臨床輸血管理【培訓(xùn)】課件

臨床輸血管理鹽城新東仁醫(yī)院

1第一節(jié)

臨床輸血的方針與政策2《中華人民共和國獻(xiàn)血法》

全國人大通過1998.10.1實施法律形式規(guī)定無償獻(xiàn)血制度政府職責(zé)、公民權(quán)利、義務(wù)、采供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任、違法采供血處罰倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，保障獻(xiàn)血員身體健康，保障輸血安全3《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部頒布2000.10.1起實施對臨床用血的整個過程進(jìn)行規(guī)范化附件成分輸血指南、自身輸血指南、手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南、內(nèi)科輸血指南、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南4其他文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）衛(wèi)生部1999.1.5采供血機(jī)構(gòu)管理辦法衛(wèi)生部1993.3.205一、臨床輸血科（血庫）設(shè)置選址遠(yuǎn)離污染源近手術(shù)室、急診室建制2級以上醫(yī)院獨立設(shè)置場地清潔區(qū)污染區(qū)生活區(qū)人員國家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員設(shè)備保障安全有效輸血的各種診斷、治療設(shè)備制度各級人員職責(zé)、工作制度、崗位責(zé)任制、配發(fā)血制度、交接班制度…7臨床輸血科任務(wù)血液供應(yīng)和輸血安全臨床診斷、治療指導(dǎo)臨床合理用血自身發(fā)展8四、血液入庫管理輸血科（血庫）須有指定工作人員負(fù)責(zé)入庫前應(yīng)認(rèn)真核驗物理外觀、內(nèi)外包裝、血液標(biāo)簽等；收、發(fā)血液雙方確認(rèn)合格后登記簽名；簽名須簽全名，并容易辨認(rèn)；不符合要求的血液應(yīng)拒領(lǐng)拒收；血液來源須符合衛(wèi)生行政部門要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自采血（自體輸血除外）10五、臨床輸血一般程序管理輸血申請適應(yīng)證、《知情同意書》受血者標(biāo)本采集輸血科接收標(biāo)本驗收輸血申請單血型鑒定不完全抗體篩選交叉配血11五、臨床輸血一般程序管理輸血科核對發(fā)血發(fā)血前核對發(fā)血與領(lǐng)血臨床核對與輸血12定義患者輸注血液或血液制品的過程中或輸血后，出現(xiàn)的任何輸血前不能預(yù)期的、用原來疾病不能解釋的新的癥狀與體征14一、紅細(xì)胞相關(guān)的輸血反應(yīng)免疫性非免疫性15處置立即停止輸血抗休克、抗DIC、防治腎功能衰竭剩余血液、患者尿液、血液檢測、分析17二、白細(xì)胞相關(guān)的輸血反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)TA-GVHD輸血相關(guān)急性肺損傷18預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)洗滌紅細(xì)胞、去白紅細(xì)胞，抗HLA抗體檢測TA-GVHD核素照射輸血相關(guān)急性肺損傷獻(xiàn)血員抗HLA抗體檢測、洗滌紅細(xì)胞、減少外源血漿輸注、避免全血輸注19三、血小板相關(guān)的輸血反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后紫癜血小板輸注無效20預(yù)防HLAHPA檢測血小板交叉配合試驗去白、光照枸掾酸、氯喹破壞HLA-1類抗原后輸注21四、血漿蛋白相關(guān)的輸血反應(yīng)蕁麻疹過敏反應(yīng)22第四節(jié)臨床輸血的質(zhì)量管理24保障安全輸血實施

運用一切手段采取必要的措施

獻(xiàn)血與輸血過程的各環(huán)節(jié)

25安全血庫記錄，如同所有醫(yī)學(xué)資料一樣，未經(jīng)允許不得翻閱制訂電子計算機(jī)安全查詢制度確保對電子計算機(jī)記錄的查詢受到限制27（三）記錄保留

與血庫或輸血服務(wù)部門運行有關(guān)的記錄應(yīng)保留5年或按法律要求保留

血液制品冰凍紅細(xì)胞或原料血漿（