補陽還五湯加減治療慢性腎炎

補陽還五湯加減治療慢性腎炎【摘要】目的觀察補陽還五湯治療慢性腎炎的臨床療效。方法采用補陽還五湯化治療本病8例，并設對照組觀察療效。結果治療組總有效率95.4%，對照組總有效率71.2%，兩組間療效有顯著性差異(P0.05)。結論本方有益氣活血、利濕降濁成效，可改善慢性腎衰竭臨床病癥?！娟P鍵詞】補陽還五湯慢性腎衰竭臨床慢性腎炎是一種自身免疫反響性疾病,是常見的較難治性疾病，病期遷延，預后嚴重。因此治療上困難、棘手,最終開展為慢性腎衰。目前沒有比擬理想的治療方法，現代醫(yī)學認為慢性腎炎的治療除了消除水腫外，請除和減少蛋白尿亦是預防腎小球硬化及進入腎衰的關鍵之一。為此筆者運用益氣化瘀法為主治療慢性腎炎，臨床效果頗佳。近幾年來運用加味補陽還五湯治療該病,療效滿意,現報道如下。1臨床資料1.1一般資料：本組8例，男5例、女3例、年齡最大54歲、最小28歲、平均年齡49歲，病程2年以內2例，3年以上6例。1.2臨床分型：8例均為慢性腎炎普通型。1.3實驗室檢查：治療前尿蛋白定性測量(++++)2例。(+++)6例，8例患者血尿素氮升高勻在23．4g～88g％之間；血肌酐都增高到2.4g～6.2g％之間；內生肌酐消除率均在30l～70l/分之間；2小時酚紅排泄試驗降低到25％～37％間。1.4治療方法補陽還五湯系清·王清任?醫(yī)林改錯?首載，由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花組成。具有補氣活血，袪瘀通絡成效。主治氣虛血瘀所致半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀、口角流涎等癥。筆者臨床用此方加味治療精液不液化癥、慢性咽炎療效顯著。在補陽還五湯的根底上，偏于脾腎兩虛，濕熱瘀阻的加黨參，赤茯苓、白術、薏苡仁等；偏于脾氣虛衰、瘀血阻滯的加黨；參、丹參、益母草、大黃；對其它兼癥可按輕重緩急，隨時加減適當藥物，但必須遵循益氣化瘀，清利濕熱二法，才能收到較好效果。2治療結果治療后臨床病癥消失，唯有1例有細微的腰酸，乏力之感，筆者主要對檢驗室檢查指標作了治療前后的比擬：治療后尿蛋白轉陰者7例，(+)1例，血尿素氮、血肌酐均降到正常范圍，內生肌酐去除率，酚紅排泄率均進步到正常范圍。3討論慢性腎炎屬于中醫(yī)學“水腫，關格，腎風，癃閉，溺毒〞范疇。本病根底病機為氣虛血瘀，病位主要在肺脾腎。轉貼于論文聯盟.ll.“脾主統攝升清〞，“腎為封藏之本〞，“受五臟六腑之精而藏之〞，脾腎氣虛，脾失統攝，腎不藏精，那么精微物質下泄，而出現大量蛋白尿。精氣下泄那么氣血津液生化乏源，進一步加劇了機體的虧虛?！捌⒅鬟\化〞，脾失運化，水濕內停;“腎主氣化〞，腎失其正?；瘹庑兴?，升清降濁之職，那么水濕內停，泛溢肌膚、出現水腫。氣機升降失司，三焦阻遏，氣機逆亂，痰瘀濁毒壅滯，而出現一系列消化系病癥，如惡心、納呆、腹脹、腹泄等。“氣為血帥〞，“水病及絡〞，而出現血瘀，水瘀互結，水腫難消，加劇腎功能惡化。脾腎虧虛，以致水濕內生，聚濕成痰，“痰之為物，隨氣升降，無處不到〞?；蜊諟诜巍⒒蛎杀镄母[、或停留于胃，從而形成多種病證;假設血虛、肝腎陰虛等使肝失所養(yǎng)，致肝陽上亢;內風、毒熱，更傷陰津，陰損及陽，陽損及陰，致陰陽兩虛，那么病機變化更為復雜，導致各種變證，促使病情向深層開展。由此觀之，慢性腎功能衰竭病位在肺、脾、腎，旁及心、肝、胃等臟腑，在氣虛的根底上形成瘀、痰、濕、毒等病理因素。臨床應用補陽還五湯加減治療，效果理想。補陽還五湯是益氣養(yǎng)血，祛瘀通絡的方劑，在此的主要用處是益氣化瘀，因氣虛而致的瘀血，應補其氣，那么氣行血亦行。加黨參，丹參、益母草、大黃更顯效著，加赤茯苓、薏苡仁，起到清利濕熱，益氣化瘀的雙重效果。活血化瘀治療慢性腎炎的報告很多，也肯定了療效，但運用益氣化瘀兼清利濕熱方面的文章還少見?，F代醫(yī)學認為慢性腎炎是一種腎臟彌漫性病理改變，在腎臟疾病中都存在著不同程度的高疑狀態(tài)，成為病變開展，腎功能進一步惡化的重要因素。祖國醫(yī)學認為久病必虛，久病必瘀，從本病的發(fā)生開展來看，其病機是正虛邪實(本虛標實)，其病病勢纏綿、不易速愈，其原因就在于濕邪貫穿于病理始終，濕邪久戀，郁而化熱，熱傷氣陰進而陰陽氣血俱虛，正氣愈虛，濕邪更張，再之久病氣(陽)虛不運，血行不暢而氣虛血滯，導致濕阻血瘀互相蘊結，造本錢更虛，標更實，終至正氣大傷，先后天俱衰，造成嚴重后果，因此，在臨床治療上，著眼于“濕〞與“瘀〞的病理癥結，在正氣尚未大傷時，應抓緊時機及時清利濕熱，益氣化瘀以澄源，使邪去而正復。本方中重用黃芪,益氣健脾,補肺,固表透邪,培土生金,進步人體的免疫力,促進全身血液循環(huán),同時兼有利尿作用。桃仁、紅花、當歸、赤芍、地龍活血化瘀,利尿降壓,改善微循環(huán),土茯苓、益母草,利尿消腫、活血,現代藥理學證明,赤芍、紅花、益母草、地龍均具有抗凝血、抗血栓形成作用。杜仲、川斷、山藥、牛膝,補肝腎,強筋骨,降壓,消除尿蛋白,焦三仙健脾益氣,補后天之本,徐長卿既能活血利尿,又有抗過敏作用?？傊阅I炎治療是一個漫長過程,醫(yī)患應保持合作態(tài)度,認識到該病的頑固,體會以扶正為主,重視整體觀念,重點補脾益腎,佐以活血化瘀利濕之劑,扶正和祛邪結合起來,防止單補或純攻,方能獲得較好療效。通過益氣化瘀方法的治療，上述8例患者的臨床病癥，尿蛋白，血尿素氮，血肌酐，內生肌酐腎去除率及酚紅排泄率均有明顯改善，反映了本法對慢性腎炎患者腎小球濾過功能有改善和恢復作用，并能增加近端腎小管的排泄功能，本文