脊柱腫瘤的護理常規(guī)教案課件

會計學1脊柱腫瘤的護理常規(guī)會計學1脊柱腫瘤的護理常規(guī)概念

脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或轉移性腫瘤及一些瘤樣病變．各種類型的骨腫瘤病幾乎均可發(fā)生于脊柱．脊柱腫瘤可分為原發(fā)性和轉移性兩大類．

第1頁/共18頁概念脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或

好發(fā)部位與年齡脊柱腫瘤約占全身腫瘤病的5%。腫瘤可發(fā)生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最為多見，其次是腰椎，頸椎和骶骨。一般良性腫瘤和瘤樣病變多見于青少年及兒童，而惡性腫瘤更多見于中老年患者。

第2頁/共18頁好發(fā)部位與年齡脊柱腫瘤約占全身腫瘤病的5%。腫瘤可發(fā)生分類

原發(fā)性腫瘤1、骨基本組織腫瘤

2、骨附屬組織腫瘤

第3頁/共18頁分類2、骨附屬組織腫瘤第3頁/共1病因1.

遺傳因素2.

病毒感染學說3.

環(huán)境污染與化學物質刺激4.

放射物質刺激5.

外傷6.

精神與內分泌因素

第4頁/共18頁病因1.

遺傳因素第4頁/共18頁臨床表現(xiàn)癥狀：1.疼痛：以逐漸加重的腰背痛最為多見

2.發(fā)熱：良性脊柱腫瘤體溫正常，一些惡性腫瘤常常有低熱

3.包塊

4.脊柱功能障礙

5.局部腫脹，皮溫高，淺靜脈充盈

6.交感神經(jīng)受累

7.惡病質表現(xiàn)第5頁/共18頁臨床表現(xiàn)癥狀：1.疼痛：以逐漸加重的腰背痛最為多見第5頁/共體征

全身情況：良性腫瘤癥狀多不顯著，全身情況一般良好．惡性腫瘤可出現(xiàn)低熱、盜汗、貧血貌、精神不振、因長期腫瘤消耗?？芍聬翰≠|狀態(tài)。

第6頁/共18頁體征全身情況：第6頁/共18頁治療

手術治療化學療法放射療法介入治療

第7頁/共18頁治療手術治療第7頁/共18頁手術治療的目標

恢復或保留充分的神經(jīng)功能；緩解疼痛；確保即時的或永久的脊柱穩(wěn)定。

第8頁/共18頁手術治療的目標恢復或保留充分的神經(jīng)功能；第8頁/共1護理措施術前1、進行心、肺、肝、腎和血液等方面檢查。術前用抗生素預防感染。2、搬動時應保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓損傷。3、術前了解截癱平面和程度，以便與術后對照。第9頁/共18頁護理措施術前第9頁/4、導患者行肺功能訓練

如果患者輕度肺不張，應進行肺功能訓練以求得改善，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，其方法有吹氣球、深呼吸，常用的是兩瓶法：瓶內裝有水，讓病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量-教會病人進行有效的咳嗽、排痰，以預防術后肺部并發(fā)癥。第10頁/共18頁4、導患者行肺功能訓練

如果患者輕度肺不張，應進行肺功能訓5、遵醫(yī)囑備皮、備血、皮試等。6、心里護理，幫助患者保持適宜的心里狀態(tài)，應盡可能的給他們一些鼓勵和信心，以喚起他們美好人生的寄托，堅定他們戰(zhàn)勝病魔的信念。

第11頁/共18頁5、遵醫(yī)囑備皮、備血、皮試等。第11頁/共18頁術后

1、術后應平臥，頸椎術后應保持頸椎中立位，頸部兩側置砂袋，胸腰椎術后翻身時軸線翻身。2、頸椎術后注意呼吸情況，保持呼吸道通暢，警惕呼吸麻痹。3、嚴密觀察生命體征。4、胸椎術后，如有胸腔閉試引流，做好閉試引流護理，鼓勵病人深呼吸，協(xié)助病人拍背，咳痰，防止肺不張及肺炎的發(fā)生。第12頁/共18頁術后1、術后應平臥，頸椎術后應保持頸椎中立位5、一般術后72h內放置負壓吸引，防止扭曲、受壓、脫落，密切觀察引流的量、顏色，24h內引流液不能超過500ml，觀察傷口滲血情況，有無被糞便和血液污染傷口敷料。6、觀察截癱恢復情況和有無加重，觀察肌力、感覺、反射和大小便情況。7、做好大小便的護理，對留置導尿的病人，鼓勵多飲水。第13頁/共18頁5、一般術后72h內放置負壓吸引，防止扭曲、受壓、脫落，密切健康宣教

1、飲食上應補充營養(yǎng)、熱量，給予高蛋白、高維生素類食物，如肉類、家禽、新鮮蔬菜、魚類等。2、生活規(guī)律、保證休息和充足的睡眠。3、出院后防止感冒，以防感染。第14頁/共18頁健康宣教

1、飲食上應補充營養(yǎng)、熱量，給予高蛋白、高維生素4、良性腫瘤手術后如不影響骨穩(wěn)定性，一般切口愈合后，可逐步恢復正?；顒?，指導患者行腰背肌和下肢的功能鍛煉，不能自主鍛煉者，要定時按摩下肢肌肉和做關節(jié)的主動和被動活動，防止進行性肌萎縮和關節(jié)僵硬，告知患者功能鍛煉是一個緩慢漸進的過程．第15頁/共18頁4、良性腫瘤手術后如不影響骨穩(wěn)定性，一般切口愈合后，可逐步恢5、良性骨腫瘤病人出院后無需藥物治療，惡性腫瘤病人出院后一般不用抗腫瘤藥物，對晚期惡性骨腫瘤疼痛者，可適當給予止痛．６、三個月后門診復查，病情有變化時隨時就醫(yī)。第16頁/共18頁5、良性骨腫瘤病人出院后無需藥物治療，惡性腫瘤病人出院后一般第17頁/共18頁第17頁/共18頁感謝您的觀看。第18頁/共18頁感謝您的觀看。第18頁/共18頁會計學20脊柱腫瘤的護理常規(guī)會計學1脊柱腫瘤的護理常規(guī)概念

脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或轉移性腫瘤及一些瘤樣病變．各種類型的骨腫瘤病幾乎均可發(fā)生于脊柱．脊柱腫瘤可分為原發(fā)性和轉移性兩大類．

第1頁/共18頁概念脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或

好發(fā)部位與年齡脊柱腫瘤約占全身腫瘤病的5%。腫瘤可發(fā)生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最為多見，其次是腰椎，頸椎和骶骨。一般良性腫瘤和瘤樣病變多見于青少年及兒童，而惡性腫瘤更多見于中老年患者。

第2頁/共18頁好發(fā)部位與年齡脊柱腫瘤約占全身腫瘤病的5%。腫瘤可發(fā)生分類

原發(fā)性腫瘤1、骨基本組織腫瘤

2、骨附屬組織腫瘤

第3頁/共18頁分類2、骨附屬組織腫瘤第3頁/共1病因1.

遺傳因素2.

病毒感染學說3.

環(huán)境污染與化學物質刺激4.

放射物質刺激5.

外傷6.

精神與內分泌因素

第4頁/共18頁病因1.

遺傳因素第4頁/共18頁臨床表現(xiàn)癥狀：1.疼痛：以逐漸加重的腰背痛最為多見

2.發(fā)熱：良性脊柱腫瘤體溫正常，一些惡性腫瘤常常有低熱

3.包塊

4.脊柱功能障礙

5.局部腫脹，皮溫高，淺靜脈充盈

6.交感神經(jīng)受累

7.惡病質表現(xiàn)第5頁/共18頁臨床表現(xiàn)癥狀：1.疼痛：以逐漸加重的腰背痛最為多見第5頁/共體征

全身情況：良性腫瘤癥狀多不顯著，全身情況一般良好．惡性腫瘤可出現(xiàn)低熱、盜汗、貧血貌、精神不振、因長期腫瘤消耗?？芍聬翰≠|狀態(tài)。

第6頁/共18頁體征全身情況：第6頁/共18頁治療

手術治療化學療法放射療法介入治療

第7頁/共18頁治療手術治療第7頁/共18頁手術治療的目標

恢復或保留充分的神經(jīng)功能；緩解疼痛；確保即時的或永久的脊柱穩(wěn)定。

第8頁/共18頁手術治療的目標恢復或保留充分的神經(jīng)功能；第8頁/共1護理措施術前1、進行心、肺、肝、腎和血液等方面檢查。術前用抗生素預防感染。2、搬動時應保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓損傷。3、術前了解截癱平面和程度，以便與術后對照。第9頁/共18頁護理措施術前第9頁/4、導患者行肺功能訓練

如果患者輕度肺不張，應進行肺功能訓練以求得改善，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，其方法有吹氣球、深呼吸，常用的是兩瓶法：瓶內裝有水，讓病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量-教會病人進行有效的咳嗽、排痰，以預防術后肺部并發(fā)癥。第10頁/共18頁4、導患者行肺功能訓練

如果患者輕度肺不張，應進行肺功能訓5、遵醫(yī)囑備皮、備血、皮試等。6、心里護理，幫助患者保持適宜的心里狀態(tài)，應盡可能的給他們一些鼓勵和信心，以喚起他們美好人生的寄托，堅定他們戰(zhàn)勝病魔的信念。

第11頁/共18頁5、遵醫(yī)囑備皮、備血、皮試等。第11頁/共18頁術后

1、術后應平臥，頸椎術后應保持頸椎中立位，頸部兩側置砂袋，胸腰椎術后翻身時軸線翻身。2、頸椎術后注意呼吸情況，保持呼吸道通暢，警惕呼吸麻痹。3、嚴密觀察生命體征。4、胸椎術后，如有胸腔閉試引流，做好閉試引流護理，鼓勵病人深呼吸，協(xié)助病人拍背，咳痰，防止肺不張及肺炎的發(fā)生。第12頁/共18頁術后1、術后應平臥，頸椎術后應保持頸椎中立位5、一般術后72h內放置負壓吸引，防止扭曲、受壓、脫落，密切觀察引流的量、顏色，24h內引流液不能超過500ml，觀察傷口滲血情況，有無被糞便和血液污染傷口敷料。6、觀察截癱恢復情況和有無加重，觀察肌力、感覺、反射和大小便情況。7、做好大小便的護理，對留置導尿的病人，鼓勵多飲水。第13頁/共18頁5、一般術后72h內放置負壓吸引，防止扭曲、受壓、脫落，密切健康宣教

1、飲食上應補充營養(yǎng)、熱量，給予高蛋白、高維生素類食物，如肉類、家禽、新鮮蔬菜、魚類等。2、生活規(guī)律、保證休息和充足的睡眠。3、出院后防止感冒，以防感染。第14頁/共18頁健康宣教

1、飲食上應補充營養(yǎng)、熱量，給予高蛋白、高維生素4、良性腫瘤手術后如不影響骨穩(wěn)定性，一般切口愈合后，可逐步恢復正常活動，指導患者行腰背肌和下肢的功能鍛煉，不能自主鍛煉者，要定時按摩下肢肌肉和做關節(jié)的主動和被動活動，防止進行性肌萎縮和關節(jié)僵硬，告