyLogo膀胱結(jié)石位擺放要點適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、直腸等手術(shù)患者仰臥兩腿屈髖，膝放于腿架上，腿與腿架之間墊一棉墊，并用約束帶固定兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，過高壓迫腘窩，兩腿跨度小于45度大于90度時，可引起大腿內(nèi)收肌拉傷。將膝關(guān)節(jié)擺正，防止腓總神經(jīng)損傷將床尾搖下CompanyLogoCompanyLogo體位安置注意事項1認(rèn)真執(zhí)行查對制度，查對手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)。體位安置完成后，檢查身體有無接觸或貼近床沿金屬部位。2認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則術(shù)后檢查有無壓傷，回病房后，認(rèn)真與值班人員詳細交班，并記錄。3床單等如打濕，應(yīng)重新鋪置每月監(jiān)測體位墊，避免交叉感染CompanyLogo手術(shù)體位主要壓迫點CompanyLogo手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥平臥位并發(fā)癥:骨筋膜綜合征、限制性脫發(fā)、受壓點反應(yīng)、臂叢神經(jīng)損傷、尺/橈神經(jīng)損傷、腰背痛側(cè)臥位并發(fā)癥：眼耳損傷、肺不張、腓總神經(jīng)損傷、頸部損傷俯臥位并發(fā)癥：眼耳損傷、乳房損傷、靜