延續(xù)性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

延續(xù)性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察延續(xù)性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取68例前列腺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上采用延續(xù)性護(hù)理，比擬兩組術(shù)后尿失禁發(fā)生率、簡(jiǎn)明安康狀況調(diào)查表〔SF-36〕評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組尿失禁發(fā)生率為26.47%，明顯低于對(duì)照組的55.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年1月本院收治的68例前列腺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診，符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；行前列腺癌根治術(shù)治療；無手術(shù)禁忌證；術(shù)后病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者；合并精神疾病者?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各34例。觀察組：年齡39~79歲，平均〔63.727.48〕歲；Gleason評(píng)分2~10分，平均〔7.422.03〕分；受教育程度：大專及以上8例，中?；蚋咧?9例，初中及以下7例。對(duì)照組：年齡38~77歲，平均〔63.417.29〕歲；Gleason評(píng)分2~10分，平均〔7.381.92〕分；受教育程度：大專及以上9例，中?；蚋咧?0例，初中及以下5例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥、口頭宣教、說明術(shù)后康復(fù)的本卷須知、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病房巡視、保持創(chuàng)面干凈整潔、病情觀察、遵醫(yī)囑對(duì)癥處理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，出院后每3個(gè)月隨訪1次。

觀察組在對(duì)照組根底上采用延續(xù)性護(hù)理。〔1〕成立延續(xù)性護(hù)理小組，成員包含主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師各1名和護(hù)士7名，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士展開延續(xù)性護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，包括護(hù)患溝通技巧、專業(yè)技術(shù)等，確保護(hù)士純熟掌握前列腺癌患者術(shù)后康復(fù)的知識(shí)和技能?！?〕建立患者電子安康檔案，記錄患者的姓名、住址、聯(lián)絡(luò)方式、預(yù)后情況，利用微信、QQ、等現(xiàn)代化方式，建立有效的護(hù)患溝通渠道，與患者保持親密聯(lián)絡(luò)?！?〕落實(shí)護(hù)理方案。①患者出院后，通過發(fā)放安康知識(shí)手冊(cè)、微信平臺(tái)發(fā)布安康知識(shí)〔3~5次/周〕、舉行安康知識(shí)講座〔每2個(gè)月舉行1次〕等多元化途徑，增進(jìn)患者對(duì)前列腺癌發(fā)病機(jī)制、治療方法、術(shù)后尿失禁預(yù)防措施、飲食和生活本卷須知等相關(guān)知識(shí)的理解，以有效預(yù)防前列腺癌復(fù)發(fā)。②患者出院后1周，責(zé)任護(hù)士通過微信、等現(xiàn)代化通訊渠道對(duì)患者進(jìn)展親切問候〔出院后1個(gè)月內(nèi)，每周聯(lián)絡(luò)1次；出院后2個(gè)月，每2周聯(lián)絡(luò)1次〕，為患者推薦與安康生活方式相關(guān)的雜志、書刊、電視節(jié)目、播送等；囑患者定期復(fù)查肝功能；疏解患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂；指導(dǎo)其純熟掌握康復(fù)訓(xùn)練方法。③出院后2~3周，護(hù)士通過微信發(fā)布的安康知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練微視頻等，使患者及其家屬純熟掌握盆底肌訓(xùn)練方法，8min/次，3~5次/d；指導(dǎo)患者通過觀看深呼吸放松訓(xùn)練視頻，掌握放松身心的技巧，囑患者在家播放自己喜歡的、旋律優(yōu)美的音樂，維持心態(tài)平穩(wěn)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成午休時(shí)間不超過1h、睡前足浴、作息規(guī)律的良好習(xí)慣，確保睡眠時(shí)間每日>8h。④出院后4~7周，理解患者在出院后遇到的問題，結(jié)合患者個(gè)體情況耐心答疑解惑，催促患者堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練。⑤出院后8周至6個(gè)月，積極爭(zhēng)取家屬支持，為患者提供精神支持，繼續(xù)催促患者堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練。

兩組出院后均護(hù)理6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)后尿失禁發(fā)生率?！?〕比擬兩組護(hù)理前后簡(jiǎn)明安康調(diào)查表〔SF-36〕評(píng)分【4】。SF-36共包含8個(gè)維度，分別為生理功能〔PF〕、生理職能〔RP〕、軀體疼痛〔BP〕、精力〔VT〕、情感職能〔RE〕、一般安康狀況〔GH〕、社會(huì)功能〔SF〕和精神安康〔MH〕，各維度總分值100分，評(píng)分越高，生命質(zhì)量越高?！?〕比擬兩組護(hù)理滿意度。出院6個(gè)月后，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)展調(diào)查，總分值100分，評(píng)分90~100分為非常滿意，60~89分為根本滿意，0.05〕；護(hù)理后，兩組SF-36各維度評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理滿意度比擬觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

近年來微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺癌成為可行方案，但因多數(shù)患者缺乏對(duì)相關(guān)安康知識(shí)的理解，出院后仍存在不同程度的疑慮，影響康復(fù)效果[5-6]。

延續(xù)性護(hù)理具有協(xié)調(diào)性、連續(xù)性特點(diǎn)【7】。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的開展，在微信平臺(tái)、等媒介的幫助下展開延續(xù)性護(hù)理，對(duì)促進(jìn)前列腺癌患者術(shù)后恢復(fù)發(fā)揮著積極的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[9]。分析原因?yàn)?，延續(xù)性護(hù)理通過現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)患者施行出院后指導(dǎo)、隨訪、安康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等，可促使患者在醫(yī)護(hù)人員和家屬的支持和督導(dǎo)下，養(yǎng)成安康的生活習(xí)慣，持之以恒地展開康復(fù)訓(xùn)練，可有效降低尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)步生命質(zhì)量。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，提示延續(xù)性護(hù)理有利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用延續(xù)性護(hù)理可進(jìn)步前列腺癌術(shù)后患者SF-36評(píng)分和護(hù)理滿意度，以及降低尿失禁發(fā)生率，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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