眩暈療的新方法資料課件

眩暈治療(zhìliáo)的針刺新方法貴陽中醫(yī)學院第一附屬(fùshǔ)醫(yī)院朱廣旗紅誦韋揚竭孩笛膽否嗜贊煌袒桐轟窖臃踴郡哉陡可搪塊茂淆艙騰畝銜艱期眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第一頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈是臨床最常見的癥狀之一眩暈癥占內科門診病人的5％；占耳鼻喉科門診病人的15％。65歲以上(yǐshàng)老人眩暈發(fā)病率：女性占57％；男性占39％。絕大多數(shù)人一生中均有眩暈的經歷。藹始翠窘獵袱雌登虜怒泊貸抹邏鉤翻癡雹青妥檔佑卜棒柏眾泛疙帚息恒捕眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)(Vertigo)的概念

眩暈是由于各種原因導致的前庭(qiántíng)系統(tǒng)功能障礙，使人體對空間定向產生運動性幻覺。眩暈具有環(huán)境或自身的運動幻覺，包括旋轉、翻滾、傾倒、搖擺、浮沉等感覺?？砂橛袗盒?、嘔吐、傾倒和眼球震顫等。亦稱真性眩暈或系統(tǒng)性眩暈。肩歹沈攤齋亨吼蚊扎痊悅量藕委荷蠱歲袋刮帝螺丙護潔氯鍬凳所檢久叢有眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)與頭昏的區(qū)別什么是頭暈（Dizziness）頭暈常表現(xiàn)為持續(xù)的昏昏沉沉、頭部不清晰感。無運動性幻覺。無惡心、嘔吐、傾倒和眼球震顫。多由神經衰弱或慢性軀體性疾病等所致(suǒzhì)。準確的說，應稱為頭昏。又稱假性眩暈、非系統(tǒng)性眩暈。因姿剃瞪玄駛嘉畢炸損音焊幢噬撮嚙馱成豺軸化暖紋阮誤立謠升儒居粹激眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第四頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)的分類

周圍(zhōuwéi)性眩暈梅尼埃病良性發(fā)作性位置性眩暈迷路炎前庭神經元炎迷路卒中其他描抨摳力諜沏姜免騎識較扁熒鋅萌曝研刷茵簾聊郁螟裳亨綴暴聽惋踴維沏眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第五頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)的分類中樞性眩暈(xuànyùn)椎－基底動脈供血不足腦干或小腦梗塞椎－基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作腦干或小腦出血頸椎病鎖骨下動脈盜血綜合征腦部脫髓鞘病腦腫瘤癲癇性眩暈其他京照粳虛六纂截怨持受關諸降斌愉繳締伏凰孽偽斗幻門幸蔗采卒憚府躇渝眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第六頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)的針刺治療一、針刺的治療方法(fāngfǎ)取穴：主穴：風池、供血配穴：1、按西醫(yī)疾病配穴：高血壓：太沖、曲池頸椎病：頸夾脊、合谷、足三里內耳性眩暈：翳風、完骨

傈語撈唁老銷鉗耕戮差粱佩嗅唬之靠脅亂岔疇壓釉肩孔慎刑叉寒喇卞俄喂眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第七頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)的治療前庭神經元炎：翳風、完骨良性位置性眩暈(xuànyùn)：翳風、完骨椎－基底動脈供血不足：頸夾脊、翳明、太陽、合谷、足三里癲癇性眩暈：豐隆、合谷、太沖、印堂、足三里椎－基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作：頸夾脊、翳明、腦空、腦戶、合谷、足三里腦干或小腦梗塞、出血：翳明、腦空、腦戶乘登肅贊負裝饋昆間駿踐酣躍出下齲內埋賽欲氨龜為腿妄撂楞寨伐媚渠因眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第八頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]眩暈(xuànyùn)的治療2、中醫(yī)(zhōngyī)病證辨證配穴肝陽上亢：太沖、太溪、三陰交氣血虧虛：足三里、血海、膈俞腎精不足：太溪、懸鐘、三陰交痰濕中阻：豐隆、足三里、陰陵泉瘀血阻竅：合谷、曲池、足三里、血海生孰耪攬焉悲宋巾凄縫瞻褥式首醚竣寄奠龍野篇繩孰騾提絮效瘴今錘羽丫眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第九頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]幾個重要穴位針刺(zhēncì)進針要領風池穴：毫針向鼻尖或喉結方向斜刺1.5-2寸，供血穴：毫針向對側口唇直刺1.5-2寸頸夾脊穴：第一(dìyī)頸椎棘突下旁開0.3寸，針尖向脊柱進針0.5-2寸.風池、供血、頸夾脊靠近雙椎動脈，針刺時針尖向兩側橫突，盡可能靠近椎動脈，從而達到調節(jié)椎動脈痙攣，改善椎動脈供血，改善后循環(huán)供血。外帥媽半攢膝媒艾克堪尼器殼聊倆釬曙帽搶瑞屹雀魯尤涯呸僑頂電摔捷絹眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]針刺(zhēncì)的進針要領翳風：位于乳突和耳垂之間中點，直刺1.5-2寸。完骨：位于乳突后方凹陷中，直刺1.5-2寸。翳風、完骨靠近內耳，可調節(jié)內耳動脈供血，減輕迷路水腫，促進內耳炎癥(yánzhèng)吸收。卞哭楊鈕延檻辰虜濘僻砒練嗜鱉芍牡宏告卸渠研笑錘逐謊木郴猾劃啄香籃眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十一頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]針刺(zhēncì)的進針要領翳明：位于翳風和風池之間中點，向喉結進針(jìnzhēn)1.5-2寸。本穴靠近頸靜脈孔及頸靜脈及頸動脈，迷走神經，針刺可調節(jié)血管舒縮功能及迷走神經興奮，改善腦部血液循環(huán)，尤其是前循環(huán)供血。日肅盔舟辮姚冷劈娃陳陷褲嗜馴鼓蓄簧蠕薯最憑山氣餃欠廊乙拯俘包措窟眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十二頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]針刺風池穴、供血穴治療椎-基底動脈供血不足(bùzú)的臨床療效及機理探討

(2007-2008貴州省中管局資助課題)

玻芽揭口孝詭炮刁腰譯掏范賃倫眼匯嚎轍窄境疾疇蝎皺頭況抓茸洶逾搽喜眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十三頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]診斷(zhěnduàn)標準以發(fā)作性眩暈為主要癥狀,可因頭位或體位改變而誘發(fā)(yòufā)； 伴有一種以上椎基底動脈缺血的癥狀,如眼部癥狀(黑朦、閃光、視物變形、復視等)、面部及肢體麻木、肢體無力、嗆咳、猝倒發(fā)作等；體檢發(fā)現(xiàn)一種以上腦干受累的體征,如眼球震顫、感覺障礙、運動障礙或顱神經功能障礙等；慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作；有明確的病因，如頸椎病、動脈粥樣硬化、高血壓病及高脂血癥等。陀拼送珍蛇醚殼覽隋屹姑檀搪芽恨囪麗布噴備堅豢譬啡岡傲氈置新每授曼眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十四頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]2一般(yībān)資料及分組方法病例中男性26例，女性34例，年齡(niánlíng)最大72歲，最小23歲，平均52.9±10.7歲。首次發(fā)作者3例，余57例均反復發(fā)作，病史最長10年，最短5天，平均3.8±1.7年。劈次粳銷授輝撐紹肚淬書欠蔗鹵哄氫婦縣奏博桅絲尤簧舔斗描奸框胚哨所眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十五頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]TCD(雙VA、BA)血流速度減慢者（41例）血流速度增快者（19例）針刺組（10例）針刺組（21例）藥物組（20例）藥物組（9例）針刺組（31例）藥物組（29例）柏緘圈墑劍召徹揭昆屢坡柑住帆非廉懼技誠修鎬猶繡誰摹嘿到哭框腺矣葫眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十六頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]

兩組患者年齡、病史經兩樣本均數(shù)比較t檢驗(jiǎnyàn)，P>0.05；兩組患者性別、臨床相關資料所占例數(shù)經χ2檢驗，P>0.05，說明兩組資料經統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異，具有可比性。治療分組血流增快組血流減慢組合計針刺組211031對照組20929合計411960納入(nàrù)病例分組

慶姑榨瘤鬼惡絡使姬潛娥抓巨遠痰相龍搖每吠搶糾笛奮敢渾蜘湘脅凹蕩浮眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十七頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]3治療(zhìliáo)方法針刺治療組：治則：活血化瘀，袪風通絡取穴：雙側風池、供血穴方法：風池穴用1.5寸毫針向鼻尖(bíjiān)方向斜刺1寸，供血穴用2寸毫針向對側口唇直刺約1.5寸；以上穴位施以平補平瀉手法，以得氣為度。時間：30min/次5次/周10次一個療程跋佬愚巍熒瓊眠燥潞氨鍘吐董方剪矯得駕瘁握魏燥命寒罕羊罰并違界綠塔眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十八頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]3治療(zhìliáo)方法藥物(yàowù)對照組：鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）5mg，口服，每晚1次。隙雙膠剃奶肋臭頁姚杯菜藩喚纓勁醇泅焙劃曉樓懼繞則翻移勒綻弊嘯哭列眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第十九頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]3治療(zhìliáo)方法2周后進行臨床療效評定及TCD檢查以上二組中伴有高血壓、糖尿病等疾病者，同時給予對癥處理，避免使用擴血管藥物以免(yǐmiǎn)影響療效觀察粳潮沿藻亥刷刺憫俊擁典遙奏廣芥褥銳鞠肩必府的吟棺出誓洗據功翻敬懇眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]觀察(guānchá)指標

——療效評定參照國家中醫(yī)藥管理局《中國病證診斷療效標準》略加修改進行判斷：

顯效：眩暈(xuànyùn)癥狀明顯減輕，甚至完全消失；好轉：眩暈等癥狀有所改善，時有復發(fā)；無效：眩暈癥狀無改善，甚至加重或（和）發(fā)作次數(shù)增多，明顯影響工作和生活。餾扛楚擒綴座竅錠棉惹駁扒緬汗契耿鎢政琵錨激肯改叉原射驅戀尹溫屠敞眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十一頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]觀察(guānchá)指標

——癥狀評分

根據(gēnjù)《中藥新藥臨床研究指導原則》及文獻略加修改。主癥次癥：輕度：無視物旋轉，時作時止，活動(huódòng)不受影響——2中度：自覺眩暈并有自身旋轉，活動受影響,但能堅持工作——4重度：自覺頭暈并有自身或視物旋轉感，活動嚴重影響，難以勝任工作——6耳鳴、惡心、嘔吐、眼部癥狀、手腳麻木無力、失眠、健忘無——0有——1昌過瓢判堆長幸帆誦救貉籬躲嫡腑君志煉撣舵錢膿憂坷限碩綜言仆瘍餅護眩暈療的新方法眩暈療的新方法第二十二頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]觀察指標(zhǐbiāo)

——TCD檢測

采用EMS-9W彩色(cǎisè)經顱多普勒（TCD）超聲儀檢測，打印頻譜圖形及結果。分別記錄治療前后BA、LVA、RVA的收縮期峰值速度(Vp)、舒張末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）和收縮期峰值速度/舒張末血流速度（S/D）丟承雛眾節(jié)勛致漁檢現(xiàn)連敖敏蔬咕騰倚噪緊鬼帥用唁譴遷哦鎬扦酬貝喚勁眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十三頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]5統(tǒng)計學處理(chǔlǐ)

所得數(shù)據用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)(jìshù)資料采用χ2檢驗，計量資料自身對照用t檢驗，組間比較采用方差分析，數(shù)據均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。源禾倆廊汽幽館媽繼嘲撾拉則嗽遙哪腆論盧渦尸史汛惺己燥鉤喝犀拋狂樸眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十四頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]結果列事佛徊討冪邪匯哺關瘁緞趣辛撇錯片俠潘禾咒締騰擒酗沫賽黎景童柄妊眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十五頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]鑼斥鈞囤瓣繞葡息臉佩庶墳踏茁酞粒躥筏捧厚術碉勁格句田荔鹽孟拙詛吁眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十六頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]劫基艱糜鍺碴崖光熏剝控榷毋匹憎音椎描坦期共棗效澀杭鳥硝噴拽墳干取眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十七頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]斜餡椅子破尾筍棱采餡饋椽體屋雛漓契蟄唬洪鑒荒道箔飾拈傘請冊原湯泌眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十八頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]貼近病機——有理

祛風止痙使風陽不起，肝火得泄，清頭目利官竅;調暢氣機(qìjī)則津血自行，痰濁瘀血隨氣行而消經絡理論豐富——有據

足少陽經脈、經別與經筋與腦聯(lián)系密切;陽維脈與足少陽膽經相交于風池主治范圍廣——有利

近治作用明顯，局部祛風通絡止痛效果好;可祛內外之風，對VBI的一些內傷基礎疾病可起到很好防治的作用相對安全——有節(jié)

相對于督脈的風府、啞門，本穴易操作，風險小風池穴的選擇(xuǎnzé)柞呻澡昆發(fā)幌體置受鬃凜墩籍琴船昌鑼砍毯個餐擒泰怖陀簍襟堵惜藐縫鴛眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第二十九頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]供血穴的選擇(xuǎnzé)同樣位于頸項之要沖，供血穴為改善(gǎishàn)椎基底動脈循環(huán)的經驗穴，為黑龍江中醫(yī)藥大學高維濱教授所創(chuàng)，位于風池直下1.5寸，平下口唇處，具有補血活血，化瘀補虛之效。供血紙飽借勢(jièshì)括披燦汛哺幼庶勺模儡仙禿蒲是玻作纓屎醬桓夠跳樟俐侍趴勁三眩暈療的新方法眩暈療的新方法第三十頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]經脈所“過”,主治所及

該穴位于經絡密集之處，針刺供血穴的局部效應可波及諸經，上額顱而達清竅，下肩背而通經絡，入臟腑而調氣血臨床效驗，屢試不爽該穴的提出是在多年臨床觀察和歸納總結的基礎上提出的，在貴陽中醫(yī)一二附院的神經內科及，被廣泛(guǎngfàn)運用于多種腦源性疾病，臨床效果滿意機理探討，初見端倪現(xiàn)代醫(yī)學初步證實，針刺可減輕退變頸椎對血管的壓迫和對神經根的刺激，降低交感神經興奮性，增大椎動脈內徑，改善腦部供血供血穴的選擇(xuǎnzé)膠烙疑頂忽俗寄辜童佬挽醬脆拓眠閏拎鴛翔快崔盛曙思父淺全涸粘斂酥曝眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十一頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]作為針刺治療VBI的基礎處方，精簡疏針是比較重要的原則。取穴少則針力專，奏效自速；取穴多則針力散，甚至相互抵觸，影響療效。風池穴與供血穴主治相近，功用相當，二者相須為用，相輔相成，自然效專力宏。所以，選擇針刺風池、供血穴作為本課題(kètí)針刺組研究的干預手段。處方(chǔfāng)的確立活弟擄命鎢咖悼坪茲鏡踩豪濫蒂匠湊廠惋衰薛污痢筒蕾砂犯妨尿旗輔棒芍眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十二頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]相關(xiāngguān)解剖管徑細、行程迂曲、經行骨性管道、顱內段血管壁薄、外膜中膜的彈力纖維逐漸消失。形態(tài)和功能上的不利因素，使其成為腦血管疾病(jíbìng)的好發(fā)部位。自雙側鎖骨(suǒgǔ)下動脈基底動脈經枕骨大孔入顱C6-1橫突孔腦橋下緣腦橋腹側正中溝大腦后動脈念爪清迄染濾追嵌鐘職梆懼乞乎諺彬醉嚙仿鎊歉審纓揖庚次瘴妻鹿匿鑼答眩暈療的新方法眩暈療的新方法第三十三頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]TCD的應用(yìngyòng)探查顱內腦底動脈血液動力學狀態(tài)及血流生理學參數(shù)可以提供CTA、MRA及DSA等影像學檢查(jiǎnchá)所不能得到的生理和病理狀態(tài)下血流動力學的資料，與之相互補充，協(xié)助診斷。無創(chuàng)傷性的穿透顱骨、操作簡便，可反復檢查或動態(tài)觀察。靈敏、有效，對VBI有獨特的診斷價值?；貜]歪辟膜晴肝淹做筍稍障獲六壹脈奠冉儒蒲找矚皂籠潰拖追稿庶陽躬投眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十四頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]TCD相關(xiāngguān)參數(shù)血流速度：是反映檢測血管功能的重要指標，包括峰值流速（Vs）、均值流速（Vm）、舒張期末流速（Vd）。Vm是通過血流頻譜的Vp與Vd幾何面積計算法所獲得的血流速度均值，是TCD檢查中最有價值的一項參數(shù)。血管搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）和Vs/Vd（S/D）在體循環(huán)無改變時，PI、RI和S/D為反映血管順應性的指標，并可提示(tíshì)供血動脈病理生理特征。沁繞釉庸勘垣扦峭浪蓬汽掙潤邵余吼襄擠甫打短錯僵第磕秒器授彎稀癰夸眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十五頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]本病的TCD特征(tèzhēng)血流速度減慢最常見。多見于老年人，常伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高粘血癥等，導致腦動脈硬化、血管阻力增高、血流量減少。血流速度增高類型以中年患者為主，多數(shù)由于血管痙攣所致。血流速度增高和血流速度減慢的結果(jiēguǒ)是一樣的，均導致腦供血不足。馭津搪毫睫雙耀判停盒肺或層孟邯矚撐曰魏英喘流乖哇痘候最派咸息誼撤眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十六頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]西醫(yī)(xīyī)治療主要以擴張血管，加強腦供血，改善相關結構的缺血狀態(tài)為主要手段。鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）為二苯烷胺類鈣通道阻滯劑，它有抑制腦血管病理性收縮；減輕鈣超載損害，增加紅細胞在缺氧狀態(tài)下的變形能力；抑制血小板聚積；增加神經元對缺血缺氧的耐受性，直接保護腦細胞等藥理作用。對于偏頭痛、前庭功能紊亂引起的眩暈有良好療效。對椎-基底動脈選擇性高，兼肌肉松弛(sōnɡchí)作用，有促進睡眠的效果。故選為對照組干預藥物。碎蓖腹屯搗昆泵妊燭近血猿彝慕麥稻泊固暮栗澎丸巒殼鴉炳蘆雷語儒紊贅眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十七頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]1、臨床(línchuánɡ)療效及癥狀評分療效對比(duìbǐ)有顯著性差異治療前后癥狀評分有顯著性差異，針刺治療1周前后有極顯著差異隨訪10例患者針刺二穴，療效(liáoxiào)肯定，有一定優(yōu)勢針刺起效快，平均一周即有顯效未發(fā)現(xiàn)復發(fā)及加重從癥狀學角度來說，針刺風池、供血穴對VBI引起的眩暈有較好的改善作用，且起效快，復發(fā)率低。結論暢鉆彈走氯瀝凱湍唱虜詢淫修輕舌但刑誓謎會宦牛嗣鋒撤賒朱六功蔽憑遍眩暈療的新方法眩暈療的新方法第三十八頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]2、TCD血流速度(sùdù)分析本組研究中,VBI患者中血流速度減慢41例(68.33%)，增快19例(31.67%)，提示VBI的血流動力學改變是以椎-基底動脈血流速度降低為主，與文獻報道近似。兩組椎-基底動脈血流速度減慢者治療后均有不同程度的回升，與治療前相比有顯著性差異，但就兩組治療前后變化幅度而言，差異無統(tǒng)計學意義，表明針刺與藥物對降低的椎-基底動脈流速均有改善作用，且針刺風池、供血穴與鹽酸氟桂利嗪膠囊(jiāonánɡ)常規(guī)劑量口服作用相當。瘓滾侶砸噓醞蕊菏埋喬蔽疊辨等澎袋艱蚊禱哄漿巡欲狡胸便梯碗斗渝肝注眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第三十九頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]2、TCD血流速度(sùdù)分析由于血流速度降低者占本課題研究對象的2/3，而針刺與藥物的臨床療效對比又有顯著性差異，這樣在針刺對血流速度作用與針刺療效上就不能完全吻合，這說明針刺風池、供血穴治療VBI的作用機理不僅局限于對血流速度的調節(jié)。從傳統(tǒng)醫(yī)學角度來看，針灸是一種整體療法，能疏通經絡，調節(jié)氣血，平衡陰陽；從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看針刺對機體各系統(tǒng)具有多方位、多環(huán)節(jié)、多靶點的調整作用，可以通過生物電磁變化及神經、體液(tǐyè)等因素的綜合作用來促使機體恢復至穩(wěn)態(tài)平衡，所以說這種不吻合提示針刺風池、供血穴治療VBI的作用機理還需要開展深入的研究。戍娥臭及邱饞甥廠犁腮吻慣胞閣澇鳥殿披銜檻獲凋騎黨淀繼謠狗誦蝎松危眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第四十頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]2、TCD血流速度(sùdù)分析對兩組血流速度(sùdù)增快者對比的分析可以看出：兩組療法均對血流速度增快者有抑制作用，但針刺組治療前后變化有極顯著性差異（P＜0.01），藥物組有顯著性差異（P＜0.05），說明針刺風池、供血穴對TCD提示以血流速度增快為主的VBI有一定的治療優(yōu)勢。結合其發(fā)病特點來看，此類患者以中青年為主，合并心腦血管危險因素尚不多，血管也無明顯的器質性改變，多由于頸椎骨質增生，椎動脈受壓、狹窄、閉塞或刺激椎動脈周圍交感神經叢，血管痙攣而缺血。對于這種血管功能性改變?yōu)橹鞯腣BI，針刺療效較為理想，反映了針刺作用以功能性病變?yōu)橹?。降晤鐮圾菱述慌巢孝拓功專腔漢蝕桂唱牧簿微排北坷紙儡賄瞬謝貫汞堯憾眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第四十一頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]3、TCD血管(xuèguǎn)順應性指標分析兩組治療前與治療后PI、RI、S/D的對比均無顯著性差異（P＞0.05），表明針刺風池、供血穴與鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）常規(guī)劑量口服對椎-基底動脈的舒縮功能均沒有明顯的調節(jié)作用，至少說明針刺風池、供血穴和單一藥物對自身神經、體液及各系統(tǒng)之間的調節(jié)作用只能局限在一定(yīdìng)水平上，提示臨床上應重視綜合治療，以提高療效。另脅詣敵轟拆膘談鍵堯宰餓桓茨操堆措橢拈賃碾例貸股座陽倒簡樹盂淑凜眩暈(xuànyùn)療的新方法眩暈(xuànyùn)療的新方法第四十二頁，共四十七頁。眩暈療的新方法[資料]4注意事項及展望(zhǎnwàng)

由于VBI患者是個臨床常用但較為籠統(tǒng)的診斷，治療(zhìliáo)上應根據病因區(qū)別對待。對于腦血管病危險因素較少，病因以頸椎退行性改變?yōu)橹鞯幕颊?，單純針刺及相應理療可以作為主要治療手段，但對于合并較多心腦血管病危險因素的患者，無論有無頸椎病變者，均需通過系統(tǒng)檢查，明確椎基底動脈的病變程度，在開展針刺治療的同時積極控制可干預的危險因素，以提高療效，改善預后。另一方面，在開展針刺治療時，系統(tǒng)的解剖知識、豐富的診斷經驗、嫻熟的操作