過敏性休克習題

(1?3題共用題干)某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。1.該病人的情況是A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫答案：C2.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A.心功能不全B.血容量相對過多C.血容量嚴重不足D.容量血管過度收縮E.以上都不是答案：C3.應采取的最有效的措施是A.應用收縮血管藥物B.補充血容量C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應用擴張血管藥物答案：B4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是A.中心靜脈壓B.肘靜脈壓C.血壓D.心率E.尿量答案：A5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A.平衡鹽溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酎D.5%碳酸氫鈉E.全血答案：A.下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是A.失血性休克的治療是擴容B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的松C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時，應首先使用升壓藥E.感染性休克應恢復有效循環(huán)血量答案：D.血壓下降在休克中的意義為A.是診斷休克的唯一依據(jù).是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計休克程度的主要指標D.是組織細胞缺氧的主要指標E.是休克最早的指標答案：C8.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達400?500ml600?700ml800?1600ml1700?2400ml>2400ml答案：C9.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映A.右心功能不全或血容量相對過多B.胸腔內壓增加C.右心功能不全或容量相對不足D.靜脈回心血量增加E.容量血管過度收縮答案：E10.休克監(jiān)測中最常用的項目是A.心臟指數(shù)B.血氣分析C.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量答案：D11.一成人燒傷面積 60%,7小時后入院，經注射嗎啡，頭抱類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，應考慮為A.神經性休克B,感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克答案：D.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L血K+3mmol/L,HCO-38mmol/L,BP80/60mmHg ,治療應首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術，解除腸梗阻E.糾正低血容量答案：E.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖答案：A.關于感染性休克病人應用糖皮質激素的依.據(jù)與方法，不正確的是A.糖皮質激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免B.大劑量糖皮質激素對心臟發(fā)揮正性肌力作C.適當應用糖皮質激素可以減少合并癥D.糖皮質激素應從大劑量開始E.要取得療效至少要使用5天答案：E.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑答案：E（16?18題共用題干）男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5C,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速， 110次/分，血壓130/100mmHg ,尿量減少。.該病人的休克狀態(tài)應屬于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克答案：A.目前不宜馬上進行的檢查是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.靜脈腎孟造影D.中心靜脈壓測定E.測定二氧化碳結合力

答案：C.首先考慮的治療措施為A.靜脈輸注血管收縮藥物.立即剖腹探查C.迅速補充血容量D.大劑量應用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能答案：C（19?20題共用備選答案）A.血容量不足.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮.E.心功能不全或血容量不足.中心靜脈壓低，血壓低答案：A.中心靜脈壓高，血壓低答案：C.休克病人中心靜脈壓為 5cmH2O,血壓80/65mmHgA.適當補液B.使用強心藥物C.用擴血管藥D.補液試驗E.充分補液答案：D.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A.低血容量性休克B,感染性休克C.神經源性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：B（23?24題共用題干）男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫60/40mmHg ,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。.首先考慮的診斷是A.神經源性休克B,感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克,處理原則為,神志清楚，面色蒼白,37.5C,脈搏細弱，血壓答案：,處理原則為,神志清楚，面色蒼白,37.5C,脈搏細弱，血壓.首選的治療措施是A.靜脈用強心藥物B.立即手術治療C.迅速補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應用抗生素答案：C.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為A.鹽酸異丙嗪B.苯腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素E.去甲腎上腺素.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生搶救B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D.立即吸氧胸外心臟按壓E.氫化考的松靜脈輸液.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.吸入D.靜脈注射E.外敷19.過敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀原因是A.肺水腫B.循環(huán)血量減少C.腦組織缺氧D腎功能衰竭E.毛細血管擴張通透性增加.一患者在注射青霉素過程中，發(fā)生了過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、氣急、伴瀕危感,此癥狀是：A.皮膚過敏癥狀B.循環(huán)最竭癥狀C.呼吸道阻塞癥狀D.中樞神經系統(tǒng)癥狀E.各器官組織的過敏癥狀.用藥前必須做過敏試驗的藥物是：A.細胞色素C、普魯卡因B.四環(huán)素、紅霉素C.破傷風抗毒素D.速尿、山梨醇E.鏈霉素

.下列哪些情況需做青霉素過敏試驗 ？A.初次用藥者B.停藥3天以上者C.青霉素制劑更換批號D.有青霉素過敏史者E.有青霉素過敏家族史者.進行TAT脫敏注射，正確的是：A.從0.1ml,開始逐量增加.每20分鐘注射一次C.隨時觀察反應，及時處理D.如反應輕微，可增加注射次數(shù)E.有氣促、紫綃，待癥狀減輕后可繼續(xù)進行三、選擇題A型題.高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克?C.感染性休克C.毛細血管前括約肌收縮A.失血性休克 C.感染性休克C.毛細血管前括約肌收縮D.心源性休克 E.創(chuàng)傷性休克.微循環(huán)缺血期微循環(huán)的變化，下述哪一項是錯誤的?A.微A收縮 B.后微A收縮D.A-V吻合支收縮 E.微D.A-V吻合支收縮 E.微V收縮.休克時下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？A.煩躁不安或淡漠甚至昏迷C.面色蒼白或潮紅、紫綃E.尿少或無.休克I期微循環(huán)灌流的特點是：A.多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流E.多灌多流，灌少于流.休克II期微循環(huán)灌流的特點是：A.多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流E.多灌多流，灌少于流B.呼吸急促，脈搏細速D.血壓均降低B.少灌少流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流D.多灌多流，灌多于流6.反映低阻力型休克血流動力學變化的主要指標是:A.血壓A.血壓C.中心V壓和肺A楔壓E.心射血分數(shù)B.小血管收縮，心臟指數(shù)D.小血管擴張，心臟指數(shù).下列哪一種物質不引起血管擴張?A.內啡吠B.組胺C.緩激肽（BK）E.腺昔D.心肌抑制因子（MDF.下列哪一種物質不引起血管擴張?A.內啡吠B.組胺C.緩激肽（BK）E.腺昔D.心肌抑制因子（MDF）.休克淤血缺氧期時，應用擴血管藥物改變微循環(huán)，其作用環(huán)節(jié)主要是:A.擴張小AB.擴張微AC.擴張后微AD.擴張毛細血管前括約肌E.擴張毛細血管后微血管.失血性休克早期，功能最易受損的器官是:A.心B.腦C.肺E.腎DE.腎10.休克早期的急性腎功能衰竭屬于:A.腎前性腎功能衰竭A.腎前性腎功能衰竭C.腎性腎功能衰竭B.腎后性腎功能衰竭D.器質性腎功能衰竭E.腎前及腎性腎功能衰竭11.休克時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是:AG正常性代謝性酸中毒AG正常性代謝性酸中毒AG增高性代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒.診斷休克時發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為:C.C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒.診斷休克時發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為:C.多尿D.腎性高血壓E.腎性貧血.休克時，安全補液的最佳監(jiān)測指標應為:A.血壓B.脈壓D.中心靜脈壓D.中心靜脈壓E.肺動脈楔入壓14.休克期，對患者補液的正確原則應是:A.血壓下降不嚴重則不必補液B.補充喪失部分的體液，即“失多少，補多少”C.“寧多勿少”D.“需多少，補多少”E.補充喪失部分的體液和當日將繼續(xù)喪失的體液15.休克時，下述何種癥狀是標志休克加重的最明顯的標志:A.少尿、無尿B.A.少尿、無尿B.皮膚濕冷C.皮膚出現(xiàn)花斑D.脈搏細速E,D.脈搏細速16.休克早期機體的代償功能主要表現(xiàn)為:A.神志清醒B.A.神志清醒C.肛溫由下降開始回升D,血壓維持在正常水平E.以上都不對B型題A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過敏性休克E.神經源性休克.嚴重心律失常可引起.上消化道出血可以起.嚴重腹瀉可引起.高位脊髓損傷可引A.毛細血管內壓降低，組織液回流