生產性毒物與職業(yè)中毒

關于生產性毒物與職業(yè)中毒第1頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五2第一節(jié)毒理學概述1生產性毒物及其存在形態(tài) 3毒物的毒性2毒物進入人體的途徑第2頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五3毒理學是預防醫(yī)學的一個重要分支。毒理學從工業(yè)衛(wèi)生角度，其任務是：研究人類在生產活動中接觸的各種物質的毒性、作用機理、代謝過程（吸收、分布、轉化、排出）和中毒治療等問題。第3頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五4歷史淵源第4頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五51.1生產性毒物及其存在形態(tài)毒物——進入機體的物質，能和體液及細胞結構發(fā)生化學或生物物理學變化，擾亂或破壞機體的正常生理功能，引起可逆的或不可逆的病理狀態(tài)，甚至危及生命的物質。工業(yè)毒物——在工業(yè)生產過程中使用或產生的并符合毒物定義的物質（原材料、輔料、三廢等）。1、基本概念第5頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五6

職業(yè)中毒——在勞動過程中或工作崗位上由于防護不當?shù)仍蛞鸬闹卸窘新殬I(yè)中毒；2、毒物的存在形態(tài)及分類存在形式：原料、材料、夾雜物、半成品、成品、工業(yè)三廢等；具體形態(tài)：固體、液體、氣體、氣溶膠等。1.1生產性毒物及其存在形態(tài)第6頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五7生產性毒物具體形態(tài)氣體CO、CO2、H2S、SO2、NO、NO2等蒸氣苯、汽油、汞、溴蒸氣等霧電解、電鍍或充電過程中形成的酸霧煙炮煙中的碳及銨鹽顆粒等液體各類強酸強堿液，含H2S的積水等粉塵直徑0.1～10μm，如毒砂、辰砂等有毒礦塵第7頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五81.2毒物進入人體的途徑消化道皮膚呼吸道第8頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五9氣態(tài)和氣溶膠狀態(tài)的毒物可經呼吸道進入人體；呼吸道各部分均能吸收毒物，其中以肺泡吸收速度最快、量最大；經肺泡吸收的毒物，不經肝臟解毒和轉化，直接進入血液循環(huán)，散布于全身；工業(yè)防毒中最重要的；1、呼吸道1.2毒物進入人體的途徑第9頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五10具體途徑：直接通過表皮屏障、毛囊汗腺、皮膚損傷處；直接通過表皮屏障脂溶性物質能透過皮膚而被吸收，吸收后同樣不經過肝臟解毒而進入大循環(huán)，對人體傷害很大；有機磷類毒物最易通過表皮并被吸收，農業(yè)生產中每年都有大量人員中毒報道，其中多是由皮膚吸收造成的；皮膚損傷處破損的皮膚可進入大量毒物，尤其與劇毒物質(砷、氰化物)以及放射性物質接觸是十分危險的；2、皮膚1.2毒物進入人體的途徑第10頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五11具體途徑：誤食、隨食物鏈進入、故意吞服；吸收部位：①口腔——吸收量不大，劇毒除外，如氰化物；②胃——不太大；因為胃是酸性環(huán)境，對酸性物質，具有阻止電離的作用；而對于堿性物質，又具有中和作用；③小腸——吸收后需經肝臟解毒后才進入血液循環(huán)，故毒作用小于呼吸道和皮膚；3、消化道1.2毒物進入人體的途徑第11頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五12三種途徑毒害作用對比1.2毒物進入人體的途徑第12頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五131.3毒性評價指標及中毒機理毒性——毒物劑量與生理反應之間的關系；或者說一定量的毒物對生物體的損害能力；計算單位——以化學物質引起實驗動物的毒性反應的劑量表示；固態(tài)和液態(tài)毒物引起的毒性反應用劑量表示；如為吸入性中毒的氣態(tài)和氣溶膠態(tài)，則用空氣中毒物濃度表示；1、毒性評價指標第13頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五14絕對致死劑量或濃度，LD100或LC100即染毒動物全部死亡的最小劑量或濃度；半數(shù)致死劑量或濃度，LD50或LC50即染毒動物半數(shù)死亡的劑量或濃度；最小致死劑量或濃度，MLD或MLC即染毒動物中有個別動物死亡的劑量或濃度；最大耐受劑量或濃度，LD0或LC0即染毒動物全部存活的最大劑量或濃度；1.3毒性評價指標及中毒機理第14頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五15急性毒性分級：1.3毒性評價指標及中毒機理第15頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五16慢性毒物——閾濃度分級表示危險性大小1.3毒性評價指標及中毒機理第16頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五171）化學作用——局部刺激和腐蝕作用，如酸、堿、H2S、NO2等；2）窒息作用——阻止氧的吸收和運輸，如CONOX、SO2；3）生物作用——抑制酶的活力，如砷、汞、氰化氫（HCN）、CCl4等；4）神經-體液作用——破壞神經和循環(huán)系統(tǒng)的功能，降低人體的免疫能力，如苯、鉛、汞等；5）致畸、致癌作用；中毒機理——毒物對機體損害的分布及性質叫中毒機理；2、中毒機理1.3毒性評價指標及中毒機理第17頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五18Diagram二氧化硫SO2氧氣O2硫化氫H2S一氧化碳CO臭氧O3氮氧化物工環(huán)中的氣體毒物第二節(jié)工業(yè)環(huán)境中的氣體毒物——冶煉、化工、礦山井下等。第18頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五19正?？諝庵醒鹾渴?0.96％(體積比)；含氧量過高(＞40％)時，就有發(fā)生氧中毒的危險；動物試驗表明，長時間吸入高濃度氧，體內生成過氧化氫，擾亂代謝，會發(fā)生動脈痙攣、視網(wǎng)膜剝離等癥狀；接觸機會：潛水、高壓氧艙治療、傷病員搶救、消防隊員、礦山救護隊員等；1、超正常濃度對人體的影響2.1氧氣第19頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五20中毒機理：過量氧在體內生成過氧化物，過氧化物一般不穩(wěn)定，很容易釋放出多余的氧離子［O］，擾亂人體的正常生理機能，出現(xiàn)中毒癥狀；例：H2O2—→H2O＋［O］預防：掌握吸氧時限2.1氧氣第20頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五21石灰、水泥、磚瓦窯、冶煉爐檢修、火災、礦山采空區(qū)、菜窖處;——氧含量減少，氧分壓降低；缺氧造成機體全身細胞都有變化，但以神經細胞最為敏感，延髓活動受到明顯抑制，心血管和呼吸中樞反應遲鈍；氧含量低于17％時——呼吸急促、心率過速；低于12％時——昏迷；6％以下——心跳停止和死亡；2、缺氧對人體的影響2.1氧氣第21頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五22正常空氣中：含臭氧0.04～0.1mg／m32.2臭氧第22頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五23臭氧的危害：臭氧有強氧化力，其危害是對眼粘膜和整個呼吸道都有刺激作用，更高濃度可致肺水腫(＞4mg／m3)；低濃度下，長時間作用能引起視力障礙、頭疼、頭昏、血液紅細胞減少、口干、食欲不振等癥狀；工業(yè)生產——電焊——臭氧——注意通風臭氧的最高容許濃度為0.3mg／m3，相當于0.14ppm；活性炭對臭氧有極好的吸附能力；2.2臭氧第23頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五24氮氧化物：N2O、NO、N02、N203、N204、N205；工業(yè)生產——NO、N02；主要來源：硝銨類炸藥的炮煙；礦井，主要是放炮過程中產生的NO和N02；橡膠工業(yè)、化纖工業(yè)及火災中含氮物質的燃燒；柴油動力機械，如柴油動力的鏟運機、鑿巖臺車等排出的尾氣中都含有大量一氧化氮和二氧化氮；2.3氮氧化物（硝氣）第24頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五25不同生產過程中產生的硝氣組分：2.3氮氧化物（硝氣）第25頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五261、毒理作用NO——非刺激劑，毒性不太大，但在空氣中極易被氧化成N02；NO2——生物活性大，屬強刺激性氣體，毒性為NO的4～5倍；當其通過呼吸道進入人體時，由于水溶性不大，除少部分在上呼吸道和氣管中與粘膜發(fā)生作用外，有80%可到達肺部，與肺部中水份發(fā)生作用，生成硝酸或亞硝酸，對肺部組織發(fā)生強烈的刺激和腐蝕作用，引起肺水腫；2.3氮氧化物（硝氣）第26頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五272.3氮氧化物（硝氣）第27頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五28急性肺水腫分為三個時期：①刺激期和潛伏期；②肺水腫期；③恢復期；2、中毒癥狀(1)急性中毒氮氧化合物急性吸入發(fā)生肺水腫、化學性肺炎和化學性支氣管炎；2.3氮氧化物（硝氣）第28頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五29（2）進入血液后與血液中的金屬離子作用生成硝酸鹽和亞硝酸鹽，可引起血管擴張，血壓下降；（3）引起內窒息——硝酸鹽和亞硝酸鹽與Hb（血紅蛋白）作用，破壞輸氧功能；2、中毒癥狀2.3氮氧化物（硝氣）第29頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五303、衛(wèi)生標準及預防衛(wèi)生標準：我國衛(wèi)生標準規(guī)定，車間空氣中NOX的濃度(換算成N02)不得超過5mg／m3（2.5ppm）；有柴油設備工作的井下場所，空氣中的NOX濃度也不得大于10mg／m3（5ppm）；2.3氮氧化物（硝氣）第30頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五31預防措施：（1）通風，佩戴防毒面具；（2）局部凈化，灑水吸收；柴油機械設備在井下工作時應安裝凈化水箱，以除去部分NOX(不超過20％)；乳化柴油——柴油中加入40～50％的水和少量乳化劑制成，是降低NOX的有效方法；2.3氮氧化物（硝氣）第31頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五32井下柴油鏟運機尾氣凈化器2.3氮氧化物（硝氣）第32頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五331、來源：冶金工業(yè)的煉焦、煉鋼、煉鐵，化學工業(yè)的合成氨、合成甲醇采掘工業(yè)的爆破煤礦井下發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸火災；2.4一氧化碳（CO）

井下爆破工作中，每千克火藥爆炸時產生40～70L的CO;

柴油機排氣中CO濃度為1000～1500ppm，個別的達到7000～8000ppm;

汽油機排氣中則高達40000～80000ppm；第33頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五34CO和血紅蛋白的親和力比氧大240倍；碳氧血紅蛋白的離解能力比氧合血紅蛋白慢3600倍；碳氧血紅蛋白在血液中的增多使得血液喪失了輸氧能力；2、中毒機理2.4一氧化碳（CO）第34頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五35評價CO危害時，時間因素很重要；圖中7號曲線，接觸1小時,HbCO只達到4％左右；1號、2號曲線，短時間內就可達到很高的飽和度；2.4一氧化碳（CO）第35頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五36急性中毒的癥狀和CO濃度的關系2.4一氧化碳（CO）第36頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五37預防：加強通風機械通風；局部風機；衛(wèi)生標準規(guī)定：空氣中CO含量不得大于0.0024％(24ppm)或30mg／m3；有柴油機工作的地點，CO不得大于50ppm；煤礦井下配備自救器；3、預防措施及衛(wèi)生標準2.4一氧化碳（CO）第37頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五38H2S——臭雞蛋味的劇毒氣體；1、來源及特性井下積水的老塘和采空區(qū)，由礦石中的硫和水作用生成硫化氫蓄積水中，一旦擾動常有大量逸出而使人中毒；炮煙的臭味主要是H2S的氣味，不過含量較低，其作用不如濃度高的CO和NOX那樣明顯，但復合作用的毒性是不可忽視的；易溶于水，1體積的水可溶解約4體積的硫化氫。2.5硫化氫（H2S）第38頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五39急性作用濃度越低，對呼吸道及眼的局部刺激作用越明顯；濃度越高，全身作用越明顯，表現(xiàn)為中樞神經癥狀和窒息癥狀；標準：10mg／m3(6.6ppm）嗅閾：0.03mg／m3(0.02ppm)超過10mg／m3，臭味反而減弱，嗅覺疲勞；2、毒性及衛(wèi)生標準2.5硫化氫（H2S）第39頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五402.5硫化氫（H2S）慢性作用眼結膜炎及角膜炎，無蓄積作用，不易慢性中毒；3、預防通風；高濃度區(qū)：佩戴防毒面具；第40頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五41特性：無色有強刺激性臭味的氣體；稍溶于水，易溶于甲醇、硫酸中來源：炮煙中常含有一定量的SO2；柴油機尾氣中也含有一定量的二氧化硫；地表空氣中的SO2主要是由煤炭燃燒產生的。環(huán)境治理中，SO2是首先要除去的有毒氣體。2.6二氧化硫（SO2）第41頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五42SO2對眼、鼻、喉、氣管有極強烈的刺激作用；二氧化硫易為眼、呼吸道粘膜的濕潤表面所吸收而生成亞硫酸，一部分氧化成硫酸；輕者咳嗽流淚，重者引起肺水腫，喉水腫、直至聲帶痙攣而窒息死亡；對人的毒性作用列于表5-9；1、毒性及衛(wèi)生標準2.6二氧化硫（SO2）第42頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五43急性中毒者，出現(xiàn)喘息、躁動、呼吸道刺激最后因呼吸困難而死亡；慢性中毒有全身作用；除發(fā)現(xiàn)慢性鼻炎外，還有粘膜肥厚或萎縮、嗅覺遲鈍、牙齒酸蝕癥和肺功能降低；標準：不得超過15mg/m3(5ppm)；2.6二氧化硫（SO2）第43頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五44（1）加強通風；（2）密閉SO2發(fā)生源，不使其溢散；（3）注意個人防護；簡單的方法是將數(shù)層紗布用飽和的碳酸鈉溶液及1％甘油濕潤后，夾在紗布口罩中吸收SO2，工作后用2％碳酸鈉溶液漱口；（4）口腔、眼、鼻、呼吸道慢性疾病患者不應接觸SO2作業(yè)環(huán)境；2、預防措施2.6二氧化硫（SO2）第44頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五451、特性：甲醛是無色、刺激性氣體；甲醛的嗅閾在0.06～1.2mg／m3(0.045～0.9ppm)，但在0.01mg／m3(7.5×10－3ppm)時即可刺激眼睛；2.7甲醛（HCHO）第45頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五46①加強通風，排出污染物；②加強對柴油機設備的管理，采取尾氣凈化措施；③個體防護；活性炭對甲醛有良好的吸附作用；對柴油設備司機應采取局部凈化設備或防毒面具加以保護；2、預防措施2.7甲醛（HCHO）第46頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五47苯并(a)芘屬多環(huán)芳香族烴類化合物，燃燒過程中產生的致癌物；礦井中主要是柴油機排氣中含有苯并(a)芘.2.8苯并（a）芘第47頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五481、毒理雖是微量分布的物質，但長期食入和吸入可致癌癥發(fā)生；BaP來源：煤焦油、各類炭黑和煤、石油等燃燒產生的煙氣、香煙煙霧、汽車尾氣；焦化、煉油，瀝青、塑料等工業(yè)污水；肉和魚中的BaP含量取決于烹調方法；地面水中的BaP除了工業(yè)排污外，主要來自洗刷大氣的雨水。2.8苯并（a）芘第48頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五49從工業(yè)衛(wèi)生角度應予以注意①井下用柴油機必須選用低污染柴油機；排尾氣口應安裝催化劑和水箱以除去未燃燒的碳顆粒及附著于其上的苯并(a)芘；②苯并(a)芘是以氣溶膠狀態(tài)存在于空氣中，所以防塵措施對防止苯并(a)芘也有效果；③戒煙，煙氣中苯并(a)芘含量極高，吸煙是極不衛(wèi)生的行為；公共場所應絕對禁止吸煙；2、預防措施2.8苯并（a）芘第49頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五50第三節(jié)常見金屬與非金屬毒物3.1鉛3.2汞3.3苯第50頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五51第51頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五52金屬鉛(Pb)是質軟、強度不高的一種有色金屬，密度很大(11.34g／cm3)，僅次于汞和金，呈淡灰色，熔點327℃，沸點1525℃；400℃——鉛蒸氣鉛蒸氣氧化并冷卻——氧化鉛(PbO)微?！U煙3.1鉛第52頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五53來源：3.1鉛第53頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五54①呼吸道當鉛以煙和塵的形式彌散在空氣中時，將通過呼吸道進入體內，體液溶解的鉛被吸收進入血液；②消化道水、食物（如松花蛋）、食具和手以及呼吸道的粘液而被攝入體內；在腸道內吸收后，大部分排出體外，小部分(約10％)被吸收進入血液；③皮膚化妝品、含鉛汽油中的鉛可通過皮膚進入人體；1、進入人體的途徑3.1鉛第54頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五552、鉛的蓄積鉛進入血液，形成可溶性磷酸氫鉛(PbHP04)或甘油磷酸鉛，大部分和血紅細胞結合，極小部分和血漿中的蛋白質結合；血液中結合態(tài)的鉛極易被人體組織吸收，分布于肝、腎、腦，肺、脾及其他組織中，見表5-11；經數(shù)周后，鉛可轉移到骨骼中去，形成不易溶解的磷酸鉛［Pb(P04)2］，沉積在骨骼內，一旦發(fā)燒或服用酸堿性藥物或飲酒時（體內酸堿平衡被破壞時），骨內的鉛可重新溶解一部分又進入血液中，從而引起中毒癥狀；3.1鉛第55頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五56急性中毒極少見，在生產中主要是慢性中毒；工人接觸鉛塵和鉛蒸氣，尿鉛已測出但無癥狀者，叫帶鉛者，是慢性中毒的前期階段；鉛侵入人體過多，發(fā)生病理作用和改變，出現(xiàn)明顯癥狀者即為鉛中毒；腹絞痛、貧血、神經末梢炎是典型的鉛中毒癥狀；（1）對神經系統(tǒng)的傷害①神經衰弱癥候群，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、全身無力、肌肉和關節(jié)酸痛；②多發(fā)性神經炎；3、中毒癥狀3.1鉛第56頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五57（2）對消化系統(tǒng)的傷害口內有金屬味，偶有鉛線（硫化鉛），即牙齦邊緣有藍黑色線帶；上腹脹悶不適，食欲不振或惡心、大便秘結、嘔吐等癥狀往往是腹絞痛的前趨癥狀；慢性中毒者常有腹絞痛，發(fā)作突然、面色蒼白、急燥不安、出冷汗，身體蜷曲，往往伴有高血壓及血管痙攣；（3）對血液系統(tǒng)的傷害急、慢性鉛中毒均可發(fā)生貧血；（4）對腎臟的傷害尿中可見蛋白及紅細胞、管型細胞，且常伴有高血壓；（5）對女性傷害更大哺乳婦女乳汁排鉛，可影響嬰兒；3.1鉛第57頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五58抓源頭——改革工藝；（如無鉛汽油，無鉛油漆等）①降低作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；最基本的方法是采用密閉化、自動化設備，把鉛煙塵和蒸氣控制在設備系統(tǒng)中，抽排出去，并加以凈化后排入大氣；②采用濕式作業(yè)防止鉛塵飛揚；③通風方法排除工作場所的粉塵和鉛蒸氣；④在工作場所不吃食物、不吸煙；⑤定期進行身體檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防；⑥定期監(jiān)測工作場所空氣中鉛濃度，不合格時須采取措施；鉛煙最高允許濃度為0.03mg／m3，鉛塵為0.05mg／m3；5、預防措施3.1鉛第58頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五59鉛中毒案例2006年４月７日９月１３日１６時，甘肅徽縣水陽鄉(xiāng)新寺、牟壩兩村因血鉛超標而住院的人數(shù)已經達到258人，其中有250名是兒童。第59頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五60檢驗單檢測顯示,全家人都是鉛超標當?shù)睾⒆觽兩钤凇般U恐懼”中

第60頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五61“鉛中毒”事件中第一批靜脈血樣品經國家疾控中心檢測，確診為中度和重度鉛中毒的兒童達62名——驅鉛治療其他診斷為高鉛血癥和輕度鉛中毒的59名兒童和12名成人由徽縣中醫(yī)院、徽縣婦幼站和水陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責進行一般治療（包括健康教育、行為指導、營養(yǎng)干預、一般藥物治療），這部分人領取藥品后，經衛(wèi)生人員指導在家治療。第61頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五62汞在常溫下是一種銀白色液態(tài)金屬，密度13.6g／cm3，溶點－39℃，沸點是356．9℃；它和鉛一樣在沸點以下已開始蒸發(fā)，常溫下也能蒸發(fā)；汞蒸氣在接觸汞的車間和開采汞的礦井中存在，在實驗室內使用的有汞儀表損壞時，水銀散落桌上、地面上形成許多小的汞珠，表面積增大，蒸發(fā)加快，對人的危害更為嚴重；汞蒸氣能隨氣流流動，容易粘附在設備、衣服、工作臺、工具和墻壁地板等物體上，長期存在，不斷蒸發(fā)，十分有害；3.2汞第62頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五63生產環(huán)境中接觸汞的行業(yè)主要有：儀表、電工照明器材、顏料、皮革、照相、電池、軍工；3.2汞第63頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五64汞吸入：汞及其化合物可經呼吸道、消化道、皮膚侵入機體；汞排出：汞主要隨尿排出，也可經唾液、乳汁、月經血排出；汞的排泄很緩慢，脫離汞作業(yè)數(shù)月至一年后，尿汞仍高于正常值；1、毒性3.2汞第64頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五65急性中毒較少，主要是慢性中毒：長期吸入汞蒸氣，經過幾個月、幾年后可出現(xiàn)癥狀——神經障礙和口腔炎癥狀最為明顯；①神經衰弱癥候群；②易興奮癥狀；③汞中毒性震顫；空氣中汞含量達0.24mg／m3時有5％的人發(fā)生震顫；④口腔炎；3.2汞第65頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五66(1)改革工藝采用無汞工藝方法(如金的提純)、無汞儀表等；(2)加強個人防護禁止作業(yè)場所吸煙、飲水和進食；班后更衣洗浴，班中戴防汞口罩，防毒罐中的活性碳用碘化鉀溶液浸漬，定期更換藥劑；(3)加強車間的通風排塵工作局部產生汞蒸氣的工作點應設局部抽風罩排出污染的空氣，排氣應以漂白粉或碘化鉀溶液處理后排空；2、預防措施3.2汞第66頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五67(4)采用光滑的墻面、地板、工作臺，不使其吸附大量的汞；(5)對被汞污染的車間或場所應進行處理①碘薰蒸法——將薰蒸車間門窗關閉，按每立方米空氣1克碘，盛在燒杯內加熱蒸發(fā)中和墻壁、工作臺等處附著的汞將變成固化的碘化汞，然后再用水清洗；②碘升華法——按0.1g／m3空氣取碘放在開口器皿中自然升華，12小時后可將空氣中的汞濃度降至允許值以下；③用漂白粉溶液沖洗地板、工作臺及墻壁也可達到上述目的；但對空氣中的汞蒸氣效果不佳；3.2汞第67頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五68(6)定期(6個月)進行身體檢查妊娠期、哺乳期婦女應脫離汞作業(yè)；(7)定期測定空氣中的汞含量，如不合格應采取措施空氣中汞的最高允許含量為0.01mg／m3；第68頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五69汞中毒案例2007年04月，河北滿城縣一所小學的多名小學生由于不小心接觸到劇毒物質——水銀，先后出現(xiàn)汞中毒癥狀，10名重癥學生從4月9號開始陸續(xù)趕到北京進行治療。據(jù)醫(yī)院介紹，這些孩子在近一兩個月內普遍感到頭疼、四肢無力、睡眠不好、多夢，家長開始以為只是普通感冒并沒有注意，但是有的孩子近期卻出現(xiàn)了四肢紅腫、身上起皮疹等癥狀，嚴重的甚至還會突然暈倒。第69頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五70苯廣泛應用于工業(yè)各部門，主要用做有機溶劑，是化學工業(yè)、高分子化學工業(yè)的重要溶劑；苯有較強脂溶性，純苯具有特殊芳香味，無色透明液體；常溫下?lián)]發(fā)，隨溫度升高，揮發(fā)速度加快；沸點80.1℃；苯中毒主要作用于神經系統(tǒng)和造血系統(tǒng)；職業(yè)性苯中毒主要是吸入過量苯蒸氣；3.3苯第70頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五711、急性中毒急性中毒多發(fā)生于意外情況下，較為少見；空氣中苯蒸氣濃度達到20000ppm，10分鐘即可死亡；10000ppm即有生命危險——可發(fā)生重度中毒，癥狀有嚴重頭疼、神志不清、震顫、譫妄、昏迷和抽搐，極嚴重的可因呼吸中樞麻痹而死亡；3.3苯第71頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五722、慢性中毒長期工作在苯蒸氣超準的環(huán)境中，可導致慢性苯中毒；主要癥狀如下：①神經系統(tǒng)出現(xiàn)神經衰弱癥候群，這時應停止接觸并改善工作環(huán)境的空氣質量，個別可有四肢末梢麻木等癥；②造血系統(tǒng)表現(xiàn)為白細胞減少，是慢性苯中毒特征之一；還可發(fā)生再生障礙性貧血，長期接觸苯蒸氣有極少數(shù)白血病發(fā)生，值得十分重視；③出血傾向中毒者有牙齦出血、鼻衄、紫癜以及月經過多癥狀；④骨髓象3.3苯第72頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五733、預防措施①改革生產工藝，改用無毒溶劑代替苯推廣靜電噴漆等新工藝；②加強通風排毒因苯系高揮發(fā)性溶劑，操作口處的控制風速應大于0.5m／s；排出的廢氣應進行處理；3.3苯第73頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五74ThankYou!第74頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五75作業(yè)從工業(yè)衛(wèi)生角度出發(fā)，要求空氣中下列有毒物質的衛(wèi)生標準分別是多少？

SO2，H2S，CO，N02，鉛，汞第75頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五767.1輻射概述7.2電離輻射7.3輻射傷害及其安全防護7.4非電離輻射的安全防護第7講輻射及其安全防護第76頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五777.1概述輻射是自然界中的一種普遍現(xiàn)象，可以說我們時刻都處在輻射環(huán)境中：1、來自太陽的紅外輻射、紫外輻射；這種輻射經過大氣層、特別是臭氧層的吸收和阻擋，對人類已影響不大，但也會構成一定危害；2、來自宇宙空間的宇宙射線、γ射線；有時會對人類的活動（如通訊）產生影響；3、地殼中各種放射性元素產生的本底輻射；局部地區(qū)會超標，如廣東陽江地區(qū)；4、人類活動產生的各種電磁波輻射；如各類無線電信號、家用微波爐、電磁灶等；第77頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五78輻射防護研究的主要是工業(yè)生產環(huán)境中輻射強度或劑量超過衛(wèi)生標準，產生健康危害的輻射；從衛(wèi)生防護角度研究輻射，一般是按其對人體的傷害機理（生物學作用機理）不同，將其分為兩大類，即電離輻射和非電離輻射；物理學中（波粒二相性），根據(jù)粒子的能量大小進行劃分：E＞12eV電離輻射（放射性輻射）E＜12eV非電離輻射（電磁輻射）第78頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五797.2電離輻射電離輻射也稱為放射性輻射，是一種有足夠能量使電子離開原子所產生的輻射；我國放射性輻射危害的概況從行業(yè)來看，放射性危害主要是核工業(yè)的鈾礦開采、加工、提純等生產過程；實際的危害面要遠遠大于這些——許多不是開采鈾的礦山，如金屬礦、煤礦、化工建材礦等，也有嚴重的放射性輻射危害的問題；7.2.1前言第79頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五80礦山井下的放射性輻射危害主要是氡的危害；氡是一種惰性氣體，無色無味，對人的危害是一個緩慢過程，沒有專用的儀器很難發(fā)現(xiàn)它的存在，直到1924年，人類才第一次用儀器測出井下空氣中氡的濃度；是在一些非鈾礦山出現(xiàn)嚴重的礦工肺癌后才開始重視的；第80頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五81云南個舊錫礦和湖南的香花嶺錫礦，是我國受放射性輻射危害最嚴重的礦井；如個舊錫礦，2000多人死于肺癌，超過總人數(shù)的5％，高發(fā)病率持續(xù)多年；當時冶金部曾對所屬的礦山進行過調查，井下氡的濃度超過國家衛(wèi)生標準的礦山多達1/3，平均濃度是國標允許濃度的51.3倍，局部地區(qū)超過上百倍，受害人數(shù)可想而知；煤礦也有伴生鈾的可能，如新疆；第81頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五82放射性衰變及其種類自然界中有一些元素的原子核能自發(fā)地發(fā)生變化，這類元素稱為放射性元素；放射性元素的原子核是不穩(wěn)定的，可由一種元素的原子核蛻變曾另一種元素的原子核，同時釋放出某種射線，這種現(xiàn)象稱為放射性衰變；第82頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五83放射性衰變及其種類根據(jù)衰變時釋放的射線不同，放射性衰變可分為α衰變和β衰變兩種；可釋放出α射線、β射線或γ射線；

對人體造成傷害的機理和能力是不同的；防范措施也有一定的差異；第83頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五847.2電離輻射（續(xù)）不穩(wěn)定的核自發(fā)地放出α粒子而變成另一種核叫α衰變；α粒子是帶正電的高能粒子（氦原子核），由兩個中子和兩個質子組成，帶兩個正電荷；7.2.2衰變和輻射1、α衰變第84頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五85α射線的低穿透性α粒子流即α射線也即α輻射，它在穿過介質后迅速失去能量，不能穿透很遠；在空氣中的射程只有幾厘米，一張薄紙就能擋住它；α射線特點電離能力強（4～8MeV），穿透能力差，主要是內照射傷害；α射線的強電離作用它所到之處很容易引起電離，這種強電離作用對人體內組織的破壞能力很大，長期作用能引起組織傷害甚至導致癌癥的發(fā)生；第85頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五862、β衰變β衰變時放出的β粒子實際上就是電子；第86頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五87β射線特點電離能力比α射線小(0.01～4MeV)；穿透能力比α射線強，能穿透皮膚組織約1cm深，一旦進入體內引起的放射性危害更大；內外照射均可產生傷害；β粒子能被體外衣服消減或阻擋，一張幾毫米厚的鋁箔可完全將其阻擋，防護上較為容易；第87頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五883、γ射線γ射線是伴隨α、β衰變放出的一種波長很短的電磁波，即上面公式中的E；γ射線具有很強的穿透力；γ射線特點穿透能力強，能輕易穿透人的身體，對人體造成危害；1m以上厚度的混凝土能有效地阻擋γ射線；電離能力弱，主要是外照射傷害；第88頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五894、X射線X線是德國物理學家倫琴·威廉·康拉德于1895年11月8日發(fā)現(xiàn)的；X射線是帶電粒子與物質交互作用產生的高能光量子；應用成千上萬臺X射線機在日常中被運用于醫(yī)學和工業(yè)上；X射線也被用于癌癥治療中破壞癌變細胞；X射線是人造輻射的最大來源；第89頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五907.2電離輻射（續(xù)）λ表示某種放射性元素在單位時間內可能發(fā)生衰變的幾率；λ值越大則表明該種放射性元素越不穩(wěn)定；對某一種放射性元素，λ是一個常量，它不受外界物理的或化學的作用而改變；單位為S－1；7.2.3輻射單位1、衰變常數(shù)λ第90頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五91例如，在1013個鐳原子中每秒鐘將會有138個原子發(fā)生衰變，即相當于每個鐳原子每秒有1.38×10－11發(fā)生衰變的可能，即鐳的衰變常數(shù)λ＝1.38×10－11s－1；氡原子的衰變常數(shù)λ為2.1×10－6s－1，表明在107個氡原子中每秒鐘將會有21個原子衰變；放射性元素氡的不穩(wěn)定程度遠大于鐳；第91頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五92放射性原子核數(shù)因衰變而減少到原來一半所需的時間叫半衰期，記作T1/2；2、平均壽命τ＝1／λ3、半衰期T1／2例如：U238半衰期是4.51×109年，Th232的半衰期是1.39×1010年，Po212的半衰期只有3.0×10－7

秒（稍縱即逝）；第92頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五93單位時間內放射性核素衰變的多少稱之為放射性強度；國際單位制以“1衰變／秒”做單位，稱為貝克勒爾(Bq)；非國際單位制中常以居里為單位其關系為3.7×1010Bq＝1Ci（居里，老單位)；Bq（Becquerel），法國科學家，1903年與居里夫婦合得諾貝爾物理獎；1Ci＝1克鐳的放射性強度；4、放射性強度I第93頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五94放射性強度在實際應用中，常根據(jù)放射性物質的形態(tài)不同，采用不同的表示方式對固體，國際單位制為Bq／kg；對分散在液態(tài)和氣態(tài)中的放射性物質，國際單位制為Bq／m3；第94頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五95放射線照射物體時，其全部或部分能量傳給受照射物體而使其接受電離輻射的能量叫吸收劑量；吸收劑量規(guī)定為每千克物體接受1焦耳能量時稱為1戈瑞，記做Gy；1Gy＝1J／kg＝100rad（拉德，老單位）同樣的照射劑量對不同組織在不同條件下作用效果是不一樣的，還與射線種類和照射方式（內照射、外照射）有關；5、吸收劑量和劑量當量的概念第95頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五96在實際應用中，用劑量當量表示，單位是希（沃特），用Sv表示；1Sv＝1J／kg＝100rem（雷姆，老單位）吸收劑量是物理學量，而劑量當量則考慮了生物效應；一般事故輻射用吸收劑量，而防護標準則用劑量當量；第96頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五977.3輻射傷害及其安全防護電離輻射能引起細胞化學平衡的改變，某些改變會引起癌變；電離輻射還能引起體內細胞中遺傳物質DNA的損傷，這種影響甚至可能傳到下一代，導致新生一代畸形，先天性白血病等；在大劑量輻射的照射下，也可能在幾小時或幾天內引起病變，直至死亡；切爾諾貝利核泄漏事故第97頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五987.3輻射傷害及其安全防護外照射主要是指γ射線的輻射；只有當工作場所有足夠數(shù)量的放射性物質及放射性強度時才構成對人的外照射危害；放射性物質的開采、加工、提純、貯存等工作場所，γ輻射可能達到危險的強度，外照射強度很大，應加強監(jiān)測和防護工作；在各種各樣的放射性事故中，γ輻射可能達到危險的強度，根據(jù)吸收劑量多少，外照射傷害可分為急性和慢性兩種；7.3.1外照射的傷害及防護第98頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五99急性外照射放射病——是短時間內大劑量電離輻射作用于人體而引起的全身性疾??；一次照射超過1Gy，就可引起此??；發(fā)生：大劑量的照射一般由事故或是特別的醫(yī)療過程所造成；戰(zhàn)時的原子武器襲擊造成的核輻射和沾染區(qū)的放射輻射都可引起此??；平時的核反應堆及放射治療設備的意外事故也會引起；1、急性外照射放射病第99頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五100危害：大劑量的急性照射能引起立即損傷，并產生慢性損傷；如大面積出血、細菌感染、貧血、內分泌失調等，后期效應可能引起白內障、癌癥、DNA變異；極端劑量能在很短的時間內導致死亡；第100頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五101傷害機理：主要是射線對人體組織的強電離作用，γ射線、X射線及中子流等輻射施加于人體的脫氧核糖核酸、蛋白酶等大分子上，引起電離和激發(fā)，造成分子變性和結構破壞；間接作用是人體內的水分子在電離輻射下發(fā)生電離及激發(fā)，產生電離產物OH和HO2自由基，這些自由基具有強氧化性，能與細胞內的有機化合物作用而引起細胞變性；根據(jù)受照劑量的大小，急性放射病分為造血型、腸型、腦型三大類型：造血型——受照劑量在l～8Gy，出現(xiàn)以造血系統(tǒng)損傷為主的放射?。荒c型——受到8Gy以上劑量照射后，出現(xiàn)以消化道癥狀為主的腸型急性放射??；第101頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五102腦型——當劑量增大至50Gy以上，則出現(xiàn)以腦損傷為主的腦型急性放射病；在和平環(huán)境中的急性放射病主要是造血性，輕者可自行康復，重者則導致造血功能障礙——放射性白血病；腸型、腦型僅見于核武器襲擊，如廣島、長崎的受害者絕大多數(shù)死于腦型急性放射?。?、慢性外照射放射病慢性外照射放射病——長時間，超劑量（衛(wèi)生標準）的射線體外照射引起的疾??；機體在較長時間內，受到超劑量的X射線、γ射線或中子的體外照射，當累積劑量達一定時，將引起慢性放射性全身癥狀；第102頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五103特點：并不造成立即傷害，而是可能變成非正常細胞，甚至發(fā)展為癌變細胞，最終導致癌癥發(fā)病率大大增加；（潛伏期長）例如，因小劑量照射引起的白血病，從受照到發(fā)病的潛伏期約為二年，腫瘤潛伏期為五年；可能受害人員：從事放射性透視工作的醫(yī)護人員；核能工業(yè)的有關人員；除意外事故外，一般都是防護不當造成的；（對其危害性認識不夠，不嚴格執(zhí)行防護規(guī)定）第103頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五104如果經常受到超過允許劑量3～8倍的γ射線的全身照射時，持續(xù)2～3年后受照人員健康將惡化，臨床癥狀表現(xiàn)為：(1)早期主要出現(xiàn)倦怠、頭昏、頭痛、心悸氣短、失眠、記憶不佳等神經衰弱癥候群；(2)內分泌變化男性可有陽萎、性欲減退、精子不成熟等癥狀；女性可有月經不調、經期延長或縮短、痛經、閉經；(3)少數(shù)病人可有視力減退、視物模糊，眼瞼干燥現(xiàn)象；(4)出血癥狀多見于牙齦，其次是鼻衄，皮膚及粘膜有出血點、紫癜等出血傾向的表現(xiàn)；(5)毛發(fā)脫落、牙齒松動，皮膚褶皺增多、早老早衰等也屬常見；免疫機能降低，易患感冒等；第104頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五105最重要的預防方法是避免累計劑量和瞬時照射劑量超過標準；3、外照射的防護凡有上述任何癥狀并正在從事放射性工作的人員應立即調離有輻射源的工作地點并予以對癥治療；第105頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五106（1）嚴格執(zhí)行防護標準1960年制訂的《放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》；1974年新的國家標準《放射防護規(guī)定》(GBJ-8-74)；1978年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護規(guī)定(試行)》；（2）根據(jù)外輻射的特點，制定相應的防護措施外照射的特點是：接近輻射源會受到照射，離開輻射源就少受照射或不受照射，用屏蔽物阻擋，能避免或減少所受的照射；因此外照射的防護可以采取時間、距離、屏蔽三個方面的防護措施；第106頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五107時間防護外照射累積劑量與被照射的時間成正比；在不影響工作的原則下，應盡可能減少受照時間，如果一個人操作時間太長，可以由數(shù)人輪流操作，以減少受照劑量；距離防護點狀輻射源所產生的輻射強度與距離平方成反比；應使操作人員盡可能遠離輻射源，即使離輻射源稍遠一點，也可以使受到的照射劑量顯著減少；實際工作中常使用遠距離操作器械，如機械手、自動化設備或遙控裝置等，是實現(xiàn)距離防護的有效途徑；第107頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五108屏蔽防護射線通過物質后其強度會被減弱，則可在輻射源與工作人員之間放上屏蔽物，以減少或消除射線的照射；根據(jù)防護要求的不同，屏蔽物可以是固定式的，也可以是移動式的；根據(jù)射線種類的不同，可以選擇不同的材料做屏蔽物；防γ射線和X射線可用鉛、鐵、水泥、磚、石、鉛玻璃等；防β射線可用鋁、玻璃、有機玻璃等；防中子輻射可用石臘、硼酸、水等；第108頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五1097.3輻射傷害及其安全防護內照射——主要指吸入具有輻射能的放射性微粒后，在體內對組織、器官施加的輻射；主要是指氡及氡子體當空氣中的氡隨著呼吸進入肺部時，如果在此期間沒有發(fā)生衰變，氡將和氮氣一樣隨著呼氣排出體外，對人體無任何影響；一旦在肺部發(fā)生了衰變，氡的后面四代子體由于壽命很短將在短時間內迅速衰變，這些進入深部呼吸道的氡子體，在衰變過程中放出射程只有幾厘米的α射線．人體內部組織長期接受α輻射，將導致細胞的變異，最常見的就是誘發(fā)礦工職業(yè)性肺癌；7.3.2內照射的傷害及防護第109頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五110氡子體是離子態(tài)的原子微粒，但它有很強的附著能力，能牢固地粘附在任何物體的表面，如巷道壁、礦石及粉塵的表面上，當工人吸入粉塵時也同時吸入了氡子體；一般發(fā)病期限約為連續(xù)在井下工作十年以上；我國云南個舊錫礦和湖南香花嶺錫礦發(fā)病率高達500人／(十萬人·年)以上，為世所罕見；氡子體的最大容許濃度為保護工人身體健康，《放射性防護規(guī)定》要求：(1)氡的濃度，礦山井下工作場所氡在空氣中的最大允許濃度是l×10－10Ci／L，相當于國際單位3.7Bq／L；(2)氡子體α潛能濃度，礦山工作場所應不超過0.3工作水平(WL)或6.4×lO－6J／m3；第110頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五111內照射的防護方法內照射傷害問題僅限于鈾礦和超標的非鈾礦山，是礦山安全衛(wèi)生工作的重點；(1)通風排氡是最有效、最基本的預防方法排出氡氣就消除了氡子體的來源；注意放射性防護通風上存在的“風齡”問題；(2)局部凈化對于通風系統(tǒng)不能發(fā)揮作用的局部地區(qū)，可采用局部凈化方法除去空氣中的氡子體；凈化器有靜電式、過濾式以及靜電過濾復合式三種；我國研制的過濾式凈化器除氡子體效率達到98％，優(yōu)于國外的設備；第111頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五112(3)加強個人防護防止放射性物質從呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或皮膚、傷口進入人體內；主要防護用具有口罩、工作服、靴子、手套等；工作后的淋浴更衣是防止放射性物質帶回家中和進入體內的重要措施；(4)在氡氣高析出率的礦山，應采取多種措施降低巖壁和礦石的氡析出量如在礦壁上噴涂偏氯乙烯塑料膜、乳液薄膜等；及時密閉采空區(qū)和廢舊巷道是老礦井防氡的關鍵措施；(5)防止氡子體進入人體內，在某種意義上說就是防塵工作第112頁，共123頁，2022年，5月20日，8點36分，星期五1137.4非電離輻射的安全防護非電離輻射——泛指電磁波的輻射；包括從波長為105m的無線電長波到波長為10－14m的宇宙射線等一系列波長不同的無線電波、微波、紅外線、可見光線、紫外線、X射