中職學(xué)前教育專業(yè)技能提升策略

一、中職學(xué)前教育專業(yè)概述現(xiàn)在的家長(zhǎng)都不愿意讓孩子輸在起跑線上，所以學(xué)前教育逐漸成為了我國教育事業(yè)的一部分。學(xué)前教育主要是以開發(fā)孩子的智力，訓(xùn)練孩子的思維為目的，使兒童的身心都能健康成長(zhǎng)。而在這種大背景下，部分中職?？茖W(xué)前教育專業(yè)也就應(yīng)運(yùn)而生了，學(xué)前教育專業(yè)培養(yǎng)的人才主要是面向神會(huì)上的幼兒園以及學(xué)齡前兒童教育機(jī)構(gòu)，也就是說學(xué)前教育專業(yè)是以培養(yǎng)幼兒園教師以及學(xué)齡前兒童培訓(xùn)機(jī)構(gòu)講師為目的的。學(xué)前教育具有很強(qiáng)的專業(yè)性。從一方面來說，因?yàn)檫@個(gè)專業(yè)教授的是如何面對(duì)學(xué)齡前的兒童并且向?qū)W齡前兒童教授知識(shí)。學(xué)齡前的兒童年齡小，心智不成熟，而且喜怒無常，所以對(duì)于學(xué)前兒童的教育必須要運(yùn)用軟硬兼施的態(tài)度。如果太過嚴(yán)厲，會(huì)嚇到兒童，導(dǎo)致孩子不配合工作；如果太過和藹，或許會(huì)使孩子的惡作劇心理更加膨脹，從而更加調(diào)皮。所以說教育學(xué)前兒童是需要很強(qiáng)的專業(yè)性的。而從另一方面來說，在教授學(xué)前兒童時(shí)，教授的知識(shí)內(nèi)容也需要把握有度，既不能超出學(xué)生的認(rèn)知和理解范圍又不能過于淺顯易懂。前者會(huì)使學(xué)生迷茫，后者對(duì)學(xué)生的學(xué)前教育使沒有意義的。二、中職學(xué)前教育專業(yè)提高知識(shí)技能的途徑1．轉(zhuǎn)變課程設(shè)置的觀念確立以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位理念。以就業(yè)為導(dǎo)向的核心就是要適應(yīng)市場(chǎng)需求，想學(xué)校之所想中等學(xué)前教育所培養(yǎng)的人才要為學(xué)前教育之所需，就要求教育內(nèi)容緊緊圍繞學(xué)校的學(xué)前教育需求而展開，主動(dòng)適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化，大膽進(jìn)行教材革新的嘗試，同時(shí)將技能考證教育及時(shí)地反映到課程標(biāo)準(zhǔn)和教材中，實(shí)現(xiàn)課程設(shè)置與就業(yè)崗位對(duì)接。另外，重視專業(yè)課，強(qiáng)化基本功訓(xùn)練，幼兒教師不僅需要掌握廣泛的學(xué)科知識(shí)，具有較高的教育理論素養(yǎng)以滿足現(xiàn)代教育的要求，同時(shí)還要具備開展幼兒教育的職業(yè)技能和藝術(shù)表演能力，以滿足幼兒教師自身的特殊要求。2．設(shè)置多元化的課程類型中職學(xué)前教育專業(yè)的主要課程雖然是學(xué)前教育，但是也不能忽略其他的課程。中職的學(xué)生一般年級(jí)都在十幾歲左右，他們雖然學(xué)的是教育專業(yè)，但實(shí)際上，這些學(xué)生也還需要教師對(duì)其進(jìn)行約束和管制，不然在這個(gè)年級(jí)的學(xué)生很容易誤入歧途。所以應(yīng)該盡量提高中職學(xué)生的綜合素質(zhì)，多開設(shè)一些道德理論基礎(chǔ)課程，正確培養(yǎng)學(xué)生的三觀和榮辱觀念，從根本上提高學(xué)生的道德水平和專業(yè)水平。同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，讓每個(gè)學(xué)生在走出校園時(shí)都能成為多才多藝性人才，使學(xué)生能夠成為全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。3優(yōu)化課程框架中職院校的課程一般分為理論課和實(shí)踐課，理論課就是學(xué)習(xí)書本上的理論知識(shí)，而時(shí)間可就是模擬工作環(huán)境讓學(xué)生實(shí)踐，這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的上課方式能夠提高學(xué)生在實(shí)際中的專業(yè)水平。但是我國的中職學(xué)前教育專業(yè)的課程設(shè)置還不是很完善?，F(xiàn)在的種植學(xué)生在上實(shí)訓(xùn)課時(shí)有一大部分都在濫竽充數(shù)，既不學(xué)習(xí)理論，又不參加實(shí)訓(xùn)，而且這樣的學(xué)生還不占少數(shù)。所以學(xué)校應(yīng)該對(duì)學(xué)前教育專業(yè)課程進(jìn)行系統(tǒng)地優(yōu)化，讓學(xué)生能夠提起對(duì)專業(yè)課的興趣，認(rèn)真學(xué)習(xí)，這樣學(xué)校的課程才算真正有意義。4明確培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)技能教師和學(xué)生都應(yīng)該注意到的是，學(xué)前教育專業(yè)的課程是要以學(xué)生今后的職業(yè)生涯為依據(jù)的。所以學(xué)校和教師應(yīng)該致力于培養(yǎng)專業(yè)的學(xué)前教育人才，讓學(xué)生明確自己專業(yè)的意義，并且對(duì)自己今后的職業(yè)生涯能有一個(gè)很好的規(guī)劃。學(xué)校和教師不能一味地向?qū)W生灌輸書本知識(shí)，還要注意到社會(huì)上真正需要的人才類型。學(xué)生要學(xué)好理論知識(shí)并不斷積累實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，有書本上的知識(shí)和實(shí)際中的實(shí)踐來提高自身知識(shí)技能，讓學(xué)生能夠逐漸成為社會(huì)和市場(chǎng)發(fā)展需要的人才類型，才能在未來的職業(yè)生涯中大放異彩。5增加學(xué)生實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)在學(xué)前教育專業(yè)課程設(shè)置中可以通過多種形式來增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。首先，可以增加活動(dòng)設(shè)計(jì)類課程，讓學(xué)生通過模擬教學(xué)、情境教學(xué)等方式來更好地了解幼兒園的實(shí)際工作狀態(tài)。其次，增加技能實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)，保證學(xué)生有著充分的時(shí)間和空間來進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)前教育專業(yè)的技能課程主要包括舞蹈、美術(shù)、音樂、鋼琴等，這些課程的學(xué)習(xí)都是要靠學(xué)生的不斷練習(xí)和實(shí)踐來完成的。最后，要增加教育見習(xí)和實(shí)習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)是幫助學(xué)生走上工作崗位的重要橋梁。因此可以適當(dāng)增加學(xué)生教育見習(xí)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，給學(xué)生充分的實(shí)踐時(shí)間去適應(yīng)學(xué)前教育工作。還可以改變傳統(tǒng)的見習(xí)實(shí)習(xí)模式，實(shí)行分散見習(xí)與集中見習(xí)相結(jié)合的形式。三、結(jié)語總之，中職學(xué)前教育專業(yè)承載著為幼兒園培養(yǎng)一線教師的重要責(zé)任。中職院校的學(xué)生與其他高職、大學(xué)的學(xué)生一樣，都是國家的未來，而中職院校的學(xué)前教育專業(yè)更是培養(yǎng)祖國下一代的更直接的橋梁。所以，國家和社會(huì)必須對(duì)中職院校的學(xué)前教育專業(yè)重視起來，提高學(xué)前教育專業(yè)的專業(yè)性，建立良好的課程體系，不斷監(jiān)督學(xué)生，使每個(gè)學(xué)前教育專業(yè)的學(xué)生都能找到屬于自己的一片天空。作者王艷單位遼寧省凌源市職教中心本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或 重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：①意識(shí)障礙；②呼吸頻率＞30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)（ATS）2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣；②入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： ①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率＞30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院＞2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)?HCAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAF的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。⑹卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌〉1ml，真菌和寄生蟲3~5ml,/r/