基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課件

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)狄艷波

2李琳琳排泄護(hù)理3證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法是什么？復(fù)習(xí)提問4知識(shí)目標(biāo)掌握尿液的觀察掌握排尿異常的護(hù)理熟悉影響排尿的因素教學(xué)目標(biāo)12351能力目標(biāo)指導(dǎo)患者觀察尿液的異常指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及盆底肌的鍛煉,以增強(qiáng)控制排尿的能力

教學(xué)目標(biāo)126

1.尿液異常的觀察

2.尿失禁、尿潴留病人的護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)男、女病人導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)7排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關(guān)的保健知識(shí)，使其不能正常進(jìn)行排便、排尿活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用與排泄有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，幫助并指導(dǎo)病人維持和恢復(fù)正常的排泄?fàn)顟B(tài)，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)。排泄護(hù)理的重要性10多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。無尿：24h尿量少于100ml。常見于嚴(yán)重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。（二）異常尿液的觀察1.尿量與次數(shù)112.顏色（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿

血紅蛋白尿血尿膽紅素尿乳糜尿膿尿12（二）異常尿液的觀察3.透明度：尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和大量上皮細(xì)胞、管型時(shí)新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。4.比重：如尿比重經(jīng)常為1.010左右的低水平，提示腎功能嚴(yán)重障礙。5.氣味：泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味。16

二、排尿異常的護(hù)理（一）尿失禁病人的護(hù)理

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁（完全性尿失禁）指膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪恕＜傩阅蚴Ыǔ湟缧阅蚴Ы┲赴螂壮溆_(dá)一定壓力時(shí)，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時(shí)出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。

17

心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流導(dǎo)尿管留置術(shù)室內(nèi)環(huán)境健康教育（一）尿失禁病人的護(hù)理①鼓勵(lì)病人多飲水2000~3000

②訓(xùn)練膀胱功能(1~2h給予便器）③鍛煉盆底肌18

（二）尿潴留病人的護(hù)理

尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。恥骨上膨隆，可達(dá)臍部，叩診實(shí)音。尿潴留病人的護(hù)理19１.心理護(hù)理尿潴留病人常表現(xiàn)為急躁、緊張和焦慮，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的心態(tài)給予安慰和解釋，消除不良情緒，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。2.姿勢(shì)和環(huán)境盡量使病人以習(xí)慣的體位和姿勢(shì)排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人應(yīng)有計(jì)劃地提前訓(xùn)練在床上排尿，以免因改變排尿姿勢(shì)而發(fā)生尿潴留。護(hù)士還應(yīng)為病人提供隱蔽的排尿環(huán)境，如用屏風(fēng)遮擋、關(guān)閉門窗、請(qǐng)?zhí)揭暼藛T回避等。3.誘導(dǎo)排尿利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲（可用錄音）或用溫水沖洗會(huì)陰部。4.熱敷、按摩熱敷、按摩下腹部（膀胱高度膨脹時(shí)，按摩應(yīng)注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促進(jìn)排尿。5.針灸、藥物采用針灸治療（常用中極、三陰交、曲骨穴等）刺激排尿；必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。6.導(dǎo)尿術(shù)