泌尿外科專業(yè)技術(shù)總結(jié)(共8篇)

泌尿外科專業(yè)技術(shù)總結(jié)（共篇）泌尿外科總結(jié)泌尿外科2021年度工作總結(jié)2021年，在院黨委、院長等領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過泌尿外科科室全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，在二甲等級醫(yī)院評審后醫(yī)療和教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理、護(hù)理方面等均取得了肯定的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、基礎(chǔ)工作方面：1、抓規(guī)章制度的落實。各項規(guī)章制度是一切工作順當(dāng)進(jìn)行和各項方案能夠?qū)嵤┑谋Ｕ现贫鹊穆鋵崳姑恳晃宦毠ぴ诠ぷ髦杏姓驴裳蟹艘?。同時加強崗位責(zé)任制度和勞動紀(jì)律的管理。2、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)看法，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，工作中明確各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，重點抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，加強科室的三級醫(yī)師查房制度的落實，團(tuán)結(jié)全都，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護(hù)理更上一層臺階。3、保障醫(yī)療平安。加強急危重病人和手術(shù)病人的管理，尤其是加強疑難危重病例的管理，重點注重危重病人的醫(yī)療救治，準(zhǔn)時商量病情，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，吸取閱歷教訓(xùn)，消退一切事故及差錯隱患。4、加快人才培育步伐，形成合理的人才梯隊。楊陽主治醫(yī)院齊魯醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，加強職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和連續(xù)訓(xùn)練，同時，科室今年又加入一名碩士討論生，使副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，全部人員均在本科學(xué)歷或以上，其中碩士2人，梯隊更加趨于合理。5、合理用藥、尤其是加強抗菌素藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理。不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減去病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅要加強對藥品各種學(xué)問學(xué)習(xí)，格外是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要常常與藥劑科專家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用。6、主動開展臨床路徑工作規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源?？剖覍﹂_展臨床路徑及工作特別重視。定期檢查臨床路徑的執(zhí)行狀況，并給以相應(yīng)的獎懲?？剖腋鶕?jù)醫(yī)院的要求設(shè)有特地的臨床醫(yī)師擔(dān)當(dāng)臨床路徑。二、重點專業(yè)技術(shù)項目良性進(jìn)展1、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)：技術(shù)成熟，療效好，無嚴(yán)峻并發(fā)癥發(fā)生，產(chǎn)生了廣泛影響，得到___各界的認(rèn)可，已成為我科的“知名品牌”。2、經(jīng)尿道膀胱鏡鈥激光碎石術(shù)：全年常規(guī)開展，療效滿足，無任何嚴(yán)峻并發(fā)癥發(fā)生，微創(chuàng)，無口，大大減輕患者體外碎石的苦痛。3、簡單手術(shù)變成常規(guī)手術(shù)：我科已常常規(guī)開展了腎上腺切除、腎切除、半側(cè)尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂四周淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術(shù)等開展的均比較多，其他一些簡單的手術(shù)均已經(jīng)變成常規(guī)。4、腎上腺手術(shù)逐步變成常規(guī)。以前腎上腺手術(shù)認(rèn)犯難度大，有恐懼心理。2021年度我科勝利實施了腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺腺瘤切除手術(shù)等3例，術(shù)后均未消失明顯并發(fā)癥。5、主動開展女性泌尿外科工作女性泌尿外科是近年來進(jìn)展起來的新興學(xué)科，主要包括：儲尿排尿功能障礙（排尿困難、尿失禁）；下尿路及生殖系統(tǒng)感染；神經(jīng)源性膀胱等。2021年度我院開展經(jīng)兩側(cè)閉孔吊帶懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁10余例，效果特別顯著，術(shù)后均取得良好效果。三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全年無醫(yī)療糾紛泌尿外科全年沒有醫(yī)療糾紛，這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，仔細(xì)負(fù)責(zé)分不開。首先，同志們對醫(yī)療風(fēng)險的意識加強，提高了對醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)識。堅持24小時床位醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難危重病例匯報制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會診制，術(shù)者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療平安的有效保證。四、正確認(rèn)識我院泌尿外科在鄄城縣所處地位從專業(yè)技術(shù)上看，我科在鄄城縣乃至整個菏澤地區(qū)領(lǐng)先開展了經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、膀胱鏡鈥激光碎石等手術(shù)，已經(jīng)完成了從尿道到膀胱的管腔內(nèi)腔鏡技術(shù)，作為常規(guī)開展，得到了___承認(rèn)，成為“知名品牌”。但我院設(shè)備落后已成為不爭的事實，嚴(yán)峻滯后了我科的進(jìn)展。五、泌尿外科專業(yè)進(jìn)展總結(jié)1、全員樹立“質(zhì)量至上，平安第一”的核心理念。在醫(yī)院新大樓啟用前，制造良好的就醫(yī)環(huán)境，爭建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理示范病區(qū)”，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭創(chuàng)菏澤市技術(shù)一流，服務(wù)一流的泌尿?qū)？?，連續(xù)爭創(chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。2、主動響應(yīng)醫(yī)院決策，爭取達(dá)到院要求的各項指標(biāo)。連續(xù)發(fā)揚泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)數(shù)量的30％以上，逐步達(dá)到50％以上。3、逐步做到泌尿系兩大常見病種前列腺增生、泌尿系結(jié)石不開刀。前列腺增生及膀胱結(jié)石不開刀現(xiàn)在已經(jīng)做到，輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石通過體外震波碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)做到，但我院目前缺少以上三種設(shè)備。4、加快開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡：腹腔鏡技術(shù)正處在不斷進(jìn)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術(shù)整體處于起步階段，手術(shù)數(shù)量還較少，難度不高，病種局限，需要進(jìn)展的空間還很大。我們科室要經(jīng)過艱苦不懈的努力，逐步擴(kuò)大治療病種，增加手術(shù)難度，提高手術(shù)質(zhì)量，不斷地從開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡。六、存在的問題1、績效工資在外科系統(tǒng)最少泌尿外科績效工資在外科系統(tǒng)中始終處于較低水平，職工有一些心情，工作中動能略顯不足。緣由：（1）我科設(shè)置床位相對較少，住院環(huán)境差，加之外院先進(jìn)的設(shè)備，導(dǎo)致病源流失。（2）由于我科主要進(jìn)展泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)，換藥少，住院時間短，收費項目少，主要費用發(fā)生在手術(shù)室、幫助檢查科室。（3）我科檢查、治療設(shè)備缺乏，收費項目少。（4）我科病人多是老年病人，往往合并心肺功能及泌尿道感染問題，抗生素及幫助用藥相對較多，目標(biāo)藥占比相對過高。（5）盼望院領(lǐng)導(dǎo)考慮到微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)院貢獻(xiàn)大，科室收入少狀況，在績效工資安排上賜予肯定政策。2、我科室沒有與其他醫(yī)院競爭先進(jìn)設(shè)備如：體外碎石機常因等設(shè)備患者看法大耽擱治療最佳時機病員流失；目前我科室仍用法的是一般電切鏡，常常消失故障，手術(shù)清楚度差、漏水、手術(shù)操作時間長，手術(shù)帶來風(fēng)險，且每日只能完成一例手術(shù)，縣其次人民醫(yī)院已用法等離子電切鏡，更凸顯了我院設(shè)備的落后。急需添置檢查或設(shè)備：尿流淌力學(xué)檢查；前列腺特異性抗原（PSA）檢查；體外震波碎石；輸尿管鏡及套石籃設(shè)備；等離子電切鏡；開展系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢，為前列腺癌診斷、根治制造條件。七、泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)泌尿外科護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切為了病人”的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護(hù)理部布置的任務(wù)，現(xiàn)將工作狀況匯報如下：一、加強病房管理1、依據(jù)護(hù)理部的方案仔細(xì)制定適合本病區(qū)的年度方案，并督促護(hù)士實施監(jiān)測實施效果。2、仔細(xì)落實各項規(guī)章制度：、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。、堅持查對制度，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。、仔細(xì)執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作、規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)，每月培訓(xùn)并考核一次技術(shù)操作，和護(hù)理理論學(xué)問，合格率達(dá)100%。3、加強了質(zhì)量管理，護(hù)士長和質(zhì)控員每周至少檢查一次護(hù)理質(zhì)量，并準(zhǔn)時反饋當(dāng)事人，寫出緣由分析和整改措施，并與績效掛鉤，全院每季大檢查一次。二、重視提高護(hù)士整體素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍1、組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德訓(xùn)練、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范訓(xùn)練。2、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平，每月組織護(hù)理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，業(yè)務(wù)講座一次，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，先進(jìn)閱歷，臨床學(xué)問，疑難病例的護(hù)理。3、每月召開公休會一次，對每位出院病人進(jìn)行一次滿足度調(diào)查，征求病人的看法與建議，準(zhǔn)時整改。三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研1、鼓舞護(hù)士參與函授考試、自學(xué)考試。2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)書寫論文方面的學(xué)問。3、仔細(xì)做好實習(xí)帶教工作，按要求制定實習(xí)帶教方案，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實習(xí)同學(xué)反饋較好。四、存在的不足1、新護(hù)士的急救技術(shù)還需加強培訓(xùn)。2、病房管理需進(jìn)一步加強。第2篇：泌尿外科用藥總結(jié)一抗感染藥常用抗感染藥物作用機制及分類：1.阻斷細(xì)胞壁合成：青霉素類、頭孢菌素類。2.阻擋核糖體蛋白的合成：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）3.損傷細(xì)胞膜影響通透性：制霉菌素。4.影響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑）阻斷DNA、RNA的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應(yīng)用二代,三代頭孢和氟喹諾酮類對抗泌尿道感染。治療尿石癥藥物尿石癥指腎及輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，是泌尿系梗阻性疾病的緣由之一。藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。治療尿石癥的藥物多數(shù)為植物提取及合成藥物，常用有復(fù)方金錢草顆粒，尿石通。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）：治療尿酸結(jié)石和感染性結(jié)石作用顯著，主要藥理作用是提高尿液的PH值，并提高尿液中尿酸的溶解度。日劑量為4標(biāo)準(zhǔn)量匙（每量匙為2.5g,共10g顆粒），分三次飯后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服兩量匙。顆?？梢杂盟疀_服。2.復(fù)方金錢草顆粒：清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。用開水沖服。一次1-2袋，一日3次。尿石通：適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者口服，每次4g,—日2次，一個半月為一療程。治療良性前列腺增生藥物l、a-腎上腺受體阻滯劑作用原理是阻擋神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合，能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快，一般用藥3-5天，80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓、高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血脂。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期用法會消失耐受現(xiàn)象，副作用也較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會有心功過速、鼻塞等副作用。(1)選擇性a1-腎上腺受體長效阻滯劑特拉唑嗪(Terazosin、高特靈)為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性a1-腎上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，試驗表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流淌力學(xué)和臨床癥狀。本品并具有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥。治療前列腺增生，一日一次，每次2mg，每晚睡前服用。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)留意。此類藥物還有多沙唑嗪。(2)超選擇性a1-腎上腺受體阻滯劑坦索羅辛tamsulosin哈樂是上腺素a1受體亞型a1A的阻斷劑，其對a1受體的親和力較a2受體強5400?24000倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的a1受體主要為a1A受體，故對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的力量是抑制血管舒張壓上升力量的13倍，因此可削減服藥后發(fā)生直立性低血壓的機率。用于治療前列腺增生所致的特別排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。由于本品是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達(dá)到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)峻排尿障礙者，如已發(fā)生嚴(yán)峻尿潴留時不應(yīng)單獨服用本品。一般無嚴(yán)峻不良反應(yīng)，偶可消失頭暈及蹣跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可消失皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后服藥多可避開。對本品有過敏史禁用?？诜咳找淮?，每次一粒（0.2mg）。2、5a-還原酶抑制劑非那雄胺片（保列治）。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達(dá)到治療前列腺增生的目的。臨床觀看表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才消失，停藥后癥狀會復(fù)發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與a-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠(yuǎn)期療效。適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見陽萎、性欲下降、射精量削減等?？诜?，5mg/次，1次/日，6個月為1療程。5mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對本品過敏者禁用。3、植物藥寧泌泰膠囊：口服，一次3?4粒，一日3次；7天為一個療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次1-2袋。一日3次。前列腺癌治療藥物主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對雄激素依靠性前列腺癌有效其治療是圍圍著雄激素產(chǎn)生的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸進(jìn)行，阻斷這個環(huán)節(jié)的任何一步均可消退雄激素對前列腺癌的影響。（一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥1?黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）LHRH類似物主要作用于垂體睪丸軸，即垂體LHRH受體（一垂體分泌LH（f睪酮合成（一睪酮下降至去勢水平，稱藥物去勢。剛開頭應(yīng)用LHRH-A時，由于刺激腺垂體的LHRH受體，分泌LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進(jìn)一步加重，對已有骨轉(zhuǎn)移的病人有肯定的__性，主見與抗雄激素藥合用。這類藥物有：戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每4周1次3.6mg,可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽萎、排尿困難、皮疹、無力。（二）雄激素受體拮抗劑1.氟他胺（Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物，進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依靠性雄激素的腫瘤細(xì)胞生長?？诜淮?50mg，—日3次，不良反應(yīng)常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有消失輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲憊。偶見性欲減退，臨時性肝功能特別等。膀胱灌注治療腫瘤藥常用膀胱灌注治療腫瘤藥：絲裂霉素：不易被膀胱汲取，副作用小，影響腫瘤DNA復(fù)制20mg+蒸餾水50ml.多柔比星：抑制DNA合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱汲取50mg+生理鹽水50ml.尿路解痙藥尿路解痙藥是指對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種緣由所致的尿路刺激癥狀的藥物。1.酒石酸托特羅定，用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性M膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物5-羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對M膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細(xì)胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應(yīng)證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推舉劑量為一次2mg，—日二次。依據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次lmg,—日二次。對于肝功能不全或正在服用CYP3A4抑制劑的患者，推舉劑量一次lmg,一日二次。兒童禁用，對本品過敏者禁用。留意事項：（1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動機器和進(jìn)行__作業(yè)者應(yīng)當(dāng)留意；（2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（lmg）；（3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的風(fēng)險，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺乳期間服用本品應(yīng)停止哺乳。治療勃起功能障礙藥西地那非（萬艾可）作用于局部和四周神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶5型，增加一氧化氮的作用，削減環(huán)鳥苷酸的降解而促進(jìn)或增加勃起功能。對大多數(shù)患者,推舉劑量為50毫克,在性活動前約1小時按需服用;但在性活動前0.5-4小時內(nèi)的任何時候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄?劑量可增加至100毫克（最大推舉劑量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。解痙止痛類藥阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：削減腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴(kuò)張、擴(kuò)張輸尿管。間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)排石。第3篇：泌尿外科用藥總結(jié)一抗感染藥常用抗感染藥物作用機制及分類：1.阻斷細(xì)胞壁合成：青霉素類、頭孢菌素類。2.阻擋核糖體蛋白的合成：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）3.損傷細(xì)胞膜影響通透性：制霉菌素。4.影響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑）5.阻斷DNA、RNA的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應(yīng)用二代和三代頭孢對抗泌尿道感染。利尿藥一、利尿藥的分類、作用部位及機制利尿藥是作用于腎，增加電解質(zhì)及水排泄、使尿量增多的藥物。常用的利尿藥按它們的效應(yīng)力分類如下：高效利尿藥有呋塞米。作用于髓袢升枝粗段，能特異性地與Cl-競爭Na+-K+-2C1結(jié)合部位，抑制NaCl再汲取而發(fā)揮強大的利尿作用。2.中效利尿藥有氫氯噻嗪。作用于髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠(yuǎn)曲小管開頭部位）抑制NaCl的再汲取，此段排Na+量達(dá)原尿Na+的10%?15%,尿中除含較多的Cl-及Na+外，還含K+。長期服用可致低血鉀、低血鎂。本類藥物具有碘酰胺基的結(jié)構(gòu)，對碳酸酐酶有輕度抑制作用，所以也略增加HCO3-的排泄。3．低效利尿藥包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯二、利尿藥在泌尿外科臨床主要應(yīng)用1．消退水腫這是利尿藥的主要適應(yīng)證，水腫常見于心、肝、腎性疾病，其病因及病理改變雖不相同，但基本表現(xiàn)均是細(xì)胞間液增加，Na+潴留是細(xì)胞間液增加的主要因素，利尿通過排Na+、排水而治療水腫。高效利尿藥可預(yù)防急性腎功能衰竭和治療急性腎衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止腎小管萎縮、壞死及急性腎衰時的無尿。呋塞米還可治療慢性腎功能衰竭。用藥后可使尿量明顯增加。當(dāng)腎小球濾過率降至2ml/min時，或當(dāng)其他利尿藥無效時，仍可有效。2．尿崩癥腎性尿崩癥，最常用噻嗪類利尿藥，用藥二天排出大量Na+后見效。垂體性尿崩癥，常用加壓素治療，而利尿藥可作為幫助治療，通過降低胞外容量，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管再汲取而使尿量削減。3．特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石治療量噻嗪類利尿藥可使正常人、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及高尿鈣患者尿鈣的排出顯著降低，用于防止鈣結(jié)石的形成，是因本類藥物能增加遠(yuǎn)曲小管對Ca++的再汲取。6．高血鈣癥強效利尿藥抑制髓袢升枝粗段對鈣的再汲取增加鈣排出而降低血鈣。7．加速某些毒物的排泄當(dāng)某些藥物或毒物急性中毒時，可選用高效利尿藥強迫利尿，同時配合輸液，使尿量在一天內(nèi)達(dá)5升以上，可加速毒物排出，但這一作用僅對以原型自尿排出的藥物或毒物有效。三、常用利尿藥的臨床應(yīng)用1.螺內(nèi)酯（Spironolactone安體舒通）：與醛固酮有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在遠(yuǎn)曲小管、集合管競爭性抑制醛固酮，從而干擾醛固酮對上述部位鈉重汲取的促進(jìn)作用。促進(jìn)Na＋和Cl－的排出而產(chǎn)生利尿，因Na＋-K＋交換機制受抑，鉀的排出削減，故為留鉀利尿藥。本品為低效利尿劑，對繼發(fā)性醛固酮上升引起的水腫有治療效果。用于與醛固酮上升有關(guān)的頑固型水腫，如肝硬化腹水、心力衰竭、腎病綜合征等水腫，原發(fā)性高血壓。不良反應(yīng)：有輕度胃腸道癥狀；偶有頭痛、嗜睡、發(fā)熱、皮疹等；長期應(yīng)用本品時，男性可消失乳房增大、陽痿；女性消失月經(jīng)不規(guī)章、聲音變粗等。長期或大劑量用法可引起高血鉀、血尿素氮上升。腎功能衰竭、代謝性酸中毒、高鉀血癥的病人禁用。開頭40?120mg/日，分3?4次口服。用藥5日后，如療效滿足，連續(xù)用原量，否則可加用其他利尿藥，常與氫氯噻嗪合用。留意事項：①本品有留鉀作用，應(yīng)慎用補鉀劑。②常與氫氯噻嗪合用，增加療效，減輕不良反應(yīng)。③孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能損害者慎用。氫氯噻嗪(Hydrochlorithiazide):為中效利尿劑。主要作用部位在髓袢升支的皮質(zhì)部及遠(yuǎn)曲小管起始部位，排氯、排鈉大致相等，增加鉀的排泄，增加腎小管對鈣的重汲取。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中HCO－丟失較輕。尚有抗利尿作用，能顯著削減腎原性尿崩癥的尿量。降壓機制尚不清晰，降壓作用較弱，但對正常血壓不起作用。用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。不良反應(yīng)：可引起水、電解質(zhì)紊亂，格外是低鉀血癥，肝硬變患者可因低鉀血癥和血氨上升而誘發(fā)肝昏迷。此外，可引起高尿酸血癥、高血糖癥，偶見皮疹、血小板削減性紫癜、血膽紅素上升、過敏性皮炎。對本品過敏者、黃疸嬰兒、哺乳期婦女不宜用法?？诜撼扇?5?50mg/次，25?lOOmg/日，每日或間日服用；小、兒1?2mg/kg體重/日，1?2次/日;小于6個月的嬰兒劑量可達(dá)3mg/kg體重/日。留意事項：①服用期間，應(yīng)留意監(jiān)測血液電解質(zhì)含量。②長期服用可致電解質(zhì)紊亂，故宜隔日服用或服藥3?4日停藥3?4日。咲塞米(Furosemide):適應(yīng)證①水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。本品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床狀況。在成人、兒童和嬰兒均可應(yīng)用。注射劑可用于不能口服的病人或急需利尿的臨床狀況。②高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時本品可能有效。但禁用于無尿病人及對本品過敏者。③急性肺水腫或腦水腫。④配合補液，加速某些經(jīng)腎消退的毒物排泄。副作用有胃腸道反應(yīng)：厭食、胃刺激、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘和胰腺炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：聽力減退、麻痹、眩暈、頭痛和黃視等；血液系統(tǒng)反應(yīng)：再生障礙性貧血、血小板削減、粒細(xì)胞缺乏和溶血性貧血等；皮膚過敏反應(yīng)：壞死性血管炎、剝脫性皮炎、多型性紅斑、紫癜和光敏性皮炎等?？诜淮?0?40mg—日60?120mg，長期應(yīng)用時宜適當(dāng)補充鉀鹽。孕婦禁用；嚴(yán)峻肝、腎功能不全，糖尿病，痛風(fēng)患者及小兒慎用。不宜與氨基糖甙類抗生素合用。脫水藥脫水藥又稱滲透性利尿藥是指能使組織脫水的藥物。包括甘露醇、高滲葡萄糖等。1、甘露醇(mannitol)為一已六醇結(jié)構(gòu)，臨床用其20%的高滲溶液?？诜事洞技橙O少，只發(fā)揮下瀉作用。靜脈注射后，該藥不易從毛細(xì)血管滲入組織，能快速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能快速增加尿量及排出Na+、K+。經(jīng)2?3小時利尿作用達(dá)高峰。甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的緣由是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，削減髓袢升枝對NaCl的再汲取，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再汲取削減。甘露醇還能擴(kuò)張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。用法：甘露醇(mannitol)注射，1?2g/kg/次，靜脈滴注，10ml/分必要時4?6小時重復(fù)用法，使在血液中快速達(dá)到所需濃度。3、葡萄糖50%的高滲葡萄糖也有脫水及滲透性利尿作用，但高滲作用維持不久，因易被代謝，并能部分地從血管彌散到組織中，常與甘露醇合用以治療腦水腫。用法：葡萄糖(glucose)注射，50%溶液20ml,40?60ml/次，靜脈注射。膀胱灌注治療腫瘤藥常用膀胱灌注治療腫瘤藥：絲裂霉素：不易被膀胱汲取，副作用小，影響腫瘤DNA復(fù)制20mg+蒸餾水50ml.多柔比星：抑制DNA合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱汲取50mg+生理鹽水50ml.尿路解痙藥尿路解痙藥是指對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種緣由所致的尿路刺激癥狀的藥物。1.酒石酸托特羅定，用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性M膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物5-羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對M膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細(xì)胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應(yīng)證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推舉劑量為一次2mg，一日二次。依據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次lmg,—日二次。對于肝功能不全或正在服用CYP3A4抑制劑的患者，推舉劑量一次lmg,一日二次。兒童禁用，對本品過敏者禁用。留意事項：（1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動機器和進(jìn)行__作業(yè)者應(yīng)當(dāng)留意；（2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（lmg）；（3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4由于尿潴留的風(fēng)險，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺乳期間服用本品應(yīng)停止哺乳。治療尿石癥藥物尿石癥指腎及輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，是泌尿系梗阻性疾病的緣由之一。藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。治療尿石癥的藥物多數(shù)為植物提取及合成藥物，常用有復(fù)方金錢草顆粒，尿石通。友來特友來特增加尿液PH值和枸櫞酸根的排泄，削減尿液的鈣離子濃度。這種由友來特誘發(fā)的改變使尿液中形成結(jié)石的鹽易形成結(jié)晶。所致的鈣離子濃度的削減能降低尿液中能形成結(jié)石的鈣鹽飽和度。PH值的上升能增加尿酸和胱氨酸結(jié)石的可溶性。用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。日劑量為4標(biāo)準(zhǔn)量匙（每量匙為2.5g,共10g顆粒），分三次飯后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服兩量匙。顆?？梢杂盟疀_服。新奇尿液PH值必需在下列范圍內(nèi)：尿酸結(jié)石和促尿酸尿治療PH6.2-6.8；胱氨酸結(jié)石PH7.0-8.0，偶有輕度胃腸道不適。禁忌癥：枸櫞酸氫鉀鈉不能用于急性或慢性腎衰竭病人，或當(dāng)肯定禁用氯化鈉時不能用法。枸櫞酸氫鉀鈉也禁用于嚴(yán)峻的酸—堿平衡失調(diào)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。前列腺增生、前列腺癌治療l、a-腎上腺受體阻滯劑作用原理是阻擋神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合，能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快，一般用藥3-5天，80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓、高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血脂。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期用法會消失耐受現(xiàn)象，副作用也較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會有心功過速、鼻塞等副作用。（1）選擇性a1-腎上腺受體長效阻滯劑特拉唑嗪（Terazosin、高特靈）為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性a1-腎上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，試驗表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流淌力學(xué)和臨床癥狀。本品并具有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥口服：每晚睡前1mg，治療高血壓劑量可漸漸增至抱負(fù)血壓。推舉劑量為每日1mg?5mg。治療前列腺增生，一般每日1mg?5mg。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)留意。此類藥物還有多沙唑嗪。（2）超選擇性a1-腎上腺受體阻滯劑坦索羅辛tamsulosin哈樂是上腺素a1受體亞型a1A的阻斷劑，其對a1受體的親和力較a2受體強5400?24000倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的a1受體主要為a1A受體，故對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的力量是抑制血管舒張壓上升力量的13倍，因此可削減服藥后發(fā)生直立性低血壓的機率。本品可改善排尿障礙，實踐證明本品可降低尿道內(nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線則無影響。用于治療前列腺增生所致的特別排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。由于本品是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達(dá)到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)峻排尿障礙者，如已發(fā)生嚴(yán)峻尿潴留時不應(yīng)單獨服用本品。一般無嚴(yán)峻不良反應(yīng)，偶可消失頭暈及蹣跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可消失皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后服藥多可避開。對本品有過敏史禁用?？诜?.2mg/次，1-2次/d2、5a-還原酶抑制劑保列治。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達(dá)到治療前列腺增生的目的。臨床觀看表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才消失，停藥后癥狀會復(fù)發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與a-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠(yuǎn)期療效。適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見陽萎、性欲下降、射精量削減等。口服，5mg/次，1次/日，6個月為1療程。5mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對本品過敏者禁用。3、植物藥寧泌泰膠囊：口服，一次3?4粒，一日3次；7天為一個療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次1-2袋。一日3次。二、前列腺癌治療藥物主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對雄激素依靠性前列腺癌有效。其治療是圍圍著雄激素產(chǎn)生的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸進(jìn)行，阻斷這個環(huán)節(jié)的任何一步均可消退雄激素對前列腺癌的影響。（一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥1?黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）LHRH類似物主要作用于垂體睪丸軸，即垂體LHRH受體（一垂體分泌LH（f睪酮合成（一睪酮下降至去勢水平，稱藥物去勢。剛開頭應(yīng)用LHRH-A時，由于刺激腺垂體的LHRH受體，分泌LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進(jìn)一步加重，對已有骨轉(zhuǎn)移的病人有肯定的__性，主見與抗雄激素藥合用。這類藥物有：戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每4周1次3.6mg，可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽萎、排尿困難、皮疹、無力。(二)雄激素受體拮抗劑1.氟他胺(Flutamide)為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物，進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依靠性雄激素的腫瘤細(xì)胞生長。口服一次250mg,—日3次，不良反應(yīng)常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有消失輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲憊。偶見性欲減退，臨時性肝功能特別等。治療勃起功能障礙藥1、5型磷酸二脂酶(PDE-5)抑制劑西地那非(萬艾可)作用于局部和四周神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶5型，增加一氧化氮的作用，削減環(huán)鳥苷酸的降解而促進(jìn)或增加勃起功能?？诜┝繛?5mg，50mg和100mg,按需于性交前半小時服用。解痙止痛類藥阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：削減腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴(kuò)張、擴(kuò)張輸尿管。間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)排石。第4篇：泌尿外科進(jìn)修總結(jié)進(jìn)修總結(jié)報告尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：您好!本人于2021年4月至2021年4月在哈爾濱醫(yī)科高校附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，現(xiàn)進(jìn)修結(jié)束，借此向院領(lǐng)導(dǎo)匯報一年來的學(xué)習(xí)進(jìn)修狀況。我在泌外二科進(jìn)修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫(yī)生9名：博士后2名；博士3名；在讀博士3名；碩士1名?？剖遗鋫溻€激光、1.8微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進(jìn)設(shè)備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領(lǐng)先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，后腹膜腫物腹腔鏡切除術(shù)，腎移植手術(shù)等。在進(jìn)修期間，我主動參加了膀胱鏡的廣泛臨床用法，包括膀胱腫瘤復(fù)查、DJ管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強對膀胱鏡的利用；通過本次學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識到泌尿系結(jié)石的嚴(yán)峻危害性、簡單性以及治療的困難性，泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同，會對人的腎臟功能造成嚴(yán)峻損害甚至是腎臟無功能、尿毒癥。還有其好復(fù)發(fā)的特點，這些均成為目前治療的重點和難點。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū)，我在學(xué)習(xí)中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應(yīng)癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導(dǎo)和關(guān)心下學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟輸尿管鏡的操作，能夠獨立完成簡潔輸尿管鏡手術(shù)。熟識、了解經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法。學(xué)習(xí)期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關(guān)學(xué)問和操作事項。由此對目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的認(rèn)識。重點把握了輸尿管鏡的手術(shù)方法。信任會對我院將來的工作有很大的關(guān)心。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景。學(xué)習(xí)了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術(shù)，熬煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進(jìn)一步加強這方面的理論和實踐訓(xùn)練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術(shù)、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認(rèn)識和把握。這些理論和實踐方面的積累，會對我個人及醫(yī)院今后的工作起到很大的關(guān)心、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和___效益?？傊荒甑倪M(jìn)修學(xué)習(xí)，我個人在學(xué)問理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了特別大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)等手術(shù)。盼望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心。最終，誠心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的、難得的學(xué)習(xí)機會。感謝！2021年4月1日第5篇：泌尿外科工作總結(jié)2021年在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，實行關(guān)于“推廣優(yōu)良護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭活動和“三好一滿足”活動，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，牢牢圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，供應(yīng)優(yōu)良服務(wù)，進(jìn)步護(hù)理水平”的工作宗旨，在我院迎接二級甲等醫(yī)院的工作目標(biāo)下，我科連續(xù)鞏固優(yōu)良護(hù)理工作，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，執(zhí)行床邊工作制，落實三級質(zhì)控，三級查房，保持護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將2021年護(hù)理工作總結(jié)以下。一、加強落實核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理，確愛護(hù)理平安1護(hù)士長負(fù)責(zé)對每一個護(hù)理職員工作掌握，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交***關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特別檢查診治關(guān)。2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強化科室護(hù)理隊伍管理，緊抓護(hù)理核心制度，經(jīng)常檢查各項護(hù)理工作的落實和執(zhí)行狀況。落實核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。3完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度，全科護(hù)士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護(hù)士長的支配，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項醫(yī)治護(hù)理工作正確準(zhǔn)時地進(jìn)行。4培育?？聘呒壺?zé)任護(hù)士（護(hù)師以上職稱）具有綜合評估，判定和處理護(hù)理題目，5能把握危重、大手術(shù)、疑問病人的搶救程序，擅于與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的留意事項及連續(xù)膀胱沖洗的正確操縱。6能夠落實及執(zhí)行狀況和各項護(hù)理文件書寫質(zhì)量其實不斷進(jìn)步。二、實行了“包干負(fù)責(zé)制”，進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量落實了責(zé)任包干，實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。我科護(hù)士分層管理，依據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行公道分工，護(hù)理患者實行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建專業(yè)組長-責(zé)任護(hù)士工作模式。落實分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。既強調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理，又強調(diào)人人參加生活護(hù)理。實行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。專業(yè)組長不但分管病人還負(fù)責(zé)對本小組護(hù)士工作賜予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理職員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人病情的觀看，落實醫(yī)治性護(hù)理和健康訓(xùn)練，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。三、重視服務(wù)詳情，進(jìn)步病人滿足度。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人供應(yīng)優(yōu)良的宗旨，加強護(hù)理職員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實護(hù)理職員行為規(guī)范，在平常工作中要求護(hù)理職員微笑服務(wù)，文明用語。每個月對住院病人發(fā)放滿足度調(diào)查表，滿足度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也屢次取得患者的表揚信，錦旗。并對滿足度調(diào)查中存在的題目提出了整改措施。每個月科室定期召開工休座談會一次征求病人的及家屬看法，對病人及家屬提出的要求賜予最大的滿足。深進(jìn)綻開以病人為中心的健康訓(xùn)練，通過制定并發(fā)放健康訓(xùn)練卡，以通過護(hù)士的言傳身教，黑板報宣揚，讓病人熟習(xí)把握疾病預(yù)防，康復(fù)及相干的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等學(xué)問。以細(xì)小優(yōu)良的服務(wù)得到了病人及家屬的贊揚。四、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程當(dāng)中要仔細(xì)考慮，能客觀、真實、正確、準(zhǔn)時、完全的放映病人的病情改變，不斷強化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每一個護(hù)士能端正書寫看法，同時加強監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有沒有紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)覺題目準(zhǔn)時訂正，每個月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在題目提出整改措施，并連續(xù)監(jiān)控。我科自2021年開頭至今依據(jù)?？铺攸c實行表格化護(hù)理文書，用法泌尿科及燒傷護(hù)理記錄，大大削減了護(hù)士用于記錄的時間。護(hù)士有更多的時間供應(yīng)挺直護(hù)理服務(wù)。五、加強護(hù)士素養(yǎng)訓(xùn)練，進(jìn)步護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量掌握小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控小組將每月個人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操縱考核列成表格，使護(hù)士們隨時可以把握自己各項考核的進(jìn)度和完成狀況。發(fā)覺護(hù)理隱患、發(fā)生護(hù)理過失，準(zhǔn)時護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，準(zhǔn)時給與訂正。仔細(xì)分析過失的緣由，商量糾偏措施，避開類似大事再次發(fā)生。2針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)大事的閱歷不足，更加重視護(hù)士溝通力量的培育。利用疑問病歷商量時間、生活會等鼓舞護(hù)士參與商量，以培育其溝通力量。并依據(jù)具體案例，具體分析，組織商量，教會年輕護(hù)士學(xué)會處理題目。六、加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)理職員素養(yǎng)：1、制定與落實各級護(hù)理職員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核方案。按崗位及護(hù)士共性化需求進(jìn)行各類護(hù)理技能培訓(xùn)，落實分層次培訓(xùn)和共性化培訓(xùn)，如崗前培訓(xùn)、優(yōu)良護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)操縱、護(hù)理急救技能、平安護(hù)理、護(hù)理文書的書寫及危重病人的觀看技能、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理查房等，使我們的技術(shù)愈來愈純熟，不斷進(jìn)步護(hù)士技能力量。也保證了我們?yōu)榛颊吖?yīng)優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。2、為了能更好的為人民服務(wù)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度和各項應(yīng)急預(yù)案，每月有方案的學(xué)習(xí)、示教2項護(hù)理操縱、2個核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理操縱、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)基本已成為常態(tài)工作。護(hù)士通過學(xué)習(xí)，自覺地應(yīng)用到平常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理平安。3每個月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。其實不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的學(xué)問面，進(jìn)步了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的學(xué)問水平，收到患者、家屬及醫(yī)生的全都好評。4每個月堅持綻開護(hù)理病例商量，針對護(hù)理疑問病例，危重癥病例，全科護(hù)士綻開商量，各抒己見，進(jìn)步了護(hù)士對疑問危重病人的護(hù)理水平，同時又將可能發(fā)生的題目想在前頭進(jìn)步了對護(hù)理題目的預(yù)感性和應(yīng)對力量。5每個月科室質(zhì)控小組有方案是對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，年末各級護(hù)理職員參與科內(nèi)組織的?？评碚摷白o(hù)理部組織的理論考試、參與率100%，考核合格率為100%。通過一年的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷進(jìn)步，為患者進(jìn)步更加優(yōu)良的服務(wù)。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)目、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周專管職員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。不準(zhǔn)任意挪用或外借，誰開誰用后誰要準(zhǔn)時清算、消毒，消耗部份應(yīng)準(zhǔn)時補充，補充完后由誰用法封條封好。全部急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜盡過期物品及藥品存在。八、加強院感工作1、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、搜集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。2、組織學(xué)習(xí)洗手的目的及流程并進(jìn)行了考核，樣執(zhí)行手衛(wèi)生，杜盡院內(nèi)交叉感染。3、組織學(xué)習(xí)多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。九、提倡護(hù)理職員主動報告不良大事落實并完善了不良大事登記報告制度，實行鼓舞無懲處性報告及網(wǎng)上填寫報告，并提倡護(hù)理職員主動報告不良大事，做到實事求是，不隱瞞、不謊報、不拖延。并每個月對護(hù)士工作中常見的擔(dān)心全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見緣由，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何避開護(hù)理事故及過失的發(fā)生。本年度無護(hù)理過失事故發(fā)生。十、存在題目、工作假想及今后努力方向（一）存在題目1、晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。2、病房管理有待進(jìn)步，病人自帶物品及陪伴職員較多。3、新護(hù)士專科學(xué)問薄弱，疾病護(hù)理及健康訓(xùn)練宣教不夠深進(jìn)，缺少動態(tài)連續(xù)性。4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠深厚，無學(xué)術(shù)論文。5、護(hù)理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺少連續(xù)性等缺陷。6、低年資護(hù)士工作力量及心理素養(yǎng)有待進(jìn)一步進(jìn)步。（二）工作假想1、制定2021年工作方案，制定具體的培訓(xùn)方案，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。2、依據(jù)80后護(hù)士的特點，重視低年資護(hù)士工作力量、心理承受力量的培訓(xùn)，使她們盡快的投進(jìn)到工作中。3、進(jìn)步本身業(yè)務(wù)水平，加強管理學(xué)問的學(xué)習(xí)，進(jìn)步本身管理水平。4、加強裝備的投進(jìn)，重視創(chuàng)優(yōu)工作內(nèi)涵。（三）今后努力方向在新大樓投進(jìn)用法的全新光明的優(yōu)美環(huán)境一年里，泌尿外科在落實醫(yī)院各項目標(biāo)中，較好地完成了各項護(hù)理工作。不斷進(jìn)步護(hù)理素養(yǎng)及工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革進(jìn)展的需要，為打造懷醫(yī)護(hù)理品牌，區(qū)域性綜合醫(yī)院品牌而努力奮斗。我們信任我們能做地更好。第6篇：泌尿外科工作總結(jié)2021年泌尿外科工作總結(jié)2021年泌尿外科在創(chuàng)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面取得了一些成績，但時間短仍存在很多不足之處，在山西省重點建設(shè)學(xué)科進(jìn)展中達(dá)到了進(jìn)展和壯大，現(xiàn)呈報我科2021年各方面的工作總結(jié)，請各級領(lǐng)導(dǎo)審核。一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：科室狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，反腐倡廉，實行“九不準(zhǔn)”的要求，大力培育和主動踐行___主義核心價值觀，宣揚、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，加強醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)廉潔文化建設(shè)。重視發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用，科室每季度評選“最好醫(yī)生”“最美護(hù)士”等先進(jìn)個人，漸漸形成科室文化。加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范辦醫(yī)行醫(yī)行為，進(jìn)一步訂正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)，切實維護(hù)群眾的合法健康權(quán)益，一心一意為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的健康服務(wù)。訓(xùn)練科室醫(yī)護(hù)人員不收受患者一份禮，不私接患者一分錢，拒收任何“紅包”。發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，利用微信平臺，創(chuàng)建科室微信二維碼，加強科室宣揚，通過網(wǎng)絡(luò)使患者了解我院泌尿外科，了解相關(guān)泌尿外科有關(guān)疾病的常識，賜予患者科學(xué)的指導(dǎo)。利用好大夫網(wǎng)站平臺，在便利患者的同時，也擴(kuò)大了我院的影響。二、醫(yī)療方面：醫(yī)療工作是科室生存之本，加強醫(yī)療建設(shè)，在目前良好的進(jìn)展基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大工作范圍和提高工作質(zhì)量。2021年強化結(jié)石、腫瘤、尿控、男科、微創(chuàng)等多個亞專業(yè)，按比例增加醫(yī)護(hù)人員配置，達(dá)到平均門診和住院人數(shù)穩(wěn)步上升，門診手術(shù)300例，住院手術(shù)1500臺。并主動開展新技術(shù)作為科室持續(xù)進(jìn)展的源泉，如，鈥激光前列腺剜除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、2微米激光腔鏡手術(shù)和軟輸尿管鏡手術(shù)。通過醫(yī)療工作全面提升科室形象和實力。今年有6位醫(yī)師有對口支援和下鄉(xiāng)任務(wù)，我們克服人員嚴(yán)峻不足的困難，主動完成臨床工作。內(nèi)腔鏡手術(shù)是泌尿外科微創(chuàng)治療的最基本也是最重要的技術(shù)。我科已經(jīng)在經(jīng)尿道手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)方面跟上并達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，走在全省的前頭。在2021年，我們連續(xù)不斷提高自身技術(shù)水平的同時，利用連續(xù)訓(xùn)練手段，將這些技術(shù)在全省范圍內(nèi)普及推廣，使我科的微創(chuàng)治療技術(shù)躋身全國先進(jìn)行列。三、科研、人才與教學(xué)方面：“打造學(xué)術(shù)型科室”是我科始終堅持的重要進(jìn)展戰(zhàn)略，科研工作作為科室內(nèi)涵建設(shè)，伴隨著科室的成長，發(fā)揮著巨大的作用。我科在科主任的帶領(lǐng)下，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的原則，一手抓臨床，一手抓科研，這也和我院目前的進(jìn)展戰(zhàn)略目標(biāo)相全都?？剖夜奈璐蠹抑鲃訁⒓涌蒲泄ぷ髦校μ岣呖蒲辛α恐鲃由陥罂蒲姓n題。加強對科研人員的培訓(xùn)，開闊思路，特邀專家來院專題講座，并派出人員外出學(xué)習(xí)，參與學(xué)會會議。其中1位醫(yī)師完成北京高校高級訪問學(xué)者的工作，并與北京高校和301專家合作溝通，來院指導(dǎo)工作。2021年我科科研項目經(jīng)費共計21萬元，獲山西省科學(xué)技術(shù)獎一項，獲國家有用新型專利3項，全國會議溝通文章15篇，發(fā)言2篇，發(fā)表國家級和省級文章16篇。多人次參與國家級學(xué)術(shù)溝通活動，并勝利舉辦省級學(xué)術(shù)活動1次。總之，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們供應(yīng)了一個有利的主動向上的進(jìn)展環(huán)境，我們肯定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，2021年我們根據(jù)“三級甲等”醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，仔細(xì)學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格根據(jù)職責(zé)、制度的要求工作，以巨大的熱忱和信念投入到工作中去。我們殷切盼望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)懷、支持和指導(dǎo)下，明年能夠工作更上一層樓。第7篇：泌尿外科護(hù)理總結(jié)安慶市第一人民醫(yī)院泌尿外科?口腔2021年護(hù)理工作總結(jié)2021年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、重視和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)支持下，我們始終遵循“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，供應(yīng)滿足服務(wù)”為服務(wù)宗旨，以“滿足為目標(biāo)、舒適為追求、平安為保障”為指引，做好各項護(hù)理工作，圓滿完成了護(hù)理部及科室制定的2021年工作方案。據(jù)統(tǒng)計我科2021年1月至11月共收治患者1392人次，同比去年有所增加，現(xiàn)總結(jié)如下。一、加強護(hù)士素養(yǎng)訓(xùn)練，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量掌握小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控組將每個月個人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時可以把握自己各項考核的進(jìn)度以及完成狀況。發(fā)覺護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯準(zhǔn)時召開護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，準(zhǔn)時賜予訂正。仔細(xì)分析差錯發(fā)生的緣由，商量糾偏措施，避開類似大事再次發(fā)生。2、主動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀看、健康宣教等。3、加大病房平安管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對科室這一特點，我們從病人一入院開頭就進(jìn)行細(xì)致詳盡的平安訓(xùn)練，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等大事。簽好各項告知書，針對每一個患者做好相關(guān)__因素的評估，并依據(jù)__分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識、科室走廊掛放跌倒展板等等。二、加強平安管理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量1、每周開展質(zhì)控檢查有記錄，仔細(xì)落實各項護(hù)理平安規(guī)章制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，落實率100%。3、加強藥品的平安管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點。高危藥品有標(biāo)識，定點存放，定點配置。符合率98%。4、落實住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，仔細(xì)執(zhí)行分級護(hù)理制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級護(hù)理合格率95%。三、加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素養(yǎng)1、制定與落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核方案。按崗位及護(hù)士共性化需求進(jìn)行各類護(hù)理技能培訓(xùn)，落實分層次培訓(xùn)和共性化培訓(xùn)，如崗前培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理急救技能、平安護(hù)理、護(hù)理文書的書寫及危重病人的觀看技能、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理查房等，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，不斷提高護(hù)士技能力量。也保證了我們?yōu)榛颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2、為了能更好的為人民服務(wù)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理操作、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)基本已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過學(xué)習(xí)，自覺地運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)