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護理查房——前列腺癌患者病歷簡介患者，男，69歲，因排尿困難5月，尿失禁3月，惡心嘔吐20天于2016-07-0114:41入院步行。現(xiàn)病史：于2015-05-27因便秘半月，進行性排尿困難10年，再發(fā)加重10天入院，診斷為前列腺癌，尿道狹窄，急性尿潴留，泌尿系感染，雙側睪丸切除術后。2015-06-06在腰麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術。2016-01-14因血尿3天入院，于2016-01-18在腰麻下膀胱鏡檢，見尿道多出可見新生物，前列腺部多處隆起，壓迫尿道，觸之易出血。5月前出現(xiàn)排尿困難，尿線細，尿不成線，3個月前出現(xiàn)小便失禁。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏77次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自動體位。?？茩z查：雙腎區(qū)無叩擊痛，膀胱區(qū)充盈，無明顯壓痛，直腸指檢前列腺重度增生，質硬，無明顯壓痛，中央溝消失前列腺尖部可捫及硬質結節(jié)，退出指套無血染。入院診斷：1、前列腺癌并轉移2、充盈性尿失禁3、腎功能不全4、泌尿系感染5、尿道狹窄6、經(jīng)尿道前列腺電切術后7、睪丸切除術后治療抗感染護腎糾酸維持水電解質平衡止血留置導尿護理診斷/問題1、出血2、營養(yǎng)失調：低于機體需要量3、焦慮、恐懼4、感染5、自理缺陷與貧血、長期臥床有關6、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關7、便秘出血密切觀察引流液的顏色、性質、量并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理，保持導尿管引流通暢，防止管道滑脫。多飲水遵醫(yī)囑給予止血藥營養(yǎng)失調：低于機體需要量給予飲食指導，提高飲食的營養(yǎng)價值，保證營養(yǎng)供給。鼓勵病人攝入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡飲食，多飲水，少量多餐

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