泌尿外科尿路感染100例患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

泌尿外科尿路感染100例患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析〔〕:

摘要：目的對(duì)泌尿外科尿路感染患者施行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏分析，并分析檢測(cè)結(jié)果情況。方法將本院泌尿外科在2022年至2022年期間收治的100例尿路感染患者作為研究資料，搜集患者的清潔中段尿作為檢測(cè)標(biāo)本，共計(jì)100份，并按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)施行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏分析。結(jié)果在100份尿標(biāo)本中培養(yǎng)出致病菌株40株，較多的為腸桿菌科致病菌，排在第二位的是真菌，然后是腸球菌。根據(jù)選藥結(jié)果表示，對(duì)美羅培南敏感性最高的是腸桿菌科，接下來是丁胺卡那霉素，其對(duì)妥布霉素的敏感性最高，泌尿道最先選擇的藥物為諾氟沙星，對(duì)這種藥物具有較高的敏感性。此對(duì)真菌氟胞嘧啶和兩性霉素具有較高的敏感性。對(duì)腸球菌萬古霉素和利奈唑胺的敏感性最高，環(huán)丙沙星敏感性最高。結(jié)論通過檢測(cè)分析我們可知，在泌尿外科尿路感染的致病菌中主要包括的是：腸桿菌科、真菌、腸球菌，臨床上主要應(yīng)用諾氟沙星和妥布霉素、環(huán)丙沙星和氟胞嘧啶、兩性霉素這些藥物開展治療。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;尿路感染;細(xì)菌培養(yǎng);藥敏試驗(yàn)

本文引用格式：付彩平.泌尿外科尿路感染100例患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(75):177,185.

0引言

在泌尿外科中發(fā)生尿路感染的患者數(shù)量較多，常常要采取尿液的細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏分析，但是泌尿外科由于受試者不標(biāo)準(zhǔn)采集標(biāo)本致使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，同時(shí)隨著抗生素的濫用情況增多，多重耐藥菌株種類復(fù)雜多樣，這些均嚴(yán)重阻礙著對(duì)患者順利開展治療【1】。由此可見，分析相關(guān)病原菌的耐藥性是非常重要的步驟，通過分析明確不斷進(jìn)步尿液標(biāo)本的陽性檢出率，使得污染率不斷降低。下面將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1研究材料與方法

1.1菌株來源

研究資料為本院泌尿外科在2022年至2022年期間收治的100例尿路感染病人，并搜集患者的清潔中段尿標(biāo)本100份作為檢測(cè)標(biāo)本。其中男性患者有70例，女性患者有30例；患者的年齡為25-65歲，中位年齡為44.5歲。全部患者均明確診斷且簽署知情同意書。

1.2采樣

采集尿液標(biāo)本要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)施行操作，均在患者用藥前采集尿液標(biāo)本，采集前確保患者尿道〔女性患者還要清潔外陰〕是清潔干凈的，然后用指定容器采集患者的中段尿液，合理儲(chǔ)存標(biāo)本并及時(shí)送檢【2】。

1.3細(xì)菌培養(yǎng)

首先要施行定量接種操作。培養(yǎng)標(biāo)本，在制定環(huán)境下施行培養(yǎng)〔35℃〕，培養(yǎng)時(shí)間為24h，嚴(yán)密觀察菌落的形態(tài)、計(jì)數(shù)、涂片等情況，泌尿道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)>105CFU/ml、革蘭陽性球菌計(jì)數(shù)>104CFU/ml。

1.4生化鑒定、藥敏試驗(yàn)

在施行藥敏分析的過程中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作步驟施行。質(zhì)控菌株:大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金黃色葡萄球菌ATCC25923。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)尿標(biāo)本細(xì)菌檢出率情況

在分析的100份尿標(biāo)本中，共計(jì)培養(yǎng)出的致病菌有40株，細(xì)菌檢出率為40%，未檢出致病菌30例(30%)，檢出兩種以上細(xì)菌生長(zhǎng)30例(30%)(建議重取標(biāo)本)。經(jīng)過分析我們發(fā)現(xiàn)，陽性檢出率呈逐年降低的趨勢(shì)。

2.240株致病菌分布情況詳細(xì)情況見表1。

2.3主要致病菌對(duì)常用抗生素的敏感性

根據(jù)選藥結(jié)果顯示，對(duì)美羅培南敏感性最高的是腸桿菌科，對(duì)丁胺卡那霉素敏感性最高的是妥布霉素，諾氟沙星是治療泌尿道疾病的首選藥物，其對(duì)真菌氟胞嘧啶和兩性霉素的敏感性最高。對(duì)腸球菌萬古霉素和利奈唑胺的敏感性最高，環(huán)丙沙星敏感性最高【3】。

3討論

3.1分析尿標(biāo)本細(xì)菌檢出率情況

在泌尿外科中尿路感染具有較高的發(fā)病率，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，尿路感染的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年不斷升高的趨勢(shì)【4】，治療疾病非常重要，通常情況下主要應(yīng)用抗生素治療患者。但是對(duì)著抗生素應(yīng)用的廣泛性與普遍性，不標(biāo)準(zhǔn)使用藥物問題也日漸凸顯，此外，就是患者對(duì)標(biāo)本采集不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致檢測(cè)準(zhǔn)確率不斷降低。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我們?cè)诒敬窝芯恐幸还卜治隽?00份尿標(biāo)本，并通過培養(yǎng)，共計(jì)培養(yǎng)出致病菌40株，細(xì)菌檢出率為40%，未檢出致病菌30例，檢出兩種以上細(xì)菌生長(zhǎng)30例。通過分析比擬我們發(fā)現(xiàn)，陽性檢出率呈逐年降低的趨勢(shì)【5】，分析原因，可能是患者在送檢標(biāo)本前用過抗生素藥物。兩種以上細(xì)菌生長(zhǎng)率非常高，我們通過分析，認(rèn)為導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因：在留取尿液標(biāo)本的時(shí)候一系列操作是欠標(biāo)準(zhǔn)的。由此，囑患者在采集尿液前不要使用抗生素，并且標(biāo)準(zhǔn)尿液采集行為【6】。

3.240株致病菌分布情況

經(jīng)過檢測(cè)我們理解到，腸桿菌科致病菌居多，其次依次為假絲酵母菌、屎腸球菌。由真菌引起的尿路感染率要比腸球菌造成的尿路感染率高，造成這種情況的原因可能是泌尿外科疾病。

3.3致病菌藥敏結(jié)果

經(jīng)過施行藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示為:對(duì)美羅培南具有較高敏感性的是腸桿菌科，然后為丁胺卡那霉素，此外，頭孢西丁、哌拉西林敏感性也比擬高。而敏感性最低的是氨芐西林。泌尿道感染首選藥諾氟沙星較高，對(duì)妥布霉素的敏感性較高。對(duì)氟胞嘧啶和兩性霉素敏感性最高的是假絲酵母菌。而對(duì)萬古霉素和利奈唑胺敏感性最高的是腸球菌。臨床上治療泌尿道疾病主要應(yīng)用四環(huán)素，然后為環(huán)丙沙星，敏感性最低的為氨芐西林【7】。

總之，通過檢驗(yàn)分析我們可知：導(dǎo)致泌尿外科患者發(fā)生不良情況的致病菌主要有：腸桿菌科、真菌、腸球菌，臨床中治療疾病主要應(yīng)用抗生素主要有：諾氟沙星、妥布霉素，這兩種藥物為首選藥物，然后還包括：頭孢西丁、哌拉西林，這兩種藥物為選擇性用藥，在選用這兩種藥物的時(shí)候要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇應(yīng)用，不宜用于單純性尿路感染初治病例的藥物為丁胺卡那霉素，美羅培南一般用于對(duì)頭孢菌素耐藥的細(xì)菌治療。假絲酵母菌感染者主要應(yīng)用氟胞嘧啶、兩性霉素治療，注意要合理應(yīng)用抗生素[8]。

參考文獻(xiàn)

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【6】吳學(xué)發(fā),歐忠劍,萬能杰.尿沉渣細(xì)菌定量分析與細(xì)菌培養(yǎng)在尿路感染診斷中的應(yīng)用分析[J].東方食療與保健,2022(4):8-8.

【7】喬廬東,陳山,楊勇