2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-丙類(lèi)傳染病是指-復(fù)旦大學(xué)工會(huì)

常見(jiàn)傳染性疾病(jíbìng)的預(yù)防復(fù)旦大學(xué)(fùdàndàxué)校醫(yī)院胡貫中第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳染病定義(dìngyì)由病原體引起(yǐnqǐ)的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳染病流行的三個(gè)基本(jīběn)環(huán)節(jié)(條件)

1.傳染源2.傳播(chuánbō)途徑3.易感者第三頁(yè)，共四十九頁(yè)?？刂苽魅静×餍?liúxíng)的三個(gè)措施控制傳染源切斷傳播(chuánbō)途徑保護(hù)易感者切斷其中任一環(huán)節(jié)，流行即可終止。第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。

傳染源定義(dìngyì)

體內(nèi)(tǐnèi)有病原體存在，并能將其排出體外的人或動(dòng)物。

第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。

傳染源分類(lèi)(fēnlèi)（1）病人（2）受感染的動(dòng)物（3）病原攜帶者

（指感染病原體無(wú)臨床癥狀(zhèngzhuàng)但能排出病原體的人。）第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。

傳播(chuánbō)途徑

病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)不同方式到達(dá)易感人群所經(jīng)過(guò)(jīngguò)的道路稱(chēng)為傳播途徑。

第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。

易感者是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫的人。

易感性與年齡、職業(yè)、性別、免疫水平(shuǐpíng)等有關(guān)。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

(1989年施行(shīxíng)，2004年修訂)法定(fǎdìng)傳染病分類(lèi)：3類(lèi)

甲類(lèi)（2種）、乙類(lèi)（25種）和丙類(lèi)（10種）

第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。法定(fǎdìng)的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。

甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2種)

乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病(xuèxīchónɡbìnɡ)、瘧疾。(25種)

丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

(10種)第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。衛(wèi)生部：將甲型H1N1流感（原稱(chēng)人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防(yùfáng)、控制措施。將手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。

目前我國(guó)的法定傳染病合計(jì)39種甲類(lèi)（2種）、乙類(lèi)（26種）和丙類(lèi)（11種）

第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。

病毒性肝炎(ɡānyán)

VIRALHEPATITIS第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒(bìngdú)引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。

乙型肝炎

HEPATITISB第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳染源（一）病人(bìngrén)（二）HBsAg攜帶者HBsAg攜帶者是最主要的傳染源第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳播(chuánbō)途徑第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。（一）血液(xuèyè)傳播

被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。（二）垂直傳播主要是母嬰傳播。我國(guó)現(xiàn)有(xiànyǒu)HBsAg陽(yáng)性者中，約85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。（三）性傳播

性傳播是乙肝傳播的一個(gè)主要途徑(tújìng)，世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行為，對(duì)于易感人群，應(yīng)該使用避孕套。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。（四）密切接觸傳播

并非指工作和生活上的一般接觸，應(yīng)理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比如(bǐrú)接吻等。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。（五）醫(yī)源性傳播(chuánbō)被HBV污染的醫(yī)療器械（如注射器、手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。易感者人對(duì)HBV普遍(pǔbiàn)易感。尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。乙型肝炎的檢測(cè)(jiǎncè)指標(biāo)第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。1.乙肝表面抗原HBsAg一般來(lái)講，HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需(bìxū)指標(biāo)。

第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。2.乙肝表面(biǎomiàn)抗體HBsAb(抗-HBs)

是乙肝表面抗原的中和抗體，是乙肝病毒感染的保護(hù)抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈的恢復(fù)期或乙肝疫苗注射后。

第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。3.乙肝e抗原HBeAg

是病毒(bìngdú)復(fù)制過(guò)程中的副產(chǎn)品，與病毒(bìngdú)復(fù)制密切相關(guān)。因其容易檢測(cè)，故常作為評(píng)估病毒(bìngdú)復(fù)制水平的標(biāo)志，是評(píng)價(jià)抗病毒(bìngdú)藥物療效的重要指標(biāo)。

第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。4.e抗體HBeAb(抗-HBe)

是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒(bìngdú)的保護(hù)性抗體，但它可能對(duì)病毒(bìngdú)的復(fù)制有一定的抑制作用。

第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。5.核心抗體(kàngtǐ)HBcAb(抗-HBc)

在急性乙肝的急性期、恢復(fù)期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測(cè)到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。

第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。

提示病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量(shùliàng)多，傳染性強(qiáng)。這種組合90％以上呈HBVDNA強(qiáng)陽(yáng)性?！按笕?yáng)”

HBsAg＋HBeAg＋HBcAb＋

第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。

多數(shù)情況下提示病毒復(fù)制(fùzhì)低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認(rèn)為“小三陽(yáng)”沒(méi)有傳染性是錯(cuò)誤的?！靶∪?yáng)”

HBsAg＋HBeAb＋HBcAb＋

第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。乙型肝炎的預(yù)防(yùfáng)第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。

乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可產(chǎn)生足夠(zúgòu)的對(duì)乙肝的保護(hù)力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！接種(jiēzhòng)乙肝疫苗第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。世界衛(wèi)生組織提倡(tíchàng)：疫苗接種(jiēzhòng)是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)(jīngjì)的手段第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。肺結(jié)核

pulmonarytuberculosis第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。

什么是結(jié)核?。?/p>

結(jié)核病是一種(yīzhǒnɡ)由結(jié)核桿菌引起的常見(jiàn)慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見(jiàn)發(fā)生在肺部，稱(chēng)為肺結(jié)核。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。肺結(jié)核有哪些(nǎxiē)常見(jiàn)癥狀？

肺結(jié)核早期主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上。有些病人痰中帶血，有低燒(dīshāo)、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳染源排菌的病人（尤其是痰涂片(túpiàn)陽(yáng)性、未經(jīng)治療者）

第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳播(chuánbō)途徑主要通過(guò)呼吸道傳播(chuánbō)（大聲說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏）飛沫

第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。易感者普遍(pǔbiàn)對(duì)結(jié)核菌易感。

第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。一、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教(xuānjiào)

二、注意鍛煉身體

三、定時(shí)體檢

四、有癥狀及時(shí)就醫(yī)

肺結(jié)核的預(yù)防(yùfáng)

第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。肺結(jié)核有傳染性，病在肺部癥典型,咳嗽咳痰超兩周，快去就醫(yī)檢查清。如果治療不及時(shí)，影響健康危生命，身體乏力難干活(ɡànhuó)，傳染親朋與他人。第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。細(xì)菌性痢疾Bacillaryclysentery

第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。定義細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱(chēng)(jiǎnchēng)菌?。┦怯芍举R菌屬(痢疾桿菌)引起的常見(jiàn)腸道傳染病。

第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要特征。重者可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦炎。夏、秋季發(fā)病(fābìng)。感染后免疫力不持久。第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳染源病人(bìngrén)和帶菌者第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。傳播(chuánbō)途徑

消化道傳播（糞-口途徑(tújìng)）。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品、水源或生活接觸。第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。

人群(rénqún)對(duì)痢疾桿菌普遍易感。易感者第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。預(yù)防(yùfáng)

1.加強(qiáng)糞源、水源和飲食業(yè)的管理，定期消滅蒼蠅，蟑螂(zhānɡlánɡ)等。

2.養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，糾正不良的飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，避免勞累。

3.將慢性菌痢病人調(diào)離飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)崗位工作，以免感染擴(kuò)散。

第四十八頁(yè)，