貧血全科專業(yè)文件簡介

43/43貧血百科名片貧血示意圖貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，因此臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性不和同地區(qū)的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，能夠認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差不。海拔高的地區(qū)一般要高些。定義“貧血”是指單位容積血液內紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數(shù)男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。造成貧血的緣故有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。幸免過度勞累，保證睡眠時刻。貧血血液成分變化貧血患者紅細胞計數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，然而小細胞低色素型貧血的紅細胞計數(shù)減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數(shù)能夠不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數(shù)偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的阻礙。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種專門情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數(shù)更能反映貧血的程度。我國貧血狀況我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L，確實是貧血。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。約有30％－40％的嬰幼兒患有貧血，要緊是由于母體貧血造成的連鎖反應，致使新生兒從母體中汲取的生血物質的補給不足，體格及智力發(fā)育受到嚴峻阻礙，產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發(fā)病率為64.4％，女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質的雙重需求、分娩出血差不多上直接緣故。過去貧血的要緊緣故是營養(yǎng)不良，近年來因減肥而造成營養(yǎng)失調，形成了嚴峻貧血的又一人群。貧血具體分類缺鐵性貧血缺鐵而阻礙血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良貧血、大量成長期小量出血和鉤蟲?。恢灰桥跃捅容^容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。因此平均大約有20％的女性、50％的孕婦都會有貧血的情形。假如貧血不十分嚴峻，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就能夠改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。假如飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴峻，就要立即補充鐵劑。維生素C能夠關心鐵質的汲取，也能關心制造血紅素，因此維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新奇的蔬菜。許多蔬菜含鐵質專門豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。出血性貧血急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。溶血性貧血紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”；巨幼紅細胞性貧血缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態(tài)上和功能上都異常的各時期稚嫩紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。軀體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的阻礙，但以造血組織最嚴峻，特不是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細胞數(shù)巨幼紅細胞性貧血量的減少。巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發(fā)育時期的稚嫩紅細胞。這些巨幼細胞均比相應的正常幼紅細胞大，漿核比例比正常略高。經Wright染色后，原巨幼細胞的胞漿呈深藍色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈；核圓形，染成紫色，最顯著的特點是染色質呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時在核的周邊有彼此分開的染色質小塊，形成所謂“鐘面”的狀態(tài)；核仁較大，藍色。當細胞逐漸成熟，染色質保持其顆粒狀結構，不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕，巨幼細胞的形態(tài)往往不專門典型，稱為類巨幼細胞。絕大多數(shù)巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝藥物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種緣故引起的，巨幼細胞的形態(tài)差不多上相同的。通過適當?shù)闹委煟@些巨幼細胞都能專門快變成正常的稚嫩紅細胞。巨幼紅細胞性貧血在療程后期可能出現(xiàn)相對缺鐵現(xiàn)象，要注意及時補充鐵劑。惡性貧血缺乏內因子的巨幼紅細胞性貧血。再生障礙性貧血伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種緣故引起的骨髓干細胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為要緊表現(xiàn)的疾病。再生障礙性貧血的病理變化要緊為紅骨髓的脂肪化，也確實是講原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴峻。依照起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經部分地區(qū)調查，每10萬人中有1.87～2.1人發(fā)病，與日本報道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學“虛勞”、“虛損”及“血證”的范疇。以往認為是不治之癥，通過40多年來中西醫(yī)結合治療的實踐，對其預后已有改觀。據(jù)調查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。用烏雞白鳳丸內服，每次1丸，每日2次，治療再生障礙性貧血有較好療效，一般用藥2個月即自覺癥狀好轉，血象有較大幅度恢復，服藥半年可顯著好轉。若再配以人參養(yǎng)生丸，則效果更佳。缺鐵性貧血應該做哪些檢查實驗室檢查1、血象呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，紅細胞指數(shù)改變的程度與貧血的時刻和程度相關，紅細胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義專門難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)專門性僅為50%～70%，血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大，大小不一，網織紅細胞大多正?；蜉p度增多，白細胞計數(shù)正?；蜉p度減少，分類正常，血小板計數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。2、骨髓象骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒不時，骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細胞明顯增生，早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質顆粒致密，細胞質少，血紅蛋白形成差，粒系和巨核細胞系正常，鐵粒幼細胞極少或消逝，細胞外鐵缺如。生化檢查(1)血清鐵測定：血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉鐵蛋白飽和度降低，由于血清鐵的測定波動大，阻礙因素較多，在推斷結果時，應結合臨床考慮，在婦女月經前2～3天，妊娠的后3個月，血清鐵和總鐵結合力均會降低，但不一定表示缺鐵。(2)血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低于14μg/L，但在伴有炎癥，腫瘤及感染時能夠增高，應結合臨床或骨髓鐵染色加以推斷，缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定：FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法，但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，F(xiàn)EP亦會增高，應結合臨床及其他生化檢查考慮。孕婦貧血對胎兒的阻礙COPD貧血孕婦貧血是孕婦在懷孕期發(fā)生的一種營養(yǎng)缺乏癥，那么現(xiàn)在孕婦貧血對胎兒有阻礙嗎？不斷發(fā)育的孕寶寶會從媽媽體內奪去大量的營養(yǎng)物質包括血清鐵，假如孕婦在懷孕期間因孕期反應或營養(yǎng)尤其二價鐵元素補充不充足，就會發(fā)生貧血的狀況。由于在胎兒與孕婦本身爭奪血清鐵的情況下，孕媽媽往往發(fā)揮偉大母愛精神把營養(yǎng)物質優(yōu)先貢獻給胎兒利用，因此孕婦貧血早期，講明胎兒差不多將孕媽媽體內的血清鐵毫不客氣的“奪走”，也確實是講現(xiàn)在，孕婦貧血還未對胎兒造成嚴峻阻礙。然而孕婦貧血嚴峻對胎兒有阻礙嗎？現(xiàn)在孕婦貧血對胎兒的阻礙為：長期下去，孕婦貧血必定會阻礙胎兒的發(fā)育，比如胎兒生長受限，由于貧血而造成缺氧，胎兒容易發(fā)生胎兒窘迫，早產或者死胎。孕婦貧血不僅對胎兒的健康有阻礙，而且孕婦貧血若發(fā)生在懷孕期，貧血孕媽媽也比健康媽媽患妊娠中毒癥的風險高，假如孕婦貧血發(fā)生孕后期，孕婦生產過程中也容易發(fā)生子宮收縮乏力使產程延長的狀況，同時孕婦貧血也會使孕婦產后發(fā)生抵抗力下降及產后惡露的情況，使孕婦產后恢復變得緩慢。日常生活以及飲食的注意事項（1）飲食調攝：飲食營養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應偏食，否則會因某種營養(yǎng)素的缺乏而引起貧血。要富有營養(yǎng)及易于消化。飲食應有規(guī)律、有克制，嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸，維生素Ｂ12，有利于巨細胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶，因為飲茶不利于人體對鐵劑的汲取。適當補充酸性食物則有利于鐵劑的汲取。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平?？膳浜献萄a食療以補養(yǎng)軀體。（2）勞逸結合，進行適當?shù)捏w育活動。推舉幾樣家常的補血食物黑豆：我國古時一直認為吃豆有益，多數(shù)書上會介紹黑豆能夠讓人頭發(fā)變黑，事實上黑豆也能夠生血。黑豆的吃法隨各人喜好，假如是在產后，建議用黑豆煮烏骨雞。胡蘿卜：胡蘿卜含有專門高的維生素B、C，同時又含有一種特不的營養(yǎng)素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益，用胡蘿卜煮湯，是專門好的補血湯飲。只是許多人不愛吃胡蘿卜，我個人的做法是把胡蘿卜榨汁，加入蜂蜜當飲料喝。面筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應，面筋的鐵質含量相當豐富。而補血必須先補鐵。菠菜：這是最常見的蔬菜。也是有名的補血食物，菠菜內含有豐富的鐵質胡蘿卜素，因此菠菜能夠確實是補血蔬菜中的重要食物。假如不愛吃胡蘿卜，那就多吃點菠菜吧。金針菜：金針菜含鐵數(shù)量最大，比大伙兒熟悉的菠菜高了20倍，鐵質含量豐富，同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。龍眼肉：龍眼肉確實是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是專門好的補血食物。蘿卜干：蘿卜干本來確實是有益的蔬菜，它所含的維生素B極為豐富，鐵質含量專門高。因此它是最不起眼最廉價但卻是最好的養(yǎng)生食物，它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。需要注意的是：貧血者最好不要喝茶，多喝茶只會使貧血癥狀加重。因為食物中的鐵，是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉變?yōu)榈蛢r鐵，才能被汲取。但是茶中含有鞣酸，飲后易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙了鐵的汲取。其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的汲取，所貧血診斷貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細胞比積、紅細胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱。各種動物均常發(fā)生。貧血的分類方法，比較使用的是按引起貧血的緣故，將貧血分為失血性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血及再生障礙性貧血四種類型。臨床上給貧血下一個籠統(tǒng)的診斷并不困難，但要正確辨不貧血的性質，確定貧血的緣故，則比較困難，診斷時應注意如下三個問題。一診斷貧血的著眼點臨床診斷貧血，必須注意以下各點。1病史除調查貧血緣故外，還要著重了解貧血是急速發(fā)生依舊緩慢發(fā)生？病程短急或緩長？群發(fā)、散發(fā)或個不發(fā)生？貧血癥狀是進行性加重依舊治療有效？等等。為進一步診斷提供有力依據(jù)。２粘膜色彩粘膜色彩對反映貧血及貧血程度敏感可靠，是認識貧血的窗口。在檢查粘膜時，著重注意有無出血點，必要時可配合血管脆性試驗加以印證?？梢曊衬ねǔz查眼結膜。３心肺機能障礙貧血時，由于供血和血液攜氧功能障礙，必定引起心肺機能不全，伴發(fā)心肺功能障礙癥狀，如心率、呼吸增數(shù)、呼吸困難等。關于反映貧血程度也是一個佐證。4貧血程度貧血的程度，要緊由貧血指標減少的程度和治療效應兩個方面反映出來。而這兩個方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數(shù)量變化上，僅外周血液成分減少而骨髓造血效應無變化者，貧血比較輕微；反之，外周血液成分顯著減少，骨髓造血功能效應也減退者，貧血則比較重劇。治療效應也是如此，通過治療，外周血液成分尤其是網織紅細胞增多，骨髓造血出現(xiàn)增生效應的，貧血比較輕微；反之，雖經施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍無增生效應，則貧血程度重劇，可能屬于在生障礙性貧血。5貧血指標的一致性反映血液成分的量變（數(shù)量差異）和質變（形態(tài)差異、比率變異等）的各個指標之間幾乎都有一致性，例如紅細胞數(shù)與血紅蛋白量，外周血液紅、粒細胞比率與骨髓紅、粒細胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼應。假如相應指標之間變化不一致，則應認真探討其緣故，盡力糾正，方可獲得正確的結論。二指標及其臨床評價診斷貧血的指標，臨床最常用的有紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞象及骨髓細胞象。前三項是辨不貧血與否不貧血病理緣故分析可缺少的基礎指標，任何一項或三項都低于正常值，即可認為是貧血。后兩項是用以進一步探討貧血的性質和判定貧血程度的佐證指標，視需要和條件，酌情選用。外周血液涂片上的紅細胞形態(tài)，對診斷貧血比較有意義的有嗜堿性彩點與有核紅細胞增多，見于鉛中毒；球形紅細胞，見于免疫介導性溶血性貧血；碎裂紅細胞增多，見于彌散性血管內凝血及其他微血管性溶血性貧血；海因氏小體，見于海因氏小體性貧血；網織紅細胞與有核紅細胞增多，常是血細胞在生旺盛的反映，網織紅細胞數(shù)還可只是在生的程度；小紅細胞占多數(shù)者，多為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。鑒不貧血性質的指標，經常應用的是由紅細胞數(shù)、紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三項指標。MCV增大，見于再生障礙性貧血，減少見于缺鐵性貧血。增高，是溶血的指征、降低而伴有小細胞增多癥，為缺鐵性貧血；降低而伴有大細胞增多癥，為再生障礙性貧血。綜合MCV、MCH、MCHC三者的變化，可將貧血鑒不為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血（MCV增大，MCHC高于正常值）三種。三診斷貧血的分析要領貧血的完整診斷，應包括三方面的內容，即探討病因、確定貧血性質和治療效應驗證診斷。為此，在臨床上需從如下三方面去考慮。1探討病因貧血尤其是大失血是大失血性貧血，其病勢急劇，甚至幾分鐘、幾小時即可危及動物生命，必須及時查明失血緣故，采取相應措施，才能爭取時刻，作進一步治療。在探討病因上，必須緊緊圍繞認識貧血的窗口——粘膜色彩變化情況加以分析。粘膜急劇蒼白的要考慮兩種情況。一種是失血，檢查體表有無大創(chuàng)傷和大血管破裂，若沒有，則要懷疑有無內出血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血樣，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。條件許可，也可用X線進行胸、腹腔透視觀看有無內出血，不可絲毫遲疑，貽誤診斷和治療。另一種是粘膜急劇蒼白伴有明顯黃染，可能是溶血，注意有無血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿和體溫反應，如出現(xiàn)血紅蛋白血癥并伴高熱的，可能是感染性溶血性貧血，其提問正?；虻拖碌?，則可能是溶血毒物或抗原抗體反應引起的溶血性貧血。若粘膜逐漸蒼白，應從三方面去分析。一是粘膜逐漸蒼白，病程緩長、可能是營養(yǎng)性貧血或慢性失血性貧血。二是粘膜逐漸蒼白伴黃染，可能是慢性溶血性貧血，如銅中毒、鉛中毒。三是粘膜逐漸蒼白伴出血傾向和反復感染，則可能是再生障礙性貧血。2確定貧血性質宜從紅細胞的大小入手，可先粗略地觀看血片上的紅細胞直徑，若多數(shù)小于5um，或紅細胞大小不均，可能是缺鐵性貧血，進一步測定血清鐵盒作骨髓鐵染色檢查。若血清鐵含量降低，骨髓細胞外鐵盒鐵粒幼細胞稀少或缺失，可確定為缺鐵性貧血，再查缺鐵的緣故；若血清鐵、骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞都增多，則可能是維生素B6缺乏所至。如紅細胞直徑以大于5um的居多，則可能是大細胞正色素性或大細胞高色素性貧血，進一步測定血漿維生素B12含量，取得佐證。觀看治療效應，驗證診斷只要對貧血的病性推斷準確，緣故清除，通過除去病因，對癥施治，多能見到明顯的增生性造血效應。如營養(yǎng)性貧血，在應用鐵、銅、鈷或維生素B6、B12之后5-7天，外周血液顯示網織紅細胞增多，表明效應良好，診斷正確。否則，則當查明其不顯效果的緣故。鑒不診斷一失血性貧血疾病的鑒不急性失血性貧血疾病急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點，是粘膜速變蒼白，甚至結膜白如瓷，心肺機能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。創(chuàng)傷有創(chuàng)傷的緣故可查，在創(chuàng)傷后突然起??；體表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實治學后出血即停止；血漿和血液成分同時減少。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。產后大出血多因產仔時產道撕裂等緣故引起，在產后出血不止而致貧血，認真檢查產道可發(fā)覺出血部位。小血管破裂，多可自然止血。慢性失血性貧血疾病病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地阻礙動物生長發(fā)育和生產性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少?；紫x病主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內檢查出蛔蟲卵，有時排出蟲體，驅蛔靈等驅蟲顯效。反芻獸肝片形吸蟲病反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體要緊寄生在肝臟膽管內。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內可檢出蟲體。二溶血性貧血疾病的鑒不溶血性貧血多病程短急或緩長，起病或快或慢；體溫正?；蛏?，黃疸指數(shù)增高，粘膜蒼白黃染，往往出現(xiàn)血紅蛋白尿；在血液學變化上，血清呈金黃色，黃疸指數(shù)增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現(xiàn)多量網織紅細胞等稚嫩性紅細胞。引起溶血的緣故專門多，較常見有以下四類。1感染性溶血性貧血疾病（1）鉤端螺旋體病急性型初期體溫升高，結膜紅腫，羞明流淚，以后體溫下降，結膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液（發(fā)熱期）、尿液及腦脊液（無熱期），可檢出鉤端螺旋體。（2）梨形蟲病可視粘膜蒼白黃染，有時粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點。血液稀薄，紅細胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細胞等稚嫩紅細胞，紅細胞內可檢出梨形蟲。（3）附紅細胞體病本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等，不常發(fā)生。要緊癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病，如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體，間接血凝試驗有助確診。2溶血毒引起溶血性貧血疾?。?）毒蛇咬傷有毒蛇咬傷史，咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素汲取后專門快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、腎功能衰竭而死亡。（2）蓖麻子中毒有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內容物中可檢出蓖麻素。（3）慢性銅中毒有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍色，結膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，溶血危象時血銅水平為78.5-314umol（正常為4.8ppm），此為銅中毒。3免疫性溶血性貧血疾?。?）新生畜同種免疫溶血性貧血又名新生畜同種紅細胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后8-48h內突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強，經常出現(xiàn)收縮期心內雜音，粘膜專門快變?yōu)椴匕咨?，高度黃染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細胞。血漿呈金黃色，紅細胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數(shù)小時內死亡。（2）不相合血液輸注多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。4物理因素所致的溶血性疾病犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的1-2h可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。三營養(yǎng)性貧血疾病的鑒不這類疾病，要緊因造血物質如鐵、銅、鈷等不足；或慢性反復失血，鐵的丟失過多；或幼畜生長發(fā)育過快，鐵等造血物質需要量增多而致病。1鐵缺乏有鐵缺乏的生活史，如補飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學變化，為小細胞低色素性貧血，紅細胞數(shù)和血紅蛋白減少；紅細胞象為紅細胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴大，補鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應。2銅缺乏原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運動失調，四肢僵硬，關節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低于10.99umol/L，肝銅低于20ppm（干重），可診斷為銅缺乏。3鈷缺乏在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。四再生障礙貧血疾病的鑒不這類疾病的共同點是，除急性輻射病外，一般病程緩長，進行性加重，常伴有出血傾向和難以操縱的感染。血液學變化呈正色素性貧血，全血細胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應，網織紅細胞反而減少。骨髓液脂肪滴增多，骨髓三系細胞均明顯減少，僅淋巴細胞比例增高。1結核除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。2鼻疽病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。依照各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗和補體結合反應陽性等可鑒不。3砷中毒有接觸含砷農藥（三氯化二砷等）的生活史，常在誤食含砷農藥數(shù)小時起病。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟失調等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過10-15ppm可供確癥參考。4汞中毒慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機汞農藥的生活史。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、共濟失調等胃腸道和神經癥狀。腎汞增高，驅汞治療顯效。5氯霉素中毒有長時刻應用氯霉素尤其是超量應用的病史。首先是抑制紅細胞生成，而后骨髓其他細胞系也受抑制，出現(xiàn)再生障礙性貧血。6磺胺中毒引起再生障礙性貧血，依照長期應用磺胺制劑的病史，能夠鑒不。A小兒貧血單位容積血液內血紅蛋白量或紅細胞數(shù)低于正常值稱為貧血。貧血是一種常見的癥狀。關于小兒貧血的國內診斷標準是：新生兒小于145克/升,1到4個月小于90克/升,4到6個月小于100克/升,6個月到6歲小于110克/升,6歲到12歲小于120克/升,12歲到14歲就差不多上到成人標準了.假如血液中的血紅蛋白量低于那個標準,就能夠視為貧血!值得注意的是:高原地區(qū)氧氣稀薄,海拔每升高1000米,血紅蛋白要相應增加4%.營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia）是由于體內儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少的低色素小細胞性貧血。此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青青年發(fā)病率最高，為我國重點防治的小兒疾病之一【病因】以下緣故可單獨或同時存在。1．先天性儲鐵不足早產兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。2．鐵攝入不足食物鐵供應不足是導致小兒缺鐵性貧血的要緊緣故。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。3．生長發(fā)育快嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。4．丟失過多和（或）汲取減少正常嬰兒每日排鐵量比成人多。生后2個月的嬰兒糞便排出鐵比從食物中攝入鐵多。用未經加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復感染可減少鐵的汲取，增加鐵消耗，阻礙鐵利用?！景l(fā)病機制】鐵缺乏對造血及多種組織器官的功能均有阻礙。1．對造血的阻礙經小腸汲取的食物鐵或衰老紅細胞破壞釋放的鐵經運鐵蛋白轉運至幼紅細胞及儲鐵組織。幼紅細胞攝取的鐵在線粒體內與原卟琳結合，形成血紅素。后者再與珠蛋白結合形成血紅蛋白。因此，鐵是構成血紅蛋白必需的原料，嚴峻鐵缺乏必定引起小細胞低色素性貧血。人體血紅蛋白鐵約占機體總鐵量的70％。余下的30％以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存在肝、脾、骨髓等組織稱儲存鐵，當鐵供應不足時，儲存鐵可供造血需要。因此鐵缺乏早期無貧血表現(xiàn)。當鐵缺乏進一步加重，儲存鐵耗竭時，才有貧血出現(xiàn)。故缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現(xiàn)。2．對非造血系統(tǒng)的阻礙體內許多含鐵酶和鐵依靠酶，如細胞色素C、過氧化酶、單胺氧化酶、腺苷脫氨酶等。這些酶操縱著體內重要代謝過程。其活性依靠鐵的水平。因此，鐵與組織呼吸、氧化磷酸化、膠原合成、卟琳代謝、淋巴細胞及粒細胞功能、神經介質的合成與分解、軀體及神經組織的發(fā)育都有關系。鐵缺乏時因酶活性下降（可開始出現(xiàn)于缺鐵的早期），導致一系列非血液學改變。如上皮細胞退變、萎縮、小腸粘膜變薄致汲取功能減退；大腦皮質層、下丘腦5-羥色胺、多巴胺等介質堆積引起神經功能紊亂；甲狀腺濾泡上皮細胞壞死、T4分泌減低；細胞免疫功能及中性粒細胞功能下降引起抗感染能力減低?！九R床表現(xiàn)】任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。皮膚粘膜逐漸蒼白、以唇、口腔粘膜、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、不愛活動或煩躁、注意不集中，經歷力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低。常有食欲不振、少數(shù)有異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、汲取不良綜合征、反甲、心臟擴大或心力衰竭等。患兒易患呼吸道感染。中耳炎等。年長兒童可訴頭昏、耳鳴。實驗室檢查：紅細胞、血紅蛋白低于正常。紅細胞體積小、含色素低。骨髓涂片可見幼紅細胞內、外可染鐵明顯減少或消逝。血清鐵蛋白減少（<16ug／L）。血清鐵減低（＜10．7umol／L）?？傝F結合力增高（＞62．7umol／L）。運鐵蛋白飽和度減低（＜0.15）。紅細胞游離原卟琳增高（＞9umol／L）?！局委熢瓌t】根治本病的關鍵是去除病因。治療本病的特效藥是鐵劑。鐵劑多采納口服，如硫酸亞鐵（含元素鐵20％）。有嚴峻胃腸反應或汲取不良者，給予右旋糖酐鐵肌內注射，其療效與口服同。嚴峻貧血，血紅蛋白低于70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾貧血癥狀?！咀o理評估】1．病史向家長了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食適應，有無因飲食結構不合理或患兒偏食導致鐵長期攝入不足；小嬰兒貧血詢問母親孕期有否貧血，有無早產、多胎、胎兒失血等引起先天儲鐵不足的因素；還應了解有無因生長發(fā)育過快造成鐵相對不足及患兒有無慢性疾病，如慢性腹瀉、腸道寄生蟲、反復感染使鐵丟失、消耗過多及汲取減少現(xiàn)象。2．身心狀況檢查患兒貧血程度輕重，有無皮膚粘膜蒼白、頭發(fā)枯黃、乏力、經歷力減退、精神煩躁、頭暈耳鳴等表現(xiàn)，貧血較重者要注意有無心率增快、心臟擴大、心力衰竭體征，還要了解患兒有無精神改變、異食癬等。3．輔助檢查了解血液檢查結果，有無紅細胞、血紅蛋白、血清鐵蛋白下降?！境Ｒ娮o理診斷】1．活動無耐力與貧血致組織缺氧有關。2．營養(yǎng)失調，低于機體需要量與鐵供應不足、汲取不良、丟失過多或消耗增加有關。3．知識缺乏與家長及年長患兒的營養(yǎng)知識不足有關。改善貧血一方面需要滿足人體制造血紅蛋白的重要原料－血紅素鐵，同時也需要加強人體自身骨髓的造血能力，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，阿膠能有效促進骨髓細胞的增殖，激活機體的造血系統(tǒng)，加快血紅細胞的生成，促進血紅素鐵的汲取利用。血美萊口服液采納純正名牌阿膠，從全然上解決貧血問題，補血持久不反彈。同時,葉酸、當歸、黨椮、黃芪、熟地,等生血造血的科學配伍,高科技的組方,是血美萊成為貧血患者補血的新貴.血小板減少性紫癜（一）、血小板減少性紫癜日常注意事項：（1）病情嚴峻時，要注意臥床休息，配合治療。（2）緩解時期能夠適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強體質。（3）飲食要有規(guī)律，主副食應以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新奇水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。（4）盡可能幸免使用引起血小板減少的藥物，如利福平，阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。（5）平常要保持心情舒服，幸免精神過度緊張，要保持個人衛(wèi)生，預防各種感染和感冒，防止外傷。（二）、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn):本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為重要表現(xiàn),要緊有以下兩種表現(xiàn)形式：1.急性型：多見于兒童，發(fā)病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血嚴峻。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片淤斑，甚至皮下血腫，常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血，可見便血及尿血，偶見結膜下，視網膜出血，少數(shù)患者同時伴有內臟或顱內出血，而出現(xiàn)嚴峻的后果。2.慢性型：多見于成人，病程為6個月以上，起病緩出血癥狀輕，一般僅見皮膚淤點和淤斑反復發(fā)作性出現(xiàn)或常見鼻衄、牙齦出血，結膜出血等其他出血傾向，女性患者能夠月通過多和子宮出血為要緊表現(xiàn)，長期、反復大量出血而引起貧血者，能夠出現(xiàn)低血乏力、頭昏、失眠、及脾腫大等。繼發(fā)性的血小板減少，病因錯綜復雜，能夠由中毒藥物過敏、自身免役、血脂異常、遺傳基因等臨床表現(xiàn)，出血、多發(fā)性淤斑。最常見于小腿、或易受輕微外傷的部位，出現(xiàn)小的散在性的淤斑。粘膜出血（鼻出血、胃腸道出血、泌尿道出血和陰道出血）和手術后大量出血，胃腸道大量出血和中樞神經出血可危。病因治療治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。專門多時候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴峻得多（例如胃腸道癌腫），其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時，不應亂投藥物使情況復雜，增加診斷上的困難。二、藥物治療：切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，阻礙重要器官（如心、肝、胰等）的功能；維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血；皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血；睪丸酮用于再生障礙性貧血等。三、輸血：輸血要緊的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷過和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞。四、脾切除：脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產生也有關。五、骨髓移植：骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術，目前仍在研究試用時期，要緊用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人，假如移植成功，可能獲得治愈。中醫(yī)對貧血的辨證論治中醫(yī)學中沒有貧血的名稱，但從患者臨床所呈現(xiàn)的證候，如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見細象等，則相似于“血虛”、“陰虛”諸疾。一般可將貧血劃入“血虛”或“虛勞亡血”的范疇，而“虛勞”是臟腑虧損、元氣虛弱所致多種慢性疾病的總稱。中醫(yī)認為，“諸血皆屬于心”，“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”，“血之源頭在于腎，……精氣充足，百脈和暢”。由此可見，血的生成來源于水谷之精氣，人攝取水谷營養(yǎng)物質，由中焦(脾胃)汲取了飲食物的精微，通過氣化作用，變成營氣。脾得心火宣降之助，轉化為精、津液，精之一部分貯于腎中，以待生化之用，另一部分得心火之助轉化為血，以榮膠末五臟六腑。腎中先天之精得后天水谷之精氣，汲取命火之蒸騰，轉化為髓。髓得下焦火熱之激，分化為髓之精液，精液再為命火的宣蒸轉化為血，輸之于機體，以為生理之用。血的生成和調節(jié)與心、肝、脾、腎等臟腑關系緊密，故中醫(yī)謂“心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。”而這些臟腑功能的充分發(fā)揮，又有賴于腎之命火溫照。因此，心、肝、脾、腎功能衰弱，均可導致血虛。而血虛之形成不外乎內外因素。外邪六淫與溫熱侵入機體，潛而不定期出，深入化血之機，導致新血無生，這一致病因素與現(xiàn)代醫(yī)學所講的“細菌感染、原蟲、毒素發(fā)生溶血為病”不謀而合。在內因上，或為七情失節(jié)，或為飲食失宜，或為失血而成，或為先天稟賦不足，或為病后房勞過甚，或為妊娠失調，而引起造血之機受阻；或消化之機紊亂，水谷不化，精微不成，發(fā)生血虛之疾。可見在內因方面與現(xiàn)代醫(yī)學所講的“缺乏造血原料或造血器官功能障礙，或慢性失血而成貧血”差不多上是一致的。血為有形之物，氣屬無形之用。血之運行有賴于氣，故有“氣為血之帥，氣行則血行，血為氣之母，血至氣亦至”的理論。血由氣而生，而氣也必須有血為依附，才能發(fā)揮其生化、運動的作用。二者互相依靠，又互相促進，保持相對平衡。假如氣血失和，就會致病?！秲冉洝分v：“是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛?！币虼?，血虛患者一般均有氣虛，這在診斷和治療上都具有專門重要的意義。幾種可遺傳的貧血在我國，貧血是一類相當常見的疾病，通常大多數(shù)的貧血是營養(yǎng)性（如缺鐵性）貧血。然而經常會碰到補充鐵劑后仍無法糾正的貧血，這類所謂的"不明緣故的難治性貧血"中，遺傳性溶血性貧血占了相當大的一部分。遺傳性溶血性貧血一般在幼年時就開始發(fā)病，通常是慢慢發(fā)病，時輕時重，除了面色蒼白，乏力、胃口不行、頭暈等一般貧血常見的癥狀外，皮膚、眼球發(fā)黃（如黃疸）是比較特征性的表現(xiàn)（并非每個病人都存在）。有黃疸時，小便的顏色也常變黃并加深，嚴峻時尿色可深如醬油。依照病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為三大類：第一類是由于血液中紅細胞膜發(fā)生了異常的改變而導致的溶血性貧血。正常的紅細胞看上去像個汽車輪子（雙凹碟形），當紅細胞膜發(fā)生改變后紅細胞就會變成球形或橢圓形。這種紅細胞在通過專門細的毛細血管時就有可能被擠破，過多的紅細胞被破壞，貧血就發(fā)生了。遺傳性球形紅細胞增多癥就屬于這一類貧血。第二類是由于紅細胞中血紅蛋白的合成發(fā)生了障礙而致的溶血性貧血。華南、西南地區(qū)專門常見的地中海貧血確實是其中的一種，該病在廣東的發(fā)生率為５～６％。地中海貧血要緊分為兩大類，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血，由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血。依照病情的輕重不同各自又分為輕型和重型。重型甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生后即死亡，死胎全身水腫、肚大、胎盤特不大，故又稱為"水腫胎兒綜合征"。而重型乙型地中海貧血患者在出生時往往看不出異常，數(shù)月后則慢慢出現(xiàn)面色蒼白，癡呆型面容，發(fā)育不良，同時貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命。就目前的醫(yī)療水平，即使竭盡全力治療，病孩也難以活到成年，這給家庭和社會都造成了極其沉重的經濟和精神負擔。與重型地中海貧血截然不同的是，輕型患者病情專門輕，常沒有癥狀或只有輕度貧血，他們的體力、智力、壽命均不受阻礙。假如兩個患同類的輕型地中海貧血的青年結婚，則有１／４的機會生出一個重型的患兒，這確實是為何廣東如此的地中海貧血高發(fā)區(qū)不斷有重型患兒出生的緣故。目前對地中海貧血最有效的方法是進行產前診斷，以防止重癥患兒的出生。第三類遺傳性貧血是由于紅細胞中酶的缺乏所引起的。在紅細胞中含有許多酶，這些酶關于維持正常紅細胞的生命活動十分重要。假如紅細胞內缺乏正常量的酶，正常的代謝就會發(fā)生障礙，紅細胞也就容易被破壞。在這類酶缺乏所致的貧血中，最常見的是遺傳性葡萄糖６磷酸脫氫酶（英文縮寫成Ｇ６ＰＤ）缺乏癥。廣東省是該病的高發(fā)區(qū)，約有５～１０％的人患有此?；加羞@種病的人平常是健康的，但在服用了某些退熱止痛藥、磺胺藥或進食新奇的蠶豆之后，大量的缺乏Ｇ６ＰＤ的紅細胞就會被破壞，而出現(xiàn)面色蒼黃、發(fā)熱、小便呈醬油色等急性溶血的癥狀。由于吃蠶豆會引起發(fā)作，因此又將它稱為蠶豆病。其它還有專門多種酶缺乏可引起溶血性貧血，但一般比較少見。遺傳性溶血性貧血的病因錯綜復雜，常規(guī)的化驗常不能明確診斷，許多專門的實驗室檢查，目前僅有一些醫(yī)學院校及大醫(yī)院才能開展，一時還難以普及到基層醫(yī)院。各級臨床大夫應重視這類貧血，對難以診治的"不明緣故貧血"應考慮到該類貧血的可能，設法做些專門檢查以明確診斷，只有確診之后才能進行正確的預防和治療。輕度貧血也要查清病因正常情況下，男性血紅蛋白大于120克/升，女性血紅蛋白大于110克/升。假如血紅蛋白低于80克/升，則可能存在患地中海貧血、蠶豆病、白血病等嚴峻疾病的可能，通常建議立即就醫(yī)做進一步診斷。但許多小孩的血紅蛋白都在90－110克/升之間，即為輕度貧血，這是不是就不用看病了呢？只要血紅蛋白低于110克/升，就應到醫(yī)院進一步檢查確診。能夠隔一兩個月到醫(yī)院復查一次，多次檢查后如仍低于正常值，就有必要搞清晰貧血的緣故。據(jù)介紹，月經紊亂、寄生蟲病、胃腸道失血都會引起輕度貧血。假如不明病因就把貧血歸咎于缺鐵而隨便補鐵，專門可能一點效果都沒有。即使服用鐵劑使貧血的狀況臨時得到改善，只要一停藥，三個月到半年之后貧血仍會復發(fā)。更苦惱的是，白血病最初也可能表現(xiàn)為輕度貧血，假如不立即做進一步檢查，就會延誤疾病的診斷和治療。什么緣故化療和放射治療能引起繼發(fā)性貧血?化療是指用細胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素等抗腫瘤藥物治療惡性腫瘤。由于這些藥物選擇性作用差，對正常的細胞，特不是骨髓的造血細胞，有一定的抑制和殺傷作用，因此在化療中會出現(xiàn)對骨髓的抑制，引起紅細胞、白細胞及血小板減少，加之化療反應惡心、嘔吐及食欲減退，達到一定程度時就會引起貧血。放療是利用放射線殺傷腫瘤細胞。體內更新增殖快的細胞，如骨髓細胞和胃腸粘膜細胞，對放射線特不敏感，因此在實施放療時，特不是大面積多部位同時放療，容易造成骨髓損傷、造血抑制，從而誘發(fā)貧血。常吃萵苣能夠防止貧血萵苣中碳水化合物的含量較低，而無機鹽、維生素則含量較豐富，尤其是含有較多的煙酸。煙酸是胰島素的激活劑，糖尿病人經常吃些萵苣，可改善糖的代謝。防治缺鐵性貧血萵苣中還含有一定的微量元素鋅、鐵，萵苣中的鐵元素專門容易被人體汲取，經常食用新奇萵苣，能夠防治缺鐵性貧血。對高血壓、心臟病患者更有益萵苣中的鉀離子含量豐富，是鈉鹽含量的27倍，有利于調節(jié)體內鹽的平衡。關于高血壓、心臟病等患者，具有促進利尿、降低血壓及預防心律紊亂的作用。女性貧血食補三紅湯“三紅湯”由紅棗7枚、紅豆50克、花生紅衣適量組成。三味共同熬湯，連湯共食之，可治一般性貧血或缺鐵性貧血。三紅湯能防治貧血，與方中三種食品均能健脾生血有關。中醫(yī)認為，大棗補脾益氣，能使氣血生化充足，改善血虛萎黃癥狀。民間常用大棗煮粥、燉雞，治療久病體虛引起的貧血癥。花生衣能抑制纖維蛋白的溶解，增加血小板的含量和改善血小板的質量，同時還能促進骨髓造血機能。因此花生衣既治出血又對出血引起的貧血有效。紅豆（即赤小豆），有利尿、消腫、健脾作用。研究發(fā)覺，紅豆含多種維生素和微量元素，尤其是含鐵質、維生素B12，有補血和促進血液循環(huán)功能。女性經期失血多出現(xiàn)頭暈眼花、面容蒼白等，常喝加紅糖的熱紅豆湯，能補血且改善貧血癥狀。四物湯【組成】當歸（10克）川芎（8克）白芍（12克）熟地（12克）【功用】補血調血?！局髦巍繘_任虛損。月水不調，臍腹疼痛，崩中漏下。血瘕塊硬，時發(fā)疼痛。妊娠胎動不安，血下不止，及產后惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱?！居梅ā楷F(xiàn)代服法：作湯劑，水煎服。可一日服用三次.早、午、晚空腹時服。【禁忌】斟酌?！绢惒弧浚貉a益類桂圓肉桂圓肉中每１００克含鐵量大約是３．９毫克，在水果中也屬含鐵量相當豐富的，可用于貧血的食療中，一般煲湯、煮粥為宜。但桂圓肉屬于溫熱食物，關于孕婦、兒童不適合。桑葚干桑葚干是目前水果及其制品中含天然鐵最豐富的，每１００克含鐵４２．５毫克，無愧于水果中“補血果”的稱號。一般建議將桑葚干煮粥吃，每日食用一碗桑葚粥不但能夠補血，還能夠美容，但孕婦慎用。黑棗干棗里最為推崇的是黑棗和蜜棗，它們每１００克含鐵量在３．７￣３．９毫克之間，也確實是補血食物中的佳品，干棗中還含有豐富的維生素Ｃ，維生素Ｃ是促進鐵離子汲取的重要因子，讓機體對鐵的汲取事半功倍。但干棗含有豐富的膳食纖維，不利消化，因此每日不宜多食，而且最好是煲湯、煮粥食用。紫葡萄干紫葡萄是專門好的補血水果。將葡萄曬制成干后，每１００克含鐵量在９．１毫克。而且葡萄在曬制過程中，最大限度的保留了葡萄皮（葡萄皮的營養(yǎng)含量遠遠高于果肉），也有利于葡萄干中一些穩(wěn)定營養(yǎng)素的保留，如鐵、鋅、錳、蛋白質、抗氧化物質等。妊娠貧血食補1、人參粥人參末（或黨參末15克），冰糖少量，粳米100克煮粥常食，治療貧血有一定作用。2、牛乳粥粳米100克煮粥，將熟時加入鮮牛奶約200克，食之?？奢o助防治妊娠貧血。3、菠菜粥先將菠菜適量放入沸水中燙數(shù)分鐘后，切碎，放入煮好的粳米粥內食之，防治貧血有一定效果。4、甜漿粥用鮮豆?jié){與粳米100克煮粥，熟后加冰糖少許?？奢o助治療貧血。5、雞汁粥先將母雞一只煮湯汁，取湯汁適量與粳米100克煮粥食。孕婦常食，可輔助防治貧血癥。6、香菇紅棗取水發(fā)香菇20克，紅棗20枚，雞肉（或豬瘦肉）150克，加姜末、蔥末、細鹽、料酒、白糖等，隔水蒸熟，每日1次。常食，可輔助治療妊娠貧血。7、大棗粥大棗10枚，粳米100克，煮粥常食，防治妊娠貧血有一定作用。8、芝麻粥黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克，煮粥食之。孕婦常食，能輔助治療妊娠貧血。9、枸杞粥枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕婦常食，可輔助治療妊娠貧血老年人貧血食補服用藥物治療老年人貧血同時生活調理也專門重要。如何老人沒有貧血，生活調理也能夠起著預防的作用。1、食物多樣，谷類為主。保證足夠的營養(yǎng)，特不是鐵元素及蛋白質的攝入量，多吃富含鐵質的食物，如動物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。血紅蛋白的要緊成分是血紅素和球蛋白。老年人在日常飲食中應攝入豐富的優(yōu)良蛋白質食物，如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血、豆制品多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類、等。2、積極參加體育鍛煉，增強食欲。3、不要過分克制飲食，及時糾正偏食，要吃平衡膳食。4、患有老年人貧血在服用鐵劑期間要忌飲茶水。宜飯后服用，需要用1-2個月，貧血才能得糾正。5、每日適當多喝水。少用煎、炸的食物?，F(xiàn)介紹如下膳食療法，供貧血患者選用。豬肝治貧血：豬肝100克，菠菜200克，紅蘿卜100克，加水燉熟，調味飲服。黑豆紅棗糯米粥：黑豆25克，紅棗15枚，糯米50克。上述三者用文火煮成粥，另加紅糖20克，調勻服食。綠豆治貧血：綠豆25克、紅棗10枚，紅糖20克、綠豆在鍋內煮開花，紅棗煮熟、加糖食用。女性貧血的五大飲食營養(yǎng)誤區(qū)誤區(qū)1多吃肉對軀體不行？一些女性對一般廣告中宣傳的肉食損害健康產生誤導，只注重植物性食品的保健功效，導致富含鐵元素的動物性食品攝入過少。實際上，動物性食物不僅含鐵豐富，其汲取率也高，達25%。而植物性食物中的鐵元素受食物中所含的植酸鹽、草酸鹽等的干擾，汲取率專門低，約為3%。因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血，在平日飲食中，蔬果與肉類的攝取應均衡