正常分娩中肩難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)分析

正常分娩中肩難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)分析〔〕:

摘要：目的討論分析產(chǎn)婦在正常分娩中出現(xiàn)肩難產(chǎn)的臨床特征及治療的體會(huì)。方法選取我院婦產(chǎn)科2022年至2022年接收的100例正常分娩出現(xiàn)肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦，觀察患者肩難產(chǎn)的原因，總結(jié)臨床特點(diǎn)及治療的體會(huì)。結(jié)果正常分娩中出現(xiàn)肩難產(chǎn)的主要原因多為產(chǎn)婦盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過(guò)期等。結(jié)論在產(chǎn)前階段應(yīng)對(duì)每位孕婦做好相關(guān)的檢測(cè)工作，排查出高危因素，再根據(jù)相應(yīng)的情況準(zhǔn)備好應(yīng)急措施，才可以有效保證母嬰的平安。

關(guān)鍵詞：正常分娩；肩難產(chǎn)；臨床特點(diǎn)；治療體會(huì)

本文引用格式：王立新.正常分娩中肩難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(54):45-46.

0引言

現(xiàn)階段人們的生活程度不斷進(jìn)步，胎兒的體重呈逐漸上升趨勢(shì)，導(dǎo)致宏大兒的出現(xiàn)，所以孕婦在分娩時(shí)出現(xiàn)肩難產(chǎn)的概率不斷進(jìn)步【1】。如出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí)不能及時(shí)有效地進(jìn)展治療，母嬰并發(fā)癥的幾率大大增加，嬰兒導(dǎo)致肺炎、窒息、顱內(nèi)出血、骨折等，產(chǎn)婦導(dǎo)致子宮裂傷、產(chǎn)后大出血、陰道損傷等情況，嚴(yán)重威脅生命平安。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握肩難產(chǎn)的臨床特征及對(duì)應(yīng)的處理手段，才可以保證母嬰的平安【2】。本文將針對(duì)正常分娩中出現(xiàn)肩難產(chǎn)的臨床特征及治療的體會(huì)展開分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2022年至2022年接收的100例正常分娩出現(xiàn)肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，年齡23~35歲，平均〔28.44.6〕歲，懷孕周期36~39周，平均〔37.60.8〕周，胎兒體重3.03~3.93kg，平均〔3.560.35〕kg。入選標(biāo)準(zhǔn)為所有產(chǎn)婦經(jīng)相關(guān)檢查符合正常分娩的條件，排除標(biāo)準(zhǔn)為具有器質(zhì)性疾病或急性疾病，本次研究由患者本人或親屬簽字同意。

1.2方法

詳細(xì)分析理解所有產(chǎn)婦的根本情況，從盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過(guò)期等方面總結(jié)其發(fā)生肩難產(chǎn)的原因【3】。并觀察產(chǎn)婦的第一及第二產(chǎn)程時(shí)間、出血量、軟產(chǎn)道受損情況，采用B超觀測(cè)嬰兒的身長(zhǎng)、體重、頭圍、腹圍等信息，分析可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。臨床上對(duì)于肩難產(chǎn)的處理手段主要為：①讓產(chǎn)婦彎曲大腿貼攏腹部，此舉可以讓產(chǎn)婦的盆骨減小傾斜的角度，使嵌于恥骨結(jié)合上方的前肩出現(xiàn)松解，助產(chǎn)人員稍加用力并將胎頭向下?tīng)恳隳苊涑銮凹?；將腰椎進(jìn)展拉直，增加了盆骨入口的平面，解放了前肩，使用此種方式成功率較高【4】。②對(duì)會(huì)陰處進(jìn)展側(cè)切，能減少損傷軟產(chǎn)道的發(fā)生，同時(shí)顯著增加盆骨空間【5】。③助產(chǎn)人員在恥骨結(jié)合上方對(duì)胎兒的前肩進(jìn)展向后下方向的按壓，可有效縮短嬰兒肩部的直徑，然后緩慢輕柔地牽引胎頭，有助于順利分娩。④助產(chǎn)人員也可以使用食指和中指在陰道內(nèi)部貼緊胎兒的肩部反面，往側(cè)上方向旋轉(zhuǎn)肩部，然后將胎頭往同樣方向旋轉(zhuǎn)，在后肩旋轉(zhuǎn)至前肩部位時(shí)就可以順利娩出。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)所有正常分娩中出現(xiàn)肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦資料進(jìn)展比照得知，導(dǎo)致出現(xiàn)肩難產(chǎn)最主要的原因是盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過(guò)期這幾類情況，而在這其中最多的因素就是宏大兒，成為導(dǎo)致正常分娩中出現(xiàn)肩難產(chǎn)的首要原因。

3討論

在分娩過(guò)程中，當(dāng)胎兒頭部出來(lái)后，肩部卻嵌在恥骨結(jié)合上面方向的盆骨入口位置，施行常規(guī)的助產(chǎn)手段無(wú)法將嬰兒產(chǎn)出，需要采用特殊手段幫助產(chǎn)出，或者胎頭至胎體的產(chǎn)出時(shí)間大于一分鐘就是肩難產(chǎn)，是婦產(chǎn)科臨床中比擬危險(xiǎn)的病癥【6】。如今的生活程度越來(lái)越好，飲食習(xí)慣的變化以及晚婚晚育的不斷增多，導(dǎo)致孕婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大大進(jìn)步，同時(shí)宏大兒的發(fā)生幾率持續(xù)上升【7】。雖然肩難產(chǎn)出現(xiàn)的幾率不是太高，但是一旦發(fā)生卻處理不及時(shí)和有效的話，會(huì)對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦的平安造成極大威脅。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥有產(chǎn)后大出血、軟產(chǎn)道受損、第二產(chǎn)程時(shí)間增加和感染等情況，會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)生窒息、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肺炎等情況，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致嬰兒死亡。

在產(chǎn)前階段，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)，如妊娠圖檢測(cè)和B超等，詳細(xì)理解產(chǎn)婦的根本資料，對(duì)于危險(xiǎn)程度較高的產(chǎn)婦做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備[8]。認(rèn)真篩查具有導(dǎo)致肩難產(chǎn)高位因素的產(chǎn)婦，包括盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過(guò)期等因素，還應(yīng)檢測(cè)嬰兒的身長(zhǎng)、體重、頭圍、腹圍等信息，告知產(chǎn)婦詳細(xì)情況，與家屬商討直接采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，以防止正常分娩出現(xiàn)肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，嬰兒體重處于4kg以下可正常分娩，但是國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，局部嬰兒體重在4.5kg上的也可順利產(chǎn)出，所以此項(xiàng)不能作為診斷的根據(jù)。當(dāng)產(chǎn)婦患上妊娠期糖尿病時(shí)，大多數(shù)同時(shí)伴隨著宏大兒，而且宏大兒的體形不均勻、皮膚組織很厚，所以最正確方式應(yīng)為剖宮產(chǎn)手術(shù)。

在產(chǎn)婦分娩期中，肩難產(chǎn)往往具有突發(fā)性質(zhì)，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)于肩難產(chǎn)的出現(xiàn)首先要保持足夠的鎮(zhèn)定，然后詳細(xì)的觀察詳細(xì)情況，判斷發(fā)生的原因后采取相應(yīng)的措施，做到快速反響、快速處理。假設(shè)產(chǎn)婦不具有危險(xiǎn)因素，助產(chǎn)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保存體力，均勻呼吸；處于第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦當(dāng)胎兒頭部出來(lái)以后，應(yīng)耐心等待胎兒自己回轉(zhuǎn)頭部，不要人工對(duì)宮底添加壓力，以免胎兒出現(xiàn)前肩嵌于盆骨入口或者鎖骨骨折。當(dāng)發(fā)現(xiàn)是宏大兒時(shí)，當(dāng)頭部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦將大腿彎曲至貼攏腹部，并將腰椎挺直，增加了盆骨入口的平面度，前肩嵌住的情況得以解放，有助于順利產(chǎn)出。

通過(guò)本次研究結(jié)果分析，產(chǎn)婦在正常分娩中導(dǎo)致肩難產(chǎn)的主要原因有盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過(guò)期，其中宏大兒又是最危險(xiǎn)的因素，在產(chǎn)前階段應(yīng)做好對(duì)產(chǎn)婦的篩查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，在分娩時(shí)要注意觀測(cè)產(chǎn)婦是否有肩難產(chǎn)的跡象，如發(fā)生肩難產(chǎn)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施處理，保證分娩過(guò)程的順利進(jìn)展。

綜上所述，產(chǎn)婦的監(jiān)測(cè)工作極為重要，能有效防止肩難產(chǎn)的發(fā)生，同時(shí)助產(chǎn)人員應(yīng)掌握專業(yè)的技能，及時(shí)有效處理正常分娩中肩難產(chǎn)的出現(xiàn)，保證母嬰的平安。

參考文獻(xiàn)

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