保護性約束臨床路徑護理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用

保護性約束臨床途徑護理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的研究保護性約束臨床途徑護理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用效果。方法選擇本院于特定時間段收治的86名神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者，在入院編號根底上隨機分組，并分別采取不同護理方式，對照組〔n=43〕采取一般約束護理，觀察組〔n=43〕采取保護性約束臨床途徑護理，分析兩組護理效果。結(jié)果護理后對照組鎮(zhèn)靜燥度評分大于觀察組；觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組〔P0.05〕，可進展比照，且研究前已經(jīng)過病患及其家人同意并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組：給予一般約束護理，內(nèi)容：約束前狀況評估、護理中嚴密觀察、適當調(diào)整約束方式、詳細記錄約束中數(shù)據(jù)、即時通知醫(yī)生、依詳細情況解除約束等【2】。

觀察組在一般性約束護理根底上進展保護性優(yōu)化，詳細措施如下：

1.2.1設(shè)立保護性約束臨床途徑護理專門小組

該小組組成人員為5名經(jīng)歷豐富的腦外科護士〔包括護士長1名〕、2名專家護士、2名外科護士，1名腦外科醫(yī)生〔輔助〕，其中護士長為小組組長。在建立之初，醫(yī)院或科室需對小組成員們進展系統(tǒng)培訓，培訓內(nèi)容包括相關(guān)護理知識、心理學理論等。

1.2.2制定針對化護理方案

每名患者因性格特點、成長環(huán)境、身體素質(zhì)等而出現(xiàn)不同程度躁動，并具有不同殺傷力，因此需對其進展針對性保護性約束臨床護理方法，以確保護理效果有效實現(xiàn)。同時在制定過程中還可借助以往不良事件報告，分析討論其中缺乏及優(yōu)點，并經(jīng)擇取、優(yōu)化后融于對應(yīng)護理方案中。一般來說，方案內(nèi)容大致有約束時間、約束方式、躁動級別等【3】。

1.2.3開展不同層級護理

保護性約束臨床護理前期，在躁動級別根底上，根據(jù)對應(yīng)護理方案開展層級護理。假設(shè)躁動級別為Ⅰ級，那么不予約束；假設(shè)躁動級別為Ⅱ級，那么僅以約束帶約束四肢；假設(shè)躁動級別為Ⅲ級，那么要以約束帶加床單約束四肢及胸部；假設(shè)躁動級別為Ⅳ級，那么需結(jié)合應(yīng)用手套、床單及約束帶，且要考慮患者身體體能與技能，并據(jù)此作出調(diào)整。

1.2.4實行不同約束流程

開始實行約束情況有兩種，緊急與普通，因兩種情況下可能發(fā)生的不良事件概率及大小皆有顯著不同，稍有過失便可引致重大事故，故應(yīng)進展流程區(qū)分，以最快控制現(xiàn)場與患者狀況[4,5]。緊急流程：首先施以必要約束，而后簽署家屬同意書，并告知醫(yī)生于1h內(nèi)制定保護性約束護理方案，采取全面措施，填寫護理記錄，并于解除條件符合后，及時去除約束。普通流程：首先要評估，并征求家屬同意，而后制定針對化護理方法，最后在做好準備的前提下，開展詳細保護性約束護理，并在專業(yè)評估后及時解除約束。

1.2.5心理干預

當患者情緒相對穩(wěn)定時，可與其進展深度溝通與交流，在理解患者內(nèi)心想法的根底上，用言語或動作安撫患者，進展有效心理干預，以緩解有關(guān)躁動不良情緒。

1.3觀察指標

①調(diào)查兩組鎮(zhèn)靜躁度，并計算對應(yīng)評分。

②調(diào)查兩組不良事件與護理滿意例數(shù)，進而計算不良事件發(fā)生率與滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進展數(shù)據(jù)分析，鎮(zhèn)靜燥度評分用t檢驗，以〔s〕描繪，為計量資料。不良事件發(fā)生率與護理滿意度采用2檢驗，為計數(shù)資料〔%、n〕，P0.05〕，護理后對照組鎮(zhèn)靜燥度為〔4.350.35〕分，大于觀察組的〔2.110.19〕分，存在統(tǒng)計學差異〔t=36.883，P=0.000，P

2.2兩組不良事件發(fā)生率及護理滿意度比照

比照顯示：觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學差異〔2=15.76，P=0.000，P

3討論

躁動出現(xiàn)后，顱腦損傷患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、意識不清、顱血加重等嚴重狀況，從而導致病情惡化，更會發(fā)生墜床、拔管、骨折、損傷皮膚、傷及醫(yī)護人員等不良事件，這既使治療難度大幅度增加，還會令后續(xù)治療措施難以有效施行，因此需對神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者進展保護性約束臨床途徑護理，以防止傷害事件，提升治療效果【2】。本文便以此點為研究根底，采用保護性約束臨床途徑護理與一般性約束護理兩種方式作用于兩組患者。結(jié)果說明：護理后對照組鎮(zhèn)靜燥度評分大于觀察組；觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組，存在統(tǒng)計學差異。鎮(zhèn)靜燥度評分越小，不良事件發(fā)生率越低、護理滿意度越高，即應(yīng)用效果越好[6-8]。

綜上所述，在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中，保護性約束臨床途徑護理應(yīng)用價值較高。

參考文獻

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【2】楊愛萍.對在ICU住院的重度顱腦損傷患者進展臨床途徑護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2022,15(19):222-223.

【3】楊紅艷.保護性約束臨床途徑護理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(09):244-245.

【4】任麗娜.神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者的保護性約束臨床途徑護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,22(22):111-113.

【5】李立花,魏東旺.保護性約束臨床途徑護理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學,2022,24(09):1561-1564.

【6】李艷芬.保護性約束臨床途徑護理在神經(jīng)外科顱腦損傷躁動患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2022,23(06):76-78.

【7】程俊.保護性約束臨床途徑護理在神經(jīng)外