新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場消毒技術指南

新型冠狀病毒肺炎現(xiàn)場消毒技術指南（第五版）本消毒技術基于以下認識：①該疾病的感染來源、暴露方式尚不完全明確，目前認識為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；②有包膜病毒對熱、紫外線和常用化學消毒因子比較敏感；③對受到病原體污染的醫(yī)療器械和用品、織物、環(huán)境物體表面、空調(diào)系統(tǒng)和空氣等開展嚴格的消毒是新型冠狀病毒肺炎感染控制的關鍵措施之一。一、消毒原則發(fā)生新型冠狀病毒肺炎疫情時，市、區(qū)疾病預防控制中心應組織開展對病例、無癥狀感染者污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理，對醫(yī)療機構的消毒隔離工作進行技術指導，標本檢測實驗室消毒按國家和本市實驗室相關要求執(zhí)行。（一）新型冠狀病毒肺炎終末消毒必須在市、區(qū)疾病預防控制中心的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理。消毒人員開展消毒前應接受新型冠狀病毒肺炎消毒培訓。（二）在進行清潔和消毒時應按照二級防護要求穿戴推薦的個人防護用品。在消毒處置過程中可能產(chǎn)生噴濺時加戴防護面罩（頭罩），或?qū)⑨t(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護面罩更換為更高級別全面具或帶電動送風過濾式呼吸器等進行面部防護。（三）使用的消毒產(chǎn)品應當符合國家有關規(guī)定和標準。（四）為保證消毒效果，接到新型冠狀病毒肺炎消毒通知后，應在2小時內(nèi)采取消毒措施。（五）患者使用的診療和個人用品應專用?；颊咚薪佑|使用的物品、血液、體液、分泌物和排泄物及可能污染的環(huán)境物體表面、織物、空調(diào)系統(tǒng)、空氣等應進行嚴格的消毒處理。不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。（六）在清潔消毒等過程中應加強手衛(wèi)生。（七）消毒后應在專用區(qū)域?qū)ο救藛T、消毒器械、車輛進行清洗消毒去污染。二、消毒場所與對象（一）病家消毒密切接觸者居家觀察期間，指導其對居住的生活環(huán)境及使用、接觸的物品進行日常清潔消毒。垃圾收集在市容環(huán)衛(wèi)部門提供的專用垃圾袋內(nèi)，在扎口封袋前對垃圾進行噴灑消毒，由環(huán)衛(wèi)部門專人收集，專車運送到指定的垃圾焚燒廠焚燒。在觀察期間密切接觸者出現(xiàn)癥狀入院后，應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，空調(diào)系統(tǒng)，廁所、衛(wèi)生間等。（二）公共場所和機構公共場所和托幼機構、學校等集體機構要分別按照相關消毒技術指南要求加強日常預防性消毒工作。發(fā)生疫情的公共場所和托幼機構、學校等集體機構，在病人轉移后，應加強通風，并做好終末消毒，消毒對象主要為公眾經(jīng)常接觸的物品和部位，包括：室內(nèi)空氣、水龍頭、門把手、電梯按鈕、扶手等，場所內(nèi)的各種物品表面、空調(diào)系統(tǒng)等。（三）交通運輸工具在行進過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑相關癥狀的病人時，應迅速采取隔離措施，將病人轉移到機艙或車廂后部，其他乘客應距其3排座椅的距離。病人和乘客應立即帶上一次性醫(yī)用外科口罩，與其接觸的乘務人員帶上一次性醫(yī)用防護口罩，穿上隔離衣、戴上帽子和手套。乘務人員和乘客與病人接觸后應立即進行手衛(wèi)生。病人所使用過的物品應單獨存放，最好使用單獨的衛(wèi)生間。病人離開后應對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：艙室空氣、內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，空調(diào)系統(tǒng)，食飲具，病人所用寢（臥）具等紡織品，病人排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車和飛機的衛(wèi)生間。轉運病人的車輛和物品轉運結束后應對受到污染的物品、設備和車輛進行徹底的消毒。（四）醫(yī)療機構醫(yī)療機構發(fā)熱門診、感染科門診、留觀病房和隔離病房應按照要求做好日常清潔消毒工作。在患者轉運后，應做好終末消毒工作。醫(yī)療機構在患者入院期間隔離病房應做好隨時消毒。隔離病房在患者轉運、康復或死亡后無癥狀感染者核酸檢測陰轉后，應做好終末消毒工作。所有與患者接觸的物品使用后，一次性用品應放入防刺穿的雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)作為感染性醫(yī)療廢物處理，重復使用的用品使用后應及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進行消毒或滅菌處理。對患者的分泌物、排泄物及其污染物品嚴格消毒?；颊咴\療救治過程中對患者所在場所的環(huán)境加強消毒。在患者轉運、康復或死亡后，無癥狀感染者核酸檢測陰轉后，應對患者所在場所環(huán)境物體表面，相關診療用品，患者衣物、被褥、窗簾等織物，墻面地面，空調(diào)系統(tǒng)及空氣等進行徹底的終末消毒。（五）集中隔離觀察場所按《XX市新型冠狀病毒肺炎隔離醫(yī)學/健康觀察感染控制與消毒技術指南（第二版）》執(zhí)行。三、消毒方法消毒工作應由經(jīng)過培訓有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應的消毒方法。（一）診療用品患者使用的診療用品應專用。一次性用品應放入防刺穿的雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)作為感染性醫(yī)療廢物處理，重復使用的用品使用后應及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進行消毒或滅菌處理。一般重復使用的的診療用品先用過氧化氫消毒濕巾擦拭或用含有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液進行清潔消毒，接觸患者血液或體液重復使用的用品有效氯（溴）濃度提高到10000mg/L。（二）空氣應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、公共場所、學校、交通工具以自然通風為主，有條件的可采用排風扇等機械通風措施。醫(yī)療機構應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）執(zhí)行。無人條件下還可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法消毒，或使用紫外線等對空氣消毒。疑似病例、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者未放在負壓隔離間或病房的，或負壓未達到要求的，病人所在的隔離間或病房應安裝使用循環(huán)風空氣消毒機（推薦納米光子或等離子）?？諝庀緯r，可密閉房屋，密閉后應用0.5％過氧乙酸、1%-3%過氧化氫或500mg/L二氧化氯的消毒溶液，按20mL／m3進行氣溶膠噴霧，作用1小時；或使用過氧化氫干霧或氣溶膠終末消毒機（配合相應的過氧化氫）進行消毒。人進入前應先開門窗通風或采取過氧化氫降解處理。（三）地面、墻壁有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L二氧化氯的消毒溶液擦（拖）拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m3~300mL/m3，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。消毒時間應不少于30min。（四）環(huán)境物體表面可用0.2%-0.5%過氧乙酸溶液、500mg/L-1000mg/L二氧化氯或有效氯（溴）1000mg/L-2000mg/L含氯（溴）消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用時間應不少于30min。（五）衣物、被褥等紡織品耐熱、耐濕的紡織品可流通蒸汽或煮沸消毒30min，或用有效氯（溴）1000mg/L的含氯（溴）消毒劑浸泡30min；不耐濕的紡織品可將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4～6h。（六）污染物（患者血液、排泄物、分泌物和嘔吐物）少量污染物可使用嘔吐物應急處置包或一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應使用嘔吐物應急處置包或含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上（或能達到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩呐判刮铩I吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每2000mL可加漂白粉100g或含有效氯（溴）20000mg/L消毒劑溶液4000mL，攪勻放置2h。粘稠的排泄物、嘔吐物，含有效氯（溴）50000mg/L消毒劑溶液2份加于1份排泄物或嘔吐物中，混勻后，作用2h。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用帶嘔吐物應急處置包中的消毒干巾或漂白粉覆蓋，作用至說明書規(guī)定時間（漂白粉作用30-60min）后清理。（七）糞便和污水具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5h后，總余氯量達10mg/L。消毒后污水應當符合《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，按“（六）污染物”的要求消毒處理后排放。（八）衣服、被褥等紡織品在收集時應避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中處理。無肉眼可見污染物時，若需重復使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30min；或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中，同時進行洗滌消毒30min，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進行消毒處理。（九）餐（飲）具首選煮沸消毒30min，也可用有效氯（溴）500mg/L含氯（溴）消毒劑溶液浸泡30min后，再用XX洗凈。（十）手參與現(xiàn)場工作的所有人員均應加強手衛(wèi)生措施，可選用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑或0.5%碘伏（含有效碘5000mg/L）等擦拭或浸泡雙手，并適當XX消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。（十一）皮膚與黏膜皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏（含有效碘5000mg/L）或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上，使用XX清洗干凈；黏膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏（含有效碘500mg/L）沖洗消毒。（十二）尸體患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，應由經(jīng)培訓的工作人員在嚴密防護下及時進行處理。用含有效氯（溴）3000mg/L-5000mg/L的含氯（溴）消毒劑溶液或0.5%過氧乙酸溶液棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸濕消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入防滲透的雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。（十三）運輸工具應先進行污染情況評估，火車、汽車和輪船有可見污染物時應先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物。清除污染物后車、船內(nèi)外表面可用1%-3%過氧化氫、0.5%過氧乙酸溶液、500mg/L二氧化氯消毒劑或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用30min?？臻g使用1%-3%過氧化氫或0.5%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液進行氣溶膠噴霧消毒。飛機機艙消毒時，消毒劑種類和劑量按中國民航的有關規(guī)定進行；可使用過氧化氫干霧或氣溶膠終末消毒機（配合相應的過氧化氫）進行消毒；織物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物集中處理。（十四）生物轉運箱在出病人房間后用過氧化氫消毒濕巾或0.5%過氧乙酸溶液或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒，作用30min。（十五）醫(yī)療廢物和垃圾患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）的要求進行管理和處置。（十六）空調(diào)系統(tǒng)1．建筑物內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例或確診病例，應立即關閉空調(diào)通風系統(tǒng)，在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運行。2．在對病人居住或活動的房間作空氣消毒時，單機空調(diào)應保持運轉，直流式空調(diào)應關閉。3．在對病人居住或活動的房間進行空氣消毒處理后，應打開所有門窗，并將空調(diào)系統(tǒng)開至最大進行空氣抽換并維持一段時間。4．過濾器、過濾網(wǎng)應先消毒再更換。消毒方法可用有效氯（溴）含量為2000mg/L的消毒溶液噴灑至濕潤，作用30min。過濾器、過濾網(wǎng)拆下后應再次噴灑消毒，然后焚燒或作為感染性醫(yī)療廢物處理。5．所有供風設備和送風管路用有效氯（溴）含量為1000mg/L-2000mg/L的消毒溶液噴霧或擦拭消毒，作用時間30min。6．空調(diào)箱的封閉消毒，可采用1%-3%過氧化氫、0.5%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液噴灑后封閉60分鐘，消毒后及時通風。7．空調(diào)凝結水應集中收集在密閉的塑料容器內(nèi)，按污水處理方法，以每公斤水投加有效氯（溴）200mg的比例加入含氯（溴）消毒劑，混勻后作用1小時后排放。如采用連