中老年疾病知識(shí)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)中老年疾病知識(shí)北京基恩愛(ài)生物技術(shù)有限公司培訓(xùn)部目錄前言第一章老年疾病總論第二章老年疾病個(gè)論消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)高血壓病呼吸系統(tǒng)疾病第二節(jié)冠心病骨質(zhì)疏松第三節(jié)糖尿病前列腺肥大第四節(jié)腫瘤髙脂血癥前言中國(guó)已是一個(gè)老齡人口大國(guó)，60歲以上的老年人以超過(guò)1.26億，約占總?cè)丝诘?0%，又由于這個(gè)人群對(duì)社會(huì)發(fā)展有過(guò)重大貢獻(xiàn)，具有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，或還在發(fā)揮重要的作用。使這個(gè)60歲以上的人群成為社會(huì)上的一個(gè)重要集體，國(guó)家和社會(huì)給與他們充分的重視。北京基恩愛(ài)公司作為一個(gè)專為老年人服務(wù)的組織，為真誠(chéng)為老年人服務(wù)，做好老年保健工作，員工們掌握一定的中老年常見病知識(shí)是非常重要的。為此，本教材特介紹了幾種常見的老年疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)、腫瘤等的基本知識(shí)。希望通過(guò)這些知識(shí)的掌握，可以幫助員工在今后的工作中，更好地為老年人服務(wù)幫助其選擇產(chǎn)品，提高其生活質(zhì)量。本教材僅以基礎(chǔ)知識(shí)為主，為更好的配合老年事業(yè)的工作，員工們應(yīng)在今后的工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握更多的疾病知識(shí)。第一章常見老年病總論生、老、病、死是生命不可違抗的規(guī)律，這個(gè)規(guī)律實(shí)際上就是細(xì)胞的生命過(guò)程：新生細(xì)胞分裂繁殖衰老死亡。細(xì)胞進(jìn)入衰老狀態(tài)，由細(xì)胞構(gòu)成的器官就發(fā)生功能減退變化，就形成疾病。人類由于衰老造成的疾病稱為老年病。研究發(fā)現(xiàn)，老年病的共性是以生理功能減退為主要病理變化的功能紊亂，其中最突出的是免疫功能衰退和血管系統(tǒng)的老化，并由此而衍生出一系列的疾病，也正是這些疾病成為人類因病死亡的主要病因，影響了人的壽命。統(tǒng)計(jì)學(xué)告訴我們，當(dāng)今世界上人類死亡病因的首三位是冠心病、腦卒中和惡性腫瘤。除此以外，人體各系統(tǒng)的功能衰老還引起一系列老年疾病。高血壓、心腦血管病及腫瘤由于其發(fā)病率最高、危害性最大，我們單獨(dú)列章講述，對(duì)于其他老年易患疾病，我們分系統(tǒng)簡(jiǎn)述如下：第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎、肺氣腫。這是由于呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥造成的氣道阻塞性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率約為3.33%，在老年人中的發(fā)病率則明顯升高，寒季發(fā)病較多，嚴(yán)重影響肺功能和患者的活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量。病因與癥狀老年人由于免疫力的下降，更易受細(xì)菌和病毒的感染，造成支氣管炎的反復(fù)急性發(fā)作，引起患者嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咯痰，并且損害肺功能，最終因?yàn)楦腥静荒芸刂苹蚝粑δ芩ソ咚烙诜窝谆蚝粑ソ?。防治須知防治慢性支氣管炎的發(fā)作和惡化的最佳方法是提高自身抗感染的免疫能力，保護(hù)肺功能。常用方法是疫苗注射、服用抗菌素及支氣管擴(kuò)張藥。戒煙是防止惡化的重要措施，戒煙可減少感染的發(fā)作次數(shù)，減低肺功能損害速度。第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病慢性消化功能紊亂包括老年性習(xí)慣性便秘、慢性消化不良等。病因由于衰老造成消化系統(tǒng)功能減退，最易出現(xiàn)的就是消化不良和便秘。這是由于消化系統(tǒng)的二項(xiàng)基本功能減退的結(jié)果：一是消化管道的蠕動(dòng)功能減退，一是消化腺分泌功能減退。當(dāng)消化液分泌減少，食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的分解反應(yīng)障礙，不易被消化；消化道肌肉蠕動(dòng)能力下降，使食糜不能下行，這樣就引起食物滯留在胃、上消化道，老人覺(jué)得食欲不振、腹脹、噯氣以及大便秘結(jié)。危害性其危害性更可深入到吸收不良、老年性營(yíng)養(yǎng)不良，以及大量吲哚等代謝毒性產(chǎn)物在腸內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而被吸收，造成癌瘤發(fā)病率升高。由于便秘用力排便，猛增腹壓，引起循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，血壓猛升，引起心肌負(fù)擔(dān)突然加重，可誘發(fā)冠心病急癥發(fā)生，甚至引起急性心肌梗死，造成猝死，另外引起腦血管破裂發(fā)生腦中風(fēng)也不罕見。防治防治老年性消化功能紊亂最重要的方法是合理膳食，主張多吃蔬菜水果，粗細(xì)雜糧搭配，避免過(guò)多過(guò)細(xì)的食物以及纖維素?cái)z入過(guò)少，主張少食多餐，細(xì)嚼慢咽，提倡多活動(dòng)以增加胃腸蠕動(dòng)及增強(qiáng)腹肌力量。另外可以服用多種消化酶和維生素幫助消化功能，服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物如胃復(fù)安、嗎叮啉等胃腸動(dòng)力藥，更可使用一些能促進(jìn)胃腸功能的保健品如核酸、昂立一號(hào)等保健品，以取得活躍胃腸功能的藥理功效，又避免了長(zhǎng)期服用藥物引起的不良反應(yīng)。第三節(jié)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是老年人又一常見的病理改變，它是由于鈣在人體的長(zhǎng)骨中丟失，使骨骼密度進(jìn)行性的降低。骨骼是人體的支架，而鈣是骨骼的最主要的成分，人體內(nèi)99%的鈣都以鈣鹽的形式在骨骼內(nèi)組成骨小梁，使骨骼堅(jiān)強(qiáng)有力，保證了人體的負(fù)重和運(yùn)動(dòng)。病因骨質(zhì)疏松病理變化的發(fā)生與性激素的減少、運(yùn)動(dòng)減少以及由食物中鈣攝入不足有關(guān)，也和鈣吸收利用過(guò)程中不可少的Vit-D缺乏有關(guān)。危害性骨質(zhì)疏松不僅造成老人摔倒后極易骨折，還會(huì)引起負(fù)重的脊椎發(fā)生壓縮性骨折，人變矮，變成“駝背”。骨質(zhì)疏松還會(huì)伴發(fā)全身肌肉酸痛、乏力疲勞，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年女性骨質(zhì)疏松的患病率及嚴(yán)重度要更甚于男性。防治防治骨質(zhì)疏松是非常必要的，它需要一套綜合的措施。在飲食方面，要補(bǔ)充含鈣較多的食物，每天喝含鈣的牛奶一杯大約可以補(bǔ)充300-400mg鈣。豆類、肉類、海產(chǎn)品含鈣都比較高。更應(yīng)該多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，既可以通過(guò)戶外日曬獲得Vit-D，還可以幫助鈣在骨骼的沉積。胡蘿卜、Vit-D制劑都是有助于提高老年人體內(nèi)Vit-D含量的。性激素的補(bǔ)充在女性更為重要，因?yàn)榕栽诮^經(jīng)期后由于雌激素水平下降，造成鈣在骨骼中的迅速丟失。合成的類固醇在治療中也有明顯的幫助，這些藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用為宜。最簡(jiǎn)單的每天一杯奶、一片鈣，多曬太陽(yáng)則是切實(shí)可行而又切實(shí)有效的方法。第四節(jié)前列腺肥大前列腺肥大是老年男性最常見的疾病之一。有人說(shuō)60歲以上的男性50%有前列腺肥大，70歲以上的有60%，隨著年齡的增大患病率遞增，但是在臨床上患有前列腺肥大的人不一定有癥狀。癥狀與病理改變?cè)?0歲以上的男性，發(fā)生尿頻、尿路變細(xì)、夜尿次數(shù)增多、尿線中斷、尿等待以至尿潴留等癥狀時(shí)首先要考慮是前列腺肥大壓迫了尿道引起尿道狹窄所造成的癥狀。造成完全梗阻的僅是極少數(shù)，因此大多數(shù)病人可以保守治療。防治每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)改善局部血液循環(huán)有利，多飲水可以充分沖洗尿道減少感染機(jī)會(huì)。便秘是會(huì)加重尿道狹窄從而加重癥狀的，要及時(shí)處理。酒精會(huì)加重前列腺的充血反應(yīng)，加重壓迫癥狀，所以應(yīng)當(dāng)避免飲酒。僅有少數(shù)病人最后需要做前列腺切除手術(shù)治療。還要提一下，前列腺肥大是一種慢性良性疾患，它和前列腺癌是完全不同的兩回事。第五節(jié)髙脂血癥一、什么是高脂血癥？脂是人體重要的成分。血漿中的脂主要有膽固醇、甘油三脂、膦脂、和游離脂肪酸等。脂幾乎不溶于水。必須與一種蛋白結(jié)合，形成脂蛋白才能轉(zhuǎn)運(yùn)。血脂按其所含膽固醇、甘油三脂及蛋白質(zhì)的比例不同，其分子量及密度亦不同，蛋白質(zhì)含量越低者，脂蛋白的密度就越低，相反則增高。共分四類：1、乳糜微粒（CM）：含甘油三脂最多，蛋白質(zhì)僅占1％，所以密度最低。顆粒最大，不能進(jìn)入動(dòng)脈壁，一般不導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。正常人血漿中的乳摩顆粒很快被代謝消失。2、極低密度脂蛋白（VLDL）：主要含甘油三脂，蛋白質(zhì)占10％，極低密度脂蛋白攜帶的膽固醇相對(duì)較少，顆粒相對(duì)較大，不易透過(guò)動(dòng)脈內(nèi)膜。正常人的極低密度脂蛋白沒(méi)有致動(dòng)脈硬化的作用，但高血脂癥病人和糖尿病人的極低密度脂蛋白代謝功能不正常，可具有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。3、低密度脂蛋白（LDL）：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的膽固醇主要來(lái)自血循環(huán)中的低密度脂蛋白，它的顆粒相對(duì)小，能很快穿過(guò)動(dòng)脈壁，因此，低密度脂蛋白被稱為“致動(dòng)脈硬化因子”，是造成動(dòng)脈硬化的主要因素。4、高密度脂蛋白（ HLD）：高密度脂蛋白能將周圍組織中的膽固醇運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出。因此，高密度脂蛋白有明顯的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，又稱為“抗動(dòng)脈粥樣硬化因子”，具有血管“清道夫”之稱。如果體內(nèi)脂的代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生異常，使血脂主要是膽固醇或甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白超過(guò)正常值，稱為髙脂血癥或高脂蛋白血癥。根據(jù)危害分為：高膽固醇血癥、髙甘油三脂血癥、混合型髙脂血癥、低密度脂蛋白血癥。二、血脂的來(lái)源血脂來(lái)源有二個(gè)途徑：一是外源性就是我們每天進(jìn)食中脂肪類物質(zhì)，經(jīng)消化吸收后進(jìn)入血液而成；另一類內(nèi)源性就是在人體正常代謝過(guò)程中，由肝臟、脂肪細(xì)胞等合成釋放入血而成。三、髙脂血癥發(fā)生的原因血脂增高的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：1、原發(fā)性血脂異常：主要由血脂及脂蛋白代謝遺傳缺陷及環(huán)境飲食因素影響引起。2、繼發(fā)性血脂異常：主要繼發(fā)于糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病等引起。以下的多因素均為造成血脂及脂蛋白異常的原因：飲食：飲食對(duì)脂質(zhì)和脂蛋白影響特別明顯，高膽固醇及飽和脂肪酸食物，如動(dòng)物內(nèi)臟――肝、腦、腎、奶油、黃油及動(dòng)物性脂肪，易造成膽固醇的增高；過(guò)量飲酒，動(dòng)物脂肪及高糖食品會(huì)引起甘油三脂增高。年齡：一般血脂的含量隨年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)。因此高血脂癥在老年人多見，是造成老年人血管硬化、加速衰老的主要原因。性別：男性，70歲以前膽固醇逐年增加，70歲以后開始下降；女性，50歲以后增加較快以低密度脂蛋白增高為主、男性高密度脂蛋白的減低較女性明顯。雌激素有降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，因此婦女絕經(jīng)期后，冠心病的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。生活方式：吸煙可升高血脂值；腦力勞動(dòng)血脂含量高于體力勞動(dòng)者。運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量。以上各因素中吸煙和體力活動(dòng)減少是造成老年人血脂異常的重要原因。藥物的負(fù)面影響：許多藥物長(zhǎng)期運(yùn)用可造成血脂異常；如β受體阻滯劑可使總膽固醇水平增高，使高密度脂蛋白膽固醇下降；噻嗪類利尿劑，如雙氫克尿噻能使甘油三脂及低密度脂蛋白膽固醇增高。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷髙脂血癥依據(jù)總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的檢測(cè)結(jié)果髙脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)值為總膽固醇2.9-6.0mmol/l（110－230mg/dl）甘油三脂0.56-1.7mmol/l（50－150mg/dl）高密度脂蛋白－膽固醇>0.9mmol/l(>35mg/dl)低密度脂蛋白－膽固醇<3.36mmol/l(<130mg/dl)五、臨床表現(xiàn)多無(wú)明顯表現(xiàn)，少數(shù)有肥胖，大部分人體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，所以應(yīng)定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。少數(shù)人會(huì)有“黃色瘤”表現(xiàn)。六、對(duì)人體的危害引起動(dòng)脈硬化―――引起心腦血管疾病―――導(dǎo)致死亡。血脂是造成血管粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。在諸多的致血管硬化因素中（高血壓、糖尿病、自由基損傷、肥胖等），它是第一危險(xiǎn)因子，是直接致病的主要原因。其中甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管內(nèi)膜是光滑流暢的，血脂增高會(huì)逐漸沉積在內(nèi)膜下呈黃色粥樣斑塊。久之破潰、出血、管腔變狹、血管彈性減弱、血管硬化，血流在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)阻力增大，造成臟器的供血不足或完全梗塞，引起相應(yīng)器官的缺血性或出血性疾患。高血脂造成的動(dòng)脈粥樣硬化，若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，則會(huì)引起冠心病。出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源性猝死（驟死）；若發(fā)生在腦血管則引起腦栓塞、腦血栓、腦出血，慢性長(zhǎng)期供血不足會(huì)引起老年性癡呆、巴金森氏病等。七、髙脂血癥的治療1、提高對(duì)高血脂會(huì)造成血管硬化，引發(fā)心腦血管病危害性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保健意識(shí)。防病在一定程度上是一種個(gè)人行為，要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心。2、早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防高血脂，對(duì)于防止動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管病的發(fā)生是極為重要的，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)可逆的過(guò)程，早期發(fā)現(xiàn)不失時(shí)機(jī)的采取預(yù)防干預(yù)措施是極為重要的。3、建立科學(xué)的良好飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣忌食膽固醇含量高的食物――動(dòng)物內(nèi)臟：肝、腦、腎等；動(dòng)物脂肪、奶油、黃油等。多攝入一些有降低膽固醇作用的食物。如：洋蔥、大蒜、香茹、木耳、大豆制品等。限制酒及高糖甜食的攝入，限制總熱量的攝入，防止體重超重、肥胖，對(duì)控制甘油三脂增高起到有效的預(yù)防作用。4、適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于降低體重、降低膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白、提高高密脂蛋白有重要的作用。服用小劑量阿斯匹林、降低血粘度，增高抗凝作用；服用維V－C、V－E等小分子抗自由基維生素，防止血管的損傷。5、正確選用一些降血脂藥物如：消膽胺、煙酸、血脂康、洛伐他?。澜抵┑葘?duì)降膽固醇有一定療效。多烯康、必降脂、諾衡（吉非羅齊）、力平脂、煙酸等，對(duì)降甘油三脂有一定療效。然而長(zhǎng)期服用藥物降血脂，對(duì)肝、腎、血液有一定的毒作用，且療效不穩(wěn)定，停藥后又可出現(xiàn)血脂復(fù)然再升高，必須在服藥期中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。6、選用科學(xué)可靠的天然無(wú)毒的降脂保健品夕陽(yáng)美蜂膠是理想的降脂保健品，夕陽(yáng)美蜂膠是國(guó)家衛(wèi)生部批審具有調(diào)節(jié)血脂的天然保健品，它具有20類300余種生物有效成份，具有成份全、濃度高、提取純的三大特點(diǎn)。蜂膠中含有的黃酮類萜烯類物質(zhì)其降血脂防止動(dòng)脈硬化的機(jī)理是：▲降低甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白的水平?！档图t細(xì)胞、血小板的聚集性，防止血粘度的增高，血栓的形成?！岣叱趸镝福⊿.O.D）生物活性的作用。抵抗自由基對(duì)血管內(nèi)膜的損傷及過(guò)氧化脂質(zhì)在血管內(nèi)壁上的沉著，阻止血管硬化的進(jìn)程，避免和延緩心腦血管病的發(fā)生。第二章老年疾病個(gè)論第一節(jié)高血壓病高血壓是最常見的心血管疾病，又與人類主要的死亡原因：冠心病、腦血管病密切相關(guān)，它是在不知不覺(jué)中慢慢的侵蝕著心臟、大腦、腎臟等重要器官，故而被人們稱為“隱形殺手”什么是高血壓？血液在血管里流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力叫血壓。當(dāng)心臟收縮時(shí)將血液打進(jìn)動(dòng)脈管壁內(nèi)，此時(shí)動(dòng)脈壁承受的壓力最高叫收縮壓，俗稱高壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，血管壁回彈產(chǎn)生的壓力叫舒張壓或低壓。決定血壓高低的因素有：心臟的收縮力量；心臟擠入動(dòng)脈的血量；動(dòng)脈血管內(nèi)的阻力。血管內(nèi)的阻力又與血管口徑、血液的粘稠度、血管的彈性有關(guān)。我國(guó)成人正常血壓范圍是高壓：90－139毫米汞柱；低壓為60－89毫米汞柱。高血壓是指動(dòng)脈血壓持續(xù)增高的征象，可以伴有頭痛、頭暈、失眠等癥狀。血壓的發(fā)生原因繼發(fā)于其他疾病的血壓升高，如腎病、血管病變、內(nèi)分泌異常等，叫繼發(fā)性高血壓;原發(fā)性高血壓病是一種原因不明的，以血壓升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立疾病，其發(fā)病因素有：①遺傳因素；②飲食因素：鹽攝入量（每天超過(guò)8克以上）、脂肪攝入量、飲酒；③職業(yè)與工作環(huán)境（從事腦力勞動(dòng)者多見，高度緊張的職業(yè)多見）；④其他：肥胖超體重、吸煙。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：記?。何捶幥闆r下，不同三日測(cè)血壓，都高才算高血壓凡收縮壓或舒張壓?jiǎn)雾?xiàng)超標(biāo)者也可診斷為高血壓病，如160/80毫米汞柱；130/95毫米汞柱。1999年二月WHO標(biāo)準(zhǔn)：≥140/90毫米汞柱為高血壓收縮壓舒張壓理想血壓<120<80mmHg正常血壓<130<85mmHg正常髙值130－13985－89mmHg臨界高血壓140－14990－94mmHg正常人每天血壓有兩個(gè)高峰，即清晨7－10點(diǎn)和下午2－4點(diǎn)，一個(gè)低谷即晚間10點(diǎn)入睡以后。測(cè)血壓如何更準(zhǔn)確：測(cè)前應(yīng)最少靜坐5分鐘，不緊張；測(cè)前半小時(shí)禁吸煙、禁飲濃茶、禁飲咖啡；測(cè)時(shí)坐位和臥位均可；測(cè)量時(shí)應(yīng)保持肘部的袖帶與心臟在同一高度的位置；將袖帶內(nèi)空氣擠出纏在肘關(guān)節(jié)上2－3厘米處，松緊適度，將聽診器頭放在肱動(dòng)脈與袖帶之間，打氣測(cè)壓。成人高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)分三期：I期高血壓：140－159/90-99毫米汞柱，無(wú)心、腦、腎的損害。II期高血壓：160－179/100-109毫米汞柱,休息后不能降至正常，并有心、腦、腎的損害。III期高血壓：180/110毫米汞柱以上，并有心、腦、腎嚴(yán)重?fù)p害，如心力衰竭、腦血管意外及嚴(yán)重的腎功能受損等。臨床表現(xiàn)了解：高血壓病是全身小動(dòng)脈的病變，可以影響到腦血管、心臟、腎臟、視網(wǎng)膜、大中動(dòng)脈，因此其癥狀也是全身的腦部表現(xiàn)：常見癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、失眠、乏力、耳鳴、四肢麻木等，高血壓還可促使腦動(dòng)脈硬化及腦血管破裂，造成腦出血，由于出血的部位不同可造成偏癱、失語(yǔ)、昏迷，甚至死亡，是高血壓最多見且極嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是高血壓腦病、腦梗塞的病因之一。心臟表現(xiàn)：心悸、活動(dòng)后心慌、氣短，夜間不能平臥入睡，被迫高枕或半坐位入睡。由于血壓長(zhǎng)期增高，加大了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室逐漸肥厚、擴(kuò)張，進(jìn)而形成高血壓性心臟病，最后導(dǎo)致左心衰竭。血壓長(zhǎng)期升高使本已出現(xiàn)老化血管的內(nèi)膜層受到損傷，使血膽固醇及低密度脂蛋白浸入動(dòng)脈壁，沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜上而發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成心肌供血不足即冠心病，臨床調(diào)查冠心病患者中62.9%-93.6%有高血壓病史。腎臟表現(xiàn):高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮、腎皮質(zhì)變薄，可導(dǎo)致腎衰、尿毒癥。五、高血壓對(duì)人體的危害高血壓病人達(dá)1.4億高血壓造成大、中動(dòng)脈硬化高血壓造成冠心病，冠心病是死亡原因的第一位高血壓造成腦血管病，腦卒中是致死率高，致殘率高的疾病。六、高血壓的治療目標(biāo)：將血壓降至“理想”或“正?！彼剑茏畲笙薅鹊慕档突颊咝?、腦血管病的病死率及致殘率。降壓要持續(xù)，少波動(dòng)。藥物治療：利尿降壓藥。降低血容量降低血壓。如雙氫克尿塞。鈣通道阻斷劑。作用：松弛血管，擴(kuò)大口徑，降低血流阻力。如心痛定?－腎上腺素能受體阻制劑。如倍他洛克等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。作用：使血管不收縮，口徑變大。如卡托普利。非藥物治療：●合理飲食：低熱量、低脂肪、低糖、低鹽(每日食鹽量不超過(guò)5－6克)，增加蔬菜及水果，禁食膽固醇含量髙的食物；●適量運(yùn)動(dòng)●減輕體重●戒煙、限酒等。第二節(jié)冠心病什么是冠心?。抗谛牟∈枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟血液的唯一血管，冠狀血管的內(nèi)膜下有了脂肪浸潤(rùn)堆積，就會(huì)使管腔狹窄及不光滑，就能限制血管內(nèi)血液的流量；血液是攜帶氧氣的，如果血流減少就會(huì)使心肌缺乏氧氣，心臟就不能正常工作。病人就會(huì)感到胸悶、胸痛甚至休克或猝死。冠心病的發(fā)生原因知道：冠心病的發(fā)病主要與脂肪浸潤(rùn)血管以及高血壓有關(guān)易患因素有：缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)食肥胖、髙血脂癥、長(zhǎng)期吸煙、高血壓以及糖尿病等。高血壓。高血壓有加速及加重動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，這是由于高血壓容易造成血管內(nèi)膜損傷，致使脂蛋白易于沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜下，從而造成動(dòng)脈粥樣硬化，由于冠狀動(dòng)脈本身的特點(diǎn)，往往發(fā)生最早，最嚴(yán)重。脂質(zhì)代謝紊亂。動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊里的主要成分是脂質(zhì)，幾乎全部是膽固醇，是由血漿內(nèi)過(guò)高的脂蛋白滲透和浸潤(rùn)作用造成的，就像自來(lái)水管生銹一樣，引起血管狹窄，硬化。吸煙。吸煙人群中死于冠心病的百分率是不吸煙人群的3－5倍，吸煙數(shù)量越多，時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)會(huì)越多。肥胖超重人群冠心病發(fā)病率明顯高于正常體重人群。臨床類型及表現(xiàn)：隱匿型冠心病冠狀動(dòng)脈病變較輕或冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立的較好，臨床無(wú)癥狀，僅有心電圖改變。心絞痛型由于心臟冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧而引起的胸骨后疼痛，多在飽餐、情緒激動(dòng)、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，多為突然發(fā)作，時(shí)間<10分鐘，為壓榨性、緊縮性或空悶感樣疼痛，口服硝酸甘油1－2分鐘可緩解。心肌梗塞型冠狀動(dòng)脈分支堵塞造成，心肌缺血壞死，疼痛較心絞痛嚴(yán)重，時(shí)間更長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。病人有惡心、嘔吐、出汗、頻死感，口服硝酸甘油不能緩解。缺血性心肌病型心肌硬化，心臟擴(kuò)大，心律失常，心力衰竭。猝死型往往為電生理紊亂引起冠心病對(duì)人體的危害心臟是人體內(nèi)最重要的器官。一旦發(fā)生冠心病，心臟發(fā)生缺血性損傷，在誘因下可發(fā)生包括冠狀動(dòng)脈阻塞在內(nèi)的急性心肌梗塞，心絞痛等急性事件，可致病人死亡，長(zhǎng)期的心肌供血不足，病人會(huì)出現(xiàn)頻繁的胸悶、胸痛等不適，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，冠心病還可引起心臟功能不全，心律失常。冠心病是當(dāng)前發(fā)病率最高，危害性最大，死亡率極高的疾病之一。1996年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明：心腦血管病已造成1550多萬(wàn)人死亡，占總死亡人口的30％，其中720萬(wàn)人死于冠心病。在美國(guó)每年有70多萬(wàn)人死于冠心病，其中50多萬(wàn)是65歲以上的老年人。我國(guó)近年來(lái)冠心病的死亡率占城市死亡人數(shù)的第一位。冠心病的治療預(yù)防：合理飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，核酸在防治冠心病中的作用。治療原則：a、休息，減少耗氧量，減少心臟做功，增加心肌供血。b、吸氧，改善心肌供氧，緩解癥狀。c、藥物治療：硝酸甘油，消心痛，心痛定等。d、手術(shù)治療其他：保持心情愉快，避免便秘，生活有規(guī)律，選擇適合保健品等。第三節(jié)糖尿病掌握：血糖的高低與胰島素分泌水平有關(guān)。胰島素是降低血糖并由胰島?細(xì)胞分泌的，糖尿病的主要危害是其并發(fā)癥，治療目的控制并發(fā)癥。什么是糖尿病？糖尿病是一種胰島素分泌障礙性疾病。由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電介質(zhì)等一系列代謝紊亂病癥。臨床上主要表現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、多食和消廋，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖和尿糖髙。甚至出現(xiàn)酮癥。并發(fā)血管，神經(jīng)，內(nèi)臟損害?？煞譃棰裥秃廷蛐?。Ⅰ型（胰島素依賴型）：青少年發(fā)病，是遺傳和病毒感染、毒物的環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果。由于胰島?細(xì)胞發(fā)生（自身免疫性）壞死造成胰島素不足。Ⅱ型（非胰島素依賴型）：中老年人肥胖體形，是由于胰島素生物作用障礙，胰島素抵抗及胰島素分泌減少引起。發(fā)病數(shù)占糖尿病人的90％。Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理了解：胰島素是降低血糖的激素，其功能有：1、提高肌肉等末梢組織細(xì)胞對(duì)糖的利用；2、抑制肝糖原分解成糖；3、促進(jìn)肝糖原合成；4、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。發(fā)病機(jī)理，用簡(jiǎn)圖可表示如下：肝糖原分解在胰島素作用下1）葡萄糖氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，供?xì)胞的生命活動(dòng)主食血糖（葡萄糖形式）2）合成肝糖原，儲(chǔ)存?zhèn)溆?）轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)或脂肪胰島素分泌不足，則血糖不能被利用，不能合成肝糖原，不能轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)、脂肪，血液內(nèi)葡萄糖就升高，當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾（閾值為180mg）時(shí)，則糖可以通過(guò)腎臟，以尿的形式排出體外。診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖檢查是最準(zhǔn)確最重要的方法。空腹血糖>6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖>11.1毫摩爾/升，臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病時(shí)間，病情程度，并發(fā)癥的多少以及臟器受損的輕重有所不同。無(wú)癥狀期：多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。癥狀期，典型的癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦、體重減少、常稱為“三多一少”。多尿、煩渴、多飲。（由于糖尿，尿滲透壓升高，而腎小管回吸收水減少，故尿量增多。）2）善饑多食。（由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲?？哼M(jìn)，易有 饑餓感。）3）體重減輕，虛弱4)疲乏、體重減輕，虛弱。(這是由于代謝失常，能量利用減少，負(fù)氮平衡.)5)皮膚瘙癢，多見于女陰部，由于尿糖刺激局部所致。6)其他：四肢麻木，性欲減退，視力障礙，月經(jīng)失調(diào)。7）并發(fā)癥的表現(xiàn)：酮癥是糖尿病最常見的并發(fā)癥，糖尿病人脂代謝紊亂后，常產(chǎn)生酸性物質(zhì)：酮體，引起代謝性酸中毒，病人可有嘔吐、神志障礙，得不到及時(shí)治療，可引起死亡。糖尿病易引起血管病變，糖尿病人代謝障礙，血脂升高，高脂血癥可造成大中血管粥樣硬化和微血管發(fā)生病變，引起冠心病、糖尿病性腎病、腦供血不足、視網(wǎng)膜病變等，可至失明、腎衰、腦栓塞等合并癥。糖尿病還易引起神經(jīng)病變，病人表現(xiàn)四肢麻木、酸痛。五、糖尿病的防治預(yù)防：要減少體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。因肥胖可造成機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗，使胰島素作用降低，血糖利用下降，從而使血糖升高；運(yùn)動(dòng)可增加糖尿病病人周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，改善代謝，起到降低血糖、血脂和體重的作用；飲食治療：科學(xué)飲食，少食多餐，戒煙戒酒。飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)。藥物治療：磺脲類，其作用機(jī)制是通過(guò)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，提高周圍組織對(duì)胰島素敏感性，降低血糖。如優(yōu)降糖，糖適平。雙胍類，其作用機(jī)制是通過(guò)加強(qiáng)周圍組織對(duì)糖的攝取，促進(jìn)無(wú)氧酵解，從而使血糖降低。如二甲雙胍。注射用胰島素。加強(qiáng)自我保健，定期檢測(cè)血糖，增強(qiáng)免疫力。第四節(jié)腫瘤腫瘤是當(dāng)前危害人類健康和生命最嚴(yán)重的疾病之一，特別是老年人，由于機(jī)體免疫功能和清除自由基能力下降，腫瘤的發(fā)病率明顯高于年輕人，因此，了解腫瘤的發(fā)病因素，積極預(yù)防其發(fā)生，是非常重要的。什么是腫瘤？腫瘤是一種細(xì)胞異常增生而形成的新生物，通常分為良性和惡性兩種。良性腫瘤一般對(duì)人體危害較小，但某些可有惡變傾向。，惡性腫瘤是人體內(nèi)某一部分組織細(xì)胞在外來(lái)或內(nèi)在有害因素的刺激之下，發(fā)生異常惡性病變呈現(xiàn)難以控制的快速增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移健康組織，最終危及生命的惡性疾病。目前，全世界每