2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學預習試題匯總（含答案）

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學預習試題匯總（含答案）呼吸系統(tǒng)疾病A型題L下列肺癌的描述中,正確的A.腺癌最多見B.小細胞癌多呈彌散型C.鱗狀細胞癌多有吸煙史D.細支氣管肺泡細胞癌多為中央型。2.有關支氣管擴張的咯痰癥狀,下列哪項不正確A.可大量咯痰,每天達幾百毫升B.可無咯痰C.痰量可在夜間臥床時增多D.可出現(xiàn)臭味痰E,收集痰液可分為三層3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn),療效哪項是正確的A.發(fā)病年齡較輕B,多無紫維C.喘息明顯,多呈持續(xù)性D.X線胸片呈肺紋理減少E.靜息時Pa02輕度降低4,慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變,下列哪項是錯誤的

A.病變局限于細小氣道B,最大通氣量降低C.閉合容積增大D.動態(tài)肺順應性降低E.靜息時順應性增加.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列哪項是正確的<25%<35%<45%<55%<65%.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首選補充血容量的液體為A,生理鹽水5%葡萄糖10%葡萄糖D.低分子右旋糖酎E.林格氏液7.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn),下列哪項不正確A.呈現(xiàn)腹式呼吸

B,雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.無奇脈E.意識模糊8.呼吸衰竭時,二氧化碳潴留,應用呼吸興奮劑治療,下列哪項敘述不正確A.病因以中樞抑制為主,療效好.病因以呼吸肌疲勞為主,也有效C.病因以神經(jīng)傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹?療效好D.病因以呼吸肌疲勞為主,療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主,不宜使用.某男性,50歲,一天來寒戰(zhàn)高熱39.6t,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈磚紅色膠凍狀,量多。查體輕紫締,BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁,呼吸音低,X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影,該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎,休克型B葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團桿菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎.有關出現(xiàn)結(jié)核病變杰反應,下列哪項是錯誤的

A,常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人B.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體4?8周C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥,但不出現(xiàn)干酪樣壞死D.結(jié)核菌素試驗呈陽性E.皮膚可出現(xiàn)紅斑.閉合性氣胸的排氣治療,下列哪項正確A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%,不抽氣B.積氣量多時,應立即將氣抽盡,恢復肺功能C.積氣量多時,應立即閉式水瓶式引流D.積氣量多時,可一日多次抽氣,每次一升,直到抽盡E.積氣量多時,可每日或隔日抽氣一次,每次小于一升。.結(jié)核病化療原則,下列哪項不正確A.應堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥B.臨床有結(jié)核診斷癥狀,X線病灶有炎性成分,需要化療C.對病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀察,暫不化療D,利福平對殺滅被吞噬的結(jié)核桿菌有效E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療.胸水檢查為血性,比重!.020,蛋白定量39克/升,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADAU0U/L,最有可能診斷為A.右心衰胸水B.結(jié)核性胸水

C.癌性胸水D.絲蟲病性胸水E.結(jié)締組織病性胸水14.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù),下列哪項不正確A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出,其高度大于等于5mmD.右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.0715.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A.二氧化碳分壓上升pH正?；蚪档虷C03ー上升SB>ABE.二氧化碳結(jié)合力上升.關于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項不正確A,強迫端坐體位B,出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C.呼吸動度增大、呈吸氣位D.語音震顫減弱E.大汗淋漓伴紫縉

.關于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀,下列哪項正確A.約半數(shù)的病人有不同程度的咯血B.痰中帶血可因為空洞中血管瘤破裂C.炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,揭示結(jié)核病播散一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難.某糖尿病患者,男性,68歲,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咯痰,為黃色膿性帶血絲,量多,X線顯示右下肺實變,其中有多個液性囊腔,最可能的診斷是A.干酪性肺炎B.綠膿桿菌性肺炎C.克雷白桿菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎.關于肺膿腫的臨床特點,下列哪項不正確A,最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌B,病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C.7〇%?90%的病例為急性發(fā)病D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征E,多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感.關于呼吸衰竭的治療,下列哪項提法不正確

A,增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能C,呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者D,氧療應使PaO2在60mmHg以上,Sa02為90%以上E.在合并心衰時,如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑的指征.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機理與下列哪項關系不大A,靜脈回流量增加B.膈肌上升C.肺活量減少D.迷走神經(jīng)張カ增高E,外周小動脈擴張.男性26歲,受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咯少量鐵銹色痰,胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時,宜用A.舒喘靈

B.氨茶堿C,西地蘭D,地塞米松E.度冷丁.男性30歲,乏カ,咳嗽1月余,伴低熱,盜汗,痰中帶血,胸部X片示右肺上葉尖段炎癥,伴空洞形成,最可能的診斷是A,肺囊腫繼發(fā)纖維化B,浸潤性結(jié)核伴空洞C,慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多,膿腔直徑為6厘米,有咯血、量多。首選治療是A.根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結(jié)果,選用敏感抗生素B.加強體位引流C.氣管內(nèi)滴注抗菌藥物D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療E,以上都不是.男性60歲,因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液,胸液常規(guī)檢查為滲出液,經(jīng)抗結(jié)核化療后2個月,胸液仍在增多,為明確診斷,首選的診斷措施是

A.繼續(xù)應用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療B,胸腔積液的酶和免疫學檢查C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)D,胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢E.胸部CT檢查.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果為pH：7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9KPa,HC03ー為27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確A.代謝性酸中毒B,呼吸性酸中毒C,呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E,呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒.支氣管擴張并咯血的首選治療是A.嗎啡B.氨茶堿C,垂體后葉素D.維生素KE.抗生素.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B,呼吸性酸中毒

C,呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E,以上都不是.男性患者,20歲,陣發(fā)性喘息10年余,每年秋季發(fā)作,發(fā)作時哮喘并咯大量稀薄白痰,咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn),應考慮為A.喘息性支氣管炎B.支氣管哮喘C,心源性哮喘D,癒癥性哮喘E.肺結(jié)核.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時伴有心率增快（120次/分），除抗感染治療外,下列治療中正確定是A.西地蘭B.心得安C.吸氧D.異丙基腎上腺素E.氨茶堿.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者,血氣分析示Pa0255mmHg,PaC0280mmHg,pH7.31,BE+4,說明患者并發(fā)有A,呼吸性酸中毒代償性B.代謝性酸中毒C,呼吸性酸中毒失代償性

D,呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒.粉紅色漿液性泡沫性痰見于A.肺炎B,肺水腫C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.肺膿腫.對呼吸困難患者進行病情觀察時見到哪種情況表示病情嚴重A,呼吸加快B,呼吸減慢C,呼吸加深D,呼吸變淺E.出現(xiàn)潮式呼吸.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫果A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C,自發(fā)性氣胸D,嚴重貧血E,右心衰竭.哮喘發(fā)作時一般不可能發(fā)生

A.肺不張B,肺栓塞C.酸中毒D,呼吸衰竭E,自發(fā)性氣胸.哮喘持續(xù)狀態(tài)時血液氣體分析常顯示A,呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒B,呼吸性酸中毒C,呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒.茶堿類藥物平喘的作用機理是A.刺激腺昔環(huán)化酶B.穩(wěn)定肥大細胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制變態(tài)反應過程E.阻斷迷走神經(jīng).治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài),糾正酸中毒的最主要的臨床意義A.增強抗生素療效B,使痰液容易咳出C,改善呼吸困難

D.加強祛痰效果E.增強支氣管解痙藥物的療效40,下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴重A.癥狀、體征比較明顯B.白細胞明顯增多,中性粒細胞比例增高C,白細胞總數(shù)不高甚至降低,但中性粒細胞比例增高,核左移D.痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌E.X線檢查見大片均勻、致密陰影.下列哪種肺癌對放射線較敏感A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.肺泡細胞癌E.轉(zhuǎn)移性肺癌.肺癌患者在化療過程中出現(xiàn)白細胞下降到3X109/L,應該A.減量或停藥B.維持原量C.給維生素B4及利血生D,加用放射療法E.加用中藥

.哪種細菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞A,金黃色葡萄球菌肺炎B.鏈球菌肺炎C,肺炎球菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E,大腸桿菌肺炎.下列那項關于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯誤A,最大通氣量和肺活量減低B.殘氣占肺活量的百分比增加C.動態(tài)及靜態(tài)肺順應性降低D,生理無效腔氣量增大E.肺內(nèi)動脈分流.有關肺炎支原體的臨床表現(xiàn),哪項是錯誤的A.潛伏期1?3周,起病緩慢B,頭痛顯著C.咳嗽不重,初為干咳D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時,可有胸膜摩擦音或胸水體征.關于氣胸的處理,哪項是錯誤的A.氣胸量小于20%,癥狀輕微,不需排氣B.如肺萎縮時間長,宜用高負壓排氣

C.交通性氣胸應作氣胸插管引流D.復發(fā)性氣胸,可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連E,血氣胸可作低位胸腔插管引流47,放射治療不能控制或改善哪項支氣管癌的合并癥A.支氣管阻塞引起的呼吸困難B.轉(zhuǎn)移性骨痛C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高D,全血細胞減少E.肥大性肺性骨關節(jié)病.慢支并發(fā)肺氣腫時,最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.時間肺活量降低B,生理無效腔氣量增大C.通氣血流比例失調(diào)D.殘氣占肺總量百分比增大E,低氧血癥.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙VC減低或正常RV增加TCL正?；蛟黾覧FV1/FVC降低MMFR正常.有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷,下列哪項不正確

A.應有右心肥大的心電圖改變B.應有肺性P波C.VI至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波D,肢體導聯(lián)可有可無E,以上答案都不對B型題A.減少cGMP濃度B,鈣結(jié)抗劑C.能結(jié)抗腺昔引起的支氣管痙攣D,抑制肥大細胞和嗜堿性細胞釋放生物活性物質(zhì)E.激素合成劑.氨茶堿.異丙托濱錢.酮替酚A.呼氣性呼吸困難,雙肺普遍哮鳴音B.端坐呼吸,雙肺低水泡音C.呼氣性呼吸困難,雙肺散在干濕性 NFDA1音D.發(fā)熱,咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,肺無異常體征E.進行性呼吸困難,咳嗽,痰中帶血.支氣管哮喘.急性肺水腫.過敏性肺炎

.喘息性支氣管炎.支氣管肺癌A.金黃色葡萄球菌B,肺炎球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D,病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎.最易引起氣胸的肺炎.X線陰性,易形成單個或多個液氣囊腔.常并發(fā)敗血癥的肺炎.咳磚紅色膠凍樣痰的肺炎.咳鐵銹色痰的肺炎A.原發(fā)性肺結(jié)核B.急性血行播散性肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D,慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎.起病急,全身中毒癥狀嚴重的是.X線胸片找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶的是答案及解析第一章呼吸系統(tǒng)疾病A型題

答案:C評析:本題考點:肺癌的特點。肺癌與吸煙關系密切。大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支氣管腺體和肺泡上皮,也有來源于嗜銀細胞。鱗狀細胞癌為肺癌的最常見的組織學類型,常位于肺門部,大體上呈中央型,常有血痰,痰檢可見癌細胞陽性。腺癌常呈周圍型,女性多于男性,多位于周圍,常累及胸膜,臨床出現(xiàn)胸水,胸水內(nèi)可見癌細胞。小細胞癌是肺癌中惡性程度較高的ー種,起源于嗜銀細胞,具有異源性內(nèi)分泌功能，生長迅速,轉(zhuǎn)移較早。答案：E評析:本題考點：支氣管擴張的咯痰特點支氣管擴張癥分為濕性支氣管擴張和干性支氣管擴張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰,痰液分泡沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層,味臭,痰量與體位有關,夜間臥床時增多;后者可無痰,反復咯血。

答案:A評析:本題考點:支氣管炎型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn).支氣管炎型阻塞性肺氣腫,發(fā)病年齡較輕,痰量多,PaC02顯著升高,紅細胞壓積大于50%,有紫縉,喘息明顯,為反復發(fā)作性,X線胸片肺紋理增加。答案：B評析：本題考點：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫,早期局限于小氣道,僅閉合容積增大,動態(tài)肺順應性降低,靜態(tài)肺順應性增加。侵犯到大氣道時,肺通氣功能障礙,第一秒用カ呼氣容積、最大呼氣中期流量和最大通氣量均降低。答案：B評析：本題考點:慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時存在,應該使用低濃度氧療,以防止消弱缺氧時由于呼吸的興奮作用而進ー步加重二氧化碳潴留的

可能。因此氧濃度應保持在25%?35%之間,既能使血氧飽和度穩(wěn)定在90%,又不致因氧分壓過髙而抑制肺通氣。答案:D評析:本題考點:肺炎球菌的治療。低分子右旋糖酊不易滲出血管,當靜脈注射后,一方面補充了血容量,另一方面將組織中的細胞外液引入血管,使血容量擴充。它還能阻止紅細胞及血小板聚積,降低血液粘度,從而改善微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖肝的作用。答案：D評析：本題考點：哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)24小時以上,臨床表現(xiàn)為嚴重呼吸困難,出現(xiàn)紫給,輔助呼吸肌收縮明顯,煩躁不安,嗜睡或意識模糊。聽診兩肺哮鳴音響亮（嚴重病人可減弱或消失,因為呼吸肌疲勞或痰阻塞支氣管）,可出現(xiàn)奇脈,血壓下降。本題答案為Do答案:C

評析:本題考點:呼吸興奮劑的適應癥。呼吸興奮劑通過刺激呼吸中樞或外周化學感受器,增加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。呼吸衰竭時有二氧化碳潴留,此時使用呼吸興奮劑療效較好。在中樞反應低下,呼吸肌疲勞引起的低通氣量,呼吸興奮劑對改善嗜睡狀態(tài)有一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化及傳導神經(jīng)系統(tǒng)有病變,呼吸興奮劑不宜使用。答案C是不正確的。答案：E評析：本題考點：克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典型的克雷白桿菌肺炎臨床表現(xiàn):(1)本病多見于中年以上男性病人,起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛?？捎凶暇?、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性,量多,帶血,灰綠色或磚紅色,膠凍狀,此為本病重要特征。(2)X線檢查顯示肺葉或小葉實變,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。

.答案:c評析:本題考點:結(jié)核病變態(tài)反應。結(jié)核病的變態(tài)反應多發(fā)生在結(jié)核菌初次侵入人體4~8周后,此時機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物蠟質(zhì)和結(jié)核蛋白所產(chǎn)生的敏感反應使組織炎性浸潤滲出,甚至干酪樣壞死、結(jié)核播散。此時結(jié)核菌素試驗呈陽性,皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。答案C的后半部分敘述不正確。.答案：E評析：本題考點:閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸的排氣治療原則是:1.積氣量小于20%胸腔容積時不抽氣;2.積氣量多時,每日和隔日抽氣一次;3.每次抽氣小于1升。.答案：A評析：本題考點：結(jié)核病化療的主要原則:1.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物;2.臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線顯示有炎性成分應采用化療;3.治療后

病灶全部吸收,硬結(jié)、痰菌陰性可暫不用藥;4.利福平可殺滅細胞內(nèi)結(jié)核菌;5.短程療法需聯(lián)合使用利福平、異煙朋,在開始階段還需聯(lián)合鏈霉素等,療程6或9個月。短程療法療效及復發(fā)率與傳統(tǒng)療法相同,且可減少用藥量,降低藥物的毒性。.答案:B評析:本題考點:結(jié)核性胸水的特點。血性胸水,提示有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。胸水比重大于1.018,蛋白質(zhì)升髙,葡萄糖不升髙，ADA升髙,這些指標支持結(jié)核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高,蛋白質(zhì)降低,CEA升高,60%患者可檢出癌細胞。.答案：C評析：本題考點：慢性肺源性心臟病的X線診斷標準。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見,肺動脈高壓征:右下肺動脈擴張,其橫徑大于等于15毫米,其橫徑與

氣管之比大于1.07,肺動脈段明顯突出或高度大于?毫米,右心室肥大。.答案:D評析:本題考點:慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。慢性呼吸酸中毒時,由于機體的代償功能,HC03ー上升,pH正?；蚪档?二氧化碳結(jié)合力上升。由于二氧化碳潴留,使AB>SBo.答案：D評析：本題考點：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。有抗原接觸史,繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶,被迫采取坐位。哮喘持續(xù)狀態(tài)時,可出現(xiàn)張口呼吸和大汗淋漓,明顯發(fā)給,端坐呼吸,甚至出現(xiàn)呼吸,循環(huán)衰竭。兩肺廣泛哮鳴音,語顫增強,可有奇脈。癥狀特別嚴重時,哮鳴音可反而減少。.答案：D評析：本題考點:結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。結(jié)核病患者通常表現(xiàn)為干咳或少量粘液痰,

約1/3患者出現(xiàn)不同程度的咯血。痰中帶血多為毛細血管擴張所致,中等以上咯血提示小血管損傷或空洞中血管瘤破裂?？┭蟮蜔峥赡転檠獕K吸收或繼發(fā)感染造成。如持續(xù)髙熱不退,可能由結(jié)核病灶播散所致。.答案:D評析:本題考點:葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咯大量痰,痰中有血絲,肺葉實變。X線檢查可見:葉、段分布的炎性實變陰影,由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,在實變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史,提示免疫カ低下,容易發(fā)生葡萄球菌感染。.答案:A評析：本題考點:肺膿腫的臨床特點。肺膿腫感染途徑主要有三種:1.自口腔或上呼吸道吸入,最多見;85%?94%為厭氧菌;2.血源性肺膿腫:以金黃色葡萄球菌最多見;3.繼發(fā)性肺膿腫：繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管擴張等。所以答案A為本

題答案。.答案:C評析:本題考點:呼吸衰竭的治療。答案C不正確。呼吸衰竭時使用呼吸興奮劑的目的是刺激呼吸中樞和外周化學感受器,增加呼吸頻率和潮氣量。使用呼吸興奮劑應注意保持氣道通暢和注意消除肺水腫,減少通氣阻カ。如患者有呼吸肌病變或肺間質(zhì)纖維化,則不應該使用呼吸興奮劑。.答案：E評析：本題考點：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機理。主要機理為：1.睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高,交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髙級呼吸中樞興奮性降低,導致支氣管平滑肌痙攣;2.呼吸中樞興奮性下降,呼吸變慢,導致ニ氧化碳潴留,反射性引起呼吸加深加快;3.臥床休息時回心血量增加,加重心臟負荷及肺淤血;4.平臥時,膈肌上升,胸腔減小,肺活量明顯下降。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與外周小動脈的擴張無關。

.答案:C評析:本題考點:肺炎球菌性肺炎,患者為青年男性,一般不考慮肺癌,且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E,無結(jié)核慢性中毒癥狀,故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛{熱,咳鐵銹痰,ー側(cè)胸痛伴咳嗽,X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn),故應診斷為肺炎球菌性肺炎。.答案：B評析：本題考點：支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。二者鑒別有困難時可使用平喘藥物氨茶堿緩解癥狀后進ー步檢查,禁用腎上腺素或嗎啡（會加重氣道痙攣）。.答案：B評析：本題考點：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)該患者為青年男性,有慢性結(jié)核中毒表現(xiàn)（乏カ盜汗）,慢性咳嗽,咯血,X線示右上肺炎癥伴空洞形成,因此診斷為浸潤性肺結(jié)核伴有空洞。

.答案:E評析:本題考點:慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積極內(nèi)科治療無效轉(zhuǎn)為慢性（大于等于三個月）,并反復感染大咯血,應作手術切除。.答案：D評析：本題考點:胸腔積液的病因診斷。該患者為滲出性胸膜炎,老年男性,抗結(jié)核治療無效,首先排除癌性胸水,所以應作胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢。.答案：C評析：本題考點：各種酸堿失調(diào)的血氣分析。該患者pH：7.18<7.35,所以為失代償性酸中毒,原發(fā)病為呼吸系統(tǒng)疾病,所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧導致無氧代謝增加,體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積,導致代謝性酸中毒。.答案：C評析：本題考點：垂體后葉素的藥理作用。垂體后葉素含有加壓素可使內(nèi)臟小動脈、

毛細血管收縮。支氣管擴張并咯血時使用垂體后葉素可使肺小動脈收縮,減少肺內(nèi)血流量,降低肺靜脈壓,有利于血管破裂處血栓形成而止血。.答案:D評析:本題考點:利尿劑使用的副作用。大劑量利尿劑的使用,促使利尿過猛,鉀離子和氯離子丟失過多,造成低鉀低氯性的代謝性堿中毒。.答案：B評析：本題考點:支氣管哮喘的診斷年輕患者,陣發(fā)性哮喘已有10年,每次發(fā)作均與季節(jié)有關,且發(fā)作時伴大量稀薄白痰,咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn),這些都符合過敏性支氣管哮喘的特點。應注意此病與喘息性支氣管炎的鑒別診斷。.答案：C評析：本題考點：喘息性支氣管炎的治療喘息支氣管炎發(fā)作時心動過速是由于呼吸困難缺氧所致,而不是心臟本身病變引起的,所以給以吸氧

就會減輕心悸。心得安是B受體阻滯劑,能加重支氣管痙攣,異丙基腎上腺素能加速心率,均不宜使用。.答案:C評析:本題考點:動脈血氣分析的特點?；颊哐獨夥治鍪狙醴謮航档?二氧化碳分壓升高,pH值降低,是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支氣管炎伴肺氣腫者,在發(fā)作時由于肺通氣不足,缺氧和二氧化碳潴留往往導致呼吸性酸中毒?；颊叩膒H值仍然超出參考值范圍之外,所以是失代償性呼吸性酸中毒。.答案：B評析：本題考點：肺水腫的臨床特點。肺水腫患者,由于嚴重肺淤血，肺毛細血管中的液體成分及紅細胞不斷進入肺泡內(nèi),液體中還含有少量蛋白性物質(zhì),三者混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外,量較多。.答案：E

評析:本題考點:潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸屬于呼吸節(jié)律改變,其出現(xiàn)表示呼吸中樞功能低下,病情嚴重。所以對呼吸困難患者進行病情觀察時應予以特別注意,一旦出現(xiàn)應該及時采取治療措施。答案:D評析：本題考點：發(fā)生紫給的機理。缺氧患者必須當血液中還原血紅蛋白的絕對量增多,超過50g/L,臨床上オ會出現(xiàn)紫縉。而嚴重貧血的患者,有時血液中血紅蛋白總量還不到50g/L,其中還原血紅蛋白根本不可能達到上述標準,所以不會出現(xiàn)紫締。答案:B評析：本題考點:哮喘的并發(fā)癥肺栓塞主要為血栓栓塞引起,血栓的來源主要是下肢的深靜脈,其次是盆腔和前列腺的靜脈叢。有時非血栓性物質(zhì)如羊水、空氣栓子、癌細胞等也可引起。而支氣管哮喘發(fā)作的主要原因是因

為細支氣管平滑肌痙攣所致,一般不形成栓子,因此不會引起肺栓塞。但哮喘反復發(fā)作,可引起肺不張、酸中毒、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭等嚴重后果。答案:B評析:本題考點:哮喘持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到嚴重階段,患者雖然盡最大努力,但出入肺泡內(nèi)的氣量仍不足,因而導致動脈血二氧化碳分壓升高,血液酸堿度下降,動脈血氧分壓下降,為低氧血癥和高碳酸血癥,即呼吸性酸中毒。答案：C評析：本題考點：茶堿類藥物的作用機理。茶堿類藥物有抑制磷酸二酯酶的作用,可阻止cAMP變成AMP,從而提高肥大細胞內(nèi)cAMP濃度,起到治療哮喘的作用。答案:E評析：本題考點：哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘持續(xù)狀態(tài)時,由

于氣道阻塞,通氣障礙,造成呼吸性酸中毒,并由于缺氧造成代謝性酸中毒。酸中毒時,雖可影響部分抗生素療效,但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療效,從而造成哮喘不易控制。答案:C評析:本題考點:肺炎球菌肺炎的臨床特點。肺炎球菌肺炎是化膿性細菌感染所致,所以血中白細胞計數(shù)一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴重感染,毒血癥明顯,而機體本身抵抗力很差,則由于機體反應性低下,血中白細胞反而降低,但中性粒細胞比例升高,核左移及含中毒顆粒等。答案：C評析：本題考點：肺癌的治療。肺癌對放射治療的敏感性以未分化癌最好,鱗癌次之，腺癌最差。答案：A評析：

本題考點:肺癌治療中的注意事項肺癌治療過程中,如果出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低至3X10 9/L,表示骨髓功能受到明顯抑制,機體抵抗力較差,所以應根據(jù)病情減量或停藥。如果繼續(xù)使用下去,患者抵抗力更差,容易感染,甚至死亡。答案:C評析:本題考點:細菌性肺炎的并發(fā)癥。某些細菌性肺炎,如本題列出的四種細菌性肺炎,都可導致繼發(fā)性肺膿腫、空洞的發(fā)生,而肺炎球菌性肺炎以急性滲出性病變?yōu)橹?一般吸收完全,極少發(fā)生肺膿腫和空洞。答案:C評析:本題考點：阻塞性肺氣腫的病理生理改變。阻塞性肺氣腫的病理生理：1.早期限于小氣道：僅閉合容積增大,動態(tài)順應性降低,靜態(tài)肺順應性增加。2.侵犯大氣道:通氣功能障礙,第一秒用カ呼氣容積,最大呼氣中期流量,最大通氣量都降低。3.殘氣容積增大,4.通氣/血流比例失調(diào),出

現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留,所以本題的答案為Co答案:C評析:本題考點:肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)。本病由肺炎支原體引起,病原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期1?3周,起病比較緩慢,有乏カ、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點,咳嗽時間較久,咳嗽時可有少量粘痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2?3周,體溫恢復正常后仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液,可有胸膜摩擦音。答案:B評析：本題考點：氣胸的處理原則。氣胸的處理原則如下：1.保守治療：氣胸量少于20%,且是閉合性的,PaO 2>70mmHg,可保守治療,氣體7?10天內(nèi)吸收。2.排氣療法：a閉合性氣胸,氣胸積氣少于胸腔容積的20%時,不需抽氣,氣體較

多時,肺壓縮大于20%的閉合性氣胸,選擇胸腔穿刺排氣;張カ性氣胸也需穿刺排氣。b髙壓性氣胸,盡快排氣。張カ性、交通性氣胸,盡早行胸腔閉式引流。（1）并發(fā)癥的處理:a復發(fā)性氣胸,可作胸膜修補術,或胸膜粘連療法,b血氣胸,可作低位插管引流,出血不止者可考慮開胸結(jié)扎出血的血管c膿氣胸,全身與局部用抗生素,必要時考慮手術d縱隔氣胸與皮下氣胸,一般隨胸腔內(nèi)氣體排出減少而自行吸收。嚴重時可作穿刺或切開排氣。（2）肺萎縮時間長不宜用高負壓排氣。答案:D評析:本題考點:支氣管癌的合并癥的治療。備選答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥,ABCE四項,均可因采用放射治療控制了支氣管肺癌而得到不同程度的改善,只有D（全血細胞減少）不但不會改善,還可能更惡化,因為放射線在殺傷癌細胞的同時,還可能殺傷白細胞。故本題要求的答案是Do

答案:A評析:本題考點:慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理變化慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時,早期病變局限于小氣道,吸氣時小氣道的阻カ增大,呼氣時阻カ更大,因此最早出現(xiàn)時間肺活量的降低,及第一秒呼氣量降低,與肺活量比值減少。答案：E評析：本題考點：阻塞性通氣功能障礙時肺功能的變化阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可見VC（肺活量）正?；驕p低、RV（余氣量）增加、TCL（肺總量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用カ呼氣量與肺活量比值）降低、MMFR（最大呼氣中期流速）減少、本題備選答案E是錯誤的。答案：E評析：本題考點：慢性肺源性心臟病的心電圖特點。慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：1.右心室肥大的表現(xiàn),如心電軸右偏,額面平均電軸

大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現(xiàn)V1,V2,V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗塞圖形的QS波。根據(jù)上述幾點變化,在本題5個備選答案只能選E.型題.答案:C評析:本題考點:氨茶堿的藥理作用。茶堿類藥物能抑制磷酸二酯酶,提髙平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度同時具有腺普受體的拮抗作用,是目前治療哮喘的有效藥物。.答案：A評析：本題考點:異丙托溟鐵。膽堿類藥物如異丙托謨錠可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,減少cGMP濃度,阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮而起舒張支氣管作用。.答案:D評析：本題考點：酮替酚的藥理作用。酮替酚具有抑制肥大細胞和

嗜堿性粒細胞釋放生物活性物質(zhì)的作用。.答案:A評析:本題考點:支氣管哮喘的臨床癥狀。支氣管哮喘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)給,有時咳嗽為唯一的癥狀。.答案：B評析：本題考點：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。急性肺水腫表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難,強迫坐位,面色灰白,發(fā)縉,大汗,咳粉紅色泡沫痰。聽診兩肺布滿濕性NFDA1音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,頻率加快。.答案：D評析：本題考點：過敏性肺炎的臨床表現(xiàn)。過敏素質(zhì)患者在吸入某些變應原時可導致過敏性肺炎。主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽,夜間陣發(fā)性氣急,

肺部一般無異常體征。.答案:C評析:本題考點:喘息性支氣管炎的臨床特點。喘息性支氣管炎除有咳嗽,咳痰外還有喘息,伴有哮鳴音,哮鳴在咳嗽時加重,睡眠時明顯。常用呼氣性呼吸困難。急性發(fā)作期可有散在的干濕NFDA!音,多在背部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。.答案：E評析：本題考點：支氣管肺癌的臨床特點?；颊吣挲g常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發(fā)生刺激性咳嗽,出現(xiàn)進行性呼吸困難,常有反復發(fā)生或持續(xù)的痰血。X檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影,經(jīng)抗菌素治療不能完全消失。.答案：A評析：本題考點:葡萄球菌肺炎的并發(fā)癥。葡萄球菌肺炎可出現(xiàn)多處肺實變、化膿

及組織破壞,形成多個肺膿腫。細支氣管因受阻而并發(fā)氣囊腫,尤其多見于兒童患者,膿腫可破潰而引起氣胸、膿胸或膿氣胸。.答案:A評析:本題考點:葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎X線顯示肺段或肺葉實變,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發(fā)的液氣胸。同時X線陰影的易變性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。.答案：A評析：本題考點：葡萄球菌的并發(fā)癥金黃色葡萄球菌致病能力較強,主要的致病物質(zhì)是毒素和酶,如溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素等,容易引起敗血癥。.答案：C評析：本題考點：克雷白桿菌肺炎的臨床特點。本病多見于中年以上男性,起病急,高熱,咳嗽,痰多及胸痛。痰呈粘稠膿性,量多,帶血,灰綠色或磚紅色,膠凍

狀,但此類典型的痰液并不多見。.答案:B評析:本題考點:肺炎球菌肺炎的臨床特點。本病多發(fā)于青年男性,起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰。痰少,可帶血或呈鐵銹色。鐵銹色痰是本病特征性表現(xiàn),但并非普遍出現(xiàn),診斷時應引起注意。.答案：B評析：本題考點：急性血行播散性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。急性血行播散性肺結(jié)核起病急,有全身毒血癥狀,肺內(nèi)呈粟粒型結(jié)核,常并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。.答案：E評析：本題考點：結(jié)核性胸膜炎的X線表現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎的X線多呈單側(cè)一定量胸腔積液,常找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶。循環(huán)系統(tǒng)疾病A型題.關于無癥狀性心衰,下列哪項正確

A.左室已有功能下降,LVEFく50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活E.次為一短暫的代償過程.關于心室重構的概念,下列哪項不正確A.心肌損害,心臟負荷過重,室壁應カ增加,心室反應性肥B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收縮速度心肌,松弛延緩D.心肌適當肥厚足以克服室壁應カ時，心功能可維持正常E,早期心臟肥厚對維護心功能有益.關于髙動カ循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變,下列哪項不正確A,血壓增高B,心排血量增多C,心率增快D.肺毛細血管嵌壓增加E.周圍循環(huán)血液灌注增多.下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效A,硝酸酯類B.ACE!類C.鈣拮抗劑類

D.B受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類.急性心肌梗塞左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏,用利多卡因無效,應首選下列哪項藥物A.普魯卡因酰胺B.普羅帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E維拉帕米.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷,下列哪項不正確A.心室率15〇?250次/分.節(jié)律一般規(guī)則,但也可有不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)可不正常D.可見到逆行P波E,起始及終止突然.關于繼發(fā)性高血壓,下列哪項不正確A,慢性腎小球腎炎所致高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關.腎血管性高血壓在繼發(fā)性髙血壓中屬于不常見的類型C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展成為重度或惡性高血壓D,嗜絡細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的ー種

E.對40歲以下髙血壓患者應著重考慮繼發(fā)性高血壓的可8.下列哪項不屬于抗血小板聚積和粘附藥物A,雙喀達莫B,阿司匹林C.嘎氯匹定D,雙香豆素E.芬氟咪嘎9.高血壓病合并糖尿病,血壓180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌肝正常,選用下列哪項藥物降壓最合適A.B受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C,利尿劑a受體阻滯劑ACE!藥物.關于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全,下列哪項不正確A,是風濕性心臟病的常見組合方式B,由于二尖瓣狹窄致心排出量減少,使左心室擴大延緩C.約2/3患嚴重二尖瓣狹窄的病人可伴有不同程度的主動脈關閉不全D.心排出量增加可使外周血管征缺失

E,心尖部第一心音可不亢進.洋地黃治療心力衰竭的機理,下列哪項不正確A.抑制心肌細胞鈉鉀ATP酶B.促進鈉鈣交換C.降低SNS和RAS的活性D.提髙細胞內(nèi)鈣離子水平E,具有正性肌力作用和正性松弛作用.關于預激綜合征患者的治療,下列哪項不正確A.伴發(fā)正向房室折返心動過速,可首選維拉帕米靜注B.伴發(fā)心房纖顫,宜選用IC類心律失常藥物C.心動過速發(fā)作頻繁宜采用射頻治療D.雖無心動過速或心房纖顫發(fā)生,也應進行預防治療E.為有效預防心動過速的發(fā)作,應選用兩種抗心律失常藥物合用.關于臥位性心絞痛,下列哪項不正確A,屬于穩(wěn)定性心絞痛B.可偶在午睡時發(fā)作C.可能與冠心病患者左心室功能下降有關D.硝酸甘油療效較差E.可出現(xiàn)心肌梗塞或猝死14.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的是A.利尿劑類

B.硝酸酯類C.a受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類.左心功能不全、肺瘀血的主要臨床表現(xiàn),下列哪項不正確A.咳嗽、咯痰,痰為漿液性,白色泡沫狀B.勞カ性呼吸困難,休息即可緩解C.肺微小動脈壓升高,血漿外滲,痰內(nèi)帶血絲D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.支氣管痙攣.某患者,女性,17歲,兩周前感冒,一天來胸悶、氣短、頭暈、行走時眼前發(fā)黑。查體血壓85/50mmHg,心律不齊,心率36次/分,心電圖為IH度傳導阻滯,多源性室性,應選用的最佳治療方案為A.阿托品靜注B.異丙基腎上腺素靜點C.利多卡因靜點D.多巴胺靜點E.以上都不是.下列哪項對診斷預激綜合征最有價值?

A.食道調(diào)波檢查B.超聲心動圖檢查C.24小時動態(tài)心電圖檢查D,心內(nèi)電生理檢查E,冠狀動脈及左心室造影.風濕性心臟病患者心率120次/分,伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大,首選藥物是A,西地蘭靜脈注射B,心得安C.利多卡因D.氨茶堿E.維生素E.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪項疾病A,先天性腎畸形B,慢性腎盂腎炎C.腎上腺皮質(zhì)功能降低D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜輅細胞瘤.男,50歲,心前區(qū)劇痛2小時。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸,兩肺底細濕NFDA!音,心率120次/分,律齊,S1減弱,

ECGV1,2,3,4,5,病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應該使用A.嗎啡B,消心痛C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿嘎E,西地蘭.主動脈關閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是A.二尖瓣開放、關閉異常B.主動脈瓣開放受限C.瓣膜上出現(xiàn)贅生物D.左房左室擴大E,心室壁活動減弱.肺心病急性加重期,下列哪項最主要A,強心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.鎮(zhèn)靜劑.下列哪項可作為原發(fā)性高血壓和腎型高血壓的主要區(qū)別A.有無明顯貧血B.尿常規(guī)

C.腎功能D.心臟大小E,髙血壓的程度.男性26歲,1年來陣發(fā)性血壓升高,發(fā)作時劇烈頭痛,面色蒼白,心動過速。平時血壓正常,且無任何癥狀。為明確診斷,應首先考慮作下列哪項檢查A.腎動脈造影B.測定24小時尿兒茶酚胺和3一甲基一4羥基苦杏仁酸VMAC.24小時尿17ー羥皮質(zhì)類固醇和17ー酮類固醇測定D,血漿腎素活性造影E,靜脈腎盂造影.女性30歲,心悸、氣促2年,發(fā)熱1個月,有關節(jié)痛,梨型心,心尖有收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及,有杵狀指,尿蛋白、紅細胞1?10個/HP。最有可能診斷為風心病合并A.風濕活動期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

E,腎盂腎炎.男性32歲,勞累性心悸,氣促五年,下肢水腫半年。叩診心界兩側(cè)擴大,但以左心室為主,心尖區(qū)可聞及!!級收縮期雜音,兩肺底可聽到小水泡音。超聲心動圖示左室增大,心電圖示完全性左束支阻滯,應考慮診斷為A.心包炎B,充血性心肌病C,病毒性心肌炎D,二尖瓣狹窄E,冠心病.心尖區(qū)觸及舒張期震顫,提示A.室間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.胸膜炎D.二尖瓣關閉不全E.房間隔缺損.心尖第一心音減低見于A,二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.心包積液

D,肺氣腫E,肺心病.風濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾腫大,應考慮A,風濕活動B.瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞C.合并亞急性心內(nèi)膜炎D,伴發(fā)病毒性肝炎E,白血病.高血壓伴肌力減弱及血漿二氧化碳結(jié)合力升高,可能是A,慢性腎炎B,嗜輅細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄E.并發(fā)重癥肌無カ31..急性心肌梗塞患者,血壓80/50mmHg,中心靜脈壓4厘米水柱,尿少,可能的診斷是A.心源性休克B.腎功能衰竭C.有效循環(huán)血量不足D.急性左心衰E,急性心包炎

32.急性心肌梗塞時慎用洋地黃的原因是A,減慢心率B,降低血壓C.加重肺瘀血D.增加心肌耗氧量E.增加心室壁張カ33.頸靜脈過度充盈并于深呼吸時更明顯,考慮A,心包積液B,右心衰竭C,上腔靜脈血栓形成D,肺氣腫E.全心衰34,與心源性哮喘發(fā)生關系不大是:A.肺瘀血B.睡眠平臥C.回心血量減少D.并發(fā)肺部感染E.迷走神經(jīng)興奮性增高35.提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是A,氣促、煩躁不安B.心率加快,心尖出現(xiàn)奔馬律C.肺部有哮鳴音D.咯粉紅色泡沫痰

E.肺動脈瓣第2音亢進36,左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價值的體征是A.第1心音減弱B.心濁音界擴大C.交替脈D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕羅音.搶救急性肺水腫伴休克患者,下列哪項措施禁用A,靜脈注射快速洋地黃類藥物B,皮下注射嗎啡C,酒精濕化吸氧D,靜脈注射地塞米松E,靜脈緩慢注射氨茶堿.心肌缺氧明顯時,可選用的洋地黃類藥物是A,西地蘭B,毒毛花忒KC＜地高辛D,洋地黃毒或E.洋地黃葉.洋地黃中毒所致完全性房室傳導阻滯禁用A.阿托品異丙基腎上腺素

C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟啟搏器40.慢性心衰伴有輕度低鈉血癥時應注意A,囑多飲糖水B.盡量多吃蔬菜C.嚴格限制飲水量D,無鹽飲食E.加大血管擴張劑用量41.下列哪項是洋地黃最佳適應癥是A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高C.肥厚性心肌病D.風濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E.頑固性心絞痛42.風濕性心臟炎和病毒性心肌炎表現(xiàn)的區(qū)別為前者可出現(xiàn)A.心臟擴大B.心律失常C.與體溫增高不成比例的心動過速D.病理性雜音E.舒張期奔馬律.對于竇性心動過緩的用藥下列哪項不正確

A.停用利血平B,停用心得安C.選用阿托品D.選用腎上腺素E.選用麻黃堿.治療房室傳導阻滯,哪項不適宜A,心肌炎引起者用強的松B,洋地黃中毒引起者應立即停藥C.迷走神經(jīng)興奮性過高者,可用阿托品D.II度房室傳導阻滯者可用奎尼丁E.發(fā)生阿ー斯綜合癥時應立即扣擊心前區(qū).電擊復律后錯誤的是A.臥床休息1―2天心電監(jiān)護2?4天C.測心率,血壓每小時ー次D.給高熱量,高維生素飲食E.注意有無氣急.急性心梗多發(fā)生于A,右心房B,左心房C.右心室D.左心室

E.室間隔.急性心梗患者解除疼痛,何藥無效A,冠心蘇合丸B.嗎啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.罌粟堿.急性心梗早期應用洋地黃類藥物,最易誘發(fā)A.栓塞B,室性心律失常C.房室傳導阻滯D,心室膨脹瘤E,心梗范圍擴大.心梗行肝素抗凝治療時,下列哪項措施是錯誤的A.每4小時測凝血時間B,出血傾向明顯時立即停用肝素C.備好肝素的對抗劑維生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射藥物.肺源性心臟病煩躁不安者,使用鎮(zhèn)靜劑禁用A.度冷丁B.水合氯醛

C.異丙嗪D.利眠寧E.安定.肺原性心臟病的主要死亡原因是A,心力衰竭B,肝功能衰竭C.肝腎綜合癥D.心律失常E,呼吸衰竭.診斷髙血壓心臟病的必備條件是A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進B,血壓持續(xù)在21.2/12.6kPa以上C.心尖區(qū)有收縮期吹風樣雜音D.左心室擴大E.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律.慢性肺原性心臟病呼吸衰竭時,維持呼吸中樞興奮的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.植物神經(jīng)調(diào)節(jié)

.高血壓危相緊急處理的關鍵是A.絕對臥床休息B.降低顱內(nèi)壓,制止抽搐C,迅速降低血壓D.給以吸氧.對診斷急性滲出性心包炎最有價值的是A.心包摩擦音B.奇脈C.心界燒瓶狀擴大D.心動過速E.肝ー頸靜脈回流征陽性56.有關急性右心室梗塞的敘述錯誤的是A,中心靜脈壓增高而肺毛楔壓正常B.常與下壁及后壁心肌梗塞同時出現(xiàn)C.增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心功能D.應慎用利尿劑治療E.應用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險性比左心室梗塞大57.下列哪項提示左心功能不全A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短細

E.脈細58.高血壓病死亡原因最常見的為A.心肌梗塞B.腦血管意外C.腎功能不全D.心功能不全E,心律失常59.對心肌損害診斷最具特異性的是GOT(AST)GPT(ALT)LDHCPKE.以上都不是60.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是A,肺梗塞B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D,急進性高血壓E.主動脈竇瘤破裂入右心室61.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是A.疲乏無カB.勞カ性呼吸困難

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠,尿少,頭暈.關于急性心肌梗塞溶栓治療,下列哪項不正確A.心肺復蘇術后,不宜再溶栓B.采用rtPA溶栓后要隨即應用肝素抗凝C,再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成敗的主要標準D.用尿激酶作靜脈溶栓,首次劑量宜150萬單位E.心電圖出現(xiàn)病理性Q波,不宜再溶栓.有關舒張性心衰,下列哪項不正確A.可于收縮功能障礙同時出現(xiàn)可早于收縮功能障礙出現(xiàn)C.可晚于收縮功能障礙出現(xiàn)D.心搏量降低,LVEF正常E.與心肌肌漿網(wǎng)攝取鈣離子能力降低有關64.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機理,下列哪項不正確A.使血管緊張素I!生成減少B.抑制激肽酶!I的作用C.間接使PGI2合成增多D.N0合成減少E.抑制交感神經(jīng)活性

B型題A.重脈B.奇脈C.交替脈D,水沖脈.心室功能不全可出現(xiàn).心包壓塞可出現(xiàn)A,