預(yù)見性護(hù)理在糖尿病透析患者伴肺部感染者中的應(yīng)用

預(yù)見性護(hù)理在糖尿病透析患者伴肺部感染者中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的研討預(yù)見性護(hù)理在糖尿病透析患者伴肺部感染者中的應(yīng)用效果。方法選擇2022年3月至2022年3月在我院行透析治療的150例糖尿病患者做研究分析，并以隨機(jī)數(shù)表形式分為a組與B組，各75例，分別予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)與預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，比照兩組伴發(fā)肺部感染的情況以及血糖、血脂指標(biāo)控制情況。結(jié)果B組護(hù)理后的患者伴發(fā)肺部感染，相比a組的肺部感染率顯著降低，P0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，B組的空腹血糖、三酰甘油等指標(biāo)下降較a組均更明顯，P

1資料與方法

1.1一般資料

本組150例糖尿病患者均于2022年3月至2022年3月在我院承受血液透析治療，納入患者均承受臨床系統(tǒng)檢查明確診斷，存在食欲減退、體重下降及抵抗力低等問題，患者及家屬已在研究相關(guān)文件上簽署姓名；排除存在溝通或精神障礙、伴重癥感染以及惡性腫瘤等問題患者。通過計算機(jī)進(jìn)展隨機(jī)數(shù)表分組，A組〔n=75〕患者中，男41例，女34例，年齡42~78歲，平均〔58.67.3〕歲；病程1~18年，平均〔10.32.4〕年；平均透析次數(shù)〔3.00.6〕次/周。B組〔n=75〕患者中，男39例，女36例，年齡40~77歲，平均〔57.96.9〕歲；病程1~16年，平均〔9.82.2〕年；平均透析次數(shù)〔3.10.5〕次/周。通過SPSS20.0軟件對A、B組間的基線資料〔如性別、年齡、病程及平均透析次數(shù)等〕做處理，P>0.05，適宜做課題實驗與研究。

1.2方法

A組予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，即遵醫(yī)囑為患者提供透析相關(guān)護(hù)理措施，為患者及家屬介紹日常診療與住院相關(guān)事項，并對癥處理并發(fā)癥等。

B組在常規(guī)護(hù)理下承受預(yù)見性護(hù)理，包括：①定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)預(yù)見性護(hù)理、肺部感染防治等方面的知識，并由通過考核的醫(yī)護(hù)人員成立預(yù)見性護(hù)理小組，為患者提供專業(yè)、精心的護(hù)理。②入透析室前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)著裝，佩戴好口罩及帽子，嚴(yán)格遵循無菌原那么進(jìn)展導(dǎo)管留置、血液透析等操作；同時合理限制進(jìn)出透析室的人員，以減少發(fā)生感染【3】。每日定期通風(fēng)2次，30min/次，每日紫外線殺菌1次。③根據(jù)患者及家屬的文化程度、承受新知識的才能，采取適宜的途徑向其講述糖尿病與透析的相關(guān)知識，告知其留置導(dǎo)管的本卷須知等，以加強(qiáng)患者及家屬的配合。④定期檢查穿刺區(qū)域的皮膚，詢問患者的咳嗽、咳痰情況，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，囑患者保存晨起漱口后咳出的痰液，以用于藥敏試驗及細(xì)菌培養(yǎng)，及時明確患者有無肺部感染發(fā)生【4】。⑤根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、血糖程度，為患者定制飲食方案，每日多進(jìn)食高蛋白、高維生素類食物，嚴(yán)禁食用高糖、高脂肪類食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)步抵抗力。⑥與患者建立有效溝通，每日多與患者交流，給予適當(dāng)?shù)墓膭钆c情緒安撫，告知患者保持平穩(wěn)心態(tài)的重要性，并教會其通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式放松心情，以免情緒過度波動而影響病情；同時向患者介紹在我院行血液透析治療的成功案例，以消除其不必要的心理負(fù)擔(dān)，增進(jìn)其治愈的信心。

1.3評估工程

對兩組護(hù)理期間發(fā)生的肺部感染的例數(shù)以及概率進(jìn)展統(tǒng)計，同時記錄兩組不同護(hù)理階段的血糖與血脂臨床指標(biāo)，主要包括以下3項：①空腹血糖，②三酰甘油，③膽固醇。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，以P0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，B組的空腹血糖、三酰甘油等指標(biāo)下降較A組均更明顯，P

3討論

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，其病因復(fù)雜，通常與遺傳因素、微生物感染與免疫功能障礙等因素有關(guān)，在35~40歲以后人群中罹患率高達(dá)90%【5】，開展至終末階段時可導(dǎo)致糖尿病腎病，進(jìn)而加重對患者身體安康的危害。對于該類患者，通常需行血液透析替代腎臟治療，但由于患者存在明顯的代謝功能紊亂、營養(yǎng)狀況較差等問題，透析期間極易由于病原微生物進(jìn)犯而造成肺部感染【6】。因此，對糖尿病透析患者施行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常必要。

預(yù)見性護(hù)理是由西方學(xué)者提出的一種新型護(hù)理形式，可以利用護(hù)理程序綜合評估與判斷患者病情，提早預(yù)知護(hù)理風(fēng)險，并制定措施積極應(yīng)對。與常規(guī)護(hù)理形式相比，預(yù)見性護(hù)理在減少不良事件的發(fā)生方面更有幫助，可以明顯提升護(hù)理管理質(zhì)量[7-8]。此次通過對150例糖尿病透析患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)展研究與分析，我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在施行預(yù)見性護(hù)理后，該組僅5.33%的患者伴發(fā)肺部感染，相對A組的肺部感染率17.33%顯著下降，說明在糖尿病血液透析患者的護(hù)理中引入預(yù)見性護(hù)理理念是一種可行策略，對于預(yù)防肺部感染的發(fā)生有明顯效果；并且，從空腹血糖、三酰甘油以及膽固醇指標(biāo)的測定情況分析，兩組護(hù)理前各項指標(biāo)值的差異根本相當(dāng)，護(hù)理后均出現(xiàn)不同程度的改善，但相比A組，B組三項指標(biāo)檢測值均有更明顯的降低，進(jìn)一步肯定了預(yù)見性護(hù)理形式在糖尿病透析患者中開展的可行性，相對常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)更利于患者血糖與血脂程度的控制，護(hù)理成效更加理想，與上述文獻(xiàn)觀點大致符合。

綜上所述，對糖尿病透析患者施行預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，可以有效減少肺部感染的發(fā)生，并可進(jìn)步調(diào)脂、降糖的效果，可作為今后臨床護(hù)理糖尿病透析患者的一種推薦方案。

參考文獻(xiàn)

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【6】滕翠芹.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防血液透析患者醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,10(33):88-89.

【7】冉