冰毯的應(yīng)用課件

冰毯的應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科嚴霞冰毯的使用醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機)降溫法是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻。然后通過主機工作與冰毯內(nèi)的水進行循環(huán)交換，促使毯面接觸皮膚進行散熱，達到降溫目的。冰毯的操作流程1接通電源：電源線接電源和機器

接通電源開關(guān)

2設(shè)定左側(cè)啟動溫度

（同時按住“設(shè)定”+“左”參數(shù)通過“上”“下”鍵進行3設(shè)定左側(cè)停機溫度

（同時按住“設(shè)定”+“左”參數(shù)通過“上”“下”鍵進行，停機溫度與開機溫度至少相差0.5）

4儲存數(shù)據(jù)

5開左

（同時按住“開”+“左”數(shù)秒后顯示患者測量體溫，一般達到實際體溫大約需五分鐘)

6關(guān)機停一側(cè)只需同時按“關(guān)+左”，如需全部關(guān)機清將電源按到斷開位置。

冰毯機可左右兩側(cè)同時工作，右側(cè)設(shè)定同左側(cè)。

低溫療法/亞低溫療法適應(yīng)癥：院外室顫性停跳，恢復(fù)自主循環(huán)后仍無意識的成人患者。院外非可電擊性停跳（心室停頓）復(fù)蘇后仍昏迷的成人患者。體溫在28-35攝氏度為亞低溫。目標：體溫控制在32-34攝氏度，降溫開始時間越早越好，至少持續(xù)12-24小時。并發(fā)癥：增加感染發(fā)病率、心血管功能不穩(wěn)定、凝血功能障礙、血糖升高、多尿及電解質(zhì)紊亂（低磷、低鎂）復(fù)溫：每小時回升0.25-0.5攝氏度，防止出現(xiàn)高熱。單純降溫法腦卒中患者高熱降溫：護理腦卒中并非某個單純疾病的名稱，按WPO定義它是指“發(fā)展迅速具有血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)時間超過24小時的臨床癥候群?！迸R床廣泛指腦出血、腦血栓形成、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。是一類嚴重威脅人類健康和生存質(zhì)量的疾病。高熱是腦卒中常見的并發(fā)癥。冰毯、冰帽降溫治療能顯著減輕腦水腫，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，有效控制顱內(nèi)壓，促進腦損傷恢復(fù)。單純降溫法冰毯初始溫度設(shè)置為36-37℃，然后根據(jù)體溫變化情況，每隔1h下調(diào)冰毯溫度1℃，經(jīng)研究證明，毯溫調(diào)控法為治療中樞性高熱的優(yōu)選方式。常規(guī)降溫不要用冰毯來降溫兩個熱室中心室（包括頭部和軀干）：通過改善循環(huán)，血管的收縮和擴張來減少或增加熱量向外周的傳遞。外周室（包括皮膚和四肢）：通過血管舒張和收縮改變皮膚的灌注/汗的功能冰毯增加了交感神經(jīng)張力，增加全身血管阻力指數(shù)，導(dǎo)致皮膚血管收縮。這實際阻止了熱量的散發(fā)并使中心體溫升高；寒顫及高代謝均增加機體產(chǎn)熱。結(jié)果將出現(xiàn)體溫的增加而非降低。使用冰毯的并發(fā)癥2、腹瀉使用冰毯降溫過程中合并腹瀉的患者，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。及時給予擦拭，保護肛周皮膚，及早給予皮膚保護膜涂抹肛周皮膚。適當(dāng)提高鼻飼液的溫度。遵醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥。使用冰毯的并發(fā)癥4、呼吸系統(tǒng)感染顱腦外傷和急性腦血管疾病患者常因病情重、長期臥床、昏迷等易發(fā)生墜積性肺炎。低溫狀態(tài)下，血液循環(huán)緩慢，患者全身抵抗力下降，更易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。因此，必須加強呼吸道管理，做好呼吸道濕化，正確翻身拍背，以利于痰液排出，昏迷患者吸痰時要注意嚴格執(zhí)行無菌操作，進行口腔護理2次/d，遵醫(yī)囑給予祛痰、抗感染藥物治療。冰毯儀使用注意事項1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。2、正確連接電源、導(dǎo)水管及傳感器，導(dǎo)水管外用不導(dǎo)電的塑膠管包裹，以保護安全。

3、使用時冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩。4、毯上不鋪任何隔熱用物，以免影響效果，可用單層吸水性強的床單，及時吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分，床單一旦浸濕，要及時更換，以免引起患者的不適。5、及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機器的正常運轉(zhuǎn)，防止漏電發(fā)生。6、同時使用冰帽時，雙耳及后頸部應(yīng)墊上干毛巾或棉布，以免發(fā)生凍傷。7、清醒患者足部置熱水袋，減輕腦組織充血，促進散熱，增加舒適感。冰毯儀使用注意事項8、使用冰毯降溫時應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓變化。9、定時翻身擦背，以每小時翻身1次為宜，避免低溫下皮膚受壓，血流循環(huán)速度減慢，局部循環(huán)不良，產(chǎn)生壓瘡。10、密切觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時應(yīng)立即停止使用，如皮膚青紫等，表示靜脈血淤積，血運不良，應(yīng)停止使用。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時可加用冬眠藥物，防止肌肉收縮影響降溫效果，清醒病人不宜將溫度調(diào)的過低。11、使用后要及時放出水箱內(nèi)的水，以免形成水垢