市級學校結核病防控指南（2022年版）全套完整版

第七章感染控制學校是人群聚集場所，在日常防控工作和發(fā)生結核病疫情后實施感染控制措施，是預防校園內發(fā)生結核病、防止結核病傳播和疫情蔓延的重要手段。一、通風換氣通風換氣是保證學校環(huán)境衛(wèi)生、開展學校日常傳染病防控的重要措施之一，尤其針對呼吸道傳染病效果顯著，適用于校內所有區(qū)域。通風換氣主要考慮以下幾方面：（一）通風量要求國家《中小學校教室換氣衛(wèi)生要求》（GB/T17226-2017）規(guī)定：小學生必要換氣量不宜低于20m3/（h·人），初中生不宜低于25m3/（h·人），高中生不宜低于32m3/（h·人）。其他學校參照《中小學校教室換氣衛(wèi)生要求》（GB/T17226-2017）執(zhí)行。（二）通風換氣制度應制定合理的教室、宿舍及其他場所的開窗通風制度，并指定專人負責。溫暖季節(jié)宜實行全日開窗的方式通風換氣。寒冷季節(jié)宜在課前和課間休息、學生離開教室時利用教室和走廊的門、窗或氣窗換氣。利用學生上課、晚自習時間，由管理員或學生自行打開宿舍門/窗通風換氣。每天早晨上課前，應先打開教室門窗通風，使空氣流通。每節(jié)課后教室均應開窗通風，中午及大課間應保證教室通風30分鐘以上。宿舍、圖書館、計算機房等其他教學生活用房應每天開窗通風不少于兩次，每次70分鐘以上。（三）建筑設計要求新建和改建教室、圖書館等，建筑設計采用自然通風方式時，應設氣窗、通風道等，氣窗開口面積不得少于教室地面面積的1/50～1/60，應設于窗戶的上1/3處，便于開啟。嚴寒、寒冷地區(qū)應設通風道，通風道不應少于2個，斷面尺寸不應低于130mm×260mm，室內開口于墻上方或頂棚下，應裝有可開閉的活門。宿舍應保證通風良好，寒冷地區(qū)宿舍應設有換氣窗。二、隔離隔離是將疑似肺結核患者或肺結核患者與其他人員分開，不處于同一個空間，這是防止病原體從患者傳播給他人的重要措施，可避免結核病的進一步傳播。（一）休學/休課對象的隔離符合休學/休課條件的師生患者應住院或居家隔離。住院期間的隔離參照醫(yī)療衛(wèi)生機構有關規(guī)范執(zhí)行。居家患者在家要相對隔離，應分室單獨居住，房間內保持空氣流通。要減少外出，盡量不要去公共場所，必須外出時應佩戴外科口罩，并注意咳嗽禮儀。痰等口鼻分泌物應放置于專門容器并進行消毒。具體消毒方法見《結核分枝桿菌的常用消毒方法》（見附件20）。（二）疑似患者的隔離住院待明確診斷的疑似患者，其隔離按照醫(yī)療衛(wèi)生機構有關規(guī)范執(zhí)行。無需住院的疑似患者，在診斷結果未明確之前，應進行隔離：①如條件許可，建議居家隔離；②無居家隔離條件的師生，在校內隔離時，學校應為其提供單獨住宿（應位于宿舍區(qū)的下風向），疑似患者佩戴醫(yī)用外科口罩，暫時停止與其他同學同教室一起上課，暫停參加校內集體活動，避免出入公共場所，學校要確定專門人員負責管理，并做好個人防護。所有疑似患者應盡快明確診斷，如最終診斷為肺結核且達到休學/休課標準者，應按照相關管理規(guī)定處置；如診斷為肺結核但未達到休學/休課標準、或排除肺結核診斷者，應解除隔離。解除隔離應依據(jù)定點醫(yī)療機構的診斷證明進行。（三）未休學/未休課對象的管理無需休學/休課或休學/休課后達到復學/復課標準、需在校內進行治療的師生患者，原則上不需隔離。學校要加強對患者的健康教育，包括咳嗽禮儀、個人衛(wèi)生及結核病防治相關知識。有條件的學校可以安排其單獨上課和住宿，宿舍應通風良好，位置相對獨立。如果患者在校治療期間出現(xiàn)病情加重（咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等），要及時到結核病定點醫(yī)療機構就醫(yī)，明確是否結核病情加重。對達到休學/休課標準的患者，結核病定點醫(yī)療機構應為其開具休學/休課診斷證明。三、消毒消毒是在學校發(fā)生結核病疫情、實施疫情處置時所采取的控制措施之一，主要針對傳染性患者到過的教室、宿舍、圖書館、計算機房、餐廳等場所以及使用過的物品進行消毒。《結核分枝桿菌的常用消毒方法》見附件20。（一）紫外線照射消毒使用紫外線照射殺菌可進行空氣消毒或物體表面消毒，適用于教室、圖書館、計算機房、宿舍、餐廳等場所消毒。1．空氣消毒最常用直接照射法，一般使用移動式紫外線燈進行照射。紫外線燈的照射強度必須>70μW/cm2，平均照射能量≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘。平均照射能量計算公式：平均照射能量（W/m3）=安裝的紫外線燈功率總和（W）/室內容積（m3）2．物品表面消毒使物體表面受到紫外線的直接照射，照射時間應不少于30分鐘，以達到足夠的照射劑量。消毒紙張、織物等粗糙表面時，要適當XX照射時間，且兩面均應受到照射。3．注意事項（1）紫外線對皮膚和眼睛有一定傷害作用，室內有人時禁止使用紫外線燈直接照射消毒。（2）需要定期對紫外線燈進行清潔與檢測。一般每2周用75%酒精棉球擦拭一次；定期檢測其照射強度是否達標。（3）使用紫外線燈照射消毒室內空氣時，房間內要保持清潔、干燥，減少塵埃和水霧；如果溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%，要適當XX照射時間。（二）化學消毒法化學消毒是將化學消毒劑通過噴霧器噴灑到室內空間或擦拭物品表面，達到消毒滅菌的目的?？蛇M行空氣消毒和物體表面消毒，適用于教室、宿舍、圖書館等公共場所。1．空氣消毒使用化學消毒劑進行空氣消毒時，一般選擇在傳染源已經離開時進行?？墒褂眠^氧乙酸，采用熏蒸或超低容量噴霧的方法進行，門窗要關閉，室內不能有人活動。消毒結束后，打開門窗通風換氣，不建議每日使用化學消毒劑進行空氣消毒。2．痰液消毒痰等口鼻分泌物可使用含氯消毒劑進行浸泡消毒。3．物體表面或地表消毒可使用過氧乙酸、含氯或含溴消毒劑進行噴灑或濕式擦拭。（三）光照消毒法光照消毒法是利用日光的熱、干燥和紫外線的作用來殺菌，常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等宿舍物品的消毒。將物品放在陽光下直射，暴曬6小時，期間要定時翻動。四、考場感染控制正在休學的學生肺結核患者或正在隔離的學生疑似肺結核患者，經過轄區(qū)教育行政部門審批同意、進校參加考試時，需按以下要求實施考場結核感染控制措施。（一）考點做好相關醫(yī)療應急救護方面準備。（二）單獨設立考場，考場做好開窗通風，并安排與其他考生錯開時間出入考場。（三）對學生患者進行一次考前結核病知識健康教育，教育其不要隨地吐痰，佩戴醫(yī)用外科口罩。（四）在疾病預防控制中心的指導下，考試期間對患者所在考場每半天進行一次消毒，可采用紫外線燈或化學消毒劑進行空氣和物表消毒，并處理好患者的口鼻分泌物。（五）對監(jiān)考老師開展一次結核病防控的健康教育，消除其心理恐慌，做好個人防護，監(jiān)考期間需佩戴醫(yī)用防護口罩。

第八章學校結核病疫情處置流程在發(fā)生學校結核病疫情時，各相關單位和機構應當在強化各項常規(guī)預防控制措施的同時，嚴格落實以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，科學處置，減少結核病在校園內的傳播蔓延。一、定義（一）學校結核病聚集性疫情指學校內發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件指一所學校在同一學期內發(fā)生10例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例，或出現(xiàn)結核病死亡病例，學校所在地的區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門應當根據(jù)現(xiàn)場調查和公共衛(wèi)生風險評估結果，判斷是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。區(qū)級以上衛(wèi)生健康行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。本定義中的“流行病學關聯(lián)”指最終獲得結核病診斷的病例間有確切的密切接觸史（密切接觸者定義詳見第六章）、或有實驗室證據(jù)顯示其結核菌株具有同一基因型?！敖Y核病死亡病例”指患者死于結核病或死亡原因與結核病直接相關。二、病例核實與調查（一）病例核實區(qū)疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)轄區(qū)學校內出現(xiàn)肺結核病例時，應派專業(yè)技術人員對該病例進行核實。如該病例已離開當?shù)兀瑧▓蟛±诘丶膊☆A防控制中心協(xié)助開展調查。同一學校在同一學期內出現(xiàn)2例及以上肺結核病例時，區(qū)疾病預防控制中心應及時與診斷單位聯(lián)系，進一步核實病例診斷情況，尤其注意核實其耐藥情況。（二）病例個案調查對所有的活動性肺結核病例開展詳細的流行病學個案調查，調查內容包括病例的基本信息以及發(fā)病、就診、診斷和治療管理過程，發(fā)病后的活動情況和密切接觸者線索，目前的治療管理情況等。通過調查患者出現(xiàn)癥狀后的學習、生活經歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。填寫《學校肺結核患者個案調查表》（附件12）和《肺結核患者個案調查一覽表》（附件21）。（三）現(xiàn)場流行病學調查區(qū)疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)某學校出現(xiàn)結核病病例后，應當在3個工作日內組織完成流行病學調查。1．現(xiàn)場調查前的準備（1）人員準備區(qū)疾病預防控制中心應組建由流行病學、臨床診療、影像學檢查、實驗室檢測等專業(yè)人員組成的疫情防控應急處置小組，明確人員分工，必要時可以請求上級業(yè)務主管部門提供技術援助。發(fā)生疫情的學校應做好各項準備工作，配合現(xiàn)場調查和應對處置。（2）材料準備準備好現(xiàn)場調查處置所需的記錄本、現(xiàn)場調查表（現(xiàn)場基本情況調查表、患者個案調查表和密切接觸者篩查表等）、感染檢測試劑和用品、采樣器材、消殺藥品和器械、宣傳材料等。（3）制定調查方案根據(jù)前期了解的情況，制定現(xiàn)場調查方案，包括調查目的、調查對象、調查內容和方法，采集標本的種類、檢測項目與方法，擬采取的控制措施及其效果評價方法，以及人、財、物方面的準備情況等。2．現(xiàn)場調查前的衛(wèi)生宣教開展現(xiàn)場調查前，區(qū)疾病預防控制中心要與學校密切配合，共同做好師生的衛(wèi)生宣教工作。（1）目的。宣傳結核病防治的核心信息，向學校師生提供結核病防治相關知識、疫情發(fā)生和控制的信息，使師生主動配合接受相關調查和檢查，消除師生的恐慌心理，維持學校正常的教學和生活秩序。（2）形式。結核病知識專題講座、展板和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。（3）內容。結核病的病原、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、檢查方法、患者治療管理、接觸者篩查、預防措施以及國家結核病有關政策等信息。3．現(xiàn)場流行病學調查（1）現(xiàn)場基本情況調查通過問詢獲得學校的基本情況，包括年級（班級）組成及人數(shù)，在校學生數(shù)、教職員工數(shù)、學生來源，教室和宿舍容量、分布，學校校醫(yī)的配置、常規(guī)開展的結核病防控工作等；并通過現(xiàn)場走訪，實地考察結核病患者所在班級、宿舍、食堂、圖書館、計算機房等公共場所的環(huán)境衛(wèi)生情況。（2）疫情發(fā)生情況調查主動開展病例搜索，全面收集目標區(qū)域、特定人群以及相關醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)的所有結核病患者的信息，逐例核實已發(fā)現(xiàn)病例的診斷。按照病例發(fā)生的時間順序，整理匯總結核病患者的詳細個案信息，了解所有病例的發(fā)病、就診、診斷和治療處理過程，分析患者的時間分布、班級及宿舍分布、患者特征分布及相互間的流行病學關聯(lián)，當?shù)匾巡扇〉奶幚泶胧?，下一步的工作安排等。?）傳播鏈和傳染源的初步調查結合流行病學個案調查、密切接觸者調查和篩查結果，詳細分析所有病例在時間、空間分布上的聯(lián)系，對引起本次疫情發(fā)生的可能傳染源和傳播鏈做出初步判斷。完成現(xiàn)場調查后，疾病預防控制中心填寫《學校結核病疫情現(xiàn)場調查核實反饋表》（附件22），并通報學校。三、流行病學關聯(lián)的判定疾病預防控制中心在進行病例個案調查、現(xiàn)場流行病學調查、了解事件經過并進行了信息的匯總分析后，可通過以下兩種方法確定患者之間的流行病學關聯(lián)。（一）調查信息分析在進行患者個案調查和現(xiàn)場調查時，詳細了解所有患者之間可能的接觸情況。尤其是應詳細調查指示病例出現(xiàn)癥狀后的學習和生活經歷，收集其與其他病例在教室、宿舍、以及校園其他區(qū)域內可能接觸的信息，繪制所有病例的發(fā)病時間軸、教室和班級分布圖、宿舍分布圖，分析病例在時間和空間上的聯(lián)系。如在發(fā)病時間上符合結核病的流行病學規(guī)律，在空間分布上存在著密切接觸（密切接觸定義詳見第六章）的可能，未發(fā)現(xiàn)患者有其他可能的感染來源，則可從流行病學角度判斷為具有關聯(lián)。（二）基因分型對所有病例的標本進行培養(yǎng)，對陽性培養(yǎng)物進行菌種鑒定，如鑒XX果為結核分枝桿菌，應進行基因分型工作，以確定不同患者分離菌株之間的同源性，為流行病學關聯(lián)的判定、傳播鏈和傳染源的識別提供實驗室依據(jù)。四、疫情報告（一）報告的程序1．區(qū)疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)學校內活動性肺結核患者時，應及時向患者所在學校反饋，并于24小時（寒暑假期間為72小時）內核實學校肺結核患者信息并啟動密切接觸者篩查工作，在摸清密切接觸者人數(shù)并做好癥狀篩查后，及時將學生肺結核疫情一覽表（初報）報至市疾病預防控制中心，后續(xù)完成全部篩查工作后，及時將一覽表（復報）報至市疾病預防控制中心。2．區(qū)疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學關聯(lián)病例的聚集性疫情時，應向同級衛(wèi)生健康行政部門、上級疾病預防控制中心報告并向學校反饋。在《散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表》（見附件23）中逐起填寫，在次年1月31日之前完成系統(tǒng)錄入。3．區(qū)疾病預防控制中心通過疫情監(jiān)測或篩查處置，經初步現(xiàn)場調查核實，發(fā)現(xiàn)某學校結核病疫情達到結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準，應在2小時內向事件發(fā)生所在地的同級衛(wèi)生健康行政部門、上級疾病預防控制中心進行報告并向學校通報。4．同一學校（校區(qū)）同一學期內發(fā)現(xiàn)2例確診或5例疑似病例，或在新生入學體檢中發(fā)現(xiàn)5例確診或10例疑似病例時，由所屬教育行政部門、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門組織開展疫情處置，區(qū)疾病預防控制中心應將疫情信息和處置情況及時報送市疾病預防控制中心，區(qū)衛(wèi)生健康委應將疫情信息和處置情況及時報送市衛(wèi)生健康委。發(fā)現(xiàn)5例以上有流行病學關聯(lián)的確診病例時，市疾病預防控制中心應參與并指導疫情處置，及時將處置情況報送市衛(wèi)生健康行政部門，區(qū)衛(wèi)生健康委應將相關疫情信息和處置情況報送市衛(wèi)生健康委，區(qū)教育行政部門、高校和委辦局所屬中等職業(yè)學校應同時將處置情況報送市教委。當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門XX教育行政部門及時組織開展調查與核實，并組織相關專家進行評估。如確認構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生健康行政部門應當在事件確認后2小時內向上級衛(wèi)生健康行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。（二）報告的撰寫根據(jù)學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展過程以及調查處置的不同階段，區(qū)疾病預防控制中心分別撰寫初始報告、進程報告和結案報告。1．初始報告經初步現(xiàn)場調查核實，發(fā)現(xiàn)學校結核病疫情達到結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告框架》（附件24）的要求撰寫初次報告。主要內容包括：學?；厩闆r、疫情概況、流行病學特征、已采取的處理措施、疫情發(fā)生原因初步分析、風險評估和下一步建議等。2．進程報告在疫情處置過程中，原則上每2-3天要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進程報告框架》（附件25）的要求撰寫并報送進程報告，如有進展信息則當天報告。主要內容包括：上次報告后事件的發(fā)展過程、新增和累計病例情況、上次報告后處置工作進展情況、勢態(tài)評估和研判、下一步處置計劃等。3．結案報告在確認事件應急處置工作終止后2周內，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件結案報告框架》（附件26）的要求撰寫并報送結案報告。主要內容包括：事件發(fā)生學校的基本情況、事件接報和核實情況、事件發(fā)生經過、疾病的三間分布、現(xiàn)場調查和處置過程、已采取的措施和開展的防控工作、事件發(fā)生原因和后續(xù)工作建議等。（三）網絡報告各級衛(wèi)生健康行政部門負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告工作進行監(jiān)督和管理，在按程序確認發(fā)生學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，區(qū)疾病預防控制中心應在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行網絡初次報告。在疫情處置過程中和確認結案后，應通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行進程報告和結案報告的網絡報告。五、處置措施發(fā)現(xiàn)學校活動性肺結核患者后，應立即實施病例管理和密切接觸者篩查等常規(guī)疫情處置措施。在發(fā)生學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，在開展常規(guī)疫情處置的基礎上，還需啟動應急響應。（一）接觸者篩查發(fā)現(xiàn)肺結核病例后，區(qū)疾病預防控制中心應在學校協(xié)助下，根據(jù)學校提供的相關人員名單和患者流行病學個案調查所收集的非學校內密切接觸者人員名單，將需進行篩查的所有接觸者信息填寫在《學校肺結核患者接觸者篩查一覽表》（附件16）中，組織接觸者到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行篩查。接觸者篩查原則上應在完成指示病例個案調查后的10個工作日內完成。寒暑假期間發(fā)現(xiàn)的患者，其接觸者篩查應立即啟動，全部篩查工作原則上應在開學后10個工作日內完成。根據(jù)情況決定是否擴大篩查，篩查范圍及方法詳見第六章。在知情同意的原則下開展TST檢測強陽性/EC陽性/IGRA陽性者的預防性治療及隨訪工作，詳見第七章。（二）患者治療管理結核病定點醫(yī)療機構為患者提供規(guī)范的抗結核治療。對休學/休課在家的患者，其居住地的區(qū)疾病預防控制中心應組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的患者，學校所在地的區(qū)疾病預防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務中心與學校共同組織落實患者治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構督促患者按時服藥并定期復查。疾病預防控制中心要指導學校做好疑似病例的隔離工作，定點醫(yī)療機構應采取各種方法盡早明確診斷。疑似病例明確診斷后，學校應及時登記，掌握后續(xù)治療和轉歸情況，對不需休學的學生，應安排好其在校期間的生活及學習。治療和休復學/休復課管理等詳見第四章。（三）健康教育和心理疏導學校應在專業(yè)機構的指導和協(xié)助下，在整個疫情處置過程中強化全校師生及學生家長的結核病防治知識健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理，穩(wěn)定情緒，做好人文關懷，做好患者和感染者的隱私保護，維持學校正常的教學和生活秩序。（四）主動監(jiān)測學生的健康狀況中小學校及托幼機構要加強每日晨檢、因病缺勤病因追查及登記工作；高等院校要健全宿舍、班、院（系）、學生處和校醫(yī)院等學生健康狀況信息的收集和報送渠道，及時發(fā)現(xiàn)疑似肺結核患者或肺結核可疑癥狀者。尤其對發(fā)生疫情的班級、年級、宿舍樓層及感染率高的班級、宿舍，應加強主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肺結核可疑癥狀的學生并有效轉診。（五）環(huán)境衛(wèi)生和消毒學校要加強環(huán)境衛(wèi)生管理，并在疾病預防控制中心的指導下做好相關場所的消毒工作。對肺結核患者和疑似肺結核患者的痰液進行嚴格消毒，對患者學習、居住、生活的環(huán)境進行消毒，同時加強教室、宿舍、圖書館和計算機房等人群密集場所的開窗通風換氣，保持空氣流通。詳見第八章。（六）學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應學校發(fā)生結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應在屬地政府的領導下，嚴格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》及相關預案的要求，及時啟動突發(fā)事件應急響應，按照邊調查、邊控制、邊完善的原則，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。1．組織架構和職責學校（校區(qū)）所在地政府要成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮領導小組，負責組織、指揮和協(xié)調。政府分管領導為組長，成員包括衛(wèi)生健康、教育、宣傳、市場管理、財政等部門相關領導，領導小組辦公室設在區(qū)衛(wèi)生健康委；同時要成立疫情防控、醫(yī)療救治、維穩(wěn)宣傳、后勤保障等相關技術組。疫情防控組主要由疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構等專業(yè)人員組成，負責疫情調查和處置、監(jiān)督防控措施的落實；醫(yī)療救治組主要由醫(yī)療機構專業(yè)人員組成，負責結核病患者或疑似患者的診斷和治療、休復學建議、感染者的預防性治療工作；維穩(wěn)宣傳組由宣傳、教育、衛(wèi)生健康等部門人員組成，負責學校師生健康教育、安撫和人文關懷、媒體溝通和輿論的正確引導；后勤保障組由衛(wèi)生健康、教育、財政等部門人員組成，負責應急藥品、試劑和物資的供應，以及防控、醫(yī)療救治的經費保障。2．風險評估風險評估是通過風險識別、風險分析和風險評價，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風險進行評估、并提出風險管理建議的過程。在結核病防治日常工作及結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置時，需要實施專題風險評估。結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件專題風險評估是對疫情進一步傳播的可能性、疫情的嚴重性和可控性、處置措施的有效性和安全性、工作制度和經費保障等進行綜合評價，找出短板并不斷完善的過程。由疾病預防控制中心、定點醫(yī)療機構和學校及相關部門共同參與。具體參閱《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術方案（試行）》。（1）風險識別在風險評估前需要重點整理和描述與事件有關的關鍵信息，包括：①學校的硬件條件、通風管理和健康管理狀況等基本信息；②疫情的“三間”分布特征、嚴重程度、發(fā)生發(fā)展和潛在后果；③疫情處置措施的安全性和有效性；④疫情處置的相關風險要素評價等。（2）風險分析①分析疫情進一步傳播的可能性。傳播的可能性需要根據(jù)目前疫情情況、患者和疑似患者的數(shù)量和波及范圍、接觸者感染水平及各項防控措施的落實情況等綜合分析和判斷是否存在學校內進一步傳播的可能。②分析疫情的嚴重性。結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴重性需要從病例數(shù)量及病原學陽性病例數(shù)、危重病例數(shù)、耐藥性結核病例數(shù)、病例涉及范圍、接觸者感染水平、所造成的經濟損失、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面進行分析。③分析疫情處置措施的有效性。有效性評價主要是找出疫情處置措施的不足和遺漏，提高疫情處置的效率。需要從接觸者篩查范圍確定合理性、篩查手段規(guī)范性、患者的治療和休復學/休復課管理執(zhí)行情況、預防性治療覆蓋情況等方面進行分析。④進行脆弱性分析。結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的脆弱性需要從衛(wèi)生應急體系建設、疫情處置能力、聯(lián)防聯(lián)控機制、保障措施以及公眾心理承受能力等方面進行分析。其中尤其需要注意，輿情監(jiān)控及疫情發(fā)布管理是疫情處置過程中需要重點關注的環(huán)節(jié)，非正常渠道散布不實疫情信息造成的輿情危機會影響疫情處置進程；面臨中考和高考的學生中發(fā)生結核病疫情，各種訴求、矛盾和焦點集中，處置風險和難度加大，需要謹慎處理；另外，在疫情處置中用于患者診療、篩查和預防性治療等的經費是否充足也會對脆弱性產生影響。（3）風險評價在評估學校結核病突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險時，由于沒有明確的風險準則，可根據(jù)對疫情進一步傳播的可能性、嚴重性、處置措施的有效性和脆弱性等分析的結果，對事件的可控性和潛在擴散風險等進行綜合研判。（4）風險管理建議分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風險控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經濟性等原則，從降低風險發(fā)生的可能性和減輕風險危害等方面，提出預警、風險溝通及控制措施的建議。相關部門和機構要明確風險管理的職責和分工并加強配合，確保處置策略的完整性、科學性和有效性，高度重視健康教育和心理疏導工作，統(tǒng)一疫情發(fā)布渠道，為疫情處置創(chuàng)造有利條件。對于可能存在一定風險的處置措施，應加強溝通，取得共識，必要時采用重點優(yōu)先、逐步推進的原則，確保取得實效。（5）風險評估報告市、區(qū)疾病預防控制中心應成立結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估專家組，開展風險評估后形成風險評估報告。風險評估報告內容主要包括評估事件及其背景、目的、方法、結論、風險管理建議等部分。風險評估報告應上報屬地衛(wèi)生健康行政部門及上級疾病預防控制中心。3．公眾風險溝通學校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應主動與公眾進行風險溝通，回應社會和媒體關切，同時應注意網絡輿情，收集輿論反應。通過媒體與公眾進行風險溝通的方式主要有六種：接受采訪、媒體溝通會、新聞發(fā)布會、官方網站、官方微信微博客戶端、在線訪談以及主題宣傳活動。（1）接受采訪發(fā)生學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，各種媒體都會迅速做出反應，對事件原因、涉及范圍、相關責任機構等信息需求急劇增長。要及時建立媒體采訪接待和審批制度，指定對外的發(fā)言人，如涉及學校、教育和衛(wèi)生健康行政部門、疾病預防控制中心等多個發(fā)言人時，應做好溝通，保持口徑的一致性。采訪申請應歸口管理。根據(jù)實際情況，可以圍繞媒體關注的問題約請多家媒體聯(lián)合采訪。（2）組織媒體溝通會發(fā)生學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，當?shù)卣块T應適時通報疫情處置進展，滿足媒體和公眾的信息需求。疾病預防控制中心應結合機構職能職責，根據(jù)需要舉辦媒體溝通會，向媒體記者介紹突發(fā)事件涉及的專業(yè)信息，如結核病診斷標準、相關管理規(guī)定、患者的治療及轉歸等。（3）舉辦新聞發(fā)布會新聞發(fā)布會是政府發(fā)布信息、解讀政策的重要渠道。對涉及特別重大、重大的學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要快速反應、及時發(fā)聲。在突發(fā)事件的處置過程中，除接受媒體采訪之外，針對突發(fā)事件的處理進展，要主動發(fā)布信息，及時通報事件處理情況及進展。（4）利用官方網站、微博和微信等信息平臺發(fā)布信息政府和疾病預防控制中心的官方網站是發(fā)布權威工作信息的重要平臺，也為媒體和公眾主動搜集、獲取健康知識提供了極大便利。一方面可以發(fā)布權XX息，另一方面也可以利用官方微信、微博等渠道對發(fā)布的信息進行補充，例如結核病的傳播途徑、癥狀等基本知識。（5）在線訪談隨著互聯(lián)網的普及，公眾越來越多地通過網絡獲取疫情信息。相關機構可適時舉辦在線訪談，充分調動系統(tǒng)內優(yōu)質資源，與網民開展在線交流。（6）舉辦主題宣傳活動發(fā)生學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，相關機構可以考慮邀請媒體記者，針對學校結核病科普知識開展各種主題宣傳活動，以擴大健康傳播的效果。4．響應終止通過規(guī)范實施綜合防控措施，學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效控制，在最后1例患者被發(fā)現(xiàn)后連續(xù)3個月，所在學校未再出現(xiàn)與本次事件存在流行病學關聯(lián)的結核病病例。應急處置技術組經過綜合判定并報同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制中心評估批準，可決定本次事件應急處置工作終止。在確認事件終止后2周內，區(qū)疾病預防控制中心形成結案報告，并報送同級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾病預防控制中心，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)中提交結案報告。5．事件評估衛(wèi)生健康和教育行政部門應及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校各項應急響應措施的落實情況，對應急處置情況組織開展綜合評估，可基于以下信息，對事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施及效果等進行評估。（1）指示病例發(fā)現(xiàn)的及時性主要根據(jù)指示病例出現(xiàn)肺結核可疑癥狀到診斷為肺結核之間的時間間隔來評價，包括出現(xiàn)癥狀到首次就診的時間間隔、首次就診到診斷為結核病的時間間隔、醫(yī)療機構傳染病報告及時性、是否存在遲報和漏報等。（2）處置過程的及時性主要根據(jù)指示病例報告到啟動現(xiàn)場調查處置之間的時間間隔來評價，包括是否第一時間進行調查核實、是否及時開展和完成接觸者篩查等。（3）處置手段的適宜性主要根據(jù)處置措施的規(guī)范性來評價，包括是否開展了流行病學調查、接觸者篩查是否遵循了“密切接觸→一般接觸→偶爾接觸”的順序、接受篩查率、是否按15歲以下和15歲及以上不同人群的要求進行TST/EC/IGRA檢測和胸部X光片檢查、預防性治療的接受率和完成率、休復學/休復課管理的執(zhí)行率等。（4）處置的結果評價主要根據(jù)處置后的后續(xù)病例出現(xiàn)情況和是否有影響社會穩(wěn)定的事件發(fā)生來評價，包括現(xiàn)場應急處置結束后是否仍有病例發(fā)生以及病例數(shù)量、是否發(fā)生師生和家長相關的不穩(wěn)定事件、學校的教學和生活秩序是否受到不良影響、是否發(fā)生輿情事件等。（5）后續(xù)風險的可能性主要根據(jù)相關處置手段和防控措施的落實情況、接觸者感染及干預情況來研判發(fā)生后續(xù)病例和輿情風險的可能性。

第九章督導與考核督導與考核是保證學校結核病防控措施落實到位、不斷提高學校結核病防治工作質量的重要措施。一、督導市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康、教育行政部門應聯(lián)合組織對轄區(qū)內學校結核病防控工作進行定期監(jiān)督檢查，對轄區(qū)內的學校、定點醫(yī)療機構、非定點醫(yī)療機構、疾病預防控制中心落實學校結核病防控措施的情況進行督導。（一）督導機構市級每年至少進行一次督導，每次抽查2個區(qū)，選擇轄區(qū)內的初中、高中、大（專）院校各1所（至少包括1所寄宿制中學，對無大專院校的區(qū)可改為督導其他學校1所），疾病預防控制中心、定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構各1個進行現(xiàn)場督導。區(qū)級每年至少進行一次督導，抽查初中、高中、大（專）院校（至少包括1所寄宿制中學，對無大專院校的區(qū)可改為督導其他學校1所）各1所，定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構各1個進行現(xiàn)場督導。（二）督導程序1．督導前準備確定督導目的和內容，并制定《各機構現(xiàn)場督導信息記錄表》（參見附件27）。督導內容應包括當?shù)貙W校結核病防控規(guī)范/文件下發(fā)、部門間聯(lián)防聯(lián)控工作開展情況；學校傳染病防控制度建立和疫情報告、日常防控措施及其落實情況；疾病預防控制中心主動監(jiān)測、病例報告和病例追蹤、疫情處置、為學校提供技術支持情況；定點醫(yī)療機構對學生患者的診斷治療情況；醫(yī)療機構傳染病報告卡記錄和上報、學生疑似患者轉診情況等。召開督導前準備會，督導組成員統(tǒng)一思想，按照統(tǒng)一的督導方法、標準和規(guī)范有效地開展督導工作。2．現(xiàn)場督導主要通過聽取工作匯報、查閱相關文件和日常工作記錄，必要時可采取召開座談會和訪談等形式，了解被督導單位工作開展情況和專業(yè)技術人員對相關知識和技能的掌握情況和熟練程度。3．督導反饋督導反饋包括現(xiàn)場口頭反饋和書面報告反饋兩種形式，根據(jù)需要采用不同形式對督導地區(qū)進行反饋。二、考核市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康和教育行政部門共同負責組織學校結核病防控相關考核工作，由疾病預防控制中心嚴格按照考核方案對相關機構進行考核。（一）考核方法衛(wèi)生健康行政部門牽頭組織制定考核方案，采用各機構自評和現(xiàn)場抽查相結合的方法進行考核。疾病預防控制中心通過現(xiàn)場查閱相關文件、紙質報表、工作記錄，查看結核病監(jiān)測系統(tǒng)，開展現(xiàn)場專題調查等方式，收集并核查數(shù)據(jù)。（二）考核對象和內容包括衛(wèi)生健康行政部門和教育行政部門、疾病預防控制中心、定點醫(yī)療機構、非定點醫(yī)療機構和學校等。1．衛(wèi)生健康行政部門和教育行政部門根據(jù)行政部門在學校結核病防控工作中的職責，主要考核內容包括是否將學校結核病防控工作納入各機構的目標責任制考核、日常防控計劃的制定和落實、督導檢查工作開展情況、學校結核病疫情處置方案的制定和落實以及相關經費保障等。2.疾病預防控制中心主要考核學校肺結核單病例預警信號響應、結核病主動監(jiān)測信息匯總分析、病例報告和病例追蹤、疫情調查和處置工作及時性和規(guī)范性、為學校結核病防控工作開展技術支持和業(yè)務指導等。3．定點醫(yī)療機構主要考核學校肺結核患者治療管理、休復學/休復課診斷證明開具、預防性治療工作開展、醫(yī)務人員技術培訓開展情況等。4．非定點醫(yī)療機構主要考核學校肺結核/疑似肺結核患者報告的及時性和規(guī)范性、肺結核/疑似肺結核患者的轉診情況等。5．學校主要考核傳染病防控制度和體系建立、環(huán)境衛(wèi)生管理、新生和教職員工體檢、健康教育、因病缺勤與病因追查及登記制度和晨檢制度等衛(wèi)生管理制度落實、在校治療師生患者和預防性治療人員的管理、與疾病預防控制中心的配合情況等。

附件1新生入學體檢（結核感染檢測）告知書新生入學體檢（結核感染檢測）告知書（參考）**學校入學新生及家長：您好！歡迎進入我校學習，為保證所有在校學習和生活的同學們健康成長，杜絕結核病等傳染病的校內傳播，按照教育部和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《中小學生健康體檢管理辦法》《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》及XX市教委和XX市衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《XX市學校結核病防控工作規(guī)范（2018版）》等文件要求，我校需對所有入學新生進行包括結核病檢查項目在內的健康體檢，建立健康檔案，掌握學生的健康狀況，以便對患病學生做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預。體檢結果將以報告單形式向學生（家長）反饋，并就體檢結果提出健康實施方案。結核菌素皮膚試驗是用于檢測機體是否感染結核分枝桿菌的一項常用方法。需在左前臂屈側做皮內注射，皮試后在原地休息15~30分鐘，無不適可離開。注射部位應避免手抓和接觸污物，以免感染；不能涂抹任何藥物和花露水、風油精、肥皂等，以免影響結果判斷。結核菌素皮膚試驗注射后一般無不良反應，曾患過結核病或過敏體質者局部可能出現(xiàn)水泡、浸潤或潰瘍，也可能出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，一般能自行消退或自愈，偶有嚴重者應及時到結核病定點醫(yī)院就診。注射后72小時（48~96小時）需由體檢醫(yī)護人員進行結果判定。如有急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結膜炎、急性中耳炎、全身性皮膚病及過敏體質、以及醫(yī)生判定暫不適合進行結核菌素皮膚試驗的其他情況者，不宜進行結核菌素試驗，請?zhí)崆案嬷７?，可用?干擾素釋放試驗替代。本人及家長已閱讀以上信息，對內容完全知曉和充分理解。學生本人簽名：時間：年月日學生家長簽名：時間：年月日

附件2學校結核病健康體檢一覽表區(qū)學校年級班級結核病健康體檢一覽表（參考）新生篩查（□托幼機構、□小學、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中專、普通高等學校）□中高考體檢教職員工體檢□其他學生體檢（請注明：）篩查方式：根據(jù)學校類型和入學新生的年級，在下列5項中選擇1項，在編號上打鉤。（1）詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，有肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀者開展TST/EC/IGRA檢測，TST檢測強陽性/EC陽性/IGRA陽性者進行胸部X光片檢查。（2）詢問肺結核可疑癥狀和開展TST/EC/IGRA檢測，有肺結核可疑癥狀者或TST檢測強陽性/EC陽性/IGRA陽性者進行胸部X光片檢查。（3）詢問肺結核可疑癥狀和開展胸部X光片檢查。（4）詢問肺結核可疑癥狀、開展TST/EC/IGRA檢測和胸部X光片檢查。（5）其他（請詳述）：

應篩查人數(shù):實際篩查人數(shù):填表人：填表日期：序列號姓名性別年齡（歲）篩查日期既往有無肺結核患者的密切接觸史肺結核可疑癥狀TST檢查結果胸部X光片結果備注咳嗽咳痰咯血或血痰其他橫徑*縱徑（mm）雙圈、水皰、壞死或淋巴管炎≥2周<2周12……填寫說明：該表由體檢機構填寫。EC、IGRA的結果填入備注。3.胸部X光片結果填寫編號：1-未見異常，2-疑似活動性結核，3-非活動性結核或其他異，4-未查。

附件3學校結核病健康體檢匯總表年市區(qū)學校結核病健康體檢匯總表（參考）□新生篩查（□托幼機構、□小學、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中專、普通高等學校）□中高考體檢□教職員工體檢□其他學生體檢（請注明：）填表人：填表時間：班級名稱應篩查人數(shù)實際篩查人數(shù)與肺結核患者密切接觸的人數(shù)有肺結核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結核/疑似肺結核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測人數(shù)TST陽性人數(shù)TST檢測強陽性人數(shù)合計填寫說明：1．該表由體檢機構或學校衛(wèi)生防病機構/人員根據(jù)附件2匯總填寫。2．EC、IGRA檢測人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。

附件4區(qū)級學校結核病健康體檢匯總表年市區(qū)學校結核病健康體檢匯總表（參考）填表人：填表時間：學校名稱應篩查人數(shù)實際篩查人數(shù)與肺結核患者密切接觸的人數(shù)有肺結核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結核/疑似肺結核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測人數(shù)TST陽性人數(shù)TST檢測強陽性人數(shù)合計填寫說明：1．該表由教育行政部門根據(jù)附件3匯總填寫。2．EC、IGRA檢測人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。

附件5學校結核病防控健康教育相關知識一、結核病防治核心信息1.肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病。2.肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。3.咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診。4.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。5.出現(xiàn)肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課。6.在醫(yī)院就診時，應將自己的真實信息如實告訴醫(yī)生。7.肺結核患者經過規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。8.養(yǎng)成勤開窗通風的習慣。9.保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。二、學校結核病防控健康教育知識1.結核病是如何傳染的？結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核，肺結核占各種類型結核病的80%以上，是結核病的主要類型。傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時，含有結核分枝桿菌的飛沫可經其鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為飛沫核，可長時間懸浮在空氣中。含菌的飛沫核被吸入肺泡，就可能引起感染。2.結核病的傳染源來自哪里?結核病的傳染源是排菌的肺結核患者。研究表明，1例傳染性肺結核患者如果不及時治療，平均一年將傳染10-15個健康人，在人群密集、擁擠、通風不暢等環(huán)境下，將使更多的人受到感染。3.肺結核的主要癥狀有哪些?肺結核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人會有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等癥狀的人，通常叫肺結核可疑癥狀者。出現(xiàn)肺結核可疑癥狀時，要想到自己有可能患了結核病，應及時、主動到當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構進行檢查。4.診斷肺結核需要進行哪些檢查？檢查的方法主要有結核分枝桿菌檢查和胸部影像學檢查。實驗室結核分枝桿菌檢查包括針對痰液等標本，進行涂片、培養(yǎng)和快速分子生物學檢查，準確性較高。應按照醫(yī)生的要求，留取合格的痰標本或其他標本。5.學生確診肺結核后應怎么辦？確診肺結核后，應在結核病定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療，同時應盡快告知班主任或校醫(yī)務室/醫(yī)院，以便幫助其他同學盡快接受篩查。不應向學校隱瞞病情帶病上課，或不向醫(yī)療機構如實說明學生身份和學校信息。如因違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，導致肺結核病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，需依法承擔責任。6.新發(fā)肺結核患者應如何治療？新發(fā)肺結核患者的治療采用標準治療方案，療程為6個月，分為強化期和繼續(xù)期。強化期為2個月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四藥聯(lián)合用藥，繼續(xù)期為4個月，采用異煙肼和利福平聯(lián)合用藥。但如被診斷為耐藥患者，需按照相應的耐藥方案進行治療。7.肺結核患者在治療期間應注意什么？一旦被診斷為肺結核患者，要盡早開展正規(guī)的抗結核治療，遵從醫(yī)囑，按時服藥，定期復查，樹立信心；注意休息和加強營養(yǎng)；注意個人衛(wèi)生，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻；盡量減少外出，必須外出時需佩戴口罩。8.如何預防和控制結核?。恳A防結核病，首先要控制傳染源，及時發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性肺結核患者，并將其與其他人群分開；其次是阻斷傳播途徑，對痰液等進行消毒處理等；第三是保護易感人群，為新生兒接種卡介苗，與傳染性患者接觸時佩戴醫(yī)用防護口罩等。另外，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活等習慣，如經常開窗通風、不隨地吐痰、保持環(huán)境衛(wèi)生和鍛煉身體等。9.肺結核患者能治好嗎？新發(fā)現(xiàn)的肺結核患者堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定的療程后，95%以上的患者可被治愈。如果不按時服藥、不完成療程，易造成結核菌耐藥。一旦發(fā)生耐藥，療程會XX且容易導致治療失敗。10.肺結核治好后還會傳染別人嗎？肺結核患者經過規(guī)范治療，通常情況下傳染性會很快下降，接受治療數(shù)周后，痰內結核菌將明顯減少，多無傳染性。肺結核患者按照規(guī)定的治療方案完成全療程，達到治愈標準后，痰中查不到結核菌，就不再有傳染性。11.為什么肺結核患者不能隨地吐痰？肺結核患者痰液中含有大量的結核菌。如果隨地吐痰，痰中的結核菌被排出體外，被塵埃包裹形成含有結核菌的塵埃顆粒，被其他人吸入后，可導致肺部結核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發(fā)生結核病。12.學校在結核病防控中要做哪些事情？學校要進行新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結核病檢查；強化對學生的結核病防治健康教育；加強日常晨檢、因病缺勤病因追查及登記、結核病患者休復學/休復課管理等工作；努力改善教學和生活環(huán)境；在學校出現(xiàn)肺結核患者后，積極配合疾病預防控制中心開展相關處置工作等。13.學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者應該怎么辦？學生如果發(fā)現(xiàn)校內同學患有結核病，應向班主任/校醫(yī)務室報告，并配合學校接受篩查和調查。學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者后，要及時告知疾病預防控制中心并進行疫情報告；配合疾病預防控制中心組織開展密切接觸者篩查，要關注與病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況；規(guī)范開展休復學學生和休復課教職員工的管理，在疾病預防控制中心的指導下，做好在校治療學生的服藥管理和預防性治療學生的服藥管理。14.如何開展肺結核患者密切接觸者篩查？肺結核患者的密切接觸者是指與肺結核患者直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學、以及與患者密切接觸的其他人員。如果在密切接觸者篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上的肺結核患者，需將接觸者篩查范圍擴大。同時要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。15.如何做好肺結核學生患者的休復學管理？結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生，對符合休學條件的學生患者，應當開具休學診斷證明。學校根據(jù)休學診斷證明，對患肺結核的學生采取休學管理?；颊呓涍^規(guī)范治療，經檢查達到復學標準后，醫(yī)生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續(xù)、并督促學生落實后續(xù)治療管理措施。16.學校處理肺結核疫情常用的消毒方法有哪些？一是紫外線照射消毒。對通風不良的教室和宿舍可采取紫外線消毒。采用太陽光照射也是殺滅結核菌有效的方法。將患者的被褥、衣物、書籍等用品放在太陽下暴曬3-4小時，也可達到消毒的效果。二是化學消毒。采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù)120分鐘，可有效殺滅結核菌。17.如何做好學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置？應在當?shù)卣念I導下，嚴格按照相關要求和預案，積極開展應急處置工作。主要包括：事件的核實與上報、現(xiàn)場流行病學調查和密切接觸者篩查、健康教育與心理疏導、校園環(huán)境衛(wèi)生保障和事件評估等。

附件6學生晨檢記錄表學生晨檢記錄表（參考）學校：年級： 班級： 晨檢日期： 登記人：班級人數(shù)： 當日到校人數(shù)：晨檢時發(fā)現(xiàn)的傳染病早期癥狀和疑似傳染病的人數(shù)：傳染病早期癥狀和疑似傳染病的學生詳細情況姓名性別年齡主要癥狀是否就診就診日期返校日期診斷結果備注發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸咳嗽咳痰喘息其他填表說明：1.“登記人”由各班監(jiān)測員擔任，如實登記后通過班主任交給年級主任或其指定人員。2.晨檢中發(fā)現(xiàn)異常情況于當日9點前報學校教導處/醫(yī)務室，特殊情況應于第一時間報告學校分管領導和校長。3.需收集有癥狀學生的就診信息并填入表內。4.咳嗽咳痰達2周及以上、或出現(xiàn)咯血/痰中帶血者，應視為具有肺結核可疑癥狀，并在備注中注明。5.此表每天一頁，每周由年級主任或指定人員匯總后，報教導處/醫(yī)務室注意保存以待被查。

附件7肺結核可疑癥狀者/疑似肺結核患者推介/轉診單肺結核可疑癥狀者/疑似肺結核患者推介/轉診單（參考）存根姓名性別年齡（周歲）學校/校區(qū)： 院系： 年級： 班級： 現(xiàn)住址：_______（區(qū)） 鄉(xiāng)（路）村（居委會）組（或門牌號）聯(lián)系電話：因：（1）有肺結核可疑癥狀（2）疑似肺結核患者，于年月日轉入單位（當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構）進行專業(yè)診斷和治療。轉診醫(yī)生（簽字）：年月日推介/轉診單（當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構名稱）：現(xiàn)有我校性別年齡，因（1）有肺結核可疑癥狀（2）疑似肺結核患者，需轉入貴單位，請予以接診。單位（當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構）地址：轉診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（學校名稱）年月日填寫說明：1．本表供學校轉出肺結核可疑癥狀者/疑似肺結核患者時使用，由學校醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）轉診醫(yī)生填寫并簽字。2．本表需填寫完整準確，存根由學校醫(yī)務室（保健室/衛(wèi)生室）留存?zhèn)洳?，轉診單由被轉診人交結核病定點醫(yī)療機構。附件8學生因病缺勤病因追查登記表學生因病缺勤病因追查登記表（參考）學校： 年級： 班級： 登記人：姓名性別年齡缺勤日期主要癥狀是否就診就診日期就診醫(yī)療機構返校日期診斷結果備注填表說明：1.“登記人”由各班班主任擔任，如實登記后報年級主任。2.學生因病缺勤情況于當日9點前報學校教導處/醫(yī)務室，特殊情況應及時于第一時間報告學校分管領導和校長。3.此表每周由年級主任匯總后，報教導處/醫(yī)務室注意保存?zhèn)洳楦郊?學生年齡段/教師肺結核患者信息核查表序號姓名性別年齡住址單位報告人群分類報告日期核實人核實方式核實日期核實后人群分類核實后單位名稱核實后單位所在地備注填表說明：1.序號：為流水號，每年從“1”開始。2.住址：填寫在傳染病網絡報告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的現(xiàn)住址，需填寫完整。3.單位：填寫在傳染病網絡報告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的單位全稱。4.報告人群分類：填寫在傳染病網絡報告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的人群職業(yè)分類。5.報告日期：填寫在傳染病網絡報告信息系統(tǒng)中對該患者進行網絡報告的日期，需填寫月、日，如：4月1日填寫為“4.1”。6.核實人：填寫區(qū)疾病預防控制中心對該患者進行信息核實的人員全名。7.核實方式：以阿拉伯數(shù)字，填寫以下方式的編號：1-入戶核實，2-通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核實，3-與患者直接電話核實。對在外地的患者，如跨地區(qū)核實信息，均填寫具體核實方式。附件10學校結核病病例處置告知書學校結核病病例處置告知書（參考）告知書編號：出現(xiàn)病例單位：地址：病例概況：（包括患者詳細信息）處置意見：1.請立即核實病例概況。如發(fā)現(xiàn)信息有誤，請及時與疾病預防控制中心聯(lián)系（聯(lián)系電話：）。2.對診斷為肺結核的學生/教職員工，按照規(guī)范要求落實休復學/休復課管理。3.在接到本通知天內，根據(jù)疾病預防控制中心要求提供患病學生/教職員工的密切接觸者名單，并協(xié)助疾病預防控制中心組織密切接觸者篩查工作。篩查發(fā)現(xiàn)的新病例或感染者，按照規(guī)范要求接受抗結核治療或預防性治療。4.對患病學生/教職員工的寢宿舍、教室/辦公室及其他相關公共場所進行消毒，經常開窗通風換氣。5.加強晨檢和因病缺勤病因追查及登記工作，密切關注與患病學生同班級、同宿舍學生的健康狀況。一旦出現(xiàn)肺結核可疑癥狀者，應立即督促其就診，并于24小時內向疾病預防控制中心報告。6.深入開展健康教育，宣傳普及結核病防治知識，開展心理危機干預，消除師生及學生家長的恐慌心理，維護校園穩(wěn)定。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》、《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》及《XX市學校結核病防控工作規(guī)范（2018版）》等有關規(guī)定，你單位有責任與義務配合調查，并立即采取疫情控制措施，否則將對造成的嚴重后果承擔相應的行XX法律責任。疾病預防控制中心（蓋章）年月日本告知書一式兩份，一份交學校，一份由疾病預防控制中心留存。

附件11跨區(qū)域學生肺結核患者告知單跨區(qū)域學生肺結核患者告知單（參考）省市區(qū)疾病預防控制中心：您好！您轄區(qū)內學校學院年級班的學生，男/女，年齡歲，身份證號碼（末尾4位），現(xiàn)住址，聯(lián)系電話。于年月日在醫(yī)院診斷為，病原學檢查結果為。特將以上信息告知貴單位，以便你們開展學校病例的密切接觸者篩查等工作。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：XX市區(qū)疾病預防控制中心年月日

附件12學校肺結核患者個案調查表病例分類：1.確診病例2.臨床診斷病例1.一般情況1.1姓名：身份證號：1.2性別：（1）男（2）女1.3出生日期：年月日（年齡歲）1.4職業(yè)：（1）學生（2）教師（3）托幼兒童（4）其他（）1.5現(xiàn)住址：戶籍地址：1.6學校名稱：年級和班級：年級班，班級人數(shù)人宿舍：幢室，同室居住人數(shù)人宿舍面積：平方米，宿舍窗戶可打開面積：平方米宿舍通風：（1）不開窗通風（2）不定時開窗通風（3）每日開窗通風宿舍環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差1.7家庭環(huán)境：住址：，居住人數(shù)：人居室面積：平方米居室通風：（1）不開窗通風（2）不定時開窗通風（3）每日開窗通風居室環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差2.既往病史和接觸史2.1既往結核病史：（1）有（如僅有一次診斷，則下述兩項的內容相同）第一次診斷時間：年，是否治療：是否最近一次診斷時間：年，是否治療：是否（2）無2.2慢性肺病史：（1）有（2）無2.3慢性腎病史：（1）有（2）無2.4慢性糖尿病史（1）有（2）無2.5吸煙史：（1）現(xiàn)在吸（2）以前吸現(xiàn)在不吸（3）從不吸2.6發(fā)病前，共同居住的家庭成員有無結核病患者？（1）有（2）無若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.7發(fā)病前，同班級有無結核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.8發(fā)病前，同樓層班級有無結核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.9如是住宿生，本次發(fā)病前同宿舍有無結核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚。若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否2.10發(fā)病前，同樓層宿舍有無結核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否3.營養(yǎng)和其他健康狀況3.1營養(yǎng)狀況：（1）好（2）一般（3）差3.2睡眠狀況：（1）好（2）一般（3）差3.3學習、工作和生活壓力：（1）大（2）一般（3）小4.本次發(fā)病和就診情況4.1是否有癥狀：（1）有（2）無首次癥狀出現(xiàn)日期：年月日4.2出現(xiàn)的癥狀（可多選）：（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血或血痰（4）胸痛（5）胸悶及氣短（6）低熱（7）盜汗（8）乏力（9）食欲減退（10）消瘦（11）其他（）4.3自我感覺癥狀的嚴重程度：（1）輕（2）中（3）重4.4出現(xiàn)癥狀后的就醫(yī)過程就診序次就診日期（年月日）就診主要原因就診單位名稱診斷結果治療情況1（初診）23……注：（1）如在機構進行了診斷，需在“診斷結果”處填寫具體的診斷結果；如未明確診斷，則填寫“未明確診斷”。如該機構有轉診，需同時填寫“轉診至**機構”。（2）如開展了治療，需在“治療情況”處填寫使用的藥品；如未開展治療，則填寫“未治療”。5.本次患者診療情況5.1患者發(fā)現(xiàn)方式：（1）因癥就診（2）接觸者篩查（3）健康檢查（4）其他（）5.2結核分枝桿菌感染檢測：5.2.1是否進行結核菌素皮膚試驗：（1）是檢測日期：年月日結果（mm）：×有無水泡、或雙圈、或壞死、或潰瘍等：1）有2）無（2）否5.2.2是否進行EC皮膚試驗：1）是檢測日期：年月日結果：1）陽性2）陰性3）不確定2）否5.2.3是否進行伽馬干擾素釋放試驗：（1）是方法：檢測日期：年月日結果：1）陽性2）陰性3）不確定（2）否5.3胸部X光片檢查異常情況：檢查日期：年月日左：（1）有（若有，請表明，上、中、下）（2）無右：（1）有（若有，請表明，上、中、下）（2）無空洞：（1）有（2）無粟粒：（1）有（2）無5.4病原學檢查結果：采用的標本：（1）痰（2）胸水（3）其他：涂片結果：（1）陰性（2）陽性（3）未查培養(yǎng)結果：（1）陰性（2）陽性（3）污染（4）未查分子生物學檢測結果：檢測方法結果藥敏結果：H耐藥敏感污染未做R耐藥敏感污染未做S耐藥敏感污染未做E耐藥敏感污染未做初步菌種鑒XX果：（1）結核分枝桿菌（2）非結核分枝桿菌（3）其他其他病原學檢查（檢測手段：）結果：（1）陰性（2）陽性（3）未查5.5診斷性抗炎治療：（1）有，結果為：（2）無診斷性抗結核治療：（1）有，結果為：（2）無5.6診斷結果：診斷分型：（1）=1\*ROMANI型（2）=2\*ROMANII型（3）=3\*ROMANIII型（4）=4\*ROMANIV型（5）=5\*ROMANV型5.7診斷日期：年月日5.8診斷的醫(yī)療機構名稱：5.9填寫傳染病報告卡的日期:年月日5.10錄入傳染病網絡報告信息系統(tǒng)的日期：年月日5.11結核病登記日期：年月日5.12登記分類：（1）新患者（2）復發(fā)（3）返回（4）治療失?。?）其他（請詳述）：5.13開始治療日期：年月日5.14治療方案：5.15目前治療管理方式：（1）休學住院治療（2）休學本地居家治療（3）休學回外地原籍治療（4）未休學居家治療（5）未休學在校治療若休學治療，休學開始日期：年月日若住院治療，入院日期：年月日6.發(fā)病后的學習和生活情況6.1患者診斷前3個月內/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時的上課地點教室起始日期終止日期上課頻率（小時/周）同教室學生范圍同樓層教室及學生范圍備注地點1地點2地點3……注：（1）需填入本表的時間段，以“診斷前3個月內”或“自癥狀出現(xiàn)后至診斷時”之中時間長者為準。（2）教室：寫出教學樓編號及其樓層、教室編號；如患者同期還在其他學校/校區(qū)上課，也需詳細填寫。（3）同教室學生范圍：寫出在該起始日期至終止日期之間，與該患者一起上課的全部學生所在的班級，如：本班和*班全體學生。（4）同樓層教室及學生范圍：寫出在該起始日期至終止日期之間，與該教室在同一教學樓層的全部教室中上課的班級。繪出教室及班級分布圖。6.2（住宿生必須填寫）患者診斷前3個月內/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時的居住地點（宿舍）宿舍起始日期終止日期居住頻率（天/周）同宿舍學生范圍同樓層宿舍及學生范圍備注宿舍1宿舍2……注：填寫原則同6.1表格。繪出宿舍分布圖。6.3患者診斷前3個月內/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時的居住地點（家庭）家庭起始日期終止日期居住頻率（天/周）同家庭成員名單備注家庭1家庭2……調查單位：調查者（簽字）：調查時間：年月日

附件13肺結核患者休學診斷證明肺結核患者休學診斷證明（正面，打印時可刪除）姓名性別年齡學校名稱（具體到班級）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長姓名及聯(lián)系電話診斷日期診斷結果是否已進行抗結核治療若是，開始抗結核治療的日期根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》、《中國學校結核病防控指南（2020版）》以及XX市衛(wèi)健委與XX市教委聯(lián)合下發(fā)的《XX市學校結核病防控工作規(guī)范（2018版）》，該患者符合下述休學條件，需要休學隔離治療：□病原學陽性肺結核患者；□胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學陰性肺結核患者；□具有明顯的肺結核癥狀；□需休學的其他情況（注明：）。醫(yī)師/診療專家組簽名：診療單位（蓋章）：年月日復學有關事項告知（背面，打印時可刪除）1.復學診斷證明原則上由負責學生診療管理的結核病定點醫(yī)療機構開具。2.復學條件：（1）病原學陽性肺結核患者（含耐多藥患者和利福平耐藥患者）以及重癥病原學陰性肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或完成治療的標準。（2）其他病原學陰性肺結核患者經過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收；自治療3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（每次檢查的間隔時間至少滿1個月）。如遇特殊情況的患者，需由當?shù)亟Y核病診斷專家組綜合判定。3.患者需要在結核病定點醫(yī)療機構規(guī)范接受抗結核治療，并按時完成病原學檢查。請妥善保管全部診療相關資料，作為開具復學診斷證明的依據(jù)。4.若開具復學診斷證明的機構并非XX市的定點醫(yī)療機構，則需該學生患者將所有診療相關資料提交就讀學校/校區(qū)所在區(qū)的結核病定點醫(yī)療機構和疾病預防控制中心進行復核，必要時醫(yī)院須對該學生患者進行復查。

附件14肺結核患者復學診斷證明肺結核患者復學診斷證明姓名性別年齡學校名稱（具體到班級）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長姓名及聯(lián)系電話治療前診斷結果開始抗結核治療日期治療肺結核的醫(yī)療機構名稱及治療時間醫(yī)療機構1：，治療起止日期：醫(yī)療機構2：，治療起止日期：醫(yī)療機構3：，治療起止日期：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》、《中國學校結核病防控指南（2020版）》以及XX市衛(wèi)健委與XX市教委聯(lián)合下發(fā)的《XX市學校結核病防控工作規(guī)范（2018版）》，，該患者符合下述復學條件，建議復學：□病原學陽性肺結核患者以及重癥病原學陰性肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規(guī)范治療完成全療程，達到治愈或治療成功的標準。□其他病原學陰性肺結核患者經過2個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，治療3月末、4月末涂片檢查均陰性，并且至少一次結核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（每次涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。后續(xù)措施和要求：□學校校醫(yī)或班主任應當協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構督促患者按時服藥并定期復查?！跫訌妼颊叩慕】到逃?。□一旦出現(xiàn)病情惡化，須立即就醫(yī)。□其他：醫(yī)師/診療專家組簽名：診療單位（蓋章）：年月日

附件15結核病篩查告知書結核病篩查告知書（參考）尊敬的學生家長：您好！結核病是一種嚴重威脅人體健康的傳染性疾病，為及時發(fā)現(xiàn)和治療學生結核病患者，避免校內傳播，確保學生健康成長，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》等相關文件要求，將對區(qū)學校年級班/宿舍學生進行結核菌素皮膚試驗檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)肺結核患者。做結核菌素皮膚試驗需在左前臂屈側做皮內注射，皮試后在原地休息15~30分鐘，無不適反應后方可離開。注意注射部位避免手抓和接觸污物，以免感染發(fā)炎；也不能涂抹任何藥物和花露水、風油精、肥皂等，以免影響結果的判斷。結核菌素皮膚試驗注射后一般無不良反應，曾患過結核病或過敏體質者局部可能出現(xiàn)水泡、浸潤或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，一般能自行消退或自愈，偶有嚴重者應及時到醫(yī)院就診。注射后72小時需由體檢醫(yī)護人員進行結果判定。如有發(fā)熱（體溫37.5℃以上）、急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎）、急性眼結膜炎、急性中耳炎、全身性皮膚病及過敏體質、以及醫(yī)生判定暫不適合進行結核菌素皮膚試驗的其他情況者，不宜進行結核菌素試驗，請?zhí)崆案嬷７?，可用?干擾素釋放試驗替代。如年齡≥15歲，還應同時進行胸部X光片檢查。本次結核菌素皮膚試驗檢測強陽性/γ-干擾素釋放試驗陽性或胸部X光片異常者，需到結核病定點醫(yī)療機構（區(qū)結核病定點醫(yī)療機構為）接受進一步檢查。咨詢電話：區(qū)醫(yī)院本人及家長已閱讀以上信息，并對篩查內容完全知曉和充分理解，將參加相關篩查，以達到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療效果。學生本人簽名：時間：年月日學生家長簽名：時間：年月日附件16學校肺結核患者接觸者篩查一覽表患者姓名接觸者姓名性別年齡現(xiàn)詳細住址聯(lián)系電話癥狀篩查感染檢測胸部X光片檢查痰檢篩查結果是否為預防性治療對象是否接受預防性治療是否完成預防性治療備注TST檢測IGRA檢測篩查日期肺結核可疑癥狀首次檢測日期首次橫徑*縱徑（mm）二次檢測日期二次橫徑*縱徑（mm）檢測日期檢測結果檢查日期檢查結果留痰日期檢查方法檢查結果省市縣/區(qū)學校肺結核患者接觸者篩查一覽表填表說明：1.表格中所有日期，均需填寫月、日，如：4月1日填寫為“4.1”。2.肺結核可疑癥狀：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，0-無可疑癥狀1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項。3.TST檢測有雙圈、水泡、壞死、淋巴管炎等情況者，直接在首次或二次橫徑*縱徑欄填寫。4.IGRA檢測結果：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-陰性，2-陽性，3-不確定，4-未查。5.胸部X光片檢查結果填寫序號：1-未見異常，2-異常（疑似結核病變），3-異常（非結核病變），4-未查。6.痰檢：檢查方法以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-分子生物學檢查；檢查結果以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-陽性，2-陰性。若同時采用多種方法檢查，需全部寫出。7.篩查結果：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-活動性肺結核，2-疑似肺結核，3-單純PPD強陽性，4-其他（需要注明）5-未發(fā)現(xiàn)異常。8.是否為預防性治療對象：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否。9.是否接受預防性治療：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-是，2-否。10.是否完成預防性治療：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-完成全療程服藥，2-未完成全療程服藥（需在備注里寫明未完成原因）。11.如若有回原籍情況，請在備注中寫明。12.如接觸者為18歲以下兒童，應在備注中注明家長姓名及其聯(lián)系電話。附件17預防性治療知情同意書預防性治療知情同意書（參考）結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點控制的重大傳染病之一。單純結核菌素皮膚試驗強陽性者/γ-干擾素釋放試驗陽性者發(fā)展為活動性結核病的風險較高，而進行抗結核藥物預防性治療可以顯著降低發(fā)病風險。您的胸部X光片檢查未見異常，但相關檢測提示您感染了結核分枝桿菌，發(fā)生結核病的風險較高，建議您進行抗結核藥物預防性治療。預防性治療中所用的藥物包括異胭肼、利福平、利福噴丁等，都已在臨床應用并被證明是安全、有效的。但由于服藥時間較長，一般為3~6個月，而且存在個體差異，因此在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應。如果您在用藥中出現(xiàn)任何不適，請您及時通知醫(yī)生或到結核病定點醫(yī)療機構就醫(yī)，我們將采取有效措施進行處理。您參加抗結核藥物預防性治療是完全自愿的。不管您是否愿意參加預防性治療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。如果您愿意參加預防性治療，我們將為您進行預防性治療前的檢查，確定您是否適合開展預防性治療；對適合者，將推薦預防性治療的方案，并由醫(yī)生為您進行指導。如果您不愿意參加預防性治療，也請您簽名并手寫“拒絕治療”字樣；您要特別注意加強體育鍛煉、增加營養(yǎng)、注意勞逸結合，保證良好的睡眠，增加身體抵抗力；同時應加強健康監(jiān)測和隨訪觀察，出現(xiàn)肺結核可疑癥狀及時到結核病定點醫(yī)療機構就醫(yī)；在首次篩查后3月末、6月末、12月末各進行一次胸部X光片檢查。自愿預防性治療者簽名：日期：年月日拒絕預防性治療者簽名：日期：年月日家長簽名：日期：年月日醫(yī)生簽名：日期：年月日

附件18學校預防性治療服藥記錄卡學校預防性治療服藥記錄卡（參考）姓名：專業(yè)：年級：班級：年齡：性別：宿舍樓號：宿舍號：預防性治療方案：管理人：1.校醫(yī)2.輔導員3.班主任4.志愿者5.自己第1個月第2個月第3個月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因第4個月第5個月第6個月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因全療程規(guī)律治療評價中斷服藥：1.有（次數(shù)：）2.無實際服藥次數(shù)：次全療程應服藥次數(shù)：次服藥率：%中斷原因調查不良反應：自行停藥：發(fā)生結核病及其診斷日期：備注：服藥人簽字：管理人簽字：附件19學校抗結核預防性治療登記冊學?？菇Y核預防性治療登記冊登記日期登記號姓名性別年齡年級和班級現(xiàn)住址預防性治療方案開始治療日期完成治療日期是否規(guī)律治療轉為患者日期經診醫(yī)生注：本表格由區(qū)疾病預防控制中心填寫。

附件20結核分枝桿菌的常用消毒方法消毒對象消毒因子作用方式使用濃度及劑量作用時間注意事項室內空氣紫外線直接照射輻照強度>70μW/cm2，且燈管總功率滿足≥1.5W/m3>30min需定期擦拭燈管間接照射>100μW/cm2（功率為30W的燈管）且循環(huán)量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上需定期清理進、出風口和燈管過氧乙酸熏蒸濃度5000mg/L～10000mg/L，用量達到1g/m32h濕度在60%～80%痰等口鼻分泌物焚燒漂白粉精干粉含有效氯70%～80%，按分泌物、藥比例20:12h干粉攪勻含氯消毒劑浸泡20000mg/L，按分泌物、藥比例1:22h完全浸泡家具、教室、課桌椅、門及把手過氧乙酸噴灑或擦拭2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m21h消毒結束后需用清水擦去或洗去殘留液含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m2室內地面含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m21h消毒結束后用清水擦去或洗去殘留液過氧乙酸拖地2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m2噴灑2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m2拖把含氯或含溴消毒劑浸泡1000mg/L～2000mg/L1h～2h清洗干凈后干燥痰盂、便器含氯或含溴消毒劑浸泡1000mg/L～2000mg/L1h～2h清洗干凈后干燥附件21肺結核患者個案調查一覽表序號姓名性別年齡學校年級班級寢室樓（幢）寢室號（室）可疑癥狀（有/無）癥狀出現(xiàn)日期首診日期結核菌素試驗結果（橫徑*縱徑mm）胸片檢查結果痰菌檢查方法及結果診斷診斷日期傳染病報告日期診斷單位現(xiàn)狀（住院/居家/在校）住院醫(yī)院名稱治療方案登記日期現(xiàn)管理單位流調日期休學（是/否）休學日期復學日期備注填表說明：1.序號：為流水號，每年從“1”開始。2.表格中所有日期，均需填寫月、日，如：4月1日填寫為“4.1”。3.肺結核可疑癥狀：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，0＝無可疑癥狀1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項。4.胸部檢查結果：以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-未見異常，2-異常（疑似結核病變），3-異常（非結核病變），4-未查。5.痰菌檢查方法及結果：檢查方法以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-分子生物學檢查；檢查結果以阿拉伯數(shù)字填寫序號，1-陽性，2-陰性。若