激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征的效果

激素結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征的效果〔〕:

摘要：目的分析激素結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征的臨床效果。方法將2022年1月至2022年12月收治的60名患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別采用激素治療〔對(duì)照組〕與激素結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療〔實(shí)驗(yàn)組〕，分析兩組患者的治療效果、治療前后的血清白蛋白指標(biāo)、24h尿蛋白量與不良反響發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，計(jì)數(shù)資料組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血清白蛋白指標(biāo)與24h尿蛋白指標(biāo)較治療前有明顯改善，對(duì)照組治療后的指標(biāo)評(píng)分較治療前有一定程度的改善，計(jì)量資料組內(nèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料及方法

1.1一般資料

研究期間選取的臨床樣本為2022年1月至2022年12月收治的60名腎病綜合征患者。入選患者按照隨機(jī)分組的方式進(jìn)展分組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組人數(shù)各30人。其中，實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡在34-55歲之間，平均年齡為〔45.83.7〕歲。對(duì)照組男18例，女12例，年齡在33-57歲之間，平均年齡為〔45.93.8〕歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法

對(duì)照組采用以激素治療為主的治療手段。應(yīng)用于腎病綜合征患者治療的糖皮質(zhì)激素類藥物為潑尼松，用藥量為0.5mg/kg〔d〕，抗血小板類型藥物為潘生丁，用藥量為30mg/次，用藥頻次為每日3次。抗免疫藥物為雷公藤多苷，用藥量為每次0.36g，用藥頻率為每日3次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的根底上，采用環(huán)磷酰胺沖擊治療。實(shí)驗(yàn)組的激素治療方案對(duì)照組一樣。治療工作施行過(guò)程中，臨床工作者將0.9%氯化鈉注射液100mL與10mL/kg環(huán)磷酰胺進(jìn)展混合，利用靜脈滴注的方式開(kāi)展治療，滴注時(shí)間控制在1h以內(nèi)，環(huán)磷酰胺水花治療的用藥劑量為20mL/kg，水化治療的施行頻次為每日1次，使用劑量需控制在100mg/kg以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的治療效果、治療前后的血清白蛋白指標(biāo)、24h尿蛋白量與不良反響發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為，①患者治療后水腫等臨床病癥根本消失；②尿蛋白檢測(cè)結(jié)果為陰性；③24h尿蛋白量在20mg以內(nèi)；④各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為恢復(fù)至正常范圍。有效標(biāo)準(zhǔn)為：①患者臨床病癥較治療前有所好轉(zhuǎn)；②尿蛋白定性檢測(cè)結(jié)果為+~++；③生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為接近正常范圍值。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者治療前后的尿蛋白及其他生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS21.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用數(shù)〔n〕或率〔%〕表示。計(jì)量資料的組內(nèi)比擬與組間比擬均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比擬采用2檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組組內(nèi)差異及組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的斷定根據(jù)均為P

2.2血清白蛋白指標(biāo)、24h尿蛋白量

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前的血清白蛋白指標(biāo)無(wú)明顯差異〔P>0.05〕，24h尿蛋白量無(wú)明顯差異〔P>0.05〕。實(shí)驗(yàn)組治療后的血清白蛋白指標(biāo)較治療前有明顯差異〔P

2.3不良反響發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組組間有明顯差異〔P

討論

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腎病綜合征主要指的是在多種因素的制約下出現(xiàn)的腎小球通透性增加病癥。在腎病綜合征的影響下，患者會(huì)出現(xiàn)高度水腫、高脂血癥及大量蛋白尿等癥候群。根據(jù)病理類型不同，腎病綜合征可分為遺傳性腎病綜合征、原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征【3】。如未得到及時(shí)救治，患者可能會(huì)出現(xiàn)感染、血栓、急性腎衰竭及脂肪代謝紊亂等多種疾病。在常規(guī)糖皮質(zhì)激素類藥物治療應(yīng)用于臨床治療以后，患者肌體對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物產(chǎn)生的抵抗性與依賴性會(huì)導(dǎo)致難治性腎病綜合征的出現(xiàn)。抗凝治療、降脂治療與降壓治療在腎病綜合征治療過(guò)程中發(fā)揮著較為重要的作用【5】。根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，激素治療結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征的措施可以發(fā)揮出改善患者治療效果的作用。

糖皮質(zhì)激素在腎病綜合征治療過(guò)程中的常用藥物。此種藥物在應(yīng)用于腎病綜合征治療以后可表現(xiàn)出抗炎效果良好的作用。在臨床治療領(lǐng)域，糖皮質(zhì)激素可以在加快炎癥因子滲出的同時(shí)，促進(jìn)機(jī)體腎臟炎癥程度的改善，也可以在對(duì)溶媒提膜進(jìn)展穩(wěn)定控制的根底上，防止尿蛋白漏出的問(wèn)題。故而在本次研究中，兩組患者治療后的血清白蛋白指標(biāo)與24h尿蛋白量均較治療前有明顯改善。就本次研究而言，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的治療總有效率有顯著差異，治療后的血清白蛋白指標(biāo)與24h尿蛋白量有顯著差異。兩組之間的差異與環(huán)磷酰胺在臨床治療中所發(fā)揮的作用有關(guān)。環(huán)磷酰胺在應(yīng)用于臨床治療以后可以發(fā)揮出抑制細(xì)胞增殖的作用，此種物質(zhì)可以對(duì)抗原敏感細(xì)胞性小淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化進(jìn)展嚴(yán)格控制。環(huán)磷酰胺結(jié)合激素治療的治療方案可以讓糖皮質(zhì)激素等激素類藥物的藥物作用得到有效發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的不良反響發(fā)生率差異說(shuō)明環(huán)磷酰胺沖擊治療可以在延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間、提升患者病情控制效果的根底上，為治療方案的平安性提供保障。根據(jù)既有研究報(bào)道，糖皮質(zhì)激素結(jié)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的總有效率為98.0%。本次研究中，糖皮質(zhì)激素結(jié)合環(huán)磷酰胺治療的總有效率為93.3%，與既有研究結(jié)果之間存在一定的差異【5】。研究樣本的數(shù)量與患者的實(shí)際情況可能是本次研究與既有研究報(bào)道之間存在差異的主要原因。

綜上所述，激素結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療在腎病綜合征治療方面具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。此種治療方式的不良反響發(fā)生率相對(duì)較低，在臨床治療領(lǐng)域具有一定的平安性。

參考文獻(xiàn)

【1】涂嫻.激素結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療腎病綜合征的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022(14):151-153.

【2】陳曉麗.環(huán)磷酰胺沖擊結(jié)合激素治療難治性腎病綜合征的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,6(24):41-42.

【3】張雨,劉緩,閆麗.糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺結(jié)合用于腎病綜合征治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,25(08):163-164.

【4】張俊