九江學院臨床醫(yī)學院附屬醫(yī)院

九江學院臨床醫(yī)學院/附屬醫(yī)院藥物不良反應通報（2018年第二季度）2018年第二季度，我院總共上報不良反應118例，其中一般（新的）20例，一般93例，嚴重3例，嚴重（新的）2例。包括抗菌藥物16.9%、造影劑13.6%，循環(huán)系統(tǒng)藥4.2%、血液腫瘤11.9%，神經(jīng)系統(tǒng)7.6%，內(nèi)分泌5.1%，中成藥13.6%，其他27.10%。圖1.不良反應按藥品類型分布趨勢圖2.不良反應按報告類型分布趨勢嚴重不良反應分析如下：病例一：女45歲病歷號：3618011279患者，女，45歲，患者2017年6月行胃癌根治術，術后予以DOS化療方案化療6程，2017年12月10日、2018年1月3日繼續(xù)口服單藥替吉奧維持化療2程，化療過程順利。2018年4月1日來我院門診復查肝功能，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:109U/L↑;門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶:54U/L，考慮替吉奧膠囊引起的肝功能損害，遂入院治療，給予護肝藥異甘草酸鎂注射液和注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜脈滴注，治療半月后，肝酶恢復正常。分析：替吉奧膠囊可能導致肝酶升高，用藥期間應注意監(jiān)測。病例二：女36歲病歷號：3618011795患者，女，36歲，因“全身紅疹風團伴瘙癢1天”于4月08日入院，診斷為“急性蕁麻疹”。予以復方甘草酸苷抗炎止癢，滴注復方甘草酸苷后，出現(xiàn)胸悶、唇周麻痹等癥狀，給予停用復方甘草酸苷，靜脈注射地塞米松0.5ml，氧氣吸入等治療后，癥狀緩解。分析：注射用復方甘草酸苷為復方制劑，可用于蕁麻疹治療，注射過程中應注意輸液反應。病例三：女50歲病歷號：3618013359患者，女，50歲，“因咽痛、吞咽疼痛1天入院”于4月18日入院，診斷為“急性喉炎”，予以哌拉西林舒巴坦3gq12hivgtt抗感染治療。輸完哌拉西林鈉舒巴坦鈉后數(shù)分鐘后出現(xiàn)全身發(fā)抖、畏寒，考慮藥物不良反應，立即停止輸液，予以異丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg靜推，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，隨更改抗生素為左氧氟沙星。分析：靜脈滴注過程中寒顫、抽搐，考慮為輸液反應，應引起注意。病例四：女21歲病歷號：3618005372患者，女，21歲，患者4天前因“咳嗽感冒”，2018年2月16日于當?shù)蒯t(yī)院就診，當?shù)蒯t(yī)院予以鹽酸左氧氟沙星注射液0.5g

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ivgtt，1天前出現(xiàn)全身紅斑、膿皰伴痛癢，病程中有發(fā)熱（最高達39℃），伴咳嗽、少痰。2月20日入我院治療，結(jié)合患者有頭孢類及克林霉素過敏史，考慮藥物引起的泛發(fā)性膿皰型藥疹，予以葡萄糖酸鈣注射液止癢，注射用復方甘草酸苷抗炎而后好轉(zhuǎn)，于2月28日出院。分析：喹諾酮類抗生素，常出現(xiàn)過敏反應，該病例中出現(xiàn)全身紅斑、膿皰伴痛癢，應及時采取應對措施。病例五：男68歲病歷號：3618016005患者，男，68歲，患者于2018年5月9日入院查肝功能輕度異常，10日因癲癇持續(xù)狀態(tài)仍有發(fā)作，給予丙戊酸鈉1.2克加入50毫升生理鹽水微量泵入，2ml每小時泵入，12日復查肝功能重度異常，立即停丙戊酸鈉微量泵入同時請消化內(nèi)科醫(yī)師會診考慮藥物性肝損害（口頭訴丙戊酸鈉引起），同時建議加強護肝（還原型谷胱苷肽聯(lián)合異甘草酸鎂靜脈點滴護肝），定期復查。于14日及17日復查肝功能指標逐漸下降，出院時輕度肝功能異常。分析：丙戊酸鈉可能導致肝功能異常，在患者肝功能異常的狀態(tài)下，應權(quán)衡利弊，謹慎用藥，同時給予護肝治療。臨床藥學部2017年8月2日附表：2018年第二季度不良反應上報信息匯總表一般奧拉西坦注射液頭暈2018-05-03鮑兵一般奧卡西平片外周水腫2018-03-26柴競艷一般阿卡波糖片紅斑疹；瘙癢2018-06-06陳浩華一般吡貝地爾緩釋片嘔吐2018-04-06程淑華一般吡貝地爾緩釋片反胃2018-04-06程淑華一般鹽酸苯海索片口干2018-04-14程淑華一般吡貝地爾緩釋片惡心；胃不適2018-05-02程淑華一般復方甘草酸苷注射液血壓降低；外周水腫2018-06-18杜鵑一般注射用硫代硫酸鈉血壓降低；外周水腫2018-06-18杜鵑一般復方甘草酸苷注射液全身水腫2018-06-18杜鵑一般鹽酸莫西沙星注射液瘙癢2018-04-19方蕾嚴重注射用丙戊酸鈉肝功能異常2018-05-12官燕琴新的一般注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(4:1)煩躁；皮疹2018-05-22官燕琴一般鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液眩暈2018-05-19桂曉敏一般注射用三氧化二砷面部水腫；瘙癢2018-05-29桂曉敏一般注射用地西他濱發(fā)熱2018-06-07桂曉敏一般硫唑嘌呤片皮疹2018-06-11桂曉敏一般硫酸嗎啡緩釋片四肢無力；視力異常2018-06-16桂曉敏新的一般血必凈注射液口干；惡心；嘔吐2018-05-22郭偉一般注射用頭孢呋辛鈉皮疹2018-06-10郭偉一般硫辛酸注射液瘙癢2018-04-04何琪2新的一般刺五加注射液潮紅；瘙癢2018-06-08胡琴琴一般注射用重組人白細胞介素-11下肢水腫2018-05-16黃芳媚一般重組人粒細胞集落刺激因子注射液*腰椎疼痛劇烈2018-05-23黃芳媚一般甲鈷胺注射液頭暈；胸悶；氣促2018-06-02黃芳媚新的一般注射用環(huán)磷酰胺胸悶；憋氣2018-06-07黃芳媚一般注射用多索茶堿皮疹2018-04-03黃毅新的一般熱毒寧注射液畏寒；心悸2018-05-06黃毅一般克林霉素磷酸酯注射液急性蕁麻疹2018-05-12黃毅一般鹽酸多西環(huán)素片惡心2018-04-11柯春一般注射用甲氨蝶呤瘙癢；丘疹2018-04-06柯春一般注射用克林霉素磷酸酯瘙癢；局部紅腫2018-04-13柯春一般甲硝唑氯化鈉注射液瘙癢；紅斑疹2018-04-20柯春新的一般氨甲環(huán)酸注射液心慌；惡心；嘔吐；胸悶2018-04-28柯春一般蔗糖鐵注射液頭昏；惡心；嘔吐2018-05-22柯春一般左氧氟沙星注射液頭暈；頭痛2018-03-17李海珍新的一般蒲地藍消炎口服液潮紅2018-04-08李海珍一般米索前列醇片腹瀉2018-04-04李海珍新的一般艾迪注射液頭暈；乏力2018-03-13李海珍一般*復方黃柏液涂劑丘疹2018-04-24李海珍一般銀杏達莫注射液頭暈；惡心2018-04-19李曉潔一般碘普羅胺注射液麻木；心慌；氣短2018-03-13劉穎一般碘普羅胺注射液嘔吐；胸悶2018-03-14劉穎一般碘普羅胺注射液頭暈；發(fā)冷2018-03-17劉穎一般碘普羅胺注射液潮紅；乏力2018-03-21劉穎一般碘普羅胺注射液胸悶；乏力2018-04-26劉穎一般碘海醇注射液嘔吐2018-05-04劉穎一般碘佛醇注射液胸悶；喉不適2018-05-07劉穎一般碘普羅胺注射液瘙癢；皮疹2018-05-05劉穎一般注射用青霉素鈉畏寒；發(fā)熱2018-05-23羅志威一般注射用甘露聚糖肽皮疹2018-04-18歐陽成宏一般注射用甘露聚糖肽瘙癢2018-04-18歐陽成宏一般注射用甘露聚糖肽瘙癢2018-04-18歐陽成宏一般重組人干擾素α2b注射液高熱2018-04-08歐陽成宏一般重組人干擾素α2b注射液乏力2018-04-06歐陽成宏新的一般小牛脾提取物注射液心悸2018-04-12歐陽成宏一般注射用重組人白介素－11外周水腫2018-04-14歐陽成宏一般注射用甘露聚糖肽心慌；瘙癢2018-05-06歐陽成宏新的一般注射用骨肽局部麻木2018-05-07歐陽成宏新的一般注射用小牛血去蛋白提取物眶周水腫2018-05-02歐陽成宏一般復方甘草酸苷注射液上肢腫脹；胸悶；氣喘2018-05-30歐陽成宏一般注射用重組人白介素－11外周水腫；低蛋白血癥2018-05-29歐陽成宏一般重組人干擾素α2b注射液發(fā)熱2018-05-23歐陽成宏新的一般塞來昔布膠囊*胃部悶脹2018-03-17阮四軍一般丁丙諾啡透皮貼劑惡心；頭暈2018-05-23阮四軍一般復方骨肽注射液潮紅；瘙癢2018-05-27阮四軍一般普瑞巴林膠囊頭暈；運動障礙2018-06-07沈遙遙新的一般新癀片水腫2018-04-26宋秋荷一般異維A酸膠丸皮膚干燥；腹痛2018-04-02宋秋荷一般異維A酸膠丸皮膚干燥2018-04-02宋秋荷一般他克莫司軟膏皮疹2018-04-18宋秋荷一般他克莫司軟膏皮疹2018-04-09宋秋荷一般地奈德乳膏瘙癢2018-04-22宋秋荷一般阿達帕林凝膠*干燥脫屑2018-04-20宋秋荷一般阿達帕林凝膠*干燥脫屑2018-04-16宋秋荷一般破傷風抗毒素皮疹（一般）2018-02-12夏晶一般注射用頭孢唑林鈉皮疹（一般）2018-02-12夏晶一般注射用頭孢唑林鈉瘙癢加重2018-02-13夏晶嚴重鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液紅斑性皮疹（嚴重）；局部皮膚反應（嚴重）2018-02-19夏晶新的一般垂體后葉注射液腹部疼痛（一般）2018-02-27夏晶一般注射用頭孢他啶白細胞減少2018-03-02夏晶一般注射用頭孢噻肟鈉嘔吐2018-05-15肖南一般銀杏達莫注射液蕁麻疹2018-03-27熊雯雯新的嚴重注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉畏寒2018-04-18熊雯雯一般銀杏葉提取物注射液瘙癢2018-06-06熊雯雯一般痰熱清注射液心悸2018-03-23徐祎琳一般注射用鹿瓜多肽瘙癢2018-04-19許剛一般硫辛酸注射液惡心；嘔吐2018-05-28許仁煒一般利奈唑胺注射液腹瀉2018-03-10楊少林一般碘普羅胺注射液瘙癢2018-04-10易永紅一般碘海醇注射液嘔吐2018-04-10易永紅一般碘普羅胺注射液嘔吐2018-04-11易永紅一般碘普羅胺注射液胃腸道反應2018-04-18易永紅一般碘普羅胺注射液過敏反應2018-04-23易永紅一般碘海醇注射液心慌2018-04-14易永紅一般碘普羅胺注射液瘙癢；風團2018-04-25易永紅一般碘佛醇注射液胸悶；惡心；嘔吐2018-05-01易永紅一般注射用頭孢唑林鈉紅斑疹2018-04-12張琪一般痰熱清注射液皮疹；瘙癢2018-06-20張琪一般復方氨基酸注射液(18AA)頭暈；惡心；嘔吐2018-05-06鄭曉一般復方氨基酸注射液(18AA)頭暈；惡心；嘔吐2018-05-05鄭曉新的一般硫酸氫氯吡格雷片甲??；胸痛2018-03-12周盈一般瑞格列奈片頭暈；胃不適2018-03-20周盈一般琥珀酸亞鐵緩釋片胃腸道反應2018-04-17朱菁一般糠酸莫米松乳膏瘙癢2018-03-27朱坤新的嚴重注射用復方甘草酸苷胸悶；麻痹2018-04-08朱坤一般普瑞巴林膠囊嘔吐；眩暈；心慌2018-04-25朱坤新的一般注射用骨瓜提取物胸悶；腹痛；潮紅2018-06-17朱琳一般注射用頭孢呋辛鈉瘙癢2018-03-12朱玉華新的一般非那雄胺片氣喘；呼吸困難20