婦科腹腔鏡手術配合課件

婦科腹腔鏡手術配合08-6-24婦科腹腔鏡手術配合08-6-24婦科生理女性生殖系分為內生殖器和外生殖器女性內生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道外生殖器即女陰女性婦科生理女性卵巢具有產(chǎn)生女性生殖細胞和分泌女性激素的功能。左右各一，包被于子宮闊韌帶的后層。輸卵管是一對輸送卵細胞的管道。長約10-12厘米，連于子宮底的兩側。子宮的主要功能是孕育和營養(yǎng)胎兒，受孕后子宮為胚胎著床、發(fā)育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤娩出。子宮位于骨盆腔中央，四周由韌帶固定，前方通過子宮頸于陰道相連，兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形，正常體積約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積約5ml。由二層組織構成，內層為子宮內膜，其上2/3可隨體內性激素的周期性變化而出現(xiàn)周期性的增殖和剝脫，剝脫物及出血即是月經(jīng)。肌層非常強大，極富彈性和收縮力，為胎兒的生存和娩出作出巨大貢獻，另外子宮肌肉的收縮還可促使產(chǎn)后自發(fā)止血、惡露排出和子宮回縮。卵巢具有產(chǎn)生女性生殖細胞和分泌女性激素的功能。左右各一，包被子宮頸成人長約3cm，是連接陰道和子宮的通道，又是子宮的防御屏障，它主要由結締組織構成，表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成，所以較陰道易發(fā)生感染腫瘤，宮頸糜爛成為常見的多發(fā)病，陰道是胎兒娩出的通道。在正常狀態(tài)下長約8-10cm，寬度則為閉合狀潛在腔隙，陰道壁由三層組織構成，表層為粘膜，中層為肌肉，外層為彈力纖維組織，陰道內有大量的皺壁，富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬，下端開口于陰道，上端含納宮頸，平時像個癟氣球，四壁緊靠在一起，陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌、特別是雌激素的調控，幼女及絕經(jīng)后的婦女陰道上皮薄，皺壁少，彈力差，自潔潤濕作用弱，容易受創(chuàng)傷和引起感染。婦科腹腔鏡手術配合課件手術體位正確的手術體位是暴露手術野，使手術順利進行的重要措施，在手術時，由于對病人實施了麻醉，病人全部或部分知覺已消失，肌肉松馳，保護性反射作用大部分已消失或減弱，基本失去自主調節(jié)能力。因此，改變體位所產(chǎn)生的生理功能變化可較明顯，如果不加以注意和及時處理，最終可出缺O(jiān)2、CO2蓄積，低血壓、心動過速，以及神經(jīng)損傷或麻痹等并發(fā)癥。腹腔鏡手術體位的安排主要為了便于手術者操作，腹腔鏡外科手術用的器械較多，它們都有一定的位置?；颊叩捏w位安置應在不影響其它器械的安排下，便于手術者的操作。便于手術中充分顯露腹腔的某些部位，設置患者體位時要求能滿足術者從不同方向的窺視，因此術中患者的體位需隨術者的要求做相應的改變。手術體位正確的手術體位是暴露手術野，使手術順利進行的重要措施手術體位的安置方法患者取頭低腳高位30o并使用肩托并結合截石位完成下腹部手術，雙下肢屈曲抬高放在腿托上，腿托應托大腿處于腿平行，注意髖關節(jié)處于功能位。將手術床的末片拆下使患者臀部超出手術臺面5～6cm，雙上肢用手術單卷裹后固定于體側，以避免兩上肢過度外展。使用肩托要墊棉墊手術體位的安置方法婦科腹腔鏡手術配合課件腹腔鏡的設備動力系統(tǒng)即電刀和超聲刀兩種。目前最常用的是電刀，其有兩種輸出形式：單極和雙極照明系統(tǒng)由光源機和光源線組成。光源機色溫接近自然光并有光保護。光源線由光導纖維組成，導光性能極好，光源強度不受限制，照明可達到極為清晰的程度。但光導纖維較精密，極脆弱，容易折斷，故使用時操作應輕柔小心，絕對不能折疊。電視成像系統(tǒng)包括攝像機、監(jiān)視器。手術通過錄像監(jiān)視器實施，高清晰度的攝像機可將腹腔內的圖象還原在監(jiān)視器上、助手及手術室其他工作人員都可通過監(jiān)視器了解手術經(jīng)過以便配合手術。灌流系統(tǒng)由3升袋及其連接管組成腹腔鏡的設備動力系統(tǒng)即電刀和超聲刀兩種。目前最常用的是電婦科腹腔鏡手術配合課件腹腔鏡的器械氣腹針、鏡頭、10毫米穿刺針及鞘、5毫米穿刺針及鞘、電外科止血鉗、電外科剪、電剝離勾、電鏟、吸引器、針持、有齒抓鉗、陰道手術器械等。電外科止血鉗、電外科剪、電剝離勾、電鏟是以電流的單極形式輸出。如果其絕緣層破壞時，會導致鄰近無保護的臟器。如：腸管的損傷，電火花散射導致未能診斷的電損傷。腹腔鏡的器械氣腹針、鏡頭、10毫米穿刺針及鞘、5毫米穿刺針及婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件雙極電凝使用時，僅兩葉電極之間的組織有電流作用，因此消除了不確切的回流點，雙極電凝教單極點凝相對安全。舉宮器、宮頸鉗雙極電凝使用時，僅兩葉電極之間的組織有電流作用，因此消除了不婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件手術包的準備包括敷料包和器械包敷料包：開腹包、手術衣包、中單器械包：膽切包手術包的準備包括敷料包和器械包術前患者準備手術室護士在術前訪視時要注意交流藝術。耐心地向患者介紹手術的目的方法，麻醉的方法，術前禁食、水的重要性，如何配合麻醉和手術。要向病人講解手術體位及該體位對手術的必要性，從而緩解患者的恐懼和不安，取得患者的合作。術前要全面了解患者的情況，有無潛在的疾患，如糖尿病，身體各關節(jié)功能等，因這些都是患者術后并發(fā)癥的高危因素。術前患者準備手術室護士在術前訪視時要注意交流藝術。耐心地向術中配合巡回護士配合1、將電視監(jiān)視系統(tǒng)、氣腹機、光源機、灌流液擺放在合適位置。監(jiān)視器放在床尾、面向術者。2、接通電源后，機器自檢完畢處于正常狀態(tài)連接好攝像頭、光源線、氣腹管、單極線、雙極線、灌流液。第一次使用時，鏡頭與攝像頭相接后，調節(jié)白平衡，以保證鏡頭的清晰度處在最佳狀態(tài)。氣腹壓力設為12-15毫米汞柱。術中配合巡回護士配合洗手護士配合消毒后的氣腹針、鏡頭、10毫米穿刺針及鞘、5毫米穿刺針及鞘等平擺在器械臺上，安裝好后與攝像頭[不能滅菌，使用時外套無菌保護套]、光源線、氣腹管仔細連接。根據(jù)手術所需的前后順序擺放在器械臺上。根據(jù)病人病情術者酌情選擇手術方式。洗手護士配合腹腔鏡器械的保養(yǎng)1、拿取鏡頭時要輕拿輕放，手持物鏡處，防止鏡頭落地。2、腹腔鏡器械、鏡頭不能與其他器械放在一起，更不能在上面擺放任何物品，以防器械鏡頭被壓彎、扭曲而至損壞。3、光源線、攝像頭線應盤圈存放，直徑大于15CM不能纏繞，防止針頭刺破表皮，拿取時動作宜輕柔。4、術后檢查儀器的使用情況，有無受損并做登記，關閉儀器設備的電路，物品歸還原位。腹腔鏡器械的保養(yǎng)1、拿取鏡頭時要輕拿輕放，手持物鏡處，防止鏡謝謝！謝謝！婦科腹腔鏡手術配合08-6-24婦科腹腔鏡手術配合08-6-24婦科生理女性生殖系分為內生殖器和外生殖器女性內生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道外生殖器即女陰女性婦科生理女性卵巢具有產(chǎn)生女性生殖細胞和分泌女性激素的功能。左右各一，包被于子宮闊韌帶的后層。輸卵管是一對輸送卵細胞的管道。長約10-12厘米，連于子宮底的兩側。子宮的主要功能是孕育和營養(yǎng)胎兒，受孕后子宮為胚胎著床、發(fā)育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤娩出。子宮位于骨盆腔中央，四周由韌帶固定，前方通過子宮頸于陰道相連，兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形，正常體積約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積約5ml。由二層組織構成，內層為子宮內膜，其上2/3可隨體內性激素的周期性變化而出現(xiàn)周期性的增殖和剝脫，剝脫物及出血即是月經(jīng)。肌層非常強大，極富彈性和收縮力，為胎兒的生存和娩出作出巨大貢獻，另外子宮肌肉的收縮還可促使產(chǎn)后自發(fā)止血、惡露排出和子宮回縮。卵巢具有產(chǎn)生女性生殖細胞和分泌女性激素的功能。左右各一，包被子宮頸成人長約3cm，是連接陰道和子宮的通道，又是子宮的防御屏障，它主要由結締組織構成，表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成，所以較陰道易發(fā)生感染腫瘤，宮頸糜爛成為常見的多發(fā)病，陰道是胎兒娩出的通道。在正常狀態(tài)下長約8-10cm，寬度則為閉合狀潛在腔隙，陰道壁由三層組織構成，表層為粘膜，中層為肌肉，外層為彈力纖維組織，陰道內有大量的皺壁，富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬，下端開口于陰道，上端含納宮頸，平時像個癟氣球，四壁緊靠在一起，陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌、特別是雌激素的調控，幼女及絕經(jīng)后的婦女陰道上皮薄，皺壁少，彈力差，自潔潤濕作用弱，容易受創(chuàng)傷和引起感染。婦科腹腔鏡手術配合課件手術體位正確的手術體位是暴露手術野，使手術順利進行的重要措施，在手術時，由于對病人實施了麻醉，病人全部或部分知覺已消失，肌肉松馳，保護性反射作用大部分已消失或減弱，基本失去自主調節(jié)能力。因此，改變體位所產(chǎn)生的生理功能變化可較明顯，如果不加以注意和及時處理，最終可出缺O(jiān)2、CO2蓄積，低血壓、心動過速，以及神經(jīng)損傷或麻痹等并發(fā)癥。腹腔鏡手術體位的安排主要為了便于手術者操作，腹腔鏡外科手術用的器械較多，它們都有一定的位置。患者的體位安置應在不影響其它器械的安排下，便于手術者的操作。便于手術中充分顯露腹腔的某些部位，設置患者體位時要求能滿足術者從不同方向的窺視，因此術中患者的體位需隨術者的要求做相應的改變。手術體位正確的手術體位是暴露手術野，使手術順利進行的重要措施手術體位的安置方法患者取頭低腳高位30o并使用肩托并結合截石位完成下腹部手術，雙下肢屈曲抬高放在腿托上，腿托應托大腿處于腿平行，注意髖關節(jié)處于功能位。將手術床的末片拆下使患者臀部超出手術臺面5～6cm，雙上肢用手術單卷裹后固定于體側，以避免兩上肢過度外展。使用肩托要墊棉墊手術體位的安置方法婦科腹腔鏡手術配合課件腹腔鏡的設備動力系統(tǒng)即電刀和超聲刀兩種。目前最常用的是電刀，其有兩種輸出形式：單極和雙極照明系統(tǒng)由光源機和光源線組成。光源機色溫接近自然光并有光保護。光源線由光導纖維組成，導光性能極好，光源強度不受限制，照明可達到極為清晰的程度。但光導纖維較精密，極脆弱，容易折斷，故使用時操作應輕柔小心，絕對不能折疊。電視成像系統(tǒng)包括攝像機、監(jiān)視器。手術通過錄像監(jiān)視器實施，高清晰度的攝像機可將腹腔內的圖象還原在監(jiān)視器上、助手及手術室其他工作人員都可通過監(jiān)視器了解手術經(jīng)過以便配合手術。灌流系統(tǒng)由3升袋及其連接管組成腹腔鏡的設備動力系統(tǒng)即電刀和超聲刀兩種。目前最常用的是電婦科腹腔鏡手術配合課件腹腔鏡的器械氣腹針、鏡頭、10毫米穿刺針及鞘、5毫米穿刺針及鞘、電外科止血鉗、電外科剪、電剝離勾、電鏟、吸引器、針持、有齒抓鉗、陰道手術器械等。電外科止血鉗、電外科剪、電剝離勾、電鏟是以電流的單極形式輸出。如果其絕緣層破壞時，會導致鄰近無保護的臟器。如：腸管的損傷，電火花散射導致未能診斷的電損傷。腹腔鏡的器械氣腹針、鏡頭、10毫米穿刺針及鞘、5毫米穿刺針及婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件雙極電凝使用時，僅兩葉電極之間的組織有電流作用，因此消除了不確切的回流點，雙極電凝教單極點凝相對安全。舉宮器、宮頸鉗雙極電凝使用時，僅兩葉電極之間的組織有電流作用，因此消除了不婦科腹腔鏡手術配合課件婦科腹腔鏡手術配合課件手術包的準備包括敷料包和器械包敷料包：開腹包、手術衣包、中單器械包：膽切包手術包的準備包括敷料包和器械包術前患者準備手術室護士在術前訪視時要注意交流藝術。耐心地向患者介紹手術的目的方法，麻醉的方法，術前禁食、水的重要性，如何配合麻醉和手術。要向病人講解手術體位及該體位對手術的必要性，從而緩解患者的恐懼和不安，取得患者的合作。術前要全面了解患者的情況，有無潛在的疾患，如糖尿病，身體各關節(jié)功能等，因這些都是患者術后并發(fā)癥的高危因素。術前患者準備手術室護士在術前訪視時要注意交流藝術。耐心地向術中配合巡回護士配合1、將電視監(jiān)視系統(tǒng)、氣腹機、光源機、灌流液擺放在合適位置。監(jiān)視器放在床尾、面向術者。2、接通電源后，機器自檢完畢處于正常狀態(tài)連接好攝像頭、光源線、氣腹管、單極線、雙極線、灌流液。第一次使用時，鏡頭與攝像頭相接后，調節(jié)白平衡，以保證鏡頭的清晰度處在最佳狀態(tài)。氣腹壓力設為12-15毫米汞柱。