病生精品課程

緒論單選題1.病理生理學的研究對象是：A.正常生命活動規(guī)律B.正常形態(tài)結構C.患病機體形態(tài)結構變化D.患病機體機能代謝變化E.疾病的臨床表現(xiàn)2.病理生理學是怎樣一門學科：A.從研究疾病動物模型去闡述人類疾病規(guī)律的學科B.主要從功能代謝角度揭示疾病本質的學科C.從形態(tài)角度解釋病理過程的學科D.解釋臨床癥狀體征的橋梁學科E.用多種學科知識去解釋疾病規(guī)律的邊緣學科3.病理生理學主要教學任務是：A.講授疾病過程中的病理變化B.在動物身上復制的人類疾病模型C.講解臨床診斷治療的理論基礎D.講解疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制E.解釋疾病的癥狀和體征及其機理多選題1.病理生理學是一門什么樣的學科：A.研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和機制的學科B.研究疾病機體的功能、代謝變化，探討疾病本質的學C.研究疾病防治的學科D.溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學橋粱的學科：E.基礎醫(yī)學中多學科交叉的邊緣學科2.病理生理學教學內(nèi)容主要包括：A.總論---疾病的普遍規(guī)律B.基本病理過程C.各系統(tǒng)、器官的共同病理過程D.各種疾病的病理生理E.各種癥狀和體征的機制名詞解釋1.病理生理學（pathophysiology）2.循證醫(yī)學（evidencebasedmedicine，EBM）填空題1.病理生理學是著重從（）和（）角度研究（）生命活動規(guī)律的科學。2.病理生理學的教學內(nèi)容主要包括（）、（）和（）。問答題1.病理生理學的學科性質及內(nèi)容是什么？參考答案單選題1.D2.B3.D多選題1.ABDE2.ABC名詞解釋1.病理生理學：是一門從機能、代謝角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸的規(guī)律及其機理的醫(yī)基礎理論學科。2.循證醫(yī)學：是指一切醫(yī)學研究與決策均應以可靠的科學成果為依據(jù)，是以證據(jù)為基礎，實踐為核心的醫(yī)學。填空題1.功能；代謝；患病機體2.總論；病理過程；各論問答題1.病理生理學的學科性質及內(nèi)容是什么？答：1.學科性質：（1）理論性較強的學科；（2）綜合性邊緣學科；（3）橋梁學科。2.內(nèi)容：（1）總論：包括緒論和疾病概論，從疾病的總體來論述疾病所具有的普遍規(guī)律，為正確掌握和理解具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎。（2）病理過程：又稱基本病理過程是指在多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結構的變化。（3）各論：又稱各系統(tǒng)器官病理生理學，主要論述體內(nèi)幾個主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程。疾病概論單選題1.健康是指：A.沒有疾病和病痛B.四肢健全、肌肉發(fā)達C.能吃能睡沒有不良嗜好D.軀體上、精神和社會上的良好的狀態(tài)E.社會適應能力強2.能促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為：A.疾病的原因B.疾病的條件C.疾病的誘因D.疾病的危險因素E.疾病的外因3.下列有關疾病條件的敘述哪項是錯誤的：A.是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B.是疾病發(fā)生必不可少的因素C.某些條件可以促進疾病的發(fā)生D.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生E.某些條件也可以稱為誘因4.按目前有關死亡概念，下列哪種情況可判斷已經(jīng)死亡：A.四肢冰冷，血壓、脈搏測不到B.大腦功能停止，腦電波消失C.心跳、呼吸停止D.反射消失E.全腦功能永久性停止5.死亡的標志是：A.腦死亡B.腦電波零電位C.瞳孔散大D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止6.關于康復的下列論述中，錯誤者為：A.完全康復者，機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常B.不完全康復，疾病的主要癥狀消失C.完全康復者，機體的機能代謝恢復正常D.不完全康復的患者，勢必留有后遺癥E.完全康復者，疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失多選題1.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有：A.損傷與抗損傷B.自穩(wěn)態(tài)紊亂C.疾病發(fā)生的原因與條件D.因果交替E.局部和整體的關系2.腦死亡概念提出的意義：A.減少無效治療所造成的浪費B.消除了死亡的傳統(tǒng)概念的弊端C.能為器官移植提供移植材料D.維持軀體的存活空間E.有助于醫(yī)務人員判斷死亡的時間和確定停止復蘇搶救的界線名詞解釋1.誘因（precipitatingfactor）2.腦死亡（braindeath）填空題1.機體整體死亡的標志是（），是指（）永久性不可逆性停止。2.疾病發(fā)生的基本機制包括（）、（）、（）和（）3.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律包括（）、（）、（）和（）。4.判斷腦死亡的六條基本標準是（）、（）、（）、（）、（）、（）問答題1.簡述疾病的病因、疾病發(fā)生的條件和誘因之間的關系。參考答案單選題1.D2.C3.B4.E5.A6.D多選題1.ABDE2.ABCE名詞解釋1.誘因：能加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素。2.腦死亡：枕骨大孔以上全腦功能停止，意味著機體作為一個整體的功能永久停止，這是判斷腦死亡的標志。填空題1.腦死亡；全腦功能2.神經(jīng)機制；體液機制；組織細胞機制；分子機制3.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂；損傷與抗損傷；因果交替；局部和整體4.自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；腦干神經(jīng)反射消失；瞳孔散大或固定；腦電波消失；腦血液循環(huán)完全停止問答題1.簡述疾病的病因、疾病發(fā)生的條件和誘因之間的關系。答：病因是引起疾病必不可少的因素，并賦所引起疾病以特征性表現(xiàn)。疾病發(fā)生的條件是指在病因作用機體的基礎上，能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素，包括促進和阻礙疾病發(fā)生兩方面的因素。其中加強病因作用、并促進疾病或病理過程發(fā)生的因素，又稱為誘因。強烈的病因可不需任何誘因而引起疾病的發(fā)生。但是，大多數(shù)疾病的發(fā)生過程中，是有誘因的參入，誘因的參入數(shù)量可多可少。第三章水和電解質平衡紊亂單選題1.決定細胞外液滲透壓的主要是A.白蛋白B.Na+C.球蛋白D.K+E.Ca2+2.使口渴中樞興奮的主要刺激是A.有效血容量增加B.血漿膠體滲透壓升高C.有效血容量減少D.血漿晶體滲透壓升高E.血管緊張素Ⅱ增加3.促使抗利尿激素分泌增加的主要因素是A.血漿晶體滲透壓升高B.大量飲水C.血容量增加D.動脈血壓降低E.疼痛刺激和情緒緊張4.促使醛固酮分泌最重要的因素是A.血清〔Na+〕升高B.血清〔K+〕下降C.血管緊張素Ⅱ減少D.血漿滲透壓降低E.血容量減少5.低滲性脫水鈉代謝異常的環(huán)節(jié)是A.失鈉＜失水B.失鈉＞失水C.大量水在體內(nèi)潴留D.大量鈉從體內(nèi)丟失E.水鈉潴留，水多于鈉6.不可能引起低滲性脫水的原因是A.腎小管性酸中毒B.尿崩癥C.醛固酮分泌不足D.嚴重嘔吐、腹瀉只給補水E.長期連續(xù)使用速尿和利尿酸7.低滲性脫水血清鈉濃度和血漿滲透壓為血清鈉濃度血漿滲透壓A、＜280mmol∕L＜130mmol∕LB、＜180mmol∕L＜150mmol∕LC、＜180mmol∕L＜130mmol∕LD、＜130mmol∕L＜280mmol∕LE、＜150mmol∕L＜180mmol∕L8.給嘔吐、腹瀉患者輸入大量5%葡萄糖溶液引起A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.局部水腫E.全身水腫9.早期易發(fā)生休克的水鈉代謝紊亂是A.水中毒B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.高鉀血癥E.低鉀血癥10.輸入等滲鹽溶液適于治療A.水中毒B.水腫C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水11.不能引起高滲性脫水的原因是A.大量出汗B.溶質性利尿C.代謝性酸中毒D.嘔吐、腹瀉未補水E.嘔吐、腹瀉只補水12.高滲性脫水與腦細胞脫水無關的表現(xiàn)是A.肌肉抽搐B.嚴重口渴C.嗜睡、昏迷D.局部腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血多選題1.促使抗利尿激素釋放增多的因素有A.細胞外液滲透壓升高B.有效血容量減少C.血壓降低D.血鉀降低E.血糖降低2.促使醛固酮分泌增多的因素有A.血容量減少B.血鉀濃度升高C.血鉀濃度降低D.血鈉濃度降低E.血鈉濃度升高3.經(jīng)腎臟丟失鈉引起低滲性脫水的原因有A.使用速尿、利尿酸B.醛固酮分泌增多C.腎小管性酸中素D.腎實質疾病E.尿崩癥4.低滲性脫水時機體的表現(xiàn)有A.皮膚彈性減退、眼窩凹陷B.血壓下降、四肢厥冷C.腦出血D.多尿、尿比重降低E.尿鈉含量增多或減少5.引起高滲性脫水的原因有A.尿崩癥B.高熱C.大量使用甘露醇D.腎小管性酸中毒E.慢性間質性腎疾患6.高滲性脫水時機體的表現(xiàn)有A.嚴重口渴B.體溫升高C.顱內(nèi)壓增高D.尿量減少、尿比重增高E.尿鈉含量早期不少，晚期減少名詞解釋1.跨細胞液（Transcellularfluid）2.低鈉血癥（Hyponatremia）3.低容量性低鈉血癥（Hypovolemichyponatremia）或低滲性脫水（Hypotonicdehydration）4．低容量性高鈉血癥（Hypovolemichypernatremia）或高滲性脫水（Hypertonicdehydration）：填空題1.體液中起滲透作用的主要是（），血漿蛋白質所產(chǎn)生的滲透壓很小，但對維持（）和（）具有十分重要的作用。2.正常血清鈉濃度為（），（）為低鈉血癥，（）為高鈉血癥。3.低滲性脫水的特征是（）、（）、（）和（）。4.高滲性脫水的特征是（）、（）、（）和（）。5.等滲性脫水的特征是（）、（）、（）和（）。6.等滲性脫水細胞外液（），細胞內(nèi)液（），如不處理可轉變?yōu)椋ǎ绻谎a水不補鈉可轉變?yōu)椋ǎ?。問答題1.低滲性脫水機體有哪些變化？與臨床有何聯(lián)系？2.高滲性脫水機體有哪些變化？與臨床有何聯(lián)系？參考答案單選題1.B2.D,3.A4.E5.B6.B7.D8.B9.C10.D11.E12.B多選題1.ABC2.ABD3.ACD4.ABDE5.ABC6.ABDE名詞解釋1.跨細胞液：是指分布于一些密閉的腔隙（如關節(jié)囊、顱腔、胸膜腔、腹膜腔）中，由上皮細胞分泌的極少量液體，是組織間液的特殊部分，又稱第三間隙液。2.低鈉血癥：是指血清Na+濃度＜130mmol∕L，可伴有或不伴有細胞外液量的改變。3.低容量性低鈉血癥或低滲性脫水：其特點是失鈉＞失水，血清Na+濃度＜130mmol∕L，血漿滲透壓＜280mmol∕L，伴有細胞外液量的減少，又稱低滲性脫水。4.低容量性高鈉血癥或高滲性脫水：其特點是失水＞失鈉，血清Na+濃度＞150mmol∕L，血漿滲透壓＞310mmol∕L，細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少，又稱高滲性脫水。填空題1.電解質；血管內(nèi)外液體交換；血容量2.130～150mmol∕L；＜130mmol∕L；＞150mmol∕L3.失鈉＞失水；血清Na+濃度＜130mmol∕L；血漿滲透壓＜280mmol∕L；細胞外液量減少4.失水＞失鈉；血清Na+濃度＞150mmol∕L；血漿滲透壓＞310mm∕L；細胞內(nèi)液減少為主5.水鈉丟失失成比例；血清Na+濃度130～150mmol∕L；血漿滲透壓280～310mmol∕L；細胞外液量減少6.減少；不變；高滲性脫水；低滲性脫水問答題1.低滲性脫水機體有哪些變化？與臨床有何聯(lián)系？答：血漿滲透壓降低是關鍵性變化，由此引起機體發(fā)生一系列改變：⑴細胞外液量嚴重減少：體液丟失，同時細胞外液向細胞內(nèi)轉移造成；①組織間液減少：臨床上表現(xiàn)為組織脫水征；②有效循環(huán)血量減少；臨床表現(xiàn)為外周循環(huán)障礙。⑵細胞內(nèi)液不僅不減少，還有增多：臨床上主要表現(xiàn)為腦細胞水腫，并由此產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑶抗利尿激素分泌減少：臨床上表現(xiàn)為尿量增多，尿比重降低；⑷液體治療：給等滲液恢復細胞外液量。2.高滲性脫水機體有哪些變化？與臨床有何聯(lián)系？答：血漿滲透壓增高是關鍵性變化，由此引起機體發(fā)生一系列改變：⑴細胞內(nèi)液量嚴重減少：由于細胞內(nèi)液向細胞外轉移所致，表現(xiàn)為細胞脫水，尤以腦細胞脫水最為突出，臨床表現(xiàn)為一系列中樞神經(jīng)癥狀，由于腦血管張力增加，嚴重時可導致局部腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。⑵細胞外液減少：因為丟失的是細胞外液，所以細胞外液減少，但由于細胞內(nèi)液向細胞外轉移，細胞外液得到補充，細胞外液減少的表現(xiàn)可不明顯，如果脫水嚴重，也可出現(xiàn)顯著的外周循環(huán)障礙和組織脫水征。⑶抗利尿激素分泌增多：表現(xiàn)為尿量減少，尿比重增高。⑷液體治療：首先補充5%~10%葡萄糖液，適當補鈉、鉀。鉀代謝紊亂單選題1.維持機體鉀平衡主要依靠A.鉀的跨細胞轉移B.結腸的排鉀功能C.皮膚的排鉀功能D.集合小管對鉀的重吸收E.遠曲小管和集合管分泌鉀2.堿中毒引起低鉀血癥的機理是A.K+向細胞外轉移，腎小管泌K+增多、泌H+增多B.K+向細胞內(nèi)轉移，腎小管泌K+增多、泌H+增多C.K+向細胞內(nèi)轉移，腎小管泌K+減少、泌H+增多D.K+向細胞外轉移，腎小管泌K+增多、泌H+減少E.K+向細胞內(nèi)轉移，腎小管泌K+增多、泌H+減少3.低鉀血癥心肌生理特性變化不發(fā)生的是A.興奮性升高B.自律性降低C.傳導性降低D.收縮性增強E.收縮性降低4.低鉀血癥時心電圖出現(xiàn)A.T波高尖B.ST段上移C.U波增高D.QRS波變窄E.P波高尖5.酸中毒引起高鉀血癥的機理是A.K+向細胞內(nèi)轉移，腎小管泌K+增多、泌H+減少B.K+向細胞外轉移，腎小管泌K+減少、泌H+增多C.K+向細胞內(nèi)轉移，腎小管泌K+減少、泌H+增多D.K+向細胞內(nèi)轉移，腎小管泌K+增多、泌H+增多E.K+向細胞外轉移，腎小管泌K+增多、泌H+增多6.對高鉀血癥患者應當首先A.口服陽離子交換樹脂B.給胰島素、葡萄糖C.注射含Na+、Ca2+溶液D.腹膜透析E.血液透析多選題1.低鉀血癥時可出現(xiàn)A.骨骼肌興奮性降低B.橫紋肌溶解C.麻痹性腸梗阻D.代謝性堿中毒E.尿濃縮功能障礙2.低鉀血癥對心電圖的影響有A.T波低平B.U波增高C.ST段下降D.QRS 波增寬E.QRS波變窄3.高鉀血癥時心電圖的變化有A.T波低平B.T波高尖C.P波低平D.QRS波低平E.ST段下降4.低鉀血癥和缺鉀時的補鉀原則有A.盡量采服口服途徑B.靜脈補鉀前尿量必須＞500mlC.嚴格控制補鉀量D.嚴格控制液體中鉀的濃度和滴注速度E.嚴重缺鉀者補鉀須持續(xù)一段時間名詞解釋1.低鉀血癥（Hypokalemia）2.高鉀血癥（Hyperkalemia）：填空題1.低鉀血癥時心肌興奮性（），傳導性（），自律性（），收縮性（）。2.低鉀血癥時心電圖的表現(xiàn)有（）、（）、（）、（）。3.高鉀血癥時心肌興奮性（），傳導性（），自律性（），收縮性（）。4.高鉀血癥時心電圖的表現(xiàn)有（）、（）、（）、（）。問答題1.引起低鉀血癥的原因和機理是怎樣的？2.鉀代謝紊亂心電圖如何變化？為什么？參考答案單選題1.E2.E3.B4.C5.B6.C多選題1.ABCDE2.ABCD3.BCD4.ABCDE名詞解釋1.低鉀血癥：指血清鉀濃度＜3.5mmol∕L。2.高鉀血癥：指血清鉀濃度＞5.5mmol∕L。填空題1.增高；降低；增高；增強2.T波低平；U波增高；ST段下降；QTS波增寬3.升高（血鉀過高時反而降低）；降低；降低；降低4.T波高尖；P波降低；QRS波壓低、增寬問答題1.引起低鉀血癥的原因和機理是怎樣的？答：⑴細胞外鉀向細胞內(nèi)轉移：常見于堿中毒、使用β-受體激動劑和外源性胰島素、鋇中毒和粗棉籽油中毒、低鉀性周期性麻痹、某些甲狀腺毒癥病人等；⑵鉀攝入不足：可見于禁食未注意補鉀、神經(jīng)性厭食和刻意節(jié)食減肥者；⑶鉀丟失過多：①經(jīng)腎過度丟失：常見原因有長期大量使用某些利尿劑、腎小管性酸中毒、原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥、鎂缺失等。②腎外途徑過度丟失：包括經(jīng)胃腸道丟失和經(jīng)皮膚丟失。2．鉀代謝紊亂心電圖如何變化？為什么？答：⑴低鉀血癥：①T波低平：T波反映心室肌的3期復極化，當血鉀降低時，膜對K+的通透性降低，3期復極化延長，T波低平。②U波增高：U波與Purkinje纖維的3相復極化有關，一般為心室肌的3相復極化波掩蓋而不明顯，低鉀血癥時3期復極化延長，對Purkinje纖維的影響大于對心室肌的影響，U波增高。③S-T段下降：S-T段反映2相平臺期，由Ca2+內(nèi)流和K+外流的平衡形成，低鉀血癥膜對K+的通透性降低，Ca2+內(nèi)流相對增加，使S-T段下移。④QRS波增寬：QRS波反映心室的去極化過程，傳導性降低使心室肌去極化過程減慢，QRS波增寬。⑵高鉀血癥：①T波高尖：高鉀血癥時，膜對K+的通透性升高，K+的外流加快，3期復極化加速，使T波突出，成高尖狀。②P波低平：心房肌傳導緩慢所致。③QRS波壓低、增寬：心室肌傳導緩慢所致。水腫單選題1.水腫是指A.體內(nèi)液體過多B.血管內(nèi)液體過多C.細胞內(nèi)液過多D.細胞外液過多E.組織間隙或體腔內(nèi)液體過多2.影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一種不存在？A.毛細血管流體靜壓B.血漿膠體滲透壓C.血漿晶體滲透壓D.微血管壁通透性E.淋巴回流3.下列何種疾病發(fā)生水腫的機制與血漿膠體滲透壓降低無關？A.肝硬變B.腎病綜合征C.營養(yǎng)不良D.惡性腫瘤E.絲蟲病4.水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制是A.血管流體靜壓增高B.血漿膠滲壓下降C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流障礙E.球—管失衡5.腎小球濾過分數(shù)增加時有A.腎小球濾過率升高B.腎血漿流量增加C.入球小動脈收縮比出球小動脈收縮明顯D.腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高E.腎小管周圍毛細血管中血漿膠滲壓升高6.右心衰竭引起全身性水腫的最重要的機制是A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收水鈉增強C.血漿膠滲壓降低D.淋巴回流障礙E.毛細血管內(nèi)壓升高多選題1.下述哪些水腫屬于全身性水腫

A.心性水腫B.腎性水腫C.肝性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫E.炎性水腫2.導致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素有

A.醛固醇分泌增多B.心房肽分泌減少C.毛細血管流體靜壓增高

D.血漿膠體滲透壓下降E.微血管壁通透性增高3.導致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素有

A.醛固醇分泌增多B.心房肽分泌減少C.毛細血管流體靜壓增高

D.血漿膠體滲透壓下降E.微血管壁通透性增高4.導致體內(nèi)鈉水潴留的因素是

A.腎小球濾過率降低B.近曲小管重吸收鈉水增加C.遠曲小管重吸收鈉水增加

D.集合管重吸收鈉水增加E.心房肽分泌增多名詞解釋1.水腫（edema）2.隱性水腫（recessiveedema）3.顯性水腫（frankedema）填空題1.過多的液體在（）或（）中積聚稱為水腫，當（）內(nèi)液體過多積聚時稱為積水。2.引起水腫發(fā)生的機制包括（）和（）兩方面3.血管內(nèi)外液體交換失衡導致組織液生成增多，可能與（）、（）、（）及（）有關。4.遠曲小管和集合管重吸收鈉水增多主要是（）和（）分泌增多所致。問答題1.試述什么是水腫？水腫的發(fā)生機制。2.何謂球—管失衡？何謂球—管失衡有幾種基本形式？參考答案單選題1.E2.C3.E4.E5.E6.E多選題1.ABCD2.CDE3.CDE4.ABCD名詞解釋1.水腫：指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的病理過程。2.隱性水腫：全身性水腫時，皮下組織液增多，皮膚外觀無明顯變化，僅表現(xiàn)為體重增加，用手按壓局部不出現(xiàn)凹陷征，稱為隱性水腫。3.顯性水腫：當皮下組織有過多的液體積聚時，皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手按壓后留下的凹陷，需經(jīng)數(shù)秒到1分鐘左右才平復，稱為凹陷性水腫（pittingedema），亦稱為顯性水腫。填空題1.組織間隙；體腔；體腔2.血管內(nèi)外液體交換失衡；體內(nèi)外液體交換失衡3.毛細血管流體靜壓升高；血漿膠滲壓降低；微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻4.醛固酮；抗利尿激素問答題1.試述什么是水腫？水腫的發(fā)生機制。答：水腫：指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的病理過程。當血管內(nèi)外液體交換失衡和/或體內(nèi)外液體交換失衡時就可能導致水腫的發(fā)生。（1）血管內(nèi)外液體交換失衡：①毛細血管流體靜壓增高；②血漿膠滲壓降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。（2）體內(nèi)外液體交換失衡：①腎小球濾過率下降；②近曲小管重吸收鈉水增多；③遠曲小管和集合管重吸收鈉水增多；④腎血流重分布。2.何謂球—管失衡？何謂球—管失衡有幾種基本形式？答：由于腎小球濾過率下降和/或腎小管重吸收功能增強，以至鈉水的攝入大于排出，使過多的鈉水潴留于體內(nèi)，稱為球—管失衡。球—管失衡有三種基本形式：（1）腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能正常；（2）腎小球濾過率正常，腎小管重吸收功能增強；（3）腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能增強。它們的后果都導致鈉水潴留。第四章酸堿平衡紊亂單選題1.對揮發(fā)酸進行緩沖的最主要系統(tǒng)是A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B.無機磷酸鹽緩沖系統(tǒng)C.有機磷酸鹽緩沖系統(tǒng)D.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E.蛋白質緩沖系統(tǒng)2.反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標是A.PACO2B.BEC.PaCO2D.PaO2E.AB3.SB正常，AB<SB表明可能有A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒4.血漿[HCO3-]原發(fā)性降低可見于

A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒5.血漿[H2CO3]原發(fā)性升高可見于A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒6.AG增高型代謝性酸中毒常見于A.水楊酸中毒B.腹瀉C.使用乙酞唑胺利尿D.服用含氯性藥物過多E.腎小管性酸中毒7.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是A.泌H+、泌NH4+→,重吸收HCO3-↑B.泌H、泌NH4+及重吸收HCO3-↑

C.泌H+、泌NH4+及重吸收HCO3-↓D.泌H+、泌NH4+↑,重吸收HCO3-↓

E.泌H+、泌NH4+↓,重吸收HCO3-↑8.某腎盂腎炎患者血氣分析結果為：pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg＝0．133kPa），HCO3ˉ15mmol/L，可診斷為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒9.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后其血氣分析結果為：pH7.15，PaCO280mmHg，HCO3ˉ27mmo1/L，可診斷為A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.急性呼吸性堿中毒10.某肺心病患者，因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結果如下：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，可診斷為A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒11.血氣分析結果為PaCO2降低同時伴HCO3－升高，可診斷為A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒12.某慢性肺心病患者，血氣分析及電解質測定結果：pH7.40，PaCO267mmHg，HCO3－40mmol/L可診斷為A.酸堿平衡基本正常B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒多選題1.PaCO2＞46mmHg（6.25kPa），可見于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒2.AG正常性代謝性酸中毒常見于A.嚴重腹瀉B.腎小管性酸中毒C.使用碳酸酐酶抑制劑D.輕、中度腎功能衰竭E.含氯的酸性鹽攝入過多3.酸中毒時，腎的代償調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A.加強泌H+及泌NH4+B.腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增強C.尿中可滴定酸和NH4+排出增加D.加強HCO3-重吸收E.代償作用快，在24小時內(nèi)達到高峰4.乳酸酸中毒時，可出現(xiàn)A.AG↑B.血［C1￣］↑C.血［K＋］↑D.PaCO2↑E.AB↑5.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有A.呼吸深快B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制C.心肌收縮力減弱D心律失常E.血管對兒茶酚胺的反應性降低6.酸中毒引起心肌收縮力減弱的機制可能是A.心肌能量代謝障礙B.H+競爭性抑制Ca2+與肌鈣蛋白鈣結合亞單位的結合C.H+影響Ca2+內(nèi)流D.H+影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+E.心肌細胞凋亡7.測某患者的血漿pH=7.40，PaCO2↑，AB↑，可能發(fā)生A.AG增高型代謝性酸中毒B.AG正常型代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒8.血漿中[HC03ˉ]升高，可見于A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒名詞解釋1.實際碳酸氫鹽（Actualbicarbonate，AB）2.陰離子間隙（Aniongap，AG）3.代謝性酸中毒（Metabolicacidosis）4.反常性堿性尿填空題1.血液系統(tǒng)對固定酸進行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是（）；對碳酸進行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是（）。2.近端腎小管泌H+是通過（）交換；常伴有（）的重吸收。3.AB與SB的差值反映了（）對酸堿平衡的影響，若SB正常，而AB>SB表明有（）；反之AB<SB，則表明（）。4.代謝性酸中毒時，血漿[HCO3-]原發(fā)性（），[H2CO3]代償性（）。5.代謝性酸中毒時對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為（），（）和（）。6.呼吸性酸中毒時血漿中（）原發(fā)性增高，急性呼酸主要通過（）代償，慢性呼酸主要由（）代償，使血漿（）繼發(fā)性（）。問答題2．引起AG增高型代謝性酸中毒的因素有哪些？機制如何？3．低血鉀會引起何種單純性的酸堿紊亂？為什么？尿液的酸堿性如何？為什么？4．代謝性酸中毒時，對機體有何影響?為什么？6．某糖尿病患者入院檢查呈昏睡狀，呼吸深快，實驗室檢查：血糖300mg/dl，尿糖（＋十＋十），尿酮體強陽性，血PH7.0，PaC0216mmHg,AB4mmo1/L,BE–25mmo1/L，問：①該患者有何酸堿平衡及電解質紊亂？根據(jù)是什么？②分析病人昏睡、呼吸深快的發(fā)病機制？③此時病人容易發(fā)生哪種電解質代謝紊亂？為什么？參考答案單選題1.D2.C3.C4.D5.C6.A7.B8.Ａ9.Ｂ10.C11.E12.D多選題1.BCE2.ABCDE3.ABCD4.AC5.ABCDE6.BCD7.DE8.BCE名詞解釋1.實際碳酸氫鹽：，即全血在實際條件下測得的HCO3-量。受呼吸和代謝兩方面因素的影響。正常人AB=SB，兩者均低為代酸，兩者均高為代堿，AB>SB為呼酸，AB<SB為呼堿。2.陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）的差值。有助于區(qū)別代酸的類型和判斷混合性酸堿紊亂。正常值12±2mmol/L，目前多以AG>16mmol/L作為判斷是否有高AG代酸的界限。3.代謝性酸中毒（Metabolicacidosis）是指細胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失而引起的以血漿[HCO3-]原發(fā)性減少，pH呈降低趨勢為特征的酸堿平衡紊亂類型。4.反常性堿性尿：在高鉀血癥時，為了緩沖高鉀，細胞內(nèi)外H+-K+交換，導致細胞外液存在代謝性酸中毒，腎小管上皮細胞排鉀增加，泌H+減少，尿液卻呈堿性，則稱為反常性堿性尿。填空題1.HCO3-/H2CO3；Hb-/HHb2.H+-Na+交換；HCO3-3.呼吸因素；CO2儲留；CO2排出過多4.降低；降低5.室性心律失常；心肌收縮力降低；血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應性降低6.[H2CO3]；細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖；腎臟；[HCO3]-；增高問答題1.引起AG增高型代謝性酸中毒的因素有哪些？機制如何？答：⒈乳酸酸中毒：休克、心搏驟?！墙徒庠鰪姟樗嵘伞粐乐馗尾　樗崂谩樗崆宄?；⒉酮癥酸中毒：例如糖尿病患者：糖代謝↓→脂肪分解↑→酮體↑；⒊腎臟排酸減少：嚴重的急、慢性腎功能衰竭→腎小球濾過率↓↓→固定酸排出↓↓；⒋水楊酸中毒：大量攝入水楊酸類藥物。由于固定酸產(chǎn)生過多，大量酸根離子（乳酸根、乙酰乙酸根、水楊酸根等）生成，這些酸根離子均屬于沒有測定的陰離子，所以引起的是AG增高型代謝性酸中毒。2.低血鉀會引起何種單純性的酸堿紊亂？為什么？尿液的酸堿性如何？為什么？答：低血鉀會引起代謝性堿中毒。低血鉀→細胞外液〔K+〕↓→細胞內(nèi)外H＋－K＋交換→細胞內(nèi)酸中毒、細胞外堿中毒→代謝性堿中毒。尿液呈酸性：由于細胞內(nèi)酸中毒→腎小管上皮細胞內(nèi)酸中毒→腎小管細胞泌H＋↑→尿液呈酸性（反常性堿性尿）3.代謝性酸中毒時，對機體有何影響?為什么？答：⑴對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：Ⅰ.表現(xiàn)：精神萎靡、嗜睡、意識障礙、昏迷；Ⅱ.機理：①生物氧化酶活性↓→能量生成↓②谷氨酸脫羧酶活性↑→γ-氨基丁酸生成↑；⑵對心血管系統(tǒng)的影響：Ⅰ.心肌收縮力減弱：鈣離子轉運障礙（H+抑制Ca2+內(nèi)流、抑制肌漿網(wǎng)釋放Ca2+、抑制Ca2+與肌鈣蛋白鈣結合亞單位結合），心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙；Ⅱ.室性心律失常：傳導阻滯、致死性心律失常、心跳停止與血鉀增高(K+外逸出細胞、腎小管上皮排K+減少)有關；Ⅲ.血管擴張：血管平滑肌對兒茶酚胺的反應性降低。⑶對骨骼系統(tǒng)的影響：H＋－Ca2＋交換（骨骼釋放鈣鹽以進行緩沖）小兒：影響骨骼發(fā)育，延遲生長，甚至發(fā)生腎性佝僂病和纖維性骨炎。成人：骨軟化，骨骼畸形，易發(fā)生骨折。4.某糖尿病患者入院檢查呈昏睡狀，呼吸深快，實驗室檢查：血糖300mg/dl，尿糖（++++），尿酮體強陽性，血pH7.0，PaC0216mmHg,AB4mmo1/L,BE–25mmo1/L問：①該患者有何酸堿平衡及電解質紊亂？根據(jù)是什么？②分析病人昏睡、呼吸深快的發(fā)病機制？③此時病人容易發(fā)生哪種電解質代謝紊亂？為什么？答：⑴失代償性代謝性酸中毒：①根據(jù)pH：7.0說明存在酸中毒；②根據(jù)原發(fā)?。禾悄虿≌f明是代謝性酸中毒；③根據(jù)代償預計公式，ΔPaC02↓＝1.2Δ[HCO3ˉ]士2＝1.2×（24-4）±2=24±2(22~26mmHg)，預測PaC02=40-24±2=16±2(14~18mmHg)實測PaC02為16mmHg在此范圍內(nèi)；⑵昏睡機制：酸中毒→腦組織中GABA生成增加，ATP生成減少→中樞抑制；呼吸深快機制：血[H+]↑→反射性呼吸深快；⑶高鉀血癥：酸中毒，細胞外H＋進人細胞內(nèi)，細胞內(nèi)K＋釋出；腎排H+↑和排K+↓。第五章缺氧單選題1.缺氧是指：A.血液中氧分壓下降引起的病理過程B.吸入氣中的氧不足引起的病理過程C.血氧容量下降引起的病理過程D.血氧含量下降引起的病理過程E.對組織氧供不足和（或）組織利用氧障礙引起的病理過程2.決定血氧飽和度最主要的因素是：A.二氧化碳分壓B.血液溫度C.血液PH值D.血氧分壓E.紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度3.靜脈血流入動脈可引起的缺氧屬于：A.血液性缺氧B.低張性缺氧C.組織性缺氧D.淤血性缺氧E.缺血性缺氧4.下列哪種情況引起的缺氧不屬于血液性缺氧？A.高鐵血紅蛋白血癥B.煤氣中毒C.支氣管痙攣D.嚴重貧血E.亞硝酸鹽中毒5.血液性缺氧時血氧指標最有特征的變化是：A.動脈血氧分壓下降B.動脈血氧含量下降C.動脈血氧飽和度下降D.動靜脈氧差下降E.血氧容量下降6.關于發(fā)紺的描述，下列哪一項是錯誤？A.缺氧不一定有發(fā)紺B.發(fā)紺不一定是缺氧C.血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl即可引起發(fā)紺D.嚴重貧血引起的缺氧，發(fā)紺一般較明顯E.循環(huán)性缺氧皮膚顏色呈青紫色7.缺氧時心肌組織主要通過哪種方式來增加氧的供應量？A.擴張動脈，增加冠脈血流量B.增加肺泡通氣量C.增加血液攜帶氧的能力D.增強組織氧化酶的活性E.從血液中攝取氧量增加8.急性低張性缺氧時機體最重要的代償反應是：A.紅細胞數(shù)目增多B.肺通氣量增加C.心肌收縮力加強D.心率加快E.腦血流增加9．對缺氧最敏感的器官是：A、腦B、腎C、心D、肺E、肝10.缺氧時血液系統(tǒng)的代償反應有：A.骨髓造血功能增強，氧離曲線右移B.單核巨噬細胞系統(tǒng)對RBC破壞受抑制C.血紅蛋白與氧的親和力增加D.紅細胞內(nèi)2，3-DPG減少E.血氧含量增加11.吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好：A.高原肺水腫B.失血性休克C.貧血D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒12.氧中毒的發(fā)生取決于：A.氧濃度B.氧分壓C.氧含量D.氧容量E.活性氧多選題1.呼吸性缺氧時的血氧改變：A.動脈血氧分壓降低B.血氧容量降低C.血氧含量降低D.動靜脈血氧含量差降低E.動脈血氧飽和度降低2.缺氧所致發(fā)紺可見于：A.低張性缺氧B.CO中毒C.KCN中毒D.休克并發(fā)ARDSE.左心衰竭3.缺氧時血液系統(tǒng)的代償有：A.血液重分布B.紅細胞生成增加，血紅蛋白含量增加C.氧離曲線右移D.2，3-DPG生成增加E.血紅蛋白結合的氧量增加4.缺氧早期心輸出量增加的機制有：A.缺氧刺激外周化學感受器使心率增加B.肺通氣增加刺激牽張感受器使心率增加C.缺氧引起交感神經(jīng)興奮使心肌收縮力增加D.呼吸運動增強E.靜脈回流增加名詞解釋1.缺氧(hypoxia)2.發(fā)紺(cyanosis)3.低張（乏氧）性缺氧(hypotonic/hypoxichypoxia)4.血液性缺氧(hemichypoxia)填空題1.血氧含量取決于（）與（）兩方面。2.根據(jù)缺氧的原因和血氧變化可將缺氧分為四種類型（）、（）、（）、（）。3.呼吸性缺氧時，血氧變化為（）、（）、（）均降低。4.碳氧血紅蛋白顏色呈（），高鐵血紅蛋白顏色呈（）。5.缺氧引起循環(huán)系統(tǒng)的代償性改變主要表現(xiàn)為（）、（）、（）及（）。6.缺氧引起的血液系統(tǒng)的代償反應主要表現(xiàn)為（）和（）。問答題1.簡述腸源性紫紺的形成及發(fā)生缺氧的機制？2.初入高原對心血管系統(tǒng)有何影響？血氧指標有何變化？3.低張性缺氧時呼吸系統(tǒng)的改變及發(fā)生機制？參考答案單選題1.E2.D3.B4.C5.E6.D7.A8.B9.A10.A11.A12.B多選題1.

ACDE2.ADE3.BC4.BCDE名詞解釋1.缺氧：指由于氧的供給不足或/和利用障礙，以致組織細胞的代謝、功能甚至形態(tài)結構發(fā)生異常變化的病理過程。2.發(fā)紺：毛細血管中的還原血紅蛋白濃度大于5g/dl，使皮膚粘膜呈青紫色，稱為發(fā)紺。3.低張（乏氧）性缺氧：指由于吸入氣氧分壓過低或外呼吸障礙引起的，以動脈血氧分壓降低為基本特征的組織供氧不足。4.血液性缺氧：指由于血紅蛋白數(shù)量或質量改變，使血液攜帶氧能力降低，以致血氧含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋出所引起的缺氧。填空題1.氧分壓；氧容量2.乏氧性缺氧；血液性缺氧；循環(huán)性缺氧；組織性缺氧3.動脈血氧分壓；動脈血氧含量；動脈血氧飽和度4.鮮紅色；棕褐色5.心輸出量增加；肺血管收縮；血流重分布；毛細血管增生6.RBC和Hb增多；2,3-DPG增多，RBC向組織釋放氧的能力增強問答題1.簡述腸源性紫紺的形成及發(fā)生缺氧的機制？答：大量食用含硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，后者被吸收后可將血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，導致高鐵血紅蛋白血癥，因高鐵血紅蛋白為棕褐色，故患者皮膚粘膜呈青紫色。這種因進食導致大量血紅蛋白氧化而引起的高鐵血紅蛋白血癥稱為腸源性紫紺。高鐵血紅蛋白中的三價鐵因與羥基牢固結合而失去攜帶氧的能力加之血紅蛋白分子中的四個二價鐵中有一部分氧化后還能使剩余的二價鐵與氧的親和力增高，導致曲線左移，使組織發(fā)生缺氧。2.初入高原對心血管系統(tǒng)有何影響？血氧指標有何變化？答：初入高原引起缺氧，缺氧時心血管系統(tǒng)的變化：代償性反應：（1）心輸出量增加；（2）肺血管收縮；（3）血流重分布；（4）組織毛細血管密度增加。損傷性反應：（1）肺動脈高壓；（2）心肌舒縮功能降低；（3）心律失常；（4）回心血量減少。血氧指標變化：動脈血氧分壓、氧含量、氧飽和度降低，氧容量正常，動靜脈氧含量差減小。3.低張性缺氧時呼吸系統(tǒng)的改變及發(fā)生機制？答：1）代償性反應：（1）呼吸加深加快，PaO2↓→頸動脈體、主動脈體化學感受器→呼吸中樞興奮→呼吸加深加快；意義：①肺泡通氣量增加；②胸廓運動增強，胸內(nèi)負壓增加，促進靜脈回流。2）人進入高原呼吸時相的變化：第一時相（初入高原）：呼吸增強，比海平面高65﹪；機理：PaO2↓剌激外周化學感受器；過度通氣引起低碳酸血癥和呼吸性堿中毒,(呼吸中樞受到抑制)；第二時相（數(shù)日后）：呼吸增強5～7倍；機理：腎臟代償排出HCO3ˉ，腦脊液內(nèi)的HCO3ˉ通過血腦屏障進入血液（呼吸中樞抑制解除）第三時相（久居高原）：呼吸僅比海平面高15﹪；機理：頸動脈體鈍化，缺氧的敏感性降低。呼吸運動減弱可減輕呼吸肌疲勞。第六章發(fā)熱單選題1.有關發(fā)熱概念的描述，哪一項是正確的：A.是臨床上常見的一種疾病B.體溫超過正常值0.5℃C.產(chǎn)熱過程超過散熱過程D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙所致2.下列哪一種情況下的體溫升高屬過熱：A.酷熱時中暑B.劇烈運動C.婦女月經(jīng)前期D.中毒性休克E.流行性出血熱3.發(fā)熱激活物的主要作用是：A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞B.激活單核細胞C.引起產(chǎn)熱增加D.激活產(chǎn)生內(nèi)生致熱原細胞E.激活中性粒細胞4.下列哪種情況屬于發(fā)熱：A.環(huán)境高溫引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.甲狀腺功能亢進引起的體溫升高D.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E.抗原抗體復合物引起的體溫升5.下列哪種物質屬于內(nèi)生致熱原：A.G+菌產(chǎn)生的外毒素B.G—菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C.體內(nèi)的抗原抗體復合物D.睪丸酮代謝產(chǎn)物苯膽烷醇酮E.吞噬細胞被激活后釋放的致熱原6.臨床上輸液反應出現(xiàn)的發(fā)熱，其產(chǎn)生的重要原因是：A.變態(tài)反應B.內(nèi)生致熱原污染C.外毒素污染D.內(nèi)毒素污染E.藥物的毒副作用7.體溫每升高1℃，基礎代謝率提高A.3%B.5%C.10%D.13%E.15%8.下列哪一種物質不是內(nèi)生致熱原：A.IL-1B.IFNC.TNFD.PGEE.IL-6多選題1.能引起發(fā)熱的物質有：A.外毒素B.內(nèi)毒素C.肽聚糖D.抗原抗體復合物E.苯膽烷醇酮2.目前已知的內(nèi)生致熱原有：A.IL-1B.IL-6C.PGED.IFNE.TNF3.內(nèi)生致熱原（EP）將致熱信息傳入中樞的途徑可通過：A.血腦屏障轉運入腦B.終板血管器作用與中樞C.交感神經(jīng)向中樞傳遞發(fā)熱信號D.迷走神經(jīng)向中樞傳遞發(fā)熱信號E.外周化學感受器向中樞傳遞發(fā)熱信號4.發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質有：A.PGEB.Na+/Ca2+C.cAMPD.CRHE.NO名詞解釋1.發(fā)熱（fever）2.內(nèi)生致熱原（endogenouspyrogen,EP）填空1.（）是輸液過程中產(chǎn)生發(fā)熱反應的主要原因，該物質即細菌胞壁中所含的（）。2.體溫調(diào)節(jié)中樞位于（）和（）。3.目前已知的內(nèi)生致熱原有（）、（）、（）、（）。4.當EP到達體溫調(diào)節(jié)中樞后，引起中樞介質產(chǎn)生并參與發(fā)熱，其中正調(diào)節(jié)介質有（）、（）、（）、（）、（）等；負調(diào)節(jié)介質有（）、（）、和（）。問答題1.發(fā)熱激活物與外致熱原有何不同？2.試述G—細菌進入體內(nèi)后引起發(fā)熱的發(fā)病機制？參考答案單選題1.D2.A3.D4.E5.E6.D7.D8.D多選題1.ABCDE2.ABDE3.ABD4.ABCDE名詞解釋1.發(fā)熱：在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。2.內(nèi)生致熱原：在發(fā)熱激活物作用下，產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的一組多肽類物質。填空題1.內(nèi)毒素；LPS2.視前區(qū)—下丘腦前部（POAH）；中杏仁核（MAN），腹中膈（VSA），弓狀核3.IL-1；TNF；IFN；IL-64.PGE；Na+/Ca2+比值；cAMP；NO；CRH；AVP；a-MSH；Lipocortin-1問答題1.發(fā)熱激活物與外致熱原有何不同？答：來自體外的致熱物質稱為外致熱原。能激活產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質叫發(fā)熱激活物。發(fā)熱激活物包括外致熱原和體內(nèi)某些產(chǎn)物。因此，外致熱原是發(fā)熱激活物的重要組成部分。2.試述G-細菌進入體內(nèi)后引起發(fā)熱的發(fā)病機制。答：G-細菌進入機體→內(nèi)毒素→激活產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放EP→正調(diào)節(jié)介質骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移負調(diào)節(jié)介質皮膚血管收縮→產(chǎn)熱↑體溫↑（發(fā)熱）?！帷谄哒录毎盘栟D導異常與疾病單選題1.信號轉導通路對靶蛋白調(diào)節(jié)的最重要的方式是：A.通過G蛋白調(diào)節(jié)B.通過Gq蛋白調(diào)節(jié)C.上調(diào)受體的數(shù)量D.通過可逆性磷酸化調(diào)節(jié)E.通過G蛋白耦聯(lián)受體調(diào)節(jié)2.G蛋白偶聯(lián)受體的結構特征為跨膜A.8次B.7次C.6次D.5次E.4次3.膜受體介導的信號轉導通路中能激活腺苷酸環(huán)化酶的是A.GiB.DAGC.GqD.PKCE.Gs4.霍亂毒素干擾細胞內(nèi)信號轉對過程的關鍵環(huán)節(jié)是A.促進Gs與受體結合B.刺激Gs生成C.cAMP生成增加D.使Gs處于不可逆性激活狀態(tài)E.使Gs處于不可逆性失活狀態(tài)5.腺苷酸環(huán)化酶途徑通過調(diào)節(jié)哪種物質的濃度影響細胞功能A.cGMPB.PKAC.cAMPD.PKGE.PKC6.Ras蛋白可激活A.IP3B.rafC.PKCD.DGE.PLC7.G蛋白激活的關鍵步驟是A.受體GTP結合B.Gα與Gβγ解離C.G蛋白與效應器結合D.受體被配體激活E.Gα上的GDP變?yōu)镚TP8.與細胞增殖肥大和腫廇發(fā)生十分密切的信號轉導途徑是：A.腺苷酸環(huán)化酶途徑B.DG-PKC途徑C.鳥苷酸環(huán)化酶途徑D.非受體TPK介導的JAK/STAT途徑E.受體酪氨酸蛋白激酶途徑9.甲狀腺抵抗綜合癥是由于A.Gs減少使甲狀腺信號轉導障礙B.甲狀腺受體功能缺陷C.促甲狀腺素分泌不足D.甲狀腺素分泌不足E.體內(nèi)存在抑制性抗甲狀腺素受體的抗體10.心力衰竭時β受體減敏是由于A.Gsα上GTP酶受抑制B.兒茶酚胺分泌減少C.PKA活性降低D.腺苷酸環(huán)化酶的活性降低E.對過量兒茶酚胺的代償反應11.炎癥反應的關鍵環(huán)節(jié)是A.NF-κB激活B.G蛋白耦聯(lián)受體上調(diào)C.NO合酶活性增強D.受體TPK激活E.Gsα持續(xù)激活12.鳥苷酸環(huán)化酶信號轉導途徑存在于A.泌尿系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)和腦內(nèi)C.內(nèi)分泌系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.消化系統(tǒng)多選題1.肢端肥大癥和巨人癥患者體內(nèi)A.GTP酶活性較低B.GTP酶活性升高C.生長抑素過少D.腺苷酸環(huán)化酶活性升高E.腺苷酸環(huán)化酶活性降低2.NF-KB活化后使下列何種物質在體內(nèi)產(chǎn)生和釋放增加？A.免疫球蛋白B.細胞因子C.炎癥介質D.cGMPE.cAMP3.下列哪些物質能引起血管平滑肌的增殖和肥大A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.血管緊張素ⅡD.內(nèi)皮素E.內(nèi)皮生長因子4.G蛋白異常參于了以下哪些疾病的發(fā)病A.甲狀腺素抵抗癥綜合癥B.霍亂C.橋本病D.家族性腎性尿崩癥E.假性甲狀旁腺功能減退癥名詞解釋1.細胞信號轉導（cellularsignaltransduction）2.G蛋白耦聯(lián)受體(Gproteincouplingreceptor,GPCR)3.核受體（nuclearreceptor）4.激素抵抗癥（hormoneresistancesyndrome）填空1.G蛋白由（）3個亞基組成，其激活性形式是（）。不同G蛋白傳導途徑不同，作用不同，如Gs能激活（）、Gi抑制（）、Gq激活（）。2.重癥肌無力是由于機體產(chǎn)生自身抗體，干擾了神經(jīng)遞質（）與運動終板膜受體的結合，從而影響肌肉的收縮。3.甲狀腺素抵抗綜合癥是由于（）受體異常；Graves病由于產(chǎn)生（）性（）抗體；橋本病是由于產(chǎn)生（）性（）抗體。4.Gq蛋白激活磷脂酶C，產(chǎn)生（）和（）通路，介導細胞信號轉導。問答題1.試述核受體介導的信號轉導途徑。2.試述活化的G蛋白能激活哪些信號轉導通路。參考答案單選題1.D2.B3.E4.D5.C6.B7.E8．E9.B10.E11.A12.B多選題1．ACE2．BC3．BCD4．BE名詞解釋1.細胞信號轉導:細胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的剌激，經(jīng)復雜的細胞內(nèi)信號轉導系統(tǒng)的轉換而影響其生物學功能，這一過程稱為細胞間通訊或細胞信號轉導2.G蛋白耦聯(lián)受體GPCR:有七個跨膜段，是迄今發(fā)現(xiàn)的最大的受體超家族，可介導多種激素、神經(jīng)遞質、及多種藥物的信號，對細胞生長、分化、代謝和組織器官功能調(diào)控有重要作用。3.核受體:位于胞漿或核內(nèi)的受體，激活后作為轉錄因子，在核內(nèi)調(diào)節(jié)靶基因的轉錄活性，從而誘發(fā)細胞特定的應答反應。如ADS-R、T3、T4-R4.激素抵抗癥:因靶細胞受體對激素反應性降低或喪失而導致靶細胞對相關配體的不敏感。但血循環(huán)中該激素水平未見降低，患者表現(xiàn)為該激素減少的癥狀和體征。如甲狀素抵抗癥、胰島素抵抗等。填空1.α、β、γ、Gα-GTP、腺苷酸環(huán)化酶、腺苷酸環(huán)化酶、磷脂酶C2.乙酰膽堿3.甲狀腺素、刺激、促甲狀腺素、阻斷、促甲狀腺素。4.DAG、IP3問答題1.試述核受體介導的信號轉導途徑。答：核受體分布于胞漿或核內(nèi)，本質上都是配體調(diào)控的轉錄因子，經(jīng)配體激活后在核內(nèi)啟動轉導，并影響基因轉錄。按其結構和功能可分為：①類固醇激素受體家族：除雌激素受體外，此類核受體位于胞漿，非活化狀態(tài)時與熱休克蛋白結合。當與配體結合后，受體與HSP分離，暴露DNA結合區(qū)。激活的受體二聚化并轉入核內(nèi)，與DNA上的HRE結合，增強或抑制靶基因轉錄。②甲狀腺素受體家族：此類核受體位于核內(nèi)，多以同源或異源二聚體的形式與DNA結合，配體入核與受體結合后，激活受體并經(jīng)HRE（激素反應元件）調(diào)節(jié)基因轉錄。2.試述活化的G蛋白能激活哪些信號轉導通路：答：活化的G蛋白能激活以下多條信號轉導通路：1）Gsα-AC(+)-cAMP↑-PKA通路；2）Giα-AC(-)-cAMP↓-PKA通路；3）Gq-PLCβ-DAG-PKC通路；4）Gq-PLCβ-IP3-Ca2+-CaMK通路；5）G蛋白-PLA2-促進花生四烯酸代謝，產(chǎn)生多種生物活性物質；G蛋白-PLD-產(chǎn)生磷脂酸-作為脂質的第二信使；6）G蛋白-PI-3K-PKB通路；小G蛋白PI-3K-PKB通路；7）離子通道途徑第八章細胞增殖和凋亡異常與疾病單選題1.細胞凋亡的特征是A.有基因調(diào)控B.不消耗能量C.細胞結構全面溶解、破壞D.DNA電泳呈均一片狀E.溶酶體破裂、局部炎癥反應2.下列各項中，具有積極防御功能的是A.清除突變或癌前病變的細胞B.感染病毒的細胞發(fā)生凋亡C.胚胎指（趾）間細胞凋亡D.針對自身抗原的T淋巴細胞凋亡E.清除受損不能修復的細胞3.凋亡的主要執(zhí)行者是A.核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B.溶酶體酶和核酸內(nèi)切酶C.凋亡蛋白酶和溶酶體酶D.核酸內(nèi)切酶和腫瘤壞死因子E.腫瘤壞死因子和凋亡蛋白酶4.核酸內(nèi)切酶的切割DNA的部位在A.核小體連接區(qū)B.DNA有損傷的部位C.DNA轉錄開始部位D.DNA鏈的兩端E.DNA轉錄活躍部位5.促進細胞凋亡的基因是A.c-mycB.突變型P53C.Bcl-xD.野生型P53E.Bcl-26.抑制細胞凋亡的基因是A.野生型P53B.ICEC.c-mycD.Bcl-xE.Bcl-27.雙向調(diào)控基因是A.c-mycB.野生型P53C.突變型P53D.Bcl-2E.Bax8.線粒體通透性轉移孔開放釋放A.凋亡蛋白酶B.溶酶體酶C.熱體克蛋白（HSP）D.腫瘤壞死因子E.細胞色素C9.與細胞凋亡過度與不足并存的疾病是A.心力衰竭B.腫瘤C.阿爾茨海默氏病D.自身免疫病E.動脈粥樣硬化10.與腫瘤發(fā)生有關的是A.p53基因表達增強B.Bcl-2表達不足C.細胞分化正常D.細胞凋亡受抑制E.細胞增殖不足11.心肌缺血與缺血-再灌注損傷時，細胞凋亡為主表現(xiàn)不發(fā)生在CA.缺血早期B.梗死灶周邊部分C.急性嚴重缺血D.輕度缺血E.慢性輕度缺血12.動脈粥樣硬化發(fā)生A.內(nèi)皮細胞凋亡不足、平滑肌細胞凋亡過度B.內(nèi)皮細胞凋亡過度、平滑肌細胞凋亡不足C.內(nèi)皮細胞凋亡過度、平滑肌細胞凋亡過度D.內(nèi)皮細胞凋亡不足、平滑肌細胞無變化E.內(nèi)皮細胞無變化、平滑肌細胞凋亡不足多選題1.關于核酸內(nèi)切酶，正確的是A、Ca2+∕Mg2+能增強其活性、而Zn2+能抑制其活性B、某些酶的活性不依賴二價金屬離子C、細胞內(nèi)外的凋亡誘導因素并不能直接激活該酶D、在核小體連接區(qū)切割DNAE、水解某些活性蛋白改變其活性2.抑制凋亡的基因有A.Bcl-2B.突變型P53C.野生型P5D.EIBE.IAP3.與腫瘤發(fā)生有關的是A.細胞增殖過度B.細胞分化異常C.Bcl-2過度表達D.p53基因突變或缺失E.細胞凋亡受抑制4.心力衰竭時引起心肌細胞凋亡的病理因素有A.氧化應激B.心臟負荷過度C.鈣穩(wěn)態(tài)失衡D.TNFα產(chǎn)生增多E.線粒體功能異常名詞解釋1.細胞凋亡（cellapoptosis）2.凋亡小體（apoptosisbody）3.Bcl-24.“分子警察”（molecularpoliceman）填空題1.細胞凋亡作為生理過程，具有以下三項作用（）、（）和（）。2.凋亡細胞體積縮小稱（），內(nèi)質網(wǎng)擴大并與胞膜融合稱為（），核質高度濃縮融合成團，染色質集中分布在核膜邊緣稱為（），胞膜皺縮內(nèi)陷形成（）。3.凋亡的主要執(zhí)行者是（）酶和（）酶。4.在細胞凋亡中，核切內(nèi)切酶的作用是（），凋亡蛋白酶的作用是（）。5.屬于雙向調(diào)節(jié)基因有（）和（）。6.在動脈粥樣硬化時（）細胞凋亡過度，（,）細胞凋亡不足。問答題1.試比較細胞凋亡與細胞壞死有哪些顯著不同？2.Bcl-2基因和p53基因在細胞凋亡中起什么作用？3.簡述Bcl-2抑制細胞凋亡的機制參考答案單選題1．A2．B3．A4．A5．D6．E7．A8．E9．E10．D11．C12．B多選題1．ACD2.ABD3．ABCDE4．ABCDE名詞解釋1.細胞凋亡：是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程。2.凋亡小體：是指發(fā)生凋亡的細胞，細胞膜皺縮內(nèi)陷，分割包圍胞漿或核碎片而形成的泡狀小體，是凋亡細胞特征性的形態(tài)學改變。3.Bcl-2：是B細胞淋巴瘤∕白血病-2基因的縮寫形式。是第一個被確認有抑制凋亡作用的基因，廣泛存在于造血細胞、上皮細胞、淋巴細胞、神經(jīng)細胞及多種瘤細胞，能通過多種機制抑制細胞凋亡，已發(fā)現(xiàn)在多種腫瘤有過度表達。4.“分子警察”：野生型p53基因編碼的p53蛋白，是一種DNA結合蛋白，能在G1期檢查DNA是否有損傷，一旦發(fā)現(xiàn)有DNA缺陷，它就刺激CIP的表達，阻止細胞進入細胞周期，并啟動DNA修復機制，如果修復失敗，則啟動細胞凋亡機制，以清除遺傳信息錯誤、甚至可能演變成腫瘤的細胞，因此p53有“分子警察”的美譽。填空題1.確保正常發(fā)育、生長；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；發(fā)揮積極的防御功能2.固縮；出芽；邊集；凋亡小體3.核酸內(nèi)切；凋亡蛋白4.破壞細胞生命活動必須的全部指令；使細胞結構全面解體5．c-myc；Bcl-x6．血管內(nèi)皮；平滑肌問答題1．試比較細胞凋亡與細胞壞死有哪些顯著不同？細胞凋亡與壞死的比較細胞壞死細胞凋亡性質病理性，非特異性生理性或病理性，特異性，誘導因素較強刺激，隨機發(fā)生較弱刺激，非隨機發(fā)生生化特點被動過程，無新蛋白質合成，不耗能主動過程：有新蛋白質合成，耗能形態(tài)變化細胞腫脹，細胞結構全面溶解破壞細胞皺縮，細胞結構完整，核固縮，染色質邊集DNA電泳彌散性降解，呈均一DNA片狀DNA片段化，電泳呈“梯”狀條帶炎癥反應溶酶體破解，局部炎癥反應溶酶體相對完整，局部無炎癥反應凋亡小體無有凋亡小體形成基因調(diào)控無有2．Bcl-2基因和p53基因在細胞凋亡中起什么作用？答：⑴Bcl-2基因：是第一個被確認有抑制凋亡作用的基因，①直接抗氧化作用；②維持細胞鈣穩(wěn)態(tài)；③抑制線粒體釋放促凋亡的蛋白質，如：細胞色素C、凋亡蛋白酶激活因子（Apaf）和凋亡誘導因子（AIF）等；④抑制凋亡蛋白酶的激活性；⑤抑制促凋亡性調(diào)節(jié)蛋白Bax、Bak的細胞毒性作用。⑵p53基因野生型p53基因（wtp53）有誘導細胞凋亡的作用，當發(fā)生突變（p53）后，反而抑制細胞凋亡。3.簡述Bcl-2抑制細胞凋亡的機制與哪些因素有關？答：Bcl-2抑制凋亡的機制為：（1）直接抗氧化作用；（2）抑制線粒體釋放促凋亡的蛋白質，如：細胞色素C，凋亡蛋白酶激活因子（Apaf）和凋亡誘導因子（AIF）等；（3）抑制促凋亡調(diào)節(jié)的蛋白質Bax、Bak的細胞毒作用；（4）抑制凋亡蛋白酶（caspases）的激活；（5）維持細胞鈣穩(wěn)態(tài)。第九章應激單選題1.應激是指機體受到強烈因素刺激時所出現(xiàn)的A.特異性全身反應B.損傷性全身反應C.全身性非特異性適應反應D.防御性全身反應E.代償性全身反應2.CRH神經(jīng)元散布于從大腦皮質到脊髓的廣泛腦區(qū)，但最主要位于A.杏仁核B.藍斑C.海馬結構D.邊緣皮層E.室旁核3.下面哪種反應在應激時不可能出現(xiàn)A.腎動脈擴張B.心肌收縮力增強C.心率增快D.心排血量增加E.骨骼肌血管擴張4.應激時藍斑-交感-腎上腺髓質軸的外周效應主要下面哪種物質分泌增加有關A.CAB.GCC.CRHD.ACTHE.以上都是5.應激時機體最基本的反應是A.免疫功能增強B.泌尿生殖功能障礙C.消化功能減弱D.神經(jīng)內(nèi)分泌反應E.造血功能增強6.在應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸興奮對機體所產(chǎn)生的外周效應中下列哪項是有利的影響A.對免疫反應有顯著抑制作用B.生長激素、甲狀腺素分泌減少C.升高血糖D.促性腺激素分泌減少E.行為改變:抑郁,異食癖，自殺傾向等7.熱休克蛋白的功能是：A.細胞結構的維持B.細胞結構的更新C.細胞修復D.細胞免疫E.以上都是8.急性期反應蛋白的主要合成細胞是：.A.成纖維細胞B.單核巨噬細胞C.內(nèi)皮細胞D.心肌細胞E.肝細胞9.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸興奮引起應激時情緒行為反應與下列哪種物質分泌增加有關A.CRHB.CAC.HSPD.ATCHE.TSH10.全身適應綜合征的警覺期其主要作用的激素是A.兒茶酚胺B.胰島素C.高血糖素D.垂體加壓素E.糖皮質激素11.下列哪種疾病為應激性疾病？A.原發(fā)性高血壓B.動脈粥樣硬化C.應激性潰瘍D.支氣管哮喘E.冠心病12.在應激反應時哪種激素具有