外科學章節(jié)選擇名詞解釋問答試題

《外科學基礎(chǔ)》第一章緒論單選題21、在先后解決了()等問題后，于19世紀40年代形成了現(xiàn)代外科學A體外循環(huán)麻醉止血抗生素菜引流B麻醉上血生物醫(yī)學T程無菌術(shù)C體外循壞斷肢再植生物醫(yī)學T程式抗菌素D無菌術(shù)麻醉止血輸血E無菌術(shù)麻醉斷肢再植止血抗生素(D)多選題21、現(xiàn)代外科學的范疇包括()A交通事故傷B巨大肝膿腫C惡性淋巴瘤E甲狀腺功能亢進(ABDE)名詞解釋1簡答題0問答題0第二章無菌術(shù)單選題41、高壓蒸氣滅菌，欲殺滅帶芽胞的細菌至少需（）A蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126C,維持10分鐘B蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126°C,維持20分鐘C蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126C,維持30分鐘D蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126C,維持45分鐘E蒸氣壓力15-20ibf/in2,溫度121-126°C,維持60分鐘（C）2、關(guān)于高壓蒸氣滅菌器的使用，下列哪項不正確（）A預置專用的包內(nèi)及包外火菌指示紙帶B為了避免待消毒包裹松散，應盡量緊密包扎C瓶裝液體滅菌時，可用紗布包扎瓶口D已滅菌的物品應注明有效口期E易燃、易爆品禁用高壓蒸氣滅菌（B）3、 高壓消毒后的物品，超過下列時間不能使用（）A3天B5天C7夭D10天E14天（E）4、 關(guān)于碘伏刷手法，哪項是錯誤的（）A所用濃度一般為0.5%（有效碘）B應先用肥皂水刷手，前臂至肘上10ml共5分鐘C肥皂刷手后,以碘伏紗布擦手和前臂2遍D晾干示仍需拿手術(shù)衣及戴手套參加手術(shù)E碘伏的殺菌力強，能殺死皮膚深層的細菌多選題41>在較大手術(shù)開始前，關(guān)于鋪巾方法正確的是（）A除手術(shù)野外，至少要鋪1層山單B手術(shù)切口周圍，應鋪4塊無菌巾，通常先鋪操作者同側(cè)或先鋪相對不潔區(qū)一側(cè)C無菌巾鋪下后，如位置不準確，可以根據(jù)需要用繞手術(shù)區(qū)移動D大單的頭端應蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應垂下超過手術(shù)床邊30cmE肢體近端手術(shù)常用雙層無菌巾將手（足）部包裹（DE）2、關(guān)于肥皂刷手法正確的是（）A必須先刷雙手然后雙前臂，最后雙上臂B刷洗3遍，共10分鐘C刷洗至肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處D刷洗完后即可穿無菌手術(shù)衣，參加手術(shù)E洗手消毒完畢后，保持拱手姿勢，手臂不能下垂（ABCE）名詞解釋21>asepsis：是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。2、消毒：指殺滅的病原微生物和具它有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物的方法。簡答題11、簡述手術(shù)人員的術(shù)前準備答：一般準備：換穿手術(shù)室的清潔鞋和衣褲，戴好帽了、口罩；手臂消毒：肥皂水刷手、臂碘伏擦手、臂；穿無菌手術(shù)衣和帶手套。問答題0第三章外科休克單選題41、齊類休克共同點是（）A冇失血的癥狀B有感染的病史C冇效循環(huán)血量銳減及組織灌注不足D血壓下降E脈搏＞90分，脈壓差縮?。–）2、休克早期微循環(huán)變化（）A組織灌注''只出不進”B組織灌注''只進不出”C組織灌注“有進有出”D內(nèi)臟小血管擴張E外周皮膚、骨骼肌血管擴張（A）3、休克期代謝變化（）A乳酸鹽下降，丙酮酸鹽升高B乳酸鹽/丙酮酸鹽比值＞10-20C高鈉高鉀血癥D高鈣血癥E腎上腺皮質(zhì)激素受體顯著增加(B)4、脾破裂失血性休克處理應()A先補液擴容后手術(shù)B積極抗休克積極進行手術(shù)C如出現(xiàn)酸屮毒先糾正酸屮毒再手術(shù)D先行屮心靜脈插管密切監(jiān)護待屮心靜脈壓升至5cmHgE使用血管活性藥物多巴胺升壓后再手術(shù)(B)多選題41、 屮心靜脈壓與補液關(guān)系()A屮心靜脈壓高、血壓低，應適當補液R中心靜脈壓低、血壓低，進行補液試驗C屮心靜脈壓高、血壓低，壓頸心、糾酸、擴血管D屮心靜脈壓正常、血壓低，進行補液試驗E屮心靜脈壓低、血壓正常，適當補液(CDE)2、 全身炎癥反應綜合征診斷標準()A體溫〉38°C或Q6°CB心率>90次/分C呼吸急促〉20次/分PaC02<4.3KPaD白細胞計數(shù)〉12X109/LE體溫〉38°C或〈35°C(ABCD)3、 下列哪些血管活性藥物選擇是錯?誤的()A休克早期應采用血管擴張藥配合擴容治療B如擴容尚未完成可人劑量使用血管收縮劑C如擴容尚未完成可小劑量短期應丿IJD去甲腎上腺素和硝普鈉有配伍禁忌不宜用于抗休克治療E當屮心靜脈壓〉15cmH20收縮壓＜80mniHg時可靜脈推注西地蘭(BD)4、 某男30歲，體重60Kg,肝破裂入院，入院后神志尚清楚訴口渴，皮膚粘膜蒼白、稍冷，脈搏110次/分，血壓80/60mmHg，淺靜脈塌陷，尿少，估計休克程度及失血量為()A輕度休克，失血〉800mlB中度休克,失血〉800mlC中度休克，失血＜800mlD重度休克，失血＞16001111E中度休克，失血800-1600ml(E)名詞解釋21、 休克：是一個由多種病因引起，但最終共同以有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。2、 有效循環(huán)血量：單位時問內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量簡答題21、試述休克的一般監(jiān)測指標及臨床意義答：精神狀態(tài)，反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況；皮膚溫度、色澤，體表灌注情況的標志；血壓，是血容量、心輸出量、外周血管阻力等三要素的客觀指標；脈率，脈率變化多出現(xiàn)在血壓變化Z前，比血壓更靈敏；尿量，反映腎血液灌注情況和腎功能的變化。2、休克的病因分類有哪幾種答：分：低血容量休克；感染性休克；過敏性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克問答題11、什么情況下需行中心靜脈壓監(jiān)測，反映什么壓力的變化，正常值是多少？答：嚴重持久低血容量性休克和感染性休克時需行屮心靜脈壓監(jiān)測，反映右心房或者胸腔腹腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容最及心功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為5-10cmH20第四章外科病人體液失調(diào)單選題51>一女性脫水病人，體重50Kg，血清鈉離了濃度為162mmol/L,第一天補液總量應為(A2000mlB1000mlC3000mlD4000mlE5000ml(D)2、 男，35歲，因行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端痿20天，訴全身乏力，食欲差，伴直立時暈倒，血鉀3mmol/L,鈉120mmol/L,其中水鈉失調(diào)為()A低鉀血癥，屮度低滲性脫水B低滲性缺水C低鉀血癥，等滲性脫水D低鉀血癥E等滲性脫水伴輕度低鉀血癥(A)3、 細胞外液主要的陽離了?為()ANa+K+BNa+C32+Mg2+ DH+K+ENa+Mg2+(B)4、 重度低滲性缺水的調(diào)節(jié)()A抗利床激素分泌增多B抗利尿激素分泌減少，醛固酮系統(tǒng)抑制C醛固酮系統(tǒng)興奮，抗利尿激素分泌減少D抗利尿激素分泌增多，醛I古I酮系統(tǒng)抑制E抗利尿激索分泌增多，醛固酮系統(tǒng)興奮引起少尿（E）5、某學生，18歲因急性腸梗阻3天入院,BP80/60mmHg,血Na+135mmol/L,K+3mmol/L,HC03-19mmo1/L,其治療程序屮應該首選的治療措施是（）A急診手術(shù)解除病因B抗休克、補充血容量C糾正酸屮毒、給予堿性藥物D立即補鉀E立即給予強心、升壓藥物（B）多選題51、 胃癌完全行根治性遠端胃大部分切除術(shù)后第3天，胃管引流量為1000ml/天，膽汁樣胃液,下列哪項每天應靜脈補充（）A水3000-3500m1B鈉10-15g/LC鉀4-5gD5%碳酸氫飾200mlE葡萄糖150-200g（ABCE）2、 在存在多種水電酸堿平衡失調(diào)情況下首選應處理的是（）A積極恢父血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好B積極糾正缺氧C糾止嚴重酸堿屮毒D積極防治高鉀血癥E補鈣(ABCD)3＞關(guān)于缺血病人補液下列哪些是正確的()A等滲性缺水病人可補生理鹽水或平衡鹽B低滲性缺水應補高滲或等滲鹽溶液C高滲性缺水只能補水D重度低滲缺水應先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正重度缺鈉性休克E如合并低鉀時可以在尿量大于40ml/h后并補鉀(ABE)4、 一民工體重60推裝磚塊板車上坡時不慎摔倒，車禍傷及屮上腹部，第五天當?shù)蒯t(yī)院確診為胰腺損傷、胰漏轉(zhuǎn)入我院就診，入院時神志不清，重度脫水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg,尿少，急5llll.K+3.Ommol/L,Na+135mmol/L,HC03—12mmol/L,PaC0240mmHg,PH7.130下列哪些說法是錯謀的？A診斷為重度等滲性缺水伴代謝性酸屮毒，低鉀血癥先用等滲鹽水，糾正脫水示視情況糾正酸屮毒及補鉀C立即補充5%碳酸氫鈉200ml,再補充等滲鹽溶液D先急診手術(shù)，再糾正脫水E在積極抗休克、擴容治療后酸屮毒癥狀沒有明顯改善后測得HC03—為Mmmol/L,可補5%碳酸氫鈉溶液600mlo(CDE)5、 男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進食20天入院，口甚渴,ifiLNa+158mmol/L,補液宜選()A5%碳酸氫鈉溶液B概氯化餉溶液C0.9%鹽水D0.45%氯化鈉溶液E平衡鹽溶液(CDE名詞解釋31、 等滲性缺水：水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。2、 代謝性酸屮毒：由于體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多或IIC03—丟失過多。3、低鉀血癥:血清鉀低于3.5mmol/L,引起以肌細胞功能障礙為主的病癥。簡答題31、 外科補鉀應注意哪些事項?答：能口服盡量口服；分次補鉀，邊治療邊觀察；補鉀濃度不宜超過40mmol/L（或3g/L）；補鉀速度:20mmol/L；尿量超過40nunoVL，再靜脈補鉀;補鉀總量：40-80mmol/天不等；嚴禁靜脈推注。2、 低謝性酸屮毒的主要病因？答：堿性物質(zhì)丟火過多如腹瀉、腸痿、膽?zhàn)?、胰痿；酸性物質(zhì)過多如失血性及感染性休克致酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多；腎功能不全3＞低滲性缺水的主要原因：答：胃腸道消化液持續(xù)丟失如反復嘔吐，長期胃腸減壓；大創(chuàng)面的慢性滲液；排鈉利尿劑的應用；等滲性缺水治療時補充水分過多。問答題21、某廚師，80kg，因患惡性壞死性胰腺炎，在當?shù)刂委煟?天后無明顯好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到我院治療。入院時T39°CP120次/分R45次/分BP40/20mmHg神志不清，呼氣有酮臭味，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷尿少。K+4.5mmol/L,Na+135mmol/L,血淀粉酶3200u/dl,PH7.15,HC03-10mmol/L,PaC0240mmHg試診斷該患者為何種水電失調(diào)，如何進行補液治療。答：診斷為：重度等滲性缺水；代謝性酸小毒；低鈣血癥補液：生理需要量：水2500ml、鈉4-5g、K+3-4g額外損失量：發(fā)熱，80X4X2二480ml，低滲溶液累積損失量：占體重6-7%,8000X6%二4800ml或8000X7%二5000ml，等滲鹽溶液5%SB二（24—12）X80X2/3二640ml累積量第一個24小時補一半，故等滲鹽溶液為2400ml5%碳酸氫鈉約320ml補液總量二生理量+額外量+1/2累積量（第一個24小時）先鹽后糖，先快后慢，見尿補鉀，酸屮毒仍無改善，積極補堿糾酸第五章多臟器功能不全綜合癥單選題31、急性腎衰竭少尿或無尿期，病人死亡的常見原因是()A酸屮毒B低鈉血癥C高鉀血癥D低氧血癥E氮質(zhì)血癥(C)2、關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪些是錯謀的()A少尿不明顯草B癥狀輕C多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后DBUN與Cr進行性升高E四氯化碳屮毒(E)3、腎前性腎衰竭的病因有()A大出血、休克B雙輸尿管結(jié)石C重金屬屮毒D感染E四氯化碳中毒(A)4、關(guān)于急性腎衰不正確的是()A丿采量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標C急性腎功能衰竭想者均會經(jīng)歷少尿期D血屮氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一(C)多選題3k下列哪些是MODS的高危因素()A嚴重創(chuàng)傷、大量輸血B腸息肉C絞窄性腸梗阻D急性重癥胰腺炎E嚴重的腹腔感染］(ACDE)2、下列哪些是常見的器官功能不全()A急性肝炎B休克C急性呼吸窘迫綜合征D急性胃腸炎E應激性潰瘍(BCE)2、 哪些抗生素腎臟毒性較小()A青霉素B先鋒霉素C慶大霉素D紅霉素E卡那霉素(ABD)3、 急性腎衰竭，少尿或無尿期，臨床表現(xiàn)有()A氮質(zhì)血癥B低血鉀C低氧血癥D出血傾向E高鈉血癥(AD)名詞解釋31、多器官功能不全綜合征：是急性疾病過程屮同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭》2、急性腎衰竭：是指多種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚積及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變，是臨床常見而嚴重的病征乙一，還可能與其它器官的功能障礙并存而構(gòu)成多器官功能不全綜合征。3、 少尿和無尿：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量不足100ml稱為無尿。簡答題31＞多器官功能不全綜合征預防要點答：處理各種急癥時均應有整體觀點，盡可能達到全血的診斷和治療；重視病人的循環(huán)和呼吸，盡可能及早糾正低血容最、紐?織低灌注和缺氧；預防感染是預防MODS極為重要的措施;盡可能改變?nèi)砬闆r；及早治療任何一個首先繼發(fā)的血管功能不全，阻斷病理的連鎖反應以免形成MODS2、急性腎衰竭病因和分類答：腎前性：由于脫水、出血、休克、心排量不足等因素所致之血容量減少；腎后性：是指由于雙側(cè)腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降；腎性：乞種原因引起的腎實質(zhì)性急性損害，急性腎小管壞死是其主要形式，腎缺血和屮毒是其主要病變。急性腎衰少尿期的治療原則答：嚴格控制入液量，補液原則是“量出為入、寧少勿多”；維持營養(yǎng)、供給熱量；糾正電解質(zhì)紊亂，糾正高鉀血癥；糾正酸屮毒，嚴格控制感染；必要時行血液凈化治療問答題0第六章輸血（自學）單選題21、健康成人一次性失血代償極限是（）A500mlBSOOmlClOOOmlD1200mlEl500ml（B）2、我國目前常用新鮮庫血保存期是（）A14XB21天C28夭D35天E3個月（B）多選題21、輸血的并發(fā)癥有（）A發(fā)熱反應B過敏反應C溶血反應D循環(huán)超負荷E疾病傳播（ABCDE）3、白體輸血方式有（）A|'|體血制品冋輸B術(shù)屮|'|體失血冋輸C血液稀帑冋輸D預存|'|體庫血冋輸E代血漿使用（BCD）名詞解釋1簡答題0問答題0第七章外科營養(yǎng)（自學）單選題21、 營養(yǎng)不良評定標準哪項是錯謀的（）A體重小于標準體重的15%B血清鐵蛋白小于2.Og/LCH蛋片小于34g/LD淋巴細胞計數(shù)小于2000E三頭肌皮皺厚度低于標準10%（D）2、 下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)不良的并發(fā)癥（）A誤吸B腹脹C腹瀉D鼻粘膜糜爛E膽囊內(nèi)膽?汁淤積和結(jié)石形成（E）多選題21、下列哪些病人需行腸外營養(yǎng)支持治療（）A不宜經(jīng)口攝食超過5-7天B急性壞死胰腺炎卩期C上消化道痿急性期D燒傷康復期E股骨骨折的病人2、腸內(nèi)營養(yǎng)適應證有（）A胃腸功能止常但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝食者B食管痿并梗阻C胃大部分切除術(shù)示吻合口痿第三夭D高位腸痿，痿I」遠端己至空腸管造II管者E急性壞死性胰腺炎病情穩(wěn)定30天示（）名詞解釋1簡答題0問答題0第八章臨床麻醉單選題81、 椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是（）A預防嘔吐B減少胃腸道腺體分泌C減弱迷走神經(jīng)反射 D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜（C）2、 關(guān)于麻醉前肌肉注射用藥，下列哪項是正確的（）A—般麻醉前30-90分鐘肌肉注射B-般麻醉前10-15分鐘肌肉注射C一般麻醉前30-90分鐘肌肉注射D—般麻醉前2小時肌肉注射E以上都不對(A)3、合并糖尿病者，若需進行擇期手術(shù)，在麻醉前準備中，下列哪些是正確的()A糾正酮癥酸屮毒后手術(shù)B空腹血糖控制在9.5mmol/LC空腹血糖應控制在&3mmol/L以下，尿糖低于(++),尿酮體陰性D空腹血糖應控制在7mmol/L以下，尿糖低于(+)，尿酮體陰性E以上都不對(C)4、 腰麻穿刺時，穿刺針依次經(jīng)過的組織，下列哪些是正確的()A皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬脊膜和蛛網(wǎng)膜B皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶C皮膚皮下組織棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶蛛網(wǎng)膜D皮膚皮下組織棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶蛛網(wǎng)膜E皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶蛛網(wǎng)膜(A)5、 在椎管內(nèi)麻醉屮，關(guān)于麻醉平面的判斷胸骨柄上緣為OAT4BT6CT2DT8E以上均不對(C)6、 腰麻時注藥的速度一般采用()A每秒注射lmlB每2秒注射lmlC每3秒注射lmlD每4秒注射lmlE每5秒注射lml(E)7、腰麻病人并發(fā)癥呼吸抑制、呼吸停止，最主要的急救措施是()A立即給氧B立即給呼吸興奮劑C立即行氣管插管或人工呼吸D立即加快輸液E立即給堿性藥物(C)8、硬膜外阻滯麻醉時，在初量作用將消失時，注入第二次量，其劑最約為()A初量的一倍以上B與初量相等C初量的1/2-2/3D初量的1/4-1/3E以上都不對(C)9、腰麻術(shù)麻頭痛的主要原因是()A高壓性頭痛B麻醉平面過高C術(shù)前用藥不當D術(shù)中牽拉腹腔內(nèi)臟E腦脊液從穿刺孔漏入硬膜外腔，致顱內(nèi)壓下降(E)多選題81、局麻方法有以下兒種()A表面麻醉B局部浸潤麻醉C區(qū)域阻滯D神經(jīng)阻滯E以上均不是(ABCD)2、關(guān)于麻醉前胃腸道的準備，下列哪些是正確的()A擇期手術(shù)前應常規(guī)排空胃B手術(shù)前應禁飲食4小時C手術(shù)前應禁食12小時，禁飲4小時D胃沒冇排空，乂需立即手術(shù)者，選用全麻時，可考慮行清醒氣管插管E以上都對ACD)3、 關(guān)于影響腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正確的（）A藥物劑量最為重要B與藥液的比重和容積有關(guān)C穿刺間隙D病人體位E注藥速度（ACDE）4、 臨床上常用的降溫方法（）A冰水浸浴法B冰代降溫法C變溫毯D體外循壞方法E以上都不對（ABCD）5、 局麻藥據(jù)化學結(jié)構(gòu)分類分以下哪類（）EA酯類B芳香類C胺基類D酰胺類E以上都是（AD）6、 常用局麻藥的一次限量下哪些是正確的（）A普魯卡因lOOOmgB丁卡因表面麻醉40mgC利多卡因神經(jīng)阻滯400mgD布比卡因神經(jīng)阻滯15OmgE以上都不對（ABCD）7、 控制性降壓的基木原則（）A術(shù)前血壓正常者，控制收縮血圧不低于SOmmHgB術(shù)前血壓正常者，控制MAP（平均壓）在50-65mmHgC讓手術(shù)野位于最高位置D降壓期間應監(jiān)測ECG、SPO2、尿量、直接動脈測壓E以上都不對（ABCD）8、關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪些是正確的（）A為了麻醉期間保持病人的呼吸道通暢B便于吸入全身麻醉藥的使用C全麻時，呼吸道難以保持通暢者丿亍氣管內(nèi)插管D呼吸衰竭需要機械通氣者必須行氣管內(nèi)插管E新生兒窣息不宜使用(ABCD)名詞解釋31、 MAC**：指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭，四肢運動等到反應時的最低肺泡濃度2、 全身麻醉*：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進入體內(nèi)，產(chǎn)生屮樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制臨床表現(xiàn)為神志消失、痛覺消失、遺忘、反射抑制和一定稈度的肌松。3、 麻醉平面**：感覺神經(jīng)阻滯后，可用針刺法測定皮膚痛覺消失的范圍，其上下界限稱麻醉平面。4、 局部麻醉*：用局麻藥暫時阻斷某些周用神經(jīng)的沖動傳導，使受這些神經(jīng)支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。簡答題31、 簡述麻醉前用藥的目的。**%1消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能充分合作，情緒安定，同時可減少全麻用藥量。%1提高病人的痛閾，緩解原發(fā)疾病及麻醉前有創(chuàng)操作的疼痛，使病人在麻醉操作過程屮充分配合。%1抑制呼吸道腺體分泌功能，減少唾液分泌以保持呼吸道通暢及防謀吸。%1消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2、 簡述局麻藥的毒性反應發(fā)生的原因及預防。***引起局麻藥毒性反應的常見原因有：①一次用藥星超過病人耐量；②誤將藥物注入血管內(nèi)；③藥-物作用部位血供豐富，未酌情減量或局麻約液骨未加腎上腺索；④病人因體質(zhì)衰弱等原因耐受力降低。預防：應針對發(fā)生原因采取措施①一次用藥量不超過限量；②注射前先冋抽看有無血液；③根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減童，如無禁忌，藥液內(nèi)加入少量腎上腺素；④麻醉前適當先用地西泮或巴比妥類藥物。3、簡述影響硬膜外阻滯麻醉平面的主要因素：**便膜外阻滯麻醉平面主要取決于：①局麻藥的累積；②穿刺間隙；③導管方向，導管向頭端插管后，藥液易向胸、頸部擴散，向尾端插管，易向腰、紙部擴散；④注藥方式：藥液相同，如集小一次注入，則麻醉范圍較廣，分次注入則麻醉范圍縮小，此外，藥液濃度、注藥速度及病人體位也可產(chǎn)生一定的影響。4、簡述腰麻時術(shù)屮并發(fā)癥：腰麻時術(shù)屮易出現(xiàn)的如下并發(fā)癥：血壓下降：血壓下降的發(fā)生率和嚴重程度與麻醉平面有密切關(guān)系，麻醉平甌越高越易引起血壓下降；呼吸抑制：高平面腰麻時病人常出現(xiàn)呼吸抑制，平面愈高，抑制愈嚴重；惡心、嘔吐：常由于高平面引起血壓下降、呼吸抑制致腦缺氧興奮嘔吐屮樞，迷走神經(jīng)興奮、腸蠕動增強及牽拉腹腔內(nèi)臟等原因。問答題1第九章重癥監(jiān)測治療與復蘇單選題41、一旦確診為心跳驟停必須在下列哪個時問內(nèi)重建循環(huán)和呼吸（）A2-3分鐘B4-5分鐘C1-7分鐘D11-12分鐘E20分鐘以內(nèi)（B）2、 正確的胸外心臟按壓操作能建立稱時的人工循環(huán)、動脈壓可達（）A40-50mmIIgB50-60mmIIgC60-70mmIIgD70-80mmIIgE80-100mmIIg（E）3、 CPR時正確的操作程序是（）A開放氣道一人工呼吸一胸外心臟按壓B人工呼吸一胸外心臟按壓一開放氣道C人工呼吸—開放氣道一胸外心臟按壓D胸外心臟按壓一人工呼吸一開放氣道E胸外心臟按壓一開放氣道一人工呼吸(A)5、心肺復蘇時的首選藥物()A利多卡因B阿托品C腎上腺素D碳酸氫鈉E氯化鈣(C)多選題41、CPR時應用腎上腺素的有效途徑()A靜脈B氣管內(nèi)C鼻腔D心肌內(nèi)E心腔內(nèi)(ABE)2、胸外心臟按壓的并發(fā)癥()A肋骨骨折B鎖骨骨折C心肺損傷D肝脾破裂E血氣胸(ACDE)3、關(guān)于人腦下列說法哪些正確()A占體重的2%B腦血流量占心排出量的21-30%C需氧量占全身的20-25%D窗萄糖消耗占65%E腦細胞經(jīng)受4-6分鐘的完全缺血缺氧可引起不可逆損傷(ACDE)5、復蘇時用藥的目的哪些正確()A激發(fā)心臟復跳B調(diào)整急性酸堿失衡C提高除顫閾值D補充體液和電解質(zhì)E提高周|韋I血管阻力，增加心肌血流與腦血流(ABDE)名詞解習31、心肺復蘇：是針對呼吸心跳驟停所采取的搶救措施以人工呼吸替代病人白主呼吸，以心臟按圧形成暫時的人T循壞，并誘發(fā)心臟自主搏動。2、心臟按壓：是指問接或直接按壓心臟以形成粋時的人工循環(huán)方法。3、電除顫：是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。簡答題21、簡述昏迷病人發(fā)生呼吸道梗阻的報常見原因及基木處理措施答：最常見原因是：舌后墜；呼吸道內(nèi)分泌物；嘔吐物；其它異物基本處理措施為：清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物；利用托下頜或（和）將頭部后仰的方法可消除舌后墜引起的呼吸道梗阻2、簡述心臟按壓有哪些方法及備自按壓的頻率答：心臟按壓可分為：胸外心臟按壓；開胸心臟按壓；胸外心臟按壓的頻率以80-100次/分為佳；開胸心臟按壓的頻率以60-80次/分為宜問答題0笫十章圍手術(shù)期處理單選題41下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為（）A術(shù)后4-5天B術(shù)后6-7天C術(shù)后7-9夭D術(shù)后10-12天E術(shù)后14夭（B）2下列哪項手術(shù)切口屬于E類切口（）A無菌切口B可能污染的切口C污染切口D以上都對E以上部錯（C）3糖尿病患者的術(shù)前準備，其血糖應控制在（）A2.8-5.6mmol/LB5.6-11.2mmol/LC11.2-16.8mmol/LD大于11.2mmol/LE大于16.8mmol/L（B）4、非胃腸手術(shù)病人，術(shù)前應食（）A2小時B4小時C8小時D12小時E24小時12)5、胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的（）A避免造成手術(shù)困難B避免術(shù)后腹脹C預防麻醉或手術(shù)屮嘔吐造成窒息D防止術(shù)后吻合口痿E早期恢復胃腸蠕動（C）6、決定心肌梗塞病人施行擇期手術(shù)的時間通常為（）A大于6個月B大于4-5個月大于：3個月D大于2個月E大于1個月（A）多選題41、 下列哪些情況需要預防性應用抗生素（）A癌腫手術(shù)B腸道手術(shù)C操作時間長，創(chuàng)面大的手術(shù)D臟器移植手術(shù)E涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)（ABCDE）2、 擇期手術(shù)病人，常規(guī)胃腸道手術(shù)前準備包括（）A術(shù)前1-2天進流質(zhì)飲食B術(shù)前12小時禁食，4小時禁水C結(jié)、直腸手術(shù)應清潔灌腸利D結(jié)、直腸手術(shù)前應用腸道制菌藥物2-3天E必須留導尿，以避免膀胱過度充盈（ABCD）3、 術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)（）A術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B白細胞及屮性粒細胞升高C胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魠^(qū)D聽診有局限性濕性音E呼吸音減弱、消失或管性呼吸音（ABCDE）4、術(shù)后常見并發(fā)癥有（）A術(shù)后出血B切口感染C切口裂開D肺不張E尿路感染（ABCDE）名詞解釋21、II類切口：指手術(shù)時可能有污染的縫合切口2、 限期手術(shù)：手術(shù)時間雖然可以先擇，但不能任意延長，應在最短的時間內(nèi)做好準備，以免延誤手術(shù)時機如惡心腫瘤。3、 圍手術(shù)期：指從決定手術(shù)開始到與手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的這一段時期，包括術(shù)前準備、術(shù)屮麻醉實施與監(jiān)護、術(shù)后處理及并發(fā)癥處理。簡答題21、 預防切口感染丿M注意哪些問題答：嚴格遵守無菌技術(shù)；手術(shù)操作輕柔仔細；嚴格止血避免切口滲血、血腫；加強手術(shù)前后處理，增進病人抗感染能力。2、 術(shù)后腹脹的處理原則答：持續(xù)胃腸減壓，放置肛管、高滲溶液低壓灌腸；非胃腸道手術(shù)，可M用促進腸蠕動藥物直至肛門排氣；腸麻痹或已確定為機械性腸梗阻者，經(jīng)非手術(shù)治療不能好轉(zhuǎn)者，尚需再次手術(shù)。問答題0第十一章疼痛治療（自學）單選題21、WHO推薦的三階梯療法第三階段的代表藥物是（）A阿司匹林B可待因C嗎啡D地兩泮E氟哌碇酹（）2、硬膜外腔注入嗎啡的劑量為（）A每次劑量l-2mg，用生理鹽水10ml稀釋后注入，每口二次B每次劑量3~4mg，用生理鹽水10ml稀釋后注入，每Li一次C每次劑量卜加g,用生理鹽水10ml稀釋麻注入，每LI一次D每次劑量3-4mg,用生理鹽水10ml稀釋后注入，每日二次E以上都不對（）多選題2kWHO推薦的三階梯療法原則下列哪些正確（）A使用靜脈給藥B按藥效的強弱依階梯順序使用C按時服藥D用藥劑量統(tǒng)一化E以上都對(BC)2、通過留置硬膜外導管用嗎啡鎮(zhèn)痛有關(guān)常見不良反丿0下列哪些是對的()A惡心嘔吐B皮膚瘙癢C血壓升高D尿潴制E以上都對］(ABD)名詞解釋11、深部痛：內(nèi)臟、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、骨膜等疼痛，性質(zhì)一般為鈍痛、不局限，病人常只能籠統(tǒng)地說明疼痛部位。簡答題0問答題0第十二章外科感染單選題41、下列哪種疾病不屈于非特異性感染()A殆B癰C膿腫D頸淋巴結(jié)核D急性乳腺炎2、疾病的致病因素與下列哪些無關(guān)()A粘附因子B胞外酶C外毒素D內(nèi)毒素E發(fā)熱(E)3、膿性指頭炎感染嚴重時常引起()A化膿性腱鞘炎B化膿性滑囊炎C指骨壞死，骨髓炎D掌深間隙感染E掌淺間隙感染(C)4、關(guān)于外科感染下列敘述哪項不正確()A疳是指單個毛囊及其周圍紐?織的急性化膿性感染B癰是指多個不同部位散在的毛囊及H周圍組織的急性化膿性感染C急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染D甲溝炎是指甲溝及其周用組織的急性感染E膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染(B)5、破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是()A破壞破傷風梭菌的芽胞B抑制破傷風梭菌C減少毒素的產(chǎn)生D小和游離毒素E控制和解除痙攣(D)多選題41、 下列哪些情況需預防性使用抗菌素()A開放性骨折B炎器傷C結(jié)腸手術(shù)D人工材料體內(nèi)移植術(shù)E嚴重污染的軟組織創(chuàng)傷(ABCDE)2、 術(shù)前使用抗菌藥物下列哪些正確()A術(shù)前1小時靜脈滴入B術(shù)前2小時肌注C手術(shù)時間較長者，術(shù)屮追加一次劑量D—般均在術(shù)后36小時后停藥(ABC):3、G—桿菌和G+球菌所致的膿毒癥的區(qū)別為哪些()A熱型：G-為呈間歇熱或體溫不升、有寒戰(zhàn)；G+呈稽留熱，無寒戰(zhàn)BG+膿毒癥面色潮紅，四肢溫曖，休克發(fā)生晚；G—膿毒癥四肢厥冷，發(fā)纟収休克發(fā)生早CG+膿毒癥可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎；G—膿毒癥白細胞計數(shù)減少DG+膿毒癥病程短；病程長(ABC)4、 破傷風的治療包括()A局部用3%的過氧化氫沖洗B肌注TATC大劑量青霉素靜脈滴注可抑制破傷風桿菌D住普通病房可看電視、聽音樂E可用鎮(zhèn)靜、解痙藥物(ABCE)5、 外科感染下列哪些正確()A皮膚、皮下纟H?織的感染。以G+球菌居多B綠膿桿菌感染時，敷料易見綠色CG+感染有三低，即低白細胞、低血壓、低溫現(xiàn)象D病稈遷延，口腔粘膜出現(xiàn)霉斑，對一般抗生索治療反應差時，應考慮真菌感染(ABD)名詞解釋31、 膿毒癥：是有全身性炎癥反應表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。2、 二重感染：在感染用某種廣譜或聯(lián)合的抗菌藥物治療過程中，原來的病菌被制止，但耐藥的金黃色葡萄球菌、難辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病性加重。簡答題21、全少性感染的常見致病菌答：蘋蘭染色陰性桿菌；革蘭染色陽性桿菌；無芽胞厭氧菌；真菌2、 非特異性炎癥的演變結(jié)果答：炎癥好轉(zhuǎn)；局部化膿；炎癥擴散；轉(zhuǎn)為慢性炎癥問答題11＞全身感染的綜合治療原則答：原發(fā)性感染的處理：消除感染病灶,去除感染來源;抗菌藥物的應用：不要等待培養(yǎng)結(jié)果，可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)及早聯(lián)合應川估計有效的兩種抗生素，并應用足夠劑量，再根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇有效抗菌素，對真菌性膿毒癥還丿'V全身丿應用抗真菌藥物；支持療法：補充血容量、輸注新鮮血、糾正低蛋白血癥等；對癥治療：如控制高熱、糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等；及時處理可能出現(xiàn)的心肺肝腎功能損害、感染性休克等。第十三章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷單選題41、損傷的致傷因了是指()A機械暴力B核反射C動物咬傷D酸堿灼傷E以上各種致傷因子E）2、多發(fā)傷是指（）A多個致傷因了致人體損害B機械暴力致人體多處損害C全身大面積灼傷D火器傷腦E以上都不是（）2、創(chuàng)傷最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A休克B感染C多器官功能不全綜介征D創(chuàng)而疤痕形成E脂肪栓寒（A）3、3、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是（）A休克B感染C多器官功能不全綜合征D創(chuàng)血疤痕形成E脂肪栓塞（B）多選題41、創(chuàng)傷檢杏的注意事項：（）A發(fā)現(xiàn)窒息時立即作氣管鏡檢杳B傷員生命體征危及生命時須作仔細、全面的檢查C重視癥狀明顯的部位，同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷D接受多個病人時不可忽視不出聲的病人E對多發(fā)傷病人要不斷觀察病情變化2、創(chuàng)傷急救ABC是指優(yōu)先搶救：（）、清創(chuàng)術(shù)適應于哪些傷口：（）D腹腔臟器脫岀E氣管阻塞3A不超過8小時的切割傷B超過1 2小時的切割傷C污染挫傷嚴重，超過24D出現(xiàn)感染的傷I丨E頭血部不超過2小時至24小時傷口1（AE）小時傷口名詞解釋2傷口II期愈合：傷口通過纖維組織充填形成疤痕修復傷口。創(chuàng)傷性炎癥：創(chuàng)傷后局部發(fā)生炎性介質(zhì)釋放致充血、滲出、水腫、疼痛等炎癥反應。簡答題11、影響傷口修復的因索有哪些感染、異物或壞死、血循環(huán)弟、局部制動不夠、全身性疾病如營養(yǎng)不良、維生素缺乏問答題第十四章燒傷、冷傷、蟲螫傷單選題41、女孩，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷血積為（）A2%B9%C16%D14%E17%（C） 2、大面積燒傷時，可供反復多次取刃厚皮片的供區(qū)最常用的部些是（）A大腿皮B腹部皮C上臂皮D頭皮E小腿皮（D）3＞燒傷后第2個24小時補膠體和晶體液總量應為第1個24個時（）A實際補液量的一半B公式計算量的一半C實際補液量D公式計算量E實際補液量的1/3（A）4、酸堿類化學燒傷，急救處理首選的方法是（）A堿性溶液沖洗B中和劑沖洗C酸性溶液沖洗D清水沖洗E消毒液沖洗（D）多選題41＞淺11°燒傷的特點為（）A傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層B病人有劇痛和感覺過敏C愈合后多有瘢痕D如無感染，3-4周可愈合E水泡飽滿，基底紅潤、潮濕（ABE）2、電燒傷的特點為（）A可出現(xiàn)“跳躍式”傷口B有“入口”及“岀口”C不易發(fā)生厭氧菌感染D體表組織損傷輕，深部組織損傷重E局部滲出較一般燒傷重（ABDE）3、 判斷燒傷深度時，臨床上主要根據(jù)（）A燒傷皮膚的感覺B燒傷創(chuàng)面色澤C熱源的溫度D燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死E病人有無休克（ABD）4、 關(guān)于燒傷全身性感染的防治，以下哪些是正確的（）A積極地糾正休克B正確處理創(chuàng)面C早期腸內(nèi)營養(yǎng)D待病人體溫完全正常后方可停用抗生素E合理使用抗生素（ABCE）名詞解聲31、 休克期：傷后48小時內(nèi)急性體液滲出期即休克期。2、 屮度燒傷：11。燒傷面積10-29%或III。不足10%。3、 燒傷創(chuàng)面膿毒癥:痂下組織菌量超過105/g,創(chuàng)面晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現(xiàn)呼吸、脈搏加快等全身癥狀稱“