新生兒黃疸的治療原則和護(hù)理措施之歐陽道創(chuàng)編

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06新生兒黃疸的治療原則和護(hù)理措施時間：2021.03.06時間：2021.03.06創(chuàng)作：歐陽道新生兒黃疸是新生兒時期由于膽紅素在體內(nèi)積聚，而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸），常引起嚴(yán)重后遺癥。（ 一 ） 生 理 性 黃 由于膽紅素代謝特點，60%足月兒和80%以上早2～35～710～143～4205.2μmlL（12mgd），早產(chǎn)兒＜L（15mg／但患兒一般情況良好 ， 食 欲 正 常 （）（高膽紅素血癥可分為高未結(jié)合膽紅素血癥與高結(jié)合（1）黃疸出現(xiàn)過早（出生后24小時內(nèi)）黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；黃疸進(jìn)展快：每日上升＞85μmo／L（5mgdl ） 黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒＞ 2 周 ， 早 產(chǎn) 兒 ＞ 4 周 ；血清結(jié)合膽紅素＞34μmo／L（2mg／d）。2. 病 因0.5%～2%K3、K4如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血和失水等原因可加重黃疸。治 療 原 則病 因 治 療 。降低血清膽紅素：盡早喂養(yǎng)，利于腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的吸收。要 時 應(yīng) 用 藍(lán) 光 療 法 保護(hù)肝臟：預(yù)防和控制病毒、細(xì)菌感染，避免使用對肝細(xì)胞有損害作用的藥物。防 止 膽 紅 素 腦 病 發(fā) 生 糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。護(hù) 理 措 密切觀察病情（防止膽紅素腦病的發(fā)生發(fā)展）觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍85.～119.7μmlL（5～7mgd）時，在自然光線下，可觀察到面部皮膚黃染，隨著膽紅素濃度的增高，黃疸程度加重，逐步由軀干向四肢發(fā)307.8μmlL（18mgd）時，軀干呈橘黃色而手足呈黃色，當(dāng)手足轉(zhuǎn)為橘黃色時，血清膽紅素可高達(dá)342μmo／L（20mgd）以上。此時，易發(fā)生膽紅素腦病。觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，判斷有 無 核 黃 疸 發(fā) 生 觀察排泄情況：大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，.保暖體溫維持在36～37℃，與 白 蛋 白 的 結(jié) 合 盡早喂養(yǎng) 刺激腸道蠕動，促進(jìn)胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)耐心、細(xì)致喂養(yǎng)患兒，少量多處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部如有膿性分泌物，可用3%碘酊，保持臍部清潔、干燥。光照療法按光照療法護(hù)理。速度，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。7.必要時候換血治療。健康教育1、講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長了解病情的轉(zhuǎn)歸，取得家長的配合。2、既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦，應(yīng)講解產(chǎn)前檢查和胎兒宮內(nèi)治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)1、膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。2、母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停1～4天，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。3G-6-PD患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的