疾病基本病理變化講稿課件

疾病基本病理變化課件疾病基本病理變化課件重點(diǎn)內(nèi)容基本概念:出血、炎癥、發(fā)熱、休克等了解這些病理變化的特點(diǎn)了解良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別重點(diǎn)內(nèi)容基本概念:出血、炎癥、發(fā)熱、休克等第一節(jié)組織和細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙

組織和細(xì)胞常見的物質(zhì)代謝障礙有萎縮、變性和壞死等一、萎縮（Atrophy）1.定義：指正常發(fā)育的細(xì)胞、組織或器官，因各種原因而發(fā)生體積縮小和功能減退的現(xiàn)象。2.萎縮的種類：生理性萎縮和病理性萎縮1)生理性萎縮：指生物機(jī)體由于正常的生理原因而出現(xiàn)的組織或器官體積的縮小和功能的衰退。2)病理性萎縮：a.全身性萎縮：如饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良等引起的全身性組織器官減小b.局部性萎縮：

主要類型有：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、廢用性萎縮、壓迫性萎縮、缺血性萎縮、神經(jīng)性萎縮第一節(jié)組織和細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙疾病基本病理變化講稿課件二、變性1.定義：指組織細(xì)胞因物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生的一種程度較輕的變質(zhì)性變化

變性通常是一種可逆性病變2.變性的種類：1)顆粒變性：又稱濁腫，是腫大的變性細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)微細(xì)顆粒，使細(xì)胞和病變器官出現(xiàn)渾的現(xiàn)象

在急性傳染病、中毒和缺氧時(shí)常在腎臟和肝等組織中見到該變性。

2)空泡變性：在細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)大量大小不一的空泡狀水泡的現(xiàn)象

3)透明變性：在細(xì)胞和間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、透明的玻璃樣物質(zhì)的現(xiàn)象。

4)粘液變性：是上皮細(xì)胞或結(jié)締組織內(nèi)粘液物質(zhì)增加的一種病變。

5)脂肪變性：在細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)了游離性脂肪滴的病變。

脂肪變性常伴有機(jī)體氧化過(guò)程不足等疾病，如全身性貧血等二、變性三、壞死1.定義：指機(jī)體局部組織和細(xì)胞的死亡

壞死是不可恢復(fù)的變化，是不可逆變性發(fā)展的最后階段2.壞死的種類：1)生理性壞死：指因正常的生理原因出現(xiàn)的組織或細(xì)胞死亡如表皮的角化脫落，脾臟對(duì)老化血細(xì)胞的清理等。

2)病理性壞死：指因致病因素引起的組織或細(xì)胞死亡3.病理性壞死的原因：1)神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)：如脊髓受損后，相應(yīng)的肢體部分發(fā)生壞死；

2)局部血液供應(yīng)不足：血液供應(yīng)不足或中斷，細(xì)胞則缺氧壞死；

3)微生物、寄生蟲或其毒素的毒害作用

4)理化因素：如高溫、嚴(yán)寒或放射性物質(zhì)等。三、壞死四、肥大與增生1.肥大：指因細(xì)胞增大而致的組織或器官體積增大(細(xì)胞數(shù)量不變)2.增生：指因細(xì)胞增多而致的組織或器官體積增大(細(xì)胞大小不變)五、再生定義：機(jī)體的細(xì)胞或組織壞死后，由殘存的同類健康細(xì)胞分裂增殖而補(bǔ)充缺損的現(xiàn)象。六、修復(fù)定義：指機(jī)體細(xì)胞、組織死亡后進(jìn)行補(bǔ)償恢復(fù)的過(guò)程。七、肉芽組織定義：指充滿毛細(xì)血管的未成熟的結(jié)締組織。四、肥大與增生疾病基本病理變化講稿課件第二節(jié)血液循環(huán)障礙1.血液循環(huán)的作用：輸送O2與養(yǎng)料、運(yùn)走CO2與廢物。2.常見的血液循環(huán)障礙：充血、出血、貧血、血栓形成和水腫一、充血

1.定義：指機(jī)體局部組織或器官含血量超過(guò)正常值的現(xiàn)象。

2.充血的種類：A.按血液來(lái)源來(lái)分：1)動(dòng)脈性充血：動(dòng)脈流進(jìn)的血液超過(guò)正常值而引起的充血

2)靜脈性充血：因靜脈回流受阻而引起的充血，一般又稱為“淤血”

B.按性質(zhì)來(lái)分：1)生理性充血：如激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的血液增多

2)病理性充血：致病因素引起的充血，如病原誘發(fā)的炎癥常伴充血第二節(jié)血液循環(huán)障礙二、出血1.定義：指血液流出心臟或血管外的現(xiàn)象。2.出血的種類：

A.按出血部位來(lái)分：1)外出血：血液流到體表或體外的現(xiàn)象2)內(nèi)出血：血液流到組織或腔隙內(nèi)的現(xiàn)象B.按出血方式來(lái)分：1)破裂性出血：因血管壁破裂而引起的出血2)滲出性出血：血管壁滲透性增高而引起的血液流出。3.出血對(duì)機(jī)體的影響：

出血量超過(guò)循環(huán)血量的20%-25%時(shí)，可導(dǎo)致出血性休克。二、出血三、貧血1.定義：指機(jī)體血細(xì)胞含量減少或紅細(xì)胞。色紅細(xì)胞的數(shù)量低于正常值。2.貧血的種類：1)溶血性貧血：紅細(xì)胞死亡速度紅細(xì)胞生成速度；

2)出血性貧血：因出血造成的血量減少或紅細(xì)胞傷失。

3)吸血性寄生蟲引起貧血：吸蟲類等引起的血量減少

4)營(yíng)養(yǎng)性貧血：因缺乏某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)引起的貧血。如缺鐵，VB12等5)造血組織疾?。喝缒I臟和脾臟被病原感染后引起的貧血。三、貧血四、血栓形成1.定義：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、聚集形成血凝塊的過(guò)程。其中的血凝塊稱血栓。2.血栓形成的原因：1)心血管內(nèi)膜受損：血管受損后內(nèi)壁粗糙，血小板易沉積，引起血栓

2)血流減慢：血流減慢后使血小板易于粘附于血管壁，形成血栓。

3)血液性質(zhì)改變：主要表現(xiàn)為血液凝固性升高。3.栓塞：指血栓碎片離開血管壁或異物進(jìn)入血管內(nèi)，從而阻塞血流流通的現(xiàn)象。四、血栓形成五、水腫1.定義：1)水腫：細(xì)胞或組織間隙內(nèi)貯留的等滲性液體過(guò)多稱為水腫。

2)浮腫：皮下組織內(nèi)貯留大量的液體稱為浮腫。

3)積水：腔道內(nèi)積存了大量液體稱為積水。2.引起水腫的原因：1)毛細(xì)血管內(nèi)壓升高；

2)淋巴回流受阻；3)毛細(xì)血管壁通透性增高；4)組織滲透壓升高；5)血漿膠體滲透壓降低，五、水腫疾病基本病理變化講稿課件六、梗死1.定義：1)缺血：組織或器官的血液供應(yīng)減少或停止稱為缺血。

2)梗死：由于動(dòng)脈血流阻斷絕，局部缺血而引起的組織或器官壞死。2.引起梗死的原因和條件：1)動(dòng)脈阻塞；

2)動(dòng)脈痙攣；3)動(dòng)脈受壓；七、栓塞定義：循環(huán)系統(tǒng)中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程稱為栓塞。引起栓塞的異常物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是個(gè)體、液體或氣體。

六、梗死第三節(jié)炎癥1.炎癥的定義：指動(dòng)物機(jī)體對(duì)各種致病刺激物引起損害作用而表現(xiàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)。2.作用：1)抵御和消滅入侵病原；2)修復(fù)病原造成的組織損傷。一、變質(zhì)性炎癥特征：器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死

二、滲出性炎癥特征：液體成分及有形成分從血管中滲出，并伴有程度不等的變質(zhì)和增生第三節(jié)炎癥疾病基本病理變化講稿課件印象紅、腫、熱、痛、功能障礙發(fā)熱、白細(xì)胞增多難看、痛苦、危險(xiǎn)、死亡印象紅、腫、熱、痛、功能障礙第四節(jié)發(fā)熱定義：在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升超過(guò)正常值0.5℃時(shí)，稱為發(fā)熱以口腔溫度為準(zhǔn)，臨床上不超過(guò)38℃為低熱38.1~39℃為中度發(fā)熱39.1~41℃為高熱≥41.1℃為超高熱第四節(jié)發(fā)熱定義：在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移發(fā)熱原因與機(jī)制感染性發(fā)熱:各種病原體非感染性發(fā)熱無(wú)菌性壞死組織的吸收:如大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷等皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎、心力衰竭等變態(tài)反應(yīng):如風(fēng)濕熱、血清病等內(nèi)分泌與代謝疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)，重度脫水等其他:中暑、驚厥、癲癇狀態(tài)等發(fā)熱原因與機(jī)制感染性發(fā)熱:各種病原體致熱原致熱原：能引起人體發(fā)熱的物質(zhì)外源性致熱原大分子物質(zhì)，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。如生物病原體、抗原抗體復(fù)合物、炎性滲出物、無(wú)菌性壞死物質(zhì)等外源性致熱原主要是激活中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞，使之產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原而發(fā)揮作用內(nèi)源性致熱原分子量較小，可通過(guò)血腦屏障作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，引起發(fā)熱如白細(xì)胞介素1、干擾素、腫瘤壞死因子致熱原致熱原：能引起人體發(fā)熱的物質(zhì)內(nèi)毒素是常見的外源性致熱原，分子量大，不易透過(guò)血腦屏障，耐高溫，干熱160℃、2h才能滅活，一般的方法難以清除，是血液制品和輸液過(guò)程中的主要污染物。反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性，連續(xù)數(shù)日注射相同劑量的內(nèi)毒素，發(fā)熱反應(yīng)逐漸下降內(nèi)毒素是常見的外源性致熱原，分子量大，不易透過(guò)血腦屏障，耐高發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)典型的發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)階段37C42C體溫正常體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)典型的發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)階段37C42發(fā)熱時(shí)機(jī)體的改變代謝改變:產(chǎn)熱增多,代謝加強(qiáng)生理功能改變循環(huán)系統(tǒng):心率加快,血壓變化不明顯呼吸系統(tǒng):呼吸加快消化系統(tǒng):食欲不振中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛,驚厥發(fā)熱時(shí)機(jī)體的改變代謝改變:產(chǎn)熱增多,代謝加強(qiáng)熱型及臨床意義將不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，再將各體溫的數(shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應(yīng)的熱型根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷臨床上常見的熱型如下熱型及臨床意義將不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，再稽留熱體溫恒定地維持在39-40℃左右，一天之內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可延續(xù)多日不退，多見于傷寒、大葉性肺炎等1234567891011121314151617天數(shù)3637383940℃稽留熱體溫恒定地維持在39-40℃左右，一天之內(nèi)波動(dòng)范圍不超弛張熱一般為39℃以上高熱，一日間的體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，常見于敗血癥、風(fēng)溫?zé)?、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等1234567891011121314151617天數(shù)3637383940℃弛張熱一般為39℃以上高熱，一日間的體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，常間歇熱體溫急驟上升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常。經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)日的間歇又再次升高，如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等1234567891011121314151617天數(shù)3637383940℃間歇熱體溫急驟上升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至波狀熱體溫逐漸上升，達(dá)高峰后又逐漸下降，下降至一定程度后又逐漸上升，如此反復(fù)，溫度曲線是波浪型，見于布氏桿菌病等1234567891011121314151617天數(shù)3637383940℃波狀熱體溫逐漸上升，達(dá)高峰后又逐漸下降，下降至一定程度后又逐1234567891011121314151617天數(shù)3637383940℃回歸熱高熱持續(xù)一定時(shí)間后退熱，高熱又再次出現(xiàn)，如此反復(fù)數(shù)次，見于回歸熱、淋巴瘤、周期熱等123456789101112不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎、滲出性胸膜炎等1234567891011121314151617天數(shù)3637383940℃不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣疾病基本病理變化課件疾病基本病理變化課件重點(diǎn)內(nèi)容基本概念:出血、炎癥、發(fā)熱、休克等了解這些病理變化的特點(diǎn)了解良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別重點(diǎn)內(nèi)容基本概念:出血、炎癥、發(fā)熱、休克等第一節(jié)組織和細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙

組織和細(xì)胞常見的物質(zhì)代謝障礙有萎縮、變性和壞死等一、萎縮（Atrophy）1.定義：指正常發(fā)育的細(xì)胞、組織或器官，因各種原因而發(fā)生體積縮小和功能減退的現(xiàn)象。2.萎縮的種類：生理性萎縮和病理性萎縮1)生理性萎縮：指生物機(jī)體由于正常的生理原因而出現(xiàn)的組織或器官體積的縮小和功能的衰退。2)病理性萎縮：a.全身性萎縮：如饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良等引起的全身性組織器官減小b.局部性萎縮：

主要類型有：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、廢用性萎縮、壓迫性萎縮、缺血性萎縮、神經(jīng)性萎縮第一節(jié)組織和細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙疾病基本病理變化講稿課件二、變性1.定義：指組織細(xì)胞因物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生的一種程度較輕的變質(zhì)性變化

變性通常是一種可逆性病變2.變性的種類：1)顆粒變性：又稱濁腫，是腫大的變性細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)微細(xì)顆粒，使細(xì)胞和病變器官出現(xiàn)渾的現(xiàn)象

在急性傳染病、中毒和缺氧時(shí)常在腎臟和肝等組織中見到該變性。

2)空泡變性：在細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)大量大小不一的空泡狀水泡的現(xiàn)象

3)透明變性：在細(xì)胞和間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、透明的玻璃樣物質(zhì)的現(xiàn)象。

4)粘液變性：是上皮細(xì)胞或結(jié)締組織內(nèi)粘液物質(zhì)增加的一種病變。

5)脂肪變性：在細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)了游離性脂肪滴的病變。

脂肪變性常伴有機(jī)體氧化過(guò)程不足等疾病，如全身性貧血等二、變性三、壞死1.定義：指機(jī)體局部組織和細(xì)胞的死亡

壞死是不可恢復(fù)的變化，是不可逆變性發(fā)展的最后階段2.壞死的種類：1)生理性壞死：指因正常的生理原因出現(xiàn)的組織或細(xì)胞死亡如表皮的角化脫落，脾臟對(duì)老化血細(xì)胞的清理等。

2)病理性壞死：指因致病因素引起的組織或細(xì)胞死亡3.病理性壞死的原因：1)神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)：如脊髓受損后，相應(yīng)的肢體部分發(fā)生壞死；

2)局部血液供應(yīng)不足：血液供應(yīng)不足或中斷，細(xì)胞則缺氧壞死；

3)微生物、寄生蟲或其毒素的毒害作用

4)理化因素：如高溫、嚴(yán)寒或放射性物質(zhì)等。三、壞死四、肥大與增生1.肥大：指因細(xì)胞增大而致的組織或器官體積增大(細(xì)胞數(shù)量不變)2.增生：指因細(xì)胞增多而致的組織或器官體積增大(細(xì)胞大小不變)五、再生定義：機(jī)體的細(xì)胞或組織壞死后，由殘存的同類健康細(xì)胞分裂增殖而補(bǔ)充缺損的現(xiàn)象。六、修復(fù)定義：指機(jī)體細(xì)胞、組織死亡后進(jìn)行補(bǔ)償恢復(fù)的過(guò)程。七、肉芽組織定義：指充滿毛細(xì)血管的未成熟的結(jié)締組織。四、肥大與增生疾病基本病理變化講稿課件第二節(jié)血液循環(huán)障礙1.血液循環(huán)的作用：輸送O2與養(yǎng)料、運(yùn)走CO2與廢物。2.常見的血液循環(huán)障礙：充血、出血、貧血、血栓形成和水腫一、充血

1.定義：指機(jī)體局部組織或器官含血量超過(guò)正常值的現(xiàn)象。

2.充血的種類：A.按血液來(lái)源來(lái)分：1)動(dòng)脈性充血：動(dòng)脈流進(jìn)的血液超過(guò)正常值而引起的充血

2)靜脈性充血：因靜脈回流受阻而引起的充血，一般又稱為“淤血”

B.按性質(zhì)來(lái)分：1)生理性充血：如激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的血液增多

2)病理性充血：致病因素引起的充血，如病原誘發(fā)的炎癥常伴充血第二節(jié)血液循環(huán)障礙二、出血1.定義：指血液流出心臟或血管外的現(xiàn)象。2.出血的種類：

A.按出血部位來(lái)分：1)外出血：血液流到體表或體外的現(xiàn)象2)內(nèi)出血：血液流到組織或腔隙內(nèi)的現(xiàn)象B.按出血方式來(lái)分：1)破裂性出血：因血管壁破裂而引起的出血2)滲出性出血：血管壁滲透性增高而引起的血液流出。3.出血對(duì)機(jī)體的影響：

出血量超過(guò)循環(huán)血量的20%-25%時(shí)，可導(dǎo)致出血性休克。二、出血三、貧血1.定義：指機(jī)體血細(xì)胞含量減少或紅細(xì)胞。色紅細(xì)胞的數(shù)量低于正常值。2.貧血的種類：1)溶血性貧血：紅細(xì)胞死亡速度紅細(xì)胞生成速度；

2)出血性貧血：因出血造成的血量減少或紅細(xì)胞傷失。

3)吸血性寄生蟲引起貧血：吸蟲類等引起的血量減少

4)營(yíng)養(yǎng)性貧血：因缺乏某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)引起的貧血。如缺鐵，VB12等5)造血組織疾?。喝缒I臟和脾臟被病原感染后引起的貧血。三、貧血四、血栓形成1.定義：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、聚集形成血凝塊的過(guò)程。其中的血凝塊稱血栓。2.血栓形成的原因：1)心血管內(nèi)膜受損：血管受損后內(nèi)壁粗糙，血小板易沉積，引起血栓

2)血流減慢：血流減慢后使血小板易于粘附于血管壁，形成血栓。

3)血液性質(zhì)改變：主要表現(xiàn)為血液凝固性升高。3.栓塞：指血栓碎片離開血管壁或異物進(jìn)入血管內(nèi)，從而阻塞血流流通的現(xiàn)象。四、血栓形成五、水腫1.定義：1)水腫：細(xì)胞或組織間隙內(nèi)貯留的等滲性液體過(guò)多稱為水腫。

2)浮腫：皮下組織內(nèi)貯留大量的液體稱為浮腫。

3)積水：腔道內(nèi)積存了大量液體稱為積水。2.引起水腫的原因：1)毛細(xì)血管內(nèi)壓升高；

2)淋巴回流受阻；3)毛細(xì)血管壁通透性增高；4)組織滲透壓升高；5)血漿膠體滲透壓降低，五、水腫疾病基本病理變化講稿課件六、梗死1.定義：1)缺血：組織或器官的血液供應(yīng)減少或停止稱為缺血。

2)梗死：由于動(dòng)脈血流阻斷絕，局部缺血而引起的組織或器官壞死。2.引起梗死的原因和條件：1)動(dòng)脈阻塞；

2)動(dòng)脈痙攣；3)動(dòng)脈受壓；七、栓塞定義：循環(huán)系統(tǒng)中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程稱為栓塞。引起栓塞的異常物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是個(gè)體、液體或氣體。

六、梗死第三節(jié)炎癥1.炎癥的定義：指動(dòng)物機(jī)體對(duì)各種致病刺激物引起損害作用而表現(xiàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)。2.作用：1)抵御和消滅入侵病原；2)修復(fù)病原造成的組織損傷。一、變質(zhì)性炎癥特征：器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的變性和壞死

二、滲出性炎癥特征：液體成分及有形成分從血管中滲出，并伴有程度不等的變質(zhì)和增生第三節(jié)炎癥疾病基本病理變化講稿課件印象紅、腫、熱、痛、功能障礙發(fā)熱、白細(xì)胞增多難看、痛苦、危險(xiǎn)、死亡印象紅、腫、熱、痛、功能障礙第四節(jié)發(fā)熱定義：在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升超過(guò)正常值0.5℃時(shí)，稱為發(fā)熱以口腔溫度為準(zhǔn)，臨床上不超過(guò)38℃為低熱38.1~39℃為中度發(fā)熱39.1~41℃為高熱≥41.1℃為超高熱第四節(jié)發(fā)熱定義：在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移發(fā)熱原因與機(jī)制感染性發(fā)熱:各種病原體非感染性發(fā)熱無(wú)菌性壞死組織的吸收:如大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷等皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎、心力衰竭等變態(tài)反應(yīng):如風(fēng)濕熱、血清病等內(nèi)分泌與代謝疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)，重度脫水等其他:中暑、驚厥、癲癇狀態(tài)等發(fā)熱原因與機(jī)制感染性發(fā)熱:各種病原體致熱原致熱原：能引起人體發(fā)熱的物質(zhì)外源性致熱原大分子物質(zhì)，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。如生物病原體、抗原抗體復(fù)合物、炎性滲出物、無(wú)菌性壞死物質(zhì)等外源性致熱原主要是激活中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞，使之產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原而發(fā)揮作用內(nèi)源性致熱原分子量較小，可通過(guò)血腦屏障作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，引起發(fā)熱如白細(xì)胞介素1、干擾素、腫瘤壞死因子致熱原致熱原：能引起人體發(fā)熱的物質(zhì)內(nèi)毒素是常見的外源性致熱原，分子量大，不易透過(guò)血腦屏障，耐高溫，干熱160℃、2h才能滅活，一般的方法難以清除，是血液制品和輸液過(guò)程中的主要污染物。反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性，連續(xù)數(shù)日注射相同劑量的內(nèi)毒素，發(fā)熱反應(yīng)逐漸下降內(nèi)毒素是常見的外源性致熱原，分子量大，不易透過(guò)血腦屏障，耐高發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)典型的發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)階段37C42C體溫正常體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)典型的發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)階段37C42發(fā)熱時(shí)機(jī)體的改變代謝改變:產(chǎn)熱增多,代謝加強(qiáng)生理功能改變循環(huán)系統(tǒng):心率加快,血壓變化不明顯呼吸系統(tǒng):呼吸加快消化系統(tǒng):食欲不振中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛,驚厥發(fā)熱時(shí)機(jī)體的改變代謝改變:產(chǎn)熱增多,代謝加強(qiáng)熱型及臨床意義將不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，再將各體溫的數(shù)