CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷共62張課件

CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。多層螺旋CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyn-drome,IVCS)是髂靜脈受壓和(或)存在腔內(nèi)異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病,也稱Cockett綜合征或May-Thurner綜合征。3關(guān)健詞：中學(xué)生；不健康心理；特點(diǎn)及原因；教育對策在新的社會(huì)環(huán)境下，當(dāng)代的中學(xué)生，獨(dú)生子女居多，受優(yōu)越的生活條件和家庭的寵慣，在他們身上幾乎多的學(xué)生表現(xiàn)出以自我為中心、自私、嫉妒、無情、叛逆等心理特點(diǎn)，待人處事方面更多的表現(xiàn)為一種高高在上、盛氣凌人的態(tài)度?？梢哉f，當(dāng)代部分中學(xué)生身上出現(xiàn)了一些不健康的心理因素，也正是由于這不健康的心理，產(chǎn)生了這樣那樣的問題，直接影響學(xué)生的身心健康，給家長帶來煩惱，給學(xué)校工作帶來阻礙，給社會(huì)帶來不安定。因此，加強(qiáng)對中學(xué)生的心理健康教育是學(xué)校工作的一件大事，不容忽視。作為當(dāng)代教育者，對正處于心理上不斷發(fā)展不斷變化時(shí)期的中學(xué)生該怎樣進(jìn)行教育和管理？如何幫助他們度過心理危險(xiǎn)期，實(shí)現(xiàn)其美好的人生，我覺得最重要的是要了解并掌握中學(xué)生的這些心理特點(diǎn)，然后對癥下藥，并按照其身心發(fā)展規(guī)律對其進(jìn)行教育和管理才能收其效。一、中學(xué)生不健康心理特點(diǎn)的表現(xiàn)（1）懶惰厭學(xué)心理部分中學(xué)生缺乏認(rèn)真、刻苦、勤奮、鉆研的精神，懶得動(dòng)手動(dòng)腦，在學(xué)習(xí)上過于依賴教師，喪失了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而形成學(xué)習(xí)上的心理障礙，出現(xiàn)厭學(xué)心理。（2）享樂消費(fèi)心理部分孩子在家里是“衣來伸手，飯來張口”，享受“四星級(jí)”的服務(wù)。他們不愛勞動(dòng)、怕臟怕累，生活上求享樂、圖安逸、擺闊氣、高消費(fèi)、金錢至上、互相攀比，一些不良風(fēng)氣在他們身上逐漸滋生，養(yǎng)成享樂心理（3）消極叛逆心理有的學(xué)生片面強(qiáng)調(diào)個(gè)性主義，不愿受紀(jì)律的約束，反其道而行之，對集體漠不關(guān)心，對他人麻木不仁，學(xué)校提倡的他們反感，學(xué)校禁止的卻興趣盎然。他們懷疑一切、目空一切，對正面宣傳卻作反面思考，對榜樣及先進(jìn)人物無端的否定，對不良傾向產(chǎn)生情感認(rèn)同，對思想教育、遵章守紀(jì)消極抵抗，出現(xiàn)叛逆心理。（4）嫉妒虛榮心理多數(shù)獨(dú)生子女受到家庭的溺愛，虛榮心較為普遍，他們希望得到別人的承認(rèn)和尊重，而對別人的做法看不順眼，也不希望別人超過他，總以“自我”為中心，把心思放在如何壓倒別人上面，心胸變得狹窄，產(chǎn)生嫉妒心理。（5）哥們義氣心理有些學(xué)生受一些暴力書刊、不健康影視的影響，把精力放在拉幫結(jié)伙，搞不正當(dāng)?shù)膱F(tuán)結(jié)上，集伙一起偷盜、搶劫、報(bào)復(fù)、打群架、侮辱女同學(xué)，以哥們義氣，施行暴力，造成不安定因素。（6）沉迷網(wǎng)絡(luò)心理據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，青少年上網(wǎng)比例達(dá)81.3%，比成年人高出22個(gè)百分點(diǎn)，而18歲以下網(wǎng)民占我國上網(wǎng)總?cè)藬?shù)的15.1%，有七成學(xué)生網(wǎng)民沉湎于網(wǎng)上聊天室，有四成多則經(jīng)常光顧色情網(wǎng)站，只有不到兩成的學(xué)生上網(wǎng)是搜索信息……，中學(xué)生過于迷戀網(wǎng)絡(luò)在心理上已造成了人性的扭曲。二、造成中學(xué)生不健康心理特點(diǎn)的原因（1）社會(huì)大環(huán)境的原因。①信息時(shí)代網(wǎng)吧的泛濫，大大削弱了一些中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還受網(wǎng)上不良信息的誤導(dǎo)，影響了其身心健康。②社會(huì)某些不正之風(fēng)影響著學(xué)生對學(xué)習(xí)的正確認(rèn)識(shí)，扭曲了少數(shù)學(xué)生的心靈。近些年來互聯(lián)網(wǎng)的普及和各種淫穢、兇殺等不健康信息，不潔書刊的泛濫，學(xué)生接觸社會(huì)傳媒不良信息機(jī)會(huì)大大增加，有的學(xué)生崇拜俠客，盲目追求自由，缺乏理性、道德喪失。這些現(xiàn)象說明了文化市場沒得到很好的整頓，文學(xué)藝術(shù)等宣傳工具質(zhì)量不高，粗制濫造，直接影響了青少年的身心健康。（2）學(xué)校內(nèi)部的原因①現(xiàn)行獨(dú)生子女政策和未成年人保護(hù)法在一定程度上助長了學(xué)生蠻橫不講理的心理，針對有些違紀(jì)違規(guī)學(xué)生，我們有些老師存在睜一只眼閉一只眼的現(xiàn)象。②學(xué)校忽視學(xué)生的心理健康，只關(guān)心學(xué)生的文化考試成績，德育工作流于形式。③把成績和升學(xué)率當(dāng)成衡量學(xué)校質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，造成有些升學(xué)渺茫的學(xué)生，面對家長和教師的斥責(zé)，選擇離家出走，自動(dòng)綴學(xué)。（3）家庭的原因①很多父母望子成龍心切，指望子女各科成績要考高分，不顧子女心理發(fā)展和承受能力，對子女提出過多的苛求，超越心理負(fù)荷。②智力開發(fā)超前，心理發(fā)展滯后，重智力輕心理的家庭教育給孩子心理素質(zhì)造成先天不足。③父母對孩子的言傳身教，賞罰褒貶，對具有模仿性而缺乏選擇性的中學(xué)生來說，起了性格上的奠基作用。（4）學(xué)生自身的原因①當(dāng)代中學(xué)生，心理錯(cuò)綜復(fù)雜，他們要求權(quán)利卻不愿意盡義務(wù)，要求被愛而又不懂得愛別人。②一些學(xué)生難以正確評價(jià)自己，過于自信、自負(fù)，在強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)和虛榮心的驅(qū)使下，故意表現(xiàn)得蠻橫無理，甚至有意與教育者對抗。③中學(xué)生正處在青春萌動(dòng)時(shí)期，由于他們個(gè)性心理發(fā)展和認(rèn)識(shí)能力還很不成熟，容易出現(xiàn)早戀現(xiàn)象，給他們朦朧狀態(tài)下思想情感帶來了沖動(dòng)和盲目。三、加強(qiáng)中學(xué)生不健康心理教育的對策1.營造良好的社會(huì)環(huán)境，大社會(huì)育人。（1）要使學(xué)生有一個(gè)健康的心理發(fā)展，首先得有一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。要實(shí)現(xiàn)社會(huì)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn)，就要進(jìn)一步清除腐敗現(xiàn)象，提倡實(shí)事求是的精神，正確執(zhí)行黨和國家的方針政策，讓全社會(huì)都來關(guān)心支持教育。還要提高地方官員的素質(zhì)，加大對教育的投入，不能眼巴巴的只看到升了幾個(gè)重點(diǎn)，更要看到我們的接班人是否全面發(fā)展，綜合素質(zhì)是否提高。（2）抓好文化市場的凈化，堅(jiān)決清除精神污染和封建思想文化的影響。近些年來，文化市場得到了一些治理、整頓，但是沒有得到根治。如最突出的是一些網(wǎng)吧、一些黃色的書刊、淫穢的錄像、暴力的影片、陷阱的游戲等吸引了大批心理不健康的學(xué)生。這就要求有關(guān)部門要反復(fù)地、持久地對文化市場進(jìn)行整頓，這是幫助中學(xué)生健康發(fā)展的有力措施之一。2.抓好學(xué)校教育，文化育人。（1）加強(qiáng)師德建設(shè)，擔(dān)起科學(xué)育人之責(zé)。教師的職業(yè)是一種高尚的職業(yè)，教師就要有正確的職業(yè)感，就要為人師表。作為教師自己應(yīng)該尊重自己，愛崗敬業(yè)，提高素質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，遵紀(jì)守法，身先士卒。通過與學(xué)生的情感交流，對癥下藥，曉之以理，動(dòng)之以情來實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，建立起信心和責(zé)任感，排解學(xué)生不健康的心理因素。①要熱愛學(xué)生，做他們的良師益友，讓學(xué)生在老師面前敢于說真話，能真心交流。②要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，學(xué)生出現(xiàn)不正確的言行時(shí)，教師要正確的引導(dǎo)，冷靜的分析，鼓勵(lì)他們從正確的方面“出人頭地”，讓他們充分認(rèn)識(shí)到自己有力可使，有路可走，成功有望。正如蘇霍姆林斯基說的，我們教育工作的責(zé)任就是去“點(diǎn)起許許多多的火堆”，我們只要把這些火堆點(diǎn)起來了，增添精神營養(yǎng)，才能使諸多因素得以正確的發(fā)揮，協(xié)調(diào)發(fā)展。③要經(jīng)常開展心理教育和心理咨詢。教育學(xué)生樹立起正確的理想、價(jià)值觀念，在實(shí)踐的過程中，施展他們的智能才能，培養(yǎng)他們的情感，煅煉他們的意志，增強(qiáng)識(shí)別真、善、美的能力，與此同時(shí)還要正確地認(rèn)識(shí)自己。④把青春期教育、道德教育、法制教育結(jié)合起來，不斷地矯正學(xué)生的不正當(dāng)心理因素，從而樹立起明確的學(xué)習(xí)目的，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，求得真正的知識(shí)。（2）提高教師心理素質(zhì)，規(guī)范教學(xué)育人行為。對中學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，教師的素質(zhì)至關(guān)重要。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要用素質(zhì)教育的要求規(guī)范教師，為教師提供掌握心理素質(zhì)教育專業(yè)技術(shù)的進(jìn)修機(jī)會(huì)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，推進(jìn)學(xué)生的心理素質(zhì)教育。學(xué)生心理素質(zhì)教育的專業(yè)技術(shù)應(yīng)成為從事中學(xué)教育的教師必備素養(yǎng)，應(yīng)成為考核教師教育教學(xué)能力的條件和作為加強(qiáng)基礎(chǔ)教育的手段之一。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，廣大中學(xué)教師十分有必要全面深入地學(xué)習(xí)教育心理學(xué)，解決學(xué)生中存在的各種錯(cuò)綜復(fù)雜的心理現(xiàn)象，力爭成為一名合格的健康教育的輔導(dǎo)員。在施教的過程中應(yīng)從三個(gè)方面來規(guī)范自己的行為：首先，教師要樹立正確的教學(xué)觀、學(xué)生觀、尊重學(xué)生的人格，做學(xué)生的知心朋友。其次，教師是表率，其自身的心理健康與否也是影響心理輔導(dǎo)的一個(gè)重要因素。最后，教師本人的心理障礙也會(huì)導(dǎo)致對學(xué)生的教育和心理輔導(dǎo)的失敗，所以教師也有自覺地調(diào)適自身心理狀態(tài)的任務(wù)。（3）采取各種形式開展心理健康教育一是開設(shè)心理輔導(dǎo)課，進(jìn)行普及心理學(xué)常識(shí)的教育。二是開設(shè)心理咨詢，設(shè)立咨詢信箱、熱線電話，進(jìn)行一對一的心理咨詢活動(dòng)。三是在學(xué)生中廣泛開展打開心靈窗戶說“悄悄話”活動(dòng)，因?yàn)橥g人通過相互傾訴，互相溝通、共同分憂，極易達(dá)到心理貫通的目的。3.建立起社會(huì)、學(xué)校、家庭的教育網(wǎng)絡(luò)，全方位育人。魏書生在他的《家教漫談》一書的自序中寫到：“孩子是家長的希望，教育是人類的希望。家長是過去的孩子，孩子是未來的家長。家庭是孩子的第一所學(xué)校，家長是孩子的第一任教師。家教意義重大，為人父母者，責(zé)無旁貸。”充分體現(xiàn)了家庭教育的重要性，家庭是培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣、道德品質(zhì)等的第一任學(xué)校，家長是第一任教師，也是終身學(xué)校和終身教師。就是說要家校聯(lián)手，形成教育合力。一是家長應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和評價(jià)自己的子女，從實(shí)際出發(fā)，期望適當(dāng)，與學(xué)校配合創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。二是學(xué)校也要及時(shí)與家長取得聯(lián)系，一分為二地看待學(xué)生，與家長配合，教育好學(xué)生。學(xué)校應(yīng)利用家長會(huì)來宣傳，讓家長對心理輔導(dǎo)有所了解，并協(xié)助學(xué)校開展工作。家長與學(xué)校聯(lián)手形成的合力，便會(huì)推動(dòng)心理健康教育取得好的效果。總之，創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境，優(yōu)化學(xué)校教育氛圍，建立良好的家庭育人環(huán)境是矯正中學(xué)生不健康心理的重要措施；使學(xué)生真正成為熱愛祖國、忠于人民、關(guān)心他人，孝敬父母、服務(wù)社會(huì)的新一代，讓他們健康地發(fā)展，這是學(xué)校工作的目的和任務(wù)，是教育工作者義不容辭的責(zé)任，也離不開社會(huì)各界的大為支持和幫助。讓社會(huì)、學(xué)校、家庭大家都來關(guān)心、支持教育，使每一個(gè)孩子都能健康成長，將來成為社會(huì)有用之材，這就是我們真正的教育目的。手槍射擊運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)難度較大并且對運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)要求較高的體育項(xiàng)目，在種類多樣的射擊比賽中，手槍射擊項(xiàng)目其最難的項(xiàng)目。所以，我們對其實(shí)施針對性的分析和研究，當(dāng)前手槍射擊運(yùn)動(dòng)員中主要存在問題大致可以分為兩種類型：第一就是一部分的運(yùn)動(dòng)員對手槍射擊的動(dòng)作要領(lǐng)有著很好的掌握，但是在實(shí)際的比賽和考核當(dāng)中卻打不出理想的成績；第二就是一部分的運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行真槍實(shí)彈的訓(xùn)練過程中始終不能將手槍射擊中每個(gè)細(xì)節(jié)動(dòng)作進(jìn)行有效結(jié)合，使得所打出的成績也不理想。造成這種問題的原因有很多方面，但運(yùn)動(dòng)員不能保持一顆穩(wěn)定心態(tài)是最主要的原因。一、手槍射擊教學(xué)中的現(xiàn)象和分析手槍射擊運(yùn)動(dòng)要求運(yùn)動(dòng)員和手槍之間要合為一體，對于運(yùn)動(dòng)員來講，手槍射擊是一項(xiàng)定力較強(qiáng)、精度較高以及注意力需要高度集中的項(xiàng)目。伴隨當(dāng)前我國射擊運(yùn)動(dòng)的飛速發(fā)展，對射擊運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)的訓(xùn)練就顯得尤為重要。體育學(xué)家認(rèn)為：體育運(yùn)動(dòng)找那個(gè)的動(dòng)作和技能的學(xué)習(xí)不只是針對人的機(jī)體和肌肉的訓(xùn)練，它還需要對運(yùn)動(dòng)員的心理和大腦的技能進(jìn)行訓(xùn)練，其主要目的就是通過運(yùn)動(dòng)員的心理活動(dòng)來促使動(dòng)作和技能的形成和有效結(jié)合。1、緊張心理從生理學(xué)的角度來講，適當(dāng)?shù)木o張可以讓人興奮，催人向上，也有可能激發(fā)出人的潛能。但是過度的緊張會(huì)使人感到驚慌和恐懼，肢體能力失調(diào)，自制能力降低，這也是成為影響射擊運(yùn)動(dòng)員射擊效果的重要原因之一。造成學(xué)員心理障礙的因素：思想壓力過大，學(xué)員怕射擊成績不理想影響到以后的發(fā)展和個(gè)人榮譽(yù)方面的晉升等；第二是學(xué)員對自己缺乏自信心，主要表現(xiàn)在對本身的射擊技術(shù)或者是手槍的性能沒有足夠的信息，導(dǎo)致心理的緊張；第三是自我保護(hù)的意識(shí)，因?yàn)閷Ρ旧淼陌踩紤]的過多，害怕明搶和危險(xiǎn)所形成的不必要的緊張、惶恐以及焦躁的心理；第四就是在實(shí)彈射擊場地的可觀環(huán)境及環(huán)境氣氛所造成的緊張氣氛等。2、消極心理一些學(xué)員對射擊訓(xùn)練課程的重視程度不夠或者是本身的意志能力較差，存在僥幸心理，不刻苦訓(xùn)練，在實(shí)際的射擊比賽當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)情緒低落，心態(tài)消極。比如：拿槍不穩(wěn)、瞄準(zhǔn)不準(zhǔn)，出現(xiàn)一些隨意亂放槍的狀況，從而影響到了射擊成績。3、過分追求高環(huán)數(shù)心理因?yàn)榻叹殕T或者是帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)員的要求過高，學(xué)員過分的去追求高環(huán)數(shù)，致使學(xué)員在進(jìn)行實(shí)彈射擊的過程中，“追求高環(huán)數(shù)”在其心理占據(jù)著主導(dǎo)性的作用，而忽略了射擊的要領(lǐng)，從而嚴(yán)重的影響到了學(xué)員的正常水平，扳機(jī)扣動(dòng)幅度過大，出現(xiàn)槍身點(diǎn)頭的狀況，從而出現(xiàn)了脫靶的狀況。4、波動(dòng)性心理在整個(gè)射擊訓(xùn)練過程中，每個(gè)學(xué)員的心理出現(xiàn)波動(dòng)的狀況是很常見和很明顯的，主要表現(xiàn)在當(dāng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)自己打出了較高環(huán)數(shù)時(shí)，通常其心理都較為放松，但是如果出現(xiàn)環(huán)數(shù)不理想或者是出現(xiàn)拖把的狀況，那樣學(xué)員的心理就會(huì)表現(xiàn)出較為低落；另外，學(xué)員在剛開始學(xué)習(xí)射擊的時(shí)候，精力旺盛情緒高漲，隨著訓(xùn)練的進(jìn)行到了訓(xùn)練的中期或者結(jié)尾的時(shí)間段，因?yàn)樾睦硪约绑w力方面出現(xiàn)疲勞的現(xiàn)象，往往又會(huì)出現(xiàn)情緒低落或者是注意力分散的狀況。二、射擊心理素質(zhì)訓(xùn)練方法通過大量的實(shí)踐證明，運(yùn)動(dòng)員在激烈的體育比賽當(dāng)中能取得較為有益的成績關(guān)系到很多方面的因素，這其中身體素質(zhì)是體育基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)技術(shù)是根本條件，但是對于心理素質(zhì)來說就是二者后面的助力，在日常的訓(xùn)練當(dāng)中沒有一個(gè)良好的心理訓(xùn)練，那么運(yùn)動(dòng)員在比賽當(dāng)中也很難能取得優(yōu)異的成績。1、心理訓(xùn)練和思想教育結(jié)合式訓(xùn)練法思想教育是對學(xué)員實(shí)施心理訓(xùn)練的基礎(chǔ)，作為軍人的勇敢精神、堅(jiān)韌的意志以及高昂的戰(zhàn)斗情緒都是對思想政治的一種高度覺悟，思想政治覺悟的增強(qiáng)又是經(jīng)過對學(xué)員進(jìn)行思想政治教育工作來獲得的。教練員在開課之前，要通過學(xué)員隊(duì)中的動(dòng)員教育以及課堂中教練員的引導(dǎo)教育，讓學(xué)員充分了解射擊的真正目的及其意義，教練員要培養(yǎng)學(xué)員對射擊訓(xùn)練的興趣，不斷提升對射擊訓(xùn)練的信心。2、技術(shù)訓(xùn)練與心理訓(xùn)練結(jié)合式訓(xùn)練法（1）提升射擊理論教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及形成優(yōu)良的心理定勢，在手槍射擊教學(xué)過程中，對于培養(yǎng)學(xué)員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及形成良好的心理定勢是非常重要的工作。所以說，教練員需要依據(jù)先入為主的訓(xùn)練原則，首先需要讓學(xué)員充分了解課程設(shè)置具體目的、設(shè)立的意義以及對技能的掌握的相互關(guān)系，建立起正確的成績觀念。（2）加強(qiáng)學(xué)員臂力訓(xùn)練，達(dá)到長時(shí)間穩(wěn)定的舉槍，這是射擊訓(xùn)練的基本內(nèi)容。很多學(xué)員都是因?yàn)槟脴尣环€(wěn)，導(dǎo)致瞄準(zhǔn)困難進(jìn)而影響到了心理上的訓(xùn)練堅(jiān)定性，導(dǎo)致扣動(dòng)扳機(jī)的幅度過大。所以說，在正式訓(xùn)練開始之前，首先需要拿出一到兩周的時(shí)間來對學(xué)員進(jìn)行臂力方面的基礎(chǔ)訓(xùn)練，為以后的深入訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。（3）實(shí)施情境訓(xùn)練，所謂的情境訓(xùn)練就是為學(xué)員創(chuàng)建出一種真實(shí)的射擊環(huán)境，在模擬真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。比如：在訓(xùn)練開始之前先組織所有學(xué)員進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備活動(dòng)，比如原地高抬腿或者是25米折返跑等，在學(xué)員身體和神經(jīng)都達(dá)到一種興奮狀態(tài)時(shí)讓學(xué)員去體會(huì)射擊的要領(lǐng)。本文主要是對手槍射擊教學(xué)過程中對學(xué)員心理素質(zhì)的訓(xùn)練進(jìn)行了分析，通過本文的闡述我們還可以了解到，手槍射擊運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)難度較大并且對運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)要求較高的體育項(xiàng)目，在種類多樣的射擊比賽中，手槍射擊項(xiàng)目其最難的項(xiàng)目在手槍射擊教學(xué)當(dāng)中，教員不但需要對學(xué)員進(jìn)行射擊要領(lǐng)的詳細(xì)講解，同時(shí)學(xué)員的心理素質(zhì)的訓(xùn)練也是非常重要的，在實(shí)際的比賽當(dāng)中，運(yùn)動(dòng)員只有具備較強(qiáng)的心理抗壓以及良好的心理調(diào)整能力，才會(huì)對比賽起到促進(jìn)性的作用。CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷31、園日涉以成趣，門雖1多層螺旋CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷多層螺旋CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷2髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyn-drome,IVCS)是髂靜脈受壓和(或)存在腔內(nèi)異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病,也稱Cockett綜合征或May-Thurner綜合征。3髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressi早在1784年White就提出“妊娠性股白腫”,當(dāng)時(shí)認(rèn)為這是孕婦分娩后臥床休息引起的。此后,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)髂股靜脈血栓形成和血栓后靜脈狹窄多發(fā)生于左側(cè)。4早在1784年White就提出“妊娠性股白腫”,當(dāng)時(shí)認(rèn)為這是根據(jù)大量尸體解剖,鑄型標(biāo)本和靜脈造影研究結(jié)果認(rèn)為,這與左髂總靜脈在解剖形態(tài)學(xué)上受壓及受壓處粘連結(jié)構(gòu)形成有關(guān),并命名為髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyn-drome,IVCS)。即Cockett綜合征或May-Thurner綜合征。5根據(jù)大量尸體解剖,鑄型標(biāo)本和靜脈造影研究結(jié)果認(rèn)為,這與左髂總不少學(xué)者認(rèn)為左髂總靜脈受壓主要來自其前方的右髂總動(dòng)脈,通過對左髂總靜脈及其前方的右髂總動(dòng)脈和后方的腰骶椎的位置關(guān)系進(jìn)行研究,目前認(rèn)為右髂總動(dòng)脈和腰骶椎對左髂總靜脈的壓迫起著同等重要的作用。6不少學(xué)者認(rèn)為左髂總靜脈受壓主要來自其前方的右髂總動(dòng)脈,通過同時(shí)對左髂總靜脈的形態(tài)學(xué)做了進(jìn)一步的研究,為探討髂股靜脈血栓形成、髂靜脈受壓綜合征及其診斷和治療提供幫助。

7同時(shí)對左髂總靜脈的形態(tài)學(xué)做了進(jìn)一步的研究,為探討髂股靜脈血栓腔-髂靜脈與右髂總動(dòng)脈和腰骶椎的解剖位置關(guān)系：下腔靜脈下段位于腰骶椎的右前方,腹主動(dòng)脈下段位于腰骶椎的左前方;左髂總靜脈起始部越過向前突出的腰骶椎的前方,而在左髂總靜脈起始部的前方正好是右髂總動(dòng)脈越過,,即左髂總靜脈受到其前方的右髂總動(dòng)脈和后方的腰骶椎的共同壓迫,二者對左髂總靜脈的壓迫起著同等重要的作用。8腔-髂靜脈與右髂總動(dòng)脈和腰骶椎的解剖位置關(guān)系：下腔靜脈下段位當(dāng)下腔靜脈分叉平面較低而腹主動(dòng)脈叉平面較高,下腔靜脈下段受到的右髂總動(dòng)脈壓迫;當(dāng)下腔靜脈分叉平面高而腹主動(dòng)脈叉平面低,只有左髂總靜脈受到壓迫。9當(dāng)下腔靜脈分叉平面較低而腹主動(dòng)脈叉平面較高,下腔靜脈下段受到根據(jù)右髂總動(dòng)脈和腰骶椎共同對腔-髂靜脈壓迫的位置情況,可以分為3類,即正常型、低位型、高位型。10根據(jù)右髂總動(dòng)脈和腰骶椎共同對腔-髂靜脈壓迫的位置情況,可以分左右髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度

髂總靜脈與下腔靜脈延線的夾角,左側(cè)為65°~25°,平均44?2°,右側(cè)為40°~12°,平均25?8°。11左右髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度

髂總靜脈與下腔靜脈延線的夾左髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度比右側(cè)大,左側(cè)角度為(43?2°±3?71°),右側(cè)為(26?6°±3?19°)差異有顯著性意義。12左髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度比右側(cè)大,左側(cè)角度為(43?2°左髂總靜脈受壓處的管徑變化

不管有無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在,左髂總靜脈受壓處的前后徑都比右側(cè)小;對于橫徑,靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在時(shí),受壓處左髂總靜脈比右側(cè)小,當(dāng)無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)時(shí),受壓處左髂總靜脈的橫徑反而比對側(cè)大。

13左髂總靜脈受壓處的管徑變化

不管有無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在,左靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)

根據(jù)粘連結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài),可將其分為三型:14靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)

根據(jù)粘連結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài),可將其分為三型:(1)外側(cè)壁粘連型,即左髂總靜脈外側(cè)前后壁粘連在一起,引起靜脈管腔縮小。(2)中央隔帶型,即左髂總靜脈前后壁之間存在粘連帶,此型多數(shù)伴有外側(cè)前后壁粘連。(3)隔膜型,即受壓左髂總靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)隔膜狀粘連帶。15(1)外側(cè)壁粘連型,即左髂總靜脈外側(cè)前后壁粘連在一起,引起靜髂靜脈壓迫綜合征是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的壓迫和靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)形成,引起下肢和盆腔的靜脈回流障礙,產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征。16髂靜脈壓迫綜合征是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的壓迫和靜IVCS的發(fā)病率還不清楚,發(fā)病機(jī)制不明。臨床上,IVCS并未引起足夠的重視,大多數(shù)病例是在左下肢深靜脈血栓形成后才得以診斷。17IVCS的發(fā)病率還不清楚,發(fā)病機(jī)制不明。臨床上,IVCS并未一旦IVCS伴髂股靜脈血栓形成,由于髂靜脈在解剖上受壓及靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)的存在,各種治療措施效果均不滿意,髂靜脈由部分阻塞發(fā)展為完全阻塞,出現(xiàn)嚴(yán)重的血栓后遺癥,如患側(cè)下肢腫脹、疼痛、繼發(fā)性大隱靜脈曲張、反復(fù)下肢深靜脈血栓形成等。18一旦IVCS伴髂股靜脈血栓形成,由于髂靜脈在解剖上受壓及靜脈已有學(xué)者指出,左下肢靜脈曲張與髂靜脈受壓綜合征有明顯關(guān)系。有作者報(bào)告左髂總靜脈受壓與左下肢深血栓形成關(guān)系密切,當(dāng)左髂總靜脈直徑狹窄接近一半時(shí),隨時(shí)可能發(fā)生左下肢深血栓形成。19已有學(xué)者指出,左下肢靜脈曲張與髂靜脈受壓綜合征有明顯關(guān)系。有要徹底有效的治療和預(yù)防IVCS及其并發(fā)癥,需要對其形成的解剖基礎(chǔ)有一個(gè)全面深入的了解。國內(nèi)外的研究主要局限于左右髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度、靜脈受壓的部位和靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)形成的分類等。20要徹底有效的治療和預(yù)防IVCS及其并發(fā)癥,需要對其形成的解剖在此基礎(chǔ)上,對受壓處左髂總靜脈的管徑變化,靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)對管徑的影響以及左髂總靜脈受壓的來源作了進(jìn)一步的研究。21在此基礎(chǔ)上,對受壓處左髂總靜脈的管徑變化,靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)對管發(fā)現(xiàn)前方的髂總動(dòng)脈及后方的向前突出的腰骶椎共同壓迫左髂總靜脈,并且起著同等重要的作用;左髂總靜脈受壓處前后徑明顯縮窄,比同一水平右髂總靜脈前后徑的1/3還小;22發(fā)現(xiàn)前方的髂總動(dòng)脈及后方的向前突出的腰骶椎共同壓迫左髂總靜脈有靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在者,受壓處左髂總靜脈橫徑比右側(cè)小,而無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)時(shí),受壓處左髂總靜脈的橫徑反而比對側(cè)大,這說明靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)對受壓處左髂總靜脈橫徑的影響非常明顯;左髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度比右側(cè)大;國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)的發(fā)生率約為25%。23有靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在者,受壓處左髂總靜脈橫徑比右側(cè)小,而無靜2424IVCS的主要臨床表現(xiàn)為左下肢腫脹和淺靜脈曲張,極易引發(fā)深靜脈血栓形成。25IVCS的主要臨床表現(xiàn)為左下肢腫脹和淺靜脈曲張,極易引發(fā)深靜1998年多層螺旋CT問世以來,多層螺旋CT血管造影(multislicespiralCTangiography,MSCTA)在下肢動(dòng)脈系統(tǒng)中的應(yīng)用日趨成熟,而在下肢靜脈系統(tǒng)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道。261998年多層螺旋CT問世以來,多層螺旋CT血管造影(mul數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)是診斷下肢靜脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),但其有創(chuàng)性和價(jià)格昂貴的特點(diǎn)在某種程度上限制了其應(yīng)用。27數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionaMSCTA檢查無創(chuàng)、省時(shí),為下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷開辟了一個(gè)新的途徑。28MSCTA檢查無創(chuàng)、省時(shí),為下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷開辟了一個(gè)MSCTA檢查所有病人MSCTA檢查均在多層螺旋CT機(jī)上進(jìn)行,掃描范圍自膝關(guān)節(jié)水平至L1水平,29MSCTA檢查所有病人MSCTA檢查均在多層螺旋CT機(jī)上128×0.6mm模式,準(zhǔn)直20mm,床速27.5mm/周,球管旋轉(zhuǎn)0.6~0.8s/周,螺距1.375,全部掃描范圍約600~700mm,總掃描時(shí)間約35s左右,30128×0.6mm模式,準(zhǔn)直20mm,床速27.5mm/周,左踝部結(jié)扎止血帶,由左足背靜脈注射稀釋后的（可50mL造影劑加入250mL生理鹽水）對比劑80-100mL,注射速率1mm/s,高壓注射器推注,掃描延遲時(shí)間50~70s或行經(jīng)脈監(jiān)測,重建層厚0.75mm.31左踝部結(jié)扎止血帶,由左足背靜脈注射稀釋后的（可50mL造影劑全部重建數(shù)據(jù)傳至工作站。對全部原始數(shù)據(jù)行圖像后處理,包括容積再現(xiàn)(volumerendering,VR)、曲面重組(curvemultiplanarreformation,CPR)和多平面重組（MPR）。由醫(yī)師閱讀原始橫斷面圖像及重組圖像后進(jìn)行分析和診斷。32全部重建數(shù)據(jù)傳至工作站。對全部原始數(shù)據(jù)行圖像后處理,包括容積手術(shù)治療包括單純球囊擴(kuò)張、球囊擴(kuò)張合并支架置入和右股—左股靜脈自體大隱靜脈恥骨上交叉轉(zhuǎn)流術(shù)(Palma-Dale手術(shù))。33手術(shù)治療包括單純球囊擴(kuò)張、球囊擴(kuò)張合并支架置入和右股—左股IVCS的病因IVCS是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的壓迫和靜脈腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病。34IVCS的病因IVCS是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的以往對髂靜脈受壓段的系統(tǒng)解剖和綜合臨床分析表明,在左髂總靜脈受壓處靜脈腔內(nèi)易形成血栓且難以再通。35以往對髂靜脈受壓段的系統(tǒng)解剖和綜合臨床分析表明,在左髂總靜脈近年來國內(nèi)學(xué)者從解剖基礎(chǔ)和組織學(xué)方面對左髂總靜脈受壓處進(jìn)行了深入的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其平滑肌、膠原纖維和彈性纖維在靜脈內(nèi)的分布含量,與正常對照比較有明顯差異。36近年來國內(nèi)學(xué)者從解剖基礎(chǔ)和組織學(xué)方面對左髂總靜脈受壓處進(jìn)行了IVCS的臨床檢查和分型了解了本病的病因,如何準(zhǔn)確和盡早發(fā)現(xiàn)病變處的情況對臨床治療起著關(guān)鍵的作用,傳統(tǒng)的下肢順行靜脈造影和腔內(nèi)超聲對本病的診斷有一定價(jià)值。37IVCS的臨床檢查和分型了解了本病的病因,如何準(zhǔn)確和盡早發(fā)Ahmed和Forauer等曾報(bào)道過用腔內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)異常,但難以發(fā)現(xiàn)來自靜脈外的受壓情況。38Ahmed和Forauer等曾報(bào)道過用腔內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的下肢順行靜脈造影是最常用的檢查手段,能夠發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的血栓及盆腔側(cè)支,還可了解靜脈瓣膜的功能,然而在左髂總靜脈段因?qū)Ρ葎┫♂尯脱骺斓纫蛩仉y以準(zhǔn)確顯示左髂總靜脈受壓處的形態(tài)改變。39下肢順行靜脈造影是最常用的檢查手段,能夠發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的血栓及MSCTA因其掃描速度快、容積采集、空間分辨率高和可進(jìn)行各種圖像后處理等特點(diǎn),在顯示左髂總靜脈受壓段的解剖關(guān)系方面有著明顯的優(yōu)勢。MSCTA檢查與靜脈造影相比,能更加直觀地顯示了病變的范圍和狹窄程度。40MSCTA因其掃描速度快、容積采集、空間分辨率高和可進(jìn)行各種臨床將IVCS分為6型:Ⅰ型為左髂總靜脈受壓;Ⅱ型為右髂外靜脈受壓;Ⅲ型為下腔靜脈分叉匯合平面受壓;Ⅳ型為右髂總、髂外靜脈受壓;Ⅴ型為雙髂靜脈受壓;Ⅵ型為左髂總、髂外靜脈受壓。41臨床將IVCS分為6型:Ⅰ型為左髂總靜脈受壓;Ⅱ型因左髂總靜脈特殊的解剖關(guān)系和男女生理的差異,本病癥狀大多位于左下肢（即以Ⅰ型最為多見）,且女性更常見。42因左髂總靜脈特殊的解剖關(guān)系和男女生理的差異,本病癥狀大多位于據(jù)報(bào)道下肢深靜脈血栓90%發(fā)生于左下肢,與左髂總靜脈受壓有明顯關(guān)系。董國祥根據(jù)臨床癥狀將左IVCS分為:無癥狀型、水腫型、髂股靜脈血栓形成型和精索靜脈曲張型,以髂股靜脈血栓形成型多見。43據(jù)報(bào)道下肢深靜脈血栓90%發(fā)生于左下肢,與左髂總靜脈受壓有明IVCS的MSCTA檢查技術(shù)和征象多層螺旋CT在動(dòng)脈系統(tǒng)中的應(yīng)用已日趨成熟,而在靜脈系統(tǒng)中除了門靜脈外幾乎是個(gè)盲區(qū)。一般CT用于檢測下肢靜脈病變都采用間接法。44IVCS的MSCTA檢查技術(shù)和征象多層螺旋CT在動(dòng)脈系統(tǒng)Loud等報(bào)道通過肘前靜脈注射對比劑,先行肺部增強(qiáng)掃描了解有無肺栓塞,2~3min后再行下肢靜脈掃描,該方法間接觀察下肢深靜脈血栓效果較好。45Loud等報(bào)道通過肘前靜脈注射對比劑,先行肺部增強(qiáng)掃描了解有采用直接通過左足背靜脈注射對比劑(直接法)行下肢深靜脈MSCTA檢查的方法,尚未大規(guī)模開展。雖說此方法類似于下肢深靜脈順行造影,但對于顯示下肢深靜脈,尤其是左髂總靜脈處的病變,圖像更直觀,也更能被臨床醫(yī)師所接受。46采用直接通過左足背靜脈注射對比劑(直接法)行下肢深靜脈MSC掃描技術(shù)方面,在大腿根部用止血帶捆扎阻斷下肢淺靜脈，用80-100mL對比劑,稀釋后（造影劑與鹽水約1：5）1mL/s以下注射速率,延遲50~70s（或在髂靜脈處實(shí)時(shí)監(jiān)測）,順靜脈血流方向掃描。所有掃描圖像清晰、直觀,可進(jìn)行多種后處理得到二維和三維影像。47掃描技術(shù)方面,在大腿根部用止血帶捆扎阻斷下肢淺靜脈，用80-VR重建解剖關(guān)系清楚,其偽彩的應(yīng)用,更加清晰地顯示髂靜脈受壓情況和盆腔側(cè)支范圍;CPR及MPR重建可跟蹤左髂總靜脈,直觀顯示左髂總靜脈受右髂總動(dòng)脈和腰骶椎的壓迫程度,還可進(jìn)行任意方向的旋轉(zhuǎn)和狹窄的測量;但對于髂總靜脈血栓形成而致管腔閉塞,CPR作用有限。48VR重建解剖關(guān)系清楚,其偽彩的應(yīng)用,更加清晰地顯示髂靜脈受壓另外CPR對操作者的技術(shù)要求較高,其操作高度依賴沿血管畫線,如果畫線不準(zhǔn)確,血管結(jié)構(gòu)將不能顯示,但MPR對血管官腔的顯示可信度較高，并可旋轉(zhuǎn)任意角度，但對于彎曲度較大的血管顯示欠佳，可與CPR相輔相成，49另外CPR對操作者的技術(shù)要求較高,其操作高度依賴沿血管畫線,并且,在閱讀VR、CPR及MPR重建圖像的同時(shí),必需同時(shí)參考橫斷面圖像,才能提供最有價(jià)值的信息,不致被操作技術(shù)失誤所致的假象所迷惑。50并且,在閱讀VR、CPR及MPR重建圖像的同時(shí),必需同時(shí)參考對于在動(dòng)脈MSCTA檢查中常規(guī)應(yīng)用的最大密度投影技術(shù),一般不予采用,因左髂總靜脈緊貼后緣椎體及盆腔大量側(cè)支的緣故去骨將非常困難,處理不當(dāng)可使血管同時(shí)被去除且很耗時(shí)。51對于在動(dòng)脈MSCTA檢查中常規(guī)應(yīng)用的最大密度投影技術(shù),一般不與下肢順行靜脈造影相比,左髂靜脈系統(tǒng)MSCTA的征象較其表現(xiàn)得更直觀,主要表現(xiàn)為左髂總靜脈受右髂總動(dòng)脈明顯壓迫致管腔狹窄甚至閉塞,盆腔大量側(cè)支血管開放和右髂內(nèi)靜脈相通,左髂總靜脈橫徑增寬,前后徑狹窄或閉塞,左髂總靜脈血栓形成而閉塞,左下肢淺靜脈曲張。52與下肢順行靜脈造影相比,左髂靜脈系統(tǒng)MSCTA的征象較其表現(xiàn)IVCSMSCTA檢查的限度直接通過左足背靜脈注射對比劑,行下肢靜脈及左髂靜脈MSCTA檢查安全、可行,能提供為臨床醫(yī)師所能接受的影像,但也存在一些不足之處。53IVCSMSCTA檢查的限度直接通過左足背靜脈注射對比劑5454首先,所用對比劑如未經(jīng)稀釋或稀釋比例不合適,可造成左下肢深靜脈系統(tǒng)對比劑濃度過高而產(chǎn)生偽影,左髂總靜脈和下腔靜脈對比劑濃度相對較淡,管腔內(nèi)對比劑分布不均勻而產(chǎn)生類似充盈缺損的假象。55首先,所用對比劑如未經(jīng)稀釋或稀釋比例不合適,可造成左下肢深靜其次,與下肢順行靜脈造影比較,MSCTA檢查不能顯示深靜脈的瓣膜功能情況,無法觀察對比劑是否倒流。56其次,與下肢順行靜脈造影比較,MSCTA檢查不能顯示深靜脈的另外,對于左髂總靜脈腔內(nèi)結(jié)構(gòu)如嵴、瓣、橋、束帶等不能明確顯示。57另外,對于左髂總靜脈腔內(nèi)結(jié)構(gòu)如嵴、瓣、橋、束帶等不能明確顯示雖有很多不足,但MSCTA作為下肢順行靜脈造影后的一種補(bǔ)充檢查技術(shù),其價(jià)值是顯而易見的。58雖有很多不足,但MSCTA作為下肢順行靜脈造影后的一種補(bǔ)充檢總之,MSCTA對診斷IVCS有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值,可以為臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的影像信息,幫助臨床醫(yī)生選擇合適的治療手段,不失為診斷IVCS的又一有效手段。59總之,MSCTA對診斷IVCS有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值,可以為臨6060ThankYou!61ThankYou!6141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。多層螺旋CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyn-drome,IVCS)是髂靜脈受壓和(或)存在腔內(nèi)異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病,也稱Cockett綜合征或May-Thurner綜合征。3關(guān)健詞：中學(xué)生；不健康心理；特點(diǎn)及原因；教育對策在新的社會(huì)環(huán)境下，當(dāng)代的中學(xué)生，獨(dú)生子女居多，受優(yōu)越的生活條件和家庭的寵慣，在他們身上幾乎多的學(xué)生表現(xiàn)出以自我為中心、自私、嫉妒、無情、叛逆等心理特點(diǎn)，待人處事方面更多的表現(xiàn)為一種高高在上、盛氣凌人的態(tài)度?？梢哉f，當(dāng)代部分中學(xué)生身上出現(xiàn)了一些不健康的心理因素，也正是由于這不健康的心理，產(chǎn)生了這樣那樣的問題，直接影響學(xué)生的身心健康，給家長帶來煩惱，給學(xué)校工作帶來阻礙，給社會(huì)帶來不安定。因此，加強(qiáng)對中學(xué)生的心理健康教育是學(xué)校工作的一件大事，不容忽視。作為當(dāng)代教育者，對正處于心理上不斷發(fā)展不斷變化時(shí)期的中學(xué)生該怎樣進(jìn)行教育和管理？如何幫助他們度過心理危險(xiǎn)期，實(shí)現(xiàn)其美好的人生，我覺得最重要的是要了解并掌握中學(xué)生的這些心理特點(diǎn)，然后對癥下藥，并按照其身心發(fā)展規(guī)律對其進(jìn)行教育和管理才能收其效。一、中學(xué)生不健康心理特點(diǎn)的表現(xiàn)（1）懶惰厭學(xué)心理部分中學(xué)生缺乏認(rèn)真、刻苦、勤奮、鉆研的精神，懶得動(dòng)手動(dòng)腦，在學(xué)習(xí)上過于依賴教師，喪失了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而形成學(xué)習(xí)上的心理障礙，出現(xiàn)厭學(xué)心理。（2）享樂消費(fèi)心理部分孩子在家里是“衣來伸手，飯來張口”，享受“四星級(jí)”的服務(wù)。他們不愛勞動(dòng)、怕臟怕累，生活上求享樂、圖安逸、擺闊氣、高消費(fèi)、金錢至上、互相攀比，一些不良風(fēng)氣在他們身上逐漸滋生，養(yǎng)成享樂心理（3）消極叛逆心理有的學(xué)生片面強(qiáng)調(diào)個(gè)性主義，不愿受紀(jì)律的約束，反其道而行之，對集體漠不關(guān)心，對他人麻木不仁，學(xué)校提倡的他們反感，學(xué)校禁止的卻興趣盎然。他們懷疑一切、目空一切，對正面宣傳卻作反面思考，對榜樣及先進(jìn)人物無端的否定，對不良傾向產(chǎn)生情感認(rèn)同，對思想教育、遵章守紀(jì)消極抵抗，出現(xiàn)叛逆心理。（4）嫉妒虛榮心理多數(shù)獨(dú)生子女受到家庭的溺愛，虛榮心較為普遍，他們希望得到別人的承認(rèn)和尊重，而對別人的做法看不順眼，也不希望別人超過他，總以“自我”為中心，把心思放在如何壓倒別人上面，心胸變得狹窄，產(chǎn)生嫉妒心理。（5）哥們義氣心理有些學(xué)生受一些暴力書刊、不健康影視的影響，把精力放在拉幫結(jié)伙，搞不正當(dāng)?shù)膱F(tuán)結(jié)上，集伙一起偷盜、搶劫、報(bào)復(fù)、打群架、侮辱女同學(xué)，以哥們義氣，施行暴力，造成不安定因素。（6）沉迷網(wǎng)絡(luò)心理據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，青少年上網(wǎng)比例達(dá)81.3%，比成年人高出22個(gè)百分點(diǎn)，而18歲以下網(wǎng)民占我國上網(wǎng)總?cè)藬?shù)的15.1%，有七成學(xué)生網(wǎng)民沉湎于網(wǎng)上聊天室，有四成多則經(jīng)常光顧色情網(wǎng)站，只有不到兩成的學(xué)生上網(wǎng)是搜索信息……，中學(xué)生過于迷戀網(wǎng)絡(luò)在心理上已造成了人性的扭曲。二、造成中學(xué)生不健康心理特點(diǎn)的原因（1）社會(huì)大環(huán)境的原因。①信息時(shí)代網(wǎng)吧的泛濫，大大削弱了一些中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還受網(wǎng)上不良信息的誤導(dǎo)，影響了其身心健康。②社會(huì)某些不正之風(fēng)影響著學(xué)生對學(xué)習(xí)的正確認(rèn)識(shí)，扭曲了少數(shù)學(xué)生的心靈。近些年來互聯(lián)網(wǎng)的普及和各種淫穢、兇殺等不健康信息，不潔書刊的泛濫，學(xué)生接觸社會(huì)傳媒不良信息機(jī)會(huì)大大增加，有的學(xué)生崇拜俠客，盲目追求自由，缺乏理性、道德喪失。這些現(xiàn)象說明了文化市場沒得到很好的整頓，文學(xué)藝術(shù)等宣傳工具質(zhì)量不高，粗制濫造，直接影響了青少年的身心健康。（2）學(xué)校內(nèi)部的原因①現(xiàn)行獨(dú)生子女政策和未成年人保護(hù)法在一定程度上助長了學(xué)生蠻橫不講理的心理，針對有些違紀(jì)違規(guī)學(xué)生，我們有些老師存在睜一只眼閉一只眼的現(xiàn)象。②學(xué)校忽視學(xué)生的心理健康，只關(guān)心學(xué)生的文化考試成績，德育工作流于形式。③把成績和升學(xué)率當(dāng)成衡量學(xué)校質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，造成有些升學(xué)渺茫的學(xué)生，面對家長和教師的斥責(zé)，選擇離家出走，自動(dòng)綴學(xué)。（3）家庭的原因①很多父母望子成龍心切，指望子女各科成績要考高分，不顧子女心理發(fā)展和承受能力，對子女提出過多的苛求，超越心理負(fù)荷。②智力開發(fā)超前，心理發(fā)展滯后，重智力輕心理的家庭教育給孩子心理素質(zhì)造成先天不足。③父母對孩子的言傳身教，賞罰褒貶，對具有模仿性而缺乏選擇性的中學(xué)生來說，起了性格上的奠基作用。（4）學(xué)生自身的原因①當(dāng)代中學(xué)生，心理錯(cuò)綜復(fù)雜，他們要求權(quán)利卻不愿意盡義務(wù)，要求被愛而又不懂得愛別人。②一些學(xué)生難以正確評價(jià)自己，過于自信、自負(fù)，在強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)和虛榮心的驅(qū)使下，故意表現(xiàn)得蠻橫無理，甚至有意與教育者對抗。③中學(xué)生正處在青春萌動(dòng)時(shí)期，由于他們個(gè)性心理發(fā)展和認(rèn)識(shí)能力還很不成熟，容易出現(xiàn)早戀現(xiàn)象，給他們朦朧狀態(tài)下思想情感帶來了沖動(dòng)和盲目。三、加強(qiáng)中學(xué)生不健康心理教育的對策1.營造良好的社會(huì)環(huán)境，大社會(huì)育人。（1）要使學(xué)生有一個(gè)健康的心理發(fā)展，首先得有一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。要實(shí)現(xiàn)社會(huì)風(fēng)氣的根本好轉(zhuǎn)，就要進(jìn)一步清除腐敗現(xiàn)象，提倡實(shí)事求是的精神，正確執(zhí)行黨和國家的方針政策，讓全社會(huì)都來關(guān)心支持教育。還要提高地方官員的素質(zhì)，加大對教育的投入，不能眼巴巴的只看到升了幾個(gè)重點(diǎn)，更要看到我們的接班人是否全面發(fā)展，綜合素質(zhì)是否提高。（2）抓好文化市場的凈化，堅(jiān)決清除精神污染和封建思想文化的影響。近些年來，文化市場得到了一些治理、整頓，但是沒有得到根治。如最突出的是一些網(wǎng)吧、一些黃色的書刊、淫穢的錄像、暴力的影片、陷阱的游戲等吸引了大批心理不健康的學(xué)生。這就要求有關(guān)部門要反復(fù)地、持久地對文化市場進(jìn)行整頓，這是幫助中學(xué)生健康發(fā)展的有力措施之一。2.抓好學(xué)校教育，文化育人。（1）加強(qiáng)師德建設(shè)，擔(dān)起科學(xué)育人之責(zé)。教師的職業(yè)是一種高尚的職業(yè)，教師就要有正確的職業(yè)感，就要為人師表。作為教師自己應(yīng)該尊重自己，愛崗敬業(yè)，提高素質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，遵紀(jì)守法，身先士卒。通過與學(xué)生的情感交流，對癥下藥，曉之以理，動(dòng)之以情來實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，建立起信心和責(zé)任感，排解學(xué)生不健康的心理因素。①要熱愛學(xué)生，做他們的良師益友，讓學(xué)生在老師面前敢于說真話，能真心交流。②要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，學(xué)生出現(xiàn)不正確的言行時(shí)，教師要正確的引導(dǎo)，冷靜的分析，鼓勵(lì)他們從正確的方面“出人頭地”，讓他們充分認(rèn)識(shí)到自己有力可使，有路可走，成功有望。正如蘇霍姆林斯基說的，我們教育工作的責(zé)任就是去“點(diǎn)起許許多多的火堆”，我們只要把這些火堆點(diǎn)起來了，增添精神營養(yǎng)，才能使諸多因素得以正確的發(fā)揮，協(xié)調(diào)發(fā)展。③要經(jīng)常開展心理教育和心理咨詢。教育學(xué)生樹立起正確的理想、價(jià)值觀念，在實(shí)踐的過程中，施展他們的智能才能，培養(yǎng)他們的情感，煅煉他們的意志，增強(qiáng)識(shí)別真、善、美的能力，與此同時(shí)還要正確地認(rèn)識(shí)自己。④把青春期教育、道德教育、法制教育結(jié)合起來，不斷地矯正學(xué)生的不正當(dāng)心理因素，從而樹立起明確的學(xué)習(xí)目的，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，求得真正的知識(shí)。（2）提高教師心理素質(zhì)，規(guī)范教學(xué)育人行為。對中學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，教師的素質(zhì)至關(guān)重要。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要用素質(zhì)教育的要求規(guī)范教師，為教師提供掌握心理素質(zhì)教育專業(yè)技術(shù)的進(jìn)修機(jī)會(huì)，提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，推進(jìn)學(xué)生的心理素質(zhì)教育。學(xué)生心理素質(zhì)教育的專業(yè)技術(shù)應(yīng)成為從事中學(xué)教育的教師必備素養(yǎng)，應(yīng)成為考核教師教育教學(xué)能力的條件和作為加強(qiáng)基礎(chǔ)教育的手段之一。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，廣大中學(xué)教師十分有必要全面深入地學(xué)習(xí)教育心理學(xué)，解決學(xué)生中存在的各種錯(cuò)綜復(fù)雜的心理現(xiàn)象，力爭成為一名合格的健康教育的輔導(dǎo)員。在施教的過程中應(yīng)從三個(gè)方面來規(guī)范自己的行為：首先，教師要樹立正確的教學(xué)觀、學(xué)生觀、尊重學(xué)生的人格，做學(xué)生的知心朋友。其次，教師是表率，其自身的心理健康與否也是影響心理輔導(dǎo)的一個(gè)重要因素。最后，教師本人的心理障礙也會(huì)導(dǎo)致對學(xué)生的教育和心理輔導(dǎo)的失敗，所以教師也有自覺地調(diào)適自身心理狀態(tài)的任務(wù)。（3）采取各種形式開展心理健康教育一是開設(shè)心理輔導(dǎo)課，進(jìn)行普及心理學(xué)常識(shí)的教育。二是開設(shè)心理咨詢，設(shè)立咨詢信箱、熱線電話，進(jìn)行一對一的心理咨詢活動(dòng)。三是在學(xué)生中廣泛開展打開心靈窗戶說“悄悄話”活動(dòng)，因?yàn)橥g人通過相互傾訴，互相溝通、共同分憂，極易達(dá)到心理貫通的目的。3.建立起社會(huì)、學(xué)校、家庭的教育網(wǎng)絡(luò)，全方位育人。魏書生在他的《家教漫談》一書的自序中寫到：“孩子是家長的希望，教育是人類的希望。家長是過去的孩子，孩子是未來的家長。家庭是孩子的第一所學(xué)校，家長是孩子的第一任教師。家教意義重大，為人父母者，責(zé)無旁貸。”充分體現(xiàn)了家庭教育的重要性，家庭是培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣、道德品質(zhì)等的第一任學(xué)校，家長是第一任教師，也是終身學(xué)校和終身教師。就是說要家校聯(lián)手，形成教育合力。一是家長應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和評價(jià)自己的子女，從實(shí)際出發(fā)，期望適當(dāng)，與學(xué)校配合創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。二是學(xué)校也要及時(shí)與家長取得聯(lián)系，一分為二地看待學(xué)生，與家長配合，教育好學(xué)生。學(xué)校應(yīng)利用家長會(huì)來宣傳，讓家長對心理輔導(dǎo)有所了解，并協(xié)助學(xué)校開展工作。家長與學(xué)校聯(lián)手形成的合力，便會(huì)推動(dòng)心理健康教育取得好的效果?？傊?，創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境，優(yōu)化學(xué)校教育氛圍，建立良好的家庭育人環(huán)境是矯正中學(xué)生不健康心理的重要措施；使學(xué)生真正成為熱愛祖國、忠于人民、關(guān)心他人，孝敬父母、服務(wù)社會(huì)的新一代，讓他們健康地發(fā)展，這是學(xué)校工作的目的和任務(wù)，是教育工作者義不容辭的責(zé)任，也離不開社會(huì)各界的大為支持和幫助。讓社會(huì)、學(xué)校、家庭大家都來關(guān)心、支持教育，使每一個(gè)孩子都能健康成長，將來成為社會(huì)有用之材，這就是我們真正的教育目的。手槍射擊運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)難度較大并且對運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)要求較高的體育項(xiàng)目，在種類多樣的射擊比賽中，手槍射擊項(xiàng)目其最難的項(xiàng)目。所以，我們對其實(shí)施針對性的分析和研究，當(dāng)前手槍射擊運(yùn)動(dòng)員中主要存在問題大致可以分為兩種類型：第一就是一部分的運(yùn)動(dòng)員對手槍射擊的動(dòng)作要領(lǐng)有著很好的掌握，但是在實(shí)際的比賽和考核當(dāng)中卻打不出理想的成績；第二就是一部分的運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行真槍實(shí)彈的訓(xùn)練過程中始終不能將手槍射擊中每個(gè)細(xì)節(jié)動(dòng)作進(jìn)行有效結(jié)合，使得所打出的成績也不理想。造成這種問題的原因有很多方面，但運(yùn)動(dòng)員不能保持一顆穩(wěn)定心態(tài)是最主要的原因。一、手槍射擊教學(xué)中的現(xiàn)象和分析手槍射擊運(yùn)動(dòng)要求運(yùn)動(dòng)員和手槍之間要合為一體，對于運(yùn)動(dòng)員來講，手槍射擊是一項(xiàng)定力較強(qiáng)、精度較高以及注意力需要高度集中的項(xiàng)目。伴隨當(dāng)前我國射擊運(yùn)動(dòng)的飛速發(fā)展，對射擊運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)的訓(xùn)練就顯得尤為重要。體育學(xué)家認(rèn)為：體育運(yùn)動(dòng)找那個(gè)的動(dòng)作和技能的學(xué)習(xí)不只是針對人的機(jī)體和肌肉的訓(xùn)練，它還需要對運(yùn)動(dòng)員的心理和大腦的技能進(jìn)行訓(xùn)練，其主要目的就是通過運(yùn)動(dòng)員的心理活動(dòng)來促使動(dòng)作和技能的形成和有效結(jié)合。1、緊張心理從生理學(xué)的角度來講，適當(dāng)?shù)木o張可以讓人興奮，催人向上，也有可能激發(fā)出人的潛能。但是過度的緊張會(huì)使人感到驚慌和恐懼，肢體能力失調(diào)，自制能力降低，這也是成為影響射擊運(yùn)動(dòng)員射擊效果的重要原因之一。造成學(xué)員心理障礙的因素：思想壓力過大，學(xué)員怕射擊成績不理想影響到以后的發(fā)展和個(gè)人榮譽(yù)方面的晉升等；第二是學(xué)員對自己缺乏自信心，主要表現(xiàn)在對本身的射擊技術(shù)或者是手槍的性能沒有足夠的信息，導(dǎo)致心理的緊張；第三是自我保護(hù)的意識(shí)，因?yàn)閷Ρ旧淼陌踩紤]的過多，害怕明搶和危險(xiǎn)所形成的不必要的緊張、惶恐以及焦躁的心理；第四就是在實(shí)彈射擊場地的可觀環(huán)境及環(huán)境氣氛所造成的緊張氣氛等。2、消極心理一些學(xué)員對射擊訓(xùn)練課程的重視程度不夠或者是本身的意志能力較差，存在僥幸心理，不刻苦訓(xùn)練，在實(shí)際的射擊比賽當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)情緒低落，心態(tài)消極。比如：拿槍不穩(wěn)、瞄準(zhǔn)不準(zhǔn)，出現(xiàn)一些隨意亂放槍的狀況，從而影響到了射擊成績。3、過分追求高環(huán)數(shù)心理因?yàn)榻叹殕T或者是帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)員的要求過高，學(xué)員過分的去追求高環(huán)數(shù)，致使學(xué)員在進(jìn)行實(shí)彈射擊的過程中，“追求高環(huán)數(shù)”在其心理占據(jù)著主導(dǎo)性的作用，而忽略了射擊的要領(lǐng)，從而嚴(yán)重的影響到了學(xué)員的正常水平，扳機(jī)扣動(dòng)幅度過大，出現(xiàn)槍身點(diǎn)頭的狀況，從而出現(xiàn)了脫靶的狀況。4、波動(dòng)性心理在整個(gè)射擊訓(xùn)練過程中，每個(gè)學(xué)員的心理出現(xiàn)波動(dòng)的狀況是很常見和很明顯的，主要表現(xiàn)在當(dāng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)自己打出了較高環(huán)數(shù)時(shí)，通常其心理都較為放松，但是如果出現(xiàn)環(huán)數(shù)不理想或者是出現(xiàn)拖把的狀況，那樣學(xué)員的心理就會(huì)表現(xiàn)出較為低落；另外，學(xué)員在剛開始學(xué)習(xí)射擊的時(shí)候，精力旺盛情緒高漲，隨著訓(xùn)練的進(jìn)行到了訓(xùn)練的中期或者結(jié)尾的時(shí)間段，因?yàn)樾睦硪约绑w力方面出現(xiàn)疲勞的現(xiàn)象，往往又會(huì)出現(xiàn)情緒低落或者是注意力分散的狀況。二、射擊心理素質(zhì)訓(xùn)練方法通過大量的實(shí)踐證明，運(yùn)動(dòng)員在激烈的體育比賽當(dāng)中能取得較為有益的成績關(guān)系到很多方面的因素，這其中身體素質(zhì)是體育基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)技術(shù)是根本條件，但是對于心理素質(zhì)來說就是二者后面的助力，在日常的訓(xùn)練當(dāng)中沒有一個(gè)良好的心理訓(xùn)練，那么運(yùn)動(dòng)員在比賽當(dāng)中也很難能取得優(yōu)異的成績。1、心理訓(xùn)練和思想教育結(jié)合式訓(xùn)練法思想教育是對學(xué)員實(shí)施心理訓(xùn)練的基礎(chǔ)，作為軍人的勇敢精神、堅(jiān)韌的意志以及高昂的戰(zhàn)斗情緒都是對思想政治的一種高度覺悟，思想政治覺悟的增強(qiáng)又是經(jīng)過對學(xué)員進(jìn)行思想政治教育工作來獲得的。教練員在開課之前，要通過學(xué)員隊(duì)中的動(dòng)員教育以及課堂中教練員的引導(dǎo)教育，讓學(xué)員充分了解射擊的真正目的及其意義，教練員要培養(yǎng)學(xué)員對射擊訓(xùn)練的興趣，不斷提升對射擊訓(xùn)練的信心。2、技術(shù)訓(xùn)練與心理訓(xùn)練結(jié)合式訓(xùn)練法（1）提升射擊理論教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及形成優(yōu)良的心理定勢，在手槍射擊教學(xué)過程中，對于培養(yǎng)學(xué)員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及形成良好的心理定勢是非常重要的工作。所以說，教練員需要依據(jù)先入為主的訓(xùn)練原則，首先需要讓學(xué)員充分了解課程設(shè)置具體目的、設(shè)立的意義以及對技能的掌握的相互關(guān)系，建立起正確的成績觀念。（2）加強(qiáng)學(xué)員臂力訓(xùn)練，達(dá)到長時(shí)間穩(wěn)定的舉槍，這是射擊訓(xùn)練的基本內(nèi)容。很多學(xué)員都是因?yàn)槟脴尣环€(wěn)，導(dǎo)致瞄準(zhǔn)困難進(jìn)而影響到了心理上的訓(xùn)練堅(jiān)定性，導(dǎo)致扣動(dòng)扳機(jī)的幅度過大。所以說，在正式訓(xùn)練開始之前，首先需要拿出一到兩周的時(shí)間來對學(xué)員進(jìn)行臂力方面的基礎(chǔ)訓(xùn)練，為以后的深入訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。（3）實(shí)施情境訓(xùn)練，所謂的情境訓(xùn)練就是為學(xué)員創(chuàng)建出一種真實(shí)的射擊環(huán)境，在模擬真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。比如：在訓(xùn)練開始之前先組織所有學(xué)員進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備活動(dòng)，比如原地高抬腿或者是25米折返跑等，在學(xué)員身體和神經(jīng)都達(dá)到一種興奮狀態(tài)時(shí)讓學(xué)員去體會(huì)射擊的要領(lǐng)。本文主要是對手槍射擊教學(xué)過程中對學(xué)員心理素質(zhì)的訓(xùn)練進(jìn)行了分析，通過本文的闡述我們還可以了解到，手槍射擊運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)難度較大并且對運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)要求較高的體育項(xiàng)目，在種類多樣的射擊比賽中，手槍射擊項(xiàng)目其最難的項(xiàng)目在手槍射擊教學(xué)當(dāng)中，教員不但需要對學(xué)員進(jìn)行射擊要領(lǐng)的詳細(xì)講解，同時(shí)學(xué)員的心理素質(zhì)的訓(xùn)練也是非常重要的，在實(shí)際的比賽當(dāng)中，運(yùn)動(dòng)員只有具備較強(qiáng)的心理抗壓以及良好的心理調(diào)整能力，才會(huì)對比賽起到促進(jìn)性的作用。CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷31、園日涉以成趣，門雖63多層螺旋CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷多層螺旋CT血管造影對髂靜脈受壓綜合征的診斷64髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyn-drome,IVCS)是髂靜脈受壓和(或)存在腔內(nèi)異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病,也稱Cockett綜合征或May-Thurner綜合征。65髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressi早在1784年White就提出“妊娠性股白腫”,當(dāng)時(shí)認(rèn)為這是孕婦分娩后臥床休息引起的。此后,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)髂股靜脈血栓形成和血栓后靜脈狹窄多發(fā)生于左側(cè)。66早在1784年White就提出“妊娠性股白腫”,當(dāng)時(shí)認(rèn)為這是根據(jù)大量尸體解剖,鑄型標(biāo)本和靜脈造影研究結(jié)果認(rèn)為,這與左髂總靜脈在解剖形態(tài)學(xué)上受壓及受壓處粘連結(jié)構(gòu)形成有關(guān),并命名為髂靜脈受壓綜合征(iliacveincompressionsyn-drome,IVCS)。即Cockett綜合征或May-Thurner綜合征。67根據(jù)大量尸體解剖,鑄型標(biāo)本和靜脈造影研究結(jié)果認(rèn)為,這與左髂總不少學(xué)者認(rèn)為左髂總靜脈受壓主要來自其前方的右髂總動(dòng)脈,通過對左髂總靜脈及其前方的右髂總動(dòng)脈和后方的腰骶椎的位置關(guān)系進(jìn)行研究,目前認(rèn)為右髂總動(dòng)脈和腰骶椎對左髂總靜脈的壓迫起著同等重要的作用。68不少學(xué)者認(rèn)為左髂總靜脈受壓主要來自其前方的右髂總動(dòng)脈,通過同時(shí)對左髂總靜脈的形態(tài)學(xué)做了進(jìn)一步的研究,為探討髂股靜脈血栓形成、髂靜脈受壓綜合征及其診斷和治療提供幫助。

69同時(shí)對左髂總靜脈的形態(tài)學(xué)做了進(jìn)一步的研究,為探討髂股靜脈血栓腔-髂靜脈與右髂總動(dòng)脈和腰骶椎的解剖位置關(guān)系：下腔靜脈下段位于腰骶椎的右前方,腹主動(dòng)脈下段位于腰骶椎的左前方;左髂總靜脈起始部越過向前突出的腰骶椎的前方,而在左髂總靜脈起始部的前方正好是右髂總動(dòng)脈越過,,即左髂總靜脈受到其前方的右髂總動(dòng)脈和后方的腰骶椎的共同壓迫,二者對左髂總靜脈的壓迫起著同等重要的作用。70腔-髂靜脈與右髂總動(dòng)脈和腰骶椎的解剖位置關(guān)系：下腔靜脈下段位當(dāng)下腔靜脈分叉平面較低而腹主動(dòng)脈叉平面較高,下腔靜脈下段受到的右髂總動(dòng)脈壓迫;當(dāng)下腔靜脈分叉平面高而腹主動(dòng)脈叉平面低,只有左髂總靜脈受到壓迫。71當(dāng)下腔靜脈分叉平面較低而腹主動(dòng)脈叉平面較高,下腔靜脈下段受到根據(jù)右髂總動(dòng)脈和腰骶椎共同對腔-髂靜脈壓迫的位置情況,可以分為3類,即正常型、低位型、高位型。72根據(jù)右髂總動(dòng)脈和腰骶椎共同對腔-髂靜脈壓迫的位置情況,可以分左右髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度

髂總靜脈與下腔靜脈延線的夾角,左側(cè)為65°~25°,平均44?2°,右側(cè)為40°~12°,平均25?8°。73左右髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度

髂總靜脈與下腔靜脈延線的夾左髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度比右側(cè)大,左側(cè)角度為(43?2°±3?71°),右側(cè)為(26?6°±3?19°)差異有顯著性意義。74左髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度比右側(cè)大,左側(cè)角度為(43?2°左髂總靜脈受壓處的管徑變化

不管有無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在,左髂總靜脈受壓處的前后徑都比右側(cè)小;對于橫徑,靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在時(shí),受壓處左髂總靜脈比右側(cè)小,當(dāng)無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)時(shí),受壓處左髂總靜脈的橫徑反而比對側(cè)大。

75左髂總靜脈受壓處的管徑變化

不管有無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在,左靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)

根據(jù)粘連結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài),可將其分為三型:76靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)

根據(jù)粘連結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài),可將其分為三型:(1)外側(cè)壁粘連型,即左髂總靜脈外側(cè)前后壁粘連在一起,引起靜脈管腔縮小。(2)中央隔帶型,即左髂總靜脈前后壁之間存在粘連帶,此型多數(shù)伴有外側(cè)前后壁粘連。(3)隔膜型,即受壓左髂總靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)隔膜狀粘連帶。77(1)外側(cè)壁粘連型,即左髂總靜脈外側(cè)前后壁粘連在一起,引起靜髂靜脈壓迫綜合征是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的壓迫和靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)形成,引起下肢和盆腔的靜脈回流障礙,產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征。78髂靜脈壓迫綜合征是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的壓迫和靜IVCS的發(fā)病率還不清楚,發(fā)病機(jī)制不明。臨床上,IVCS并未引起足夠的重視,大多數(shù)病例是在左下肢深靜脈血栓形成后才得以診斷。79IVCS的發(fā)病率還不清楚,發(fā)病機(jī)制不明。臨床上,IVCS并未一旦IVCS伴髂股靜脈血栓形成,由于髂靜脈在解剖上受壓及靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)的存在,各種治療措施效果均不滿意,髂靜脈由部分阻塞發(fā)展為完全阻塞,出現(xiàn)嚴(yán)重的血栓后遺癥,如患側(cè)下肢腫脹、疼痛、繼發(fā)性大隱靜脈曲張、反復(fù)下肢深靜脈血栓形成等。80一旦IVCS伴髂股靜脈血栓形成,由于髂靜脈在解剖上受壓及靜脈已有學(xué)者指出,左下肢靜脈曲張與髂靜脈受壓綜合征有明顯關(guān)系。有作者報(bào)告左髂總靜脈受壓與左下肢深血栓形成關(guān)系密切,當(dāng)左髂總靜脈直徑狹窄接近一半時(shí),隨時(shí)可能發(fā)生左下肢深血栓形成。81已有學(xué)者指出,左下肢靜脈曲張與髂靜脈受壓綜合征有明顯關(guān)系。有要徹底有效的治療和預(yù)防IVCS及其并發(fā)癥,需要對其形成的解剖基礎(chǔ)有一個(gè)全面深入的了解。國內(nèi)外的研究主要局限于左右髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度、靜脈受壓的部位和靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)形成的分類等。82要徹底有效的治療和預(yù)防IVCS及其并發(fā)癥,需要對其形成的解剖在此基礎(chǔ)上,對受壓處左髂總靜脈的管徑變化,靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)對管徑的影響以及左髂總靜脈受壓的來源作了進(jìn)一步的研究。83在此基礎(chǔ)上,對受壓處左髂總靜脈的管徑變化,靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)對管發(fā)現(xiàn)前方的髂總動(dòng)脈及后方的向前突出的腰骶椎共同壓迫左髂總靜脈,并且起著同等重要的作用;左髂總靜脈受壓處前后徑明顯縮窄,比同一水平右髂總靜脈前后徑的1/3還小;84發(fā)現(xiàn)前方的髂總動(dòng)脈及后方的向前突出的腰骶椎共同壓迫左髂總靜脈有靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在者,受壓處左髂總靜脈橫徑比右側(cè)小,而無靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)時(shí),受壓處左髂總靜脈的橫徑反而比對側(cè)大,這說明靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)對受壓處左髂總靜脈橫徑的影響非常明顯;左髂總靜脈匯入下腔靜脈的角度比右側(cè)大;國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)的發(fā)生率約為25%。85有靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)存在者,受壓處左髂總靜脈橫徑比右側(cè)小,而無靜8624IVCS的主要臨床表現(xiàn)為左下肢腫脹和淺靜脈曲張,極易引發(fā)深靜脈血栓形成。87IVCS的主要臨床表現(xiàn)為左下肢腫脹和淺靜脈曲張,極易引發(fā)深靜1998年多層螺旋CT問世以來,多層螺旋CT血管造影(multislicespiralCTangiography,MSCTA)在下肢動(dòng)脈系統(tǒng)中的應(yīng)用日趨成熟,而在下肢靜脈系統(tǒng)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道。881998年多層螺旋CT問世以來,多層螺旋CT血管造影(mul數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)是診斷下肢靜脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),但其有創(chuàng)性和價(jià)格昂貴的特點(diǎn)在某種程度上限制了其應(yīng)用。89數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionaMSCTA檢查無創(chuàng)、省時(shí),為下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷開辟了一個(gè)新的途徑。90MSCTA檢查無創(chuàng)、省時(shí),為下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷開辟了一個(gè)MSCTA檢查所有病人MSCTA檢查均在多層螺旋CT機(jī)上進(jìn)行,掃描范圍自膝關(guān)節(jié)水平至L1水平,91MSCTA檢查所有病人MSCTA檢查均在多層螺旋CT機(jī)上128×0.6mm模式,準(zhǔn)直20mm,床速27.5mm/周,球管旋轉(zhuǎn)0.6~0.8s/周,螺距1.375,全部掃描范圍約600~700mm,總掃描時(shí)間約35s左右,92128×0.6mm模式,準(zhǔn)直20mm,床速27.5mm/周,左踝部結(jié)扎止血帶,由左足背靜脈注射稀釋后的（可50mL造影劑加入250mL生理鹽水）對比劑80-100mL,注射速率1mm/s,高壓注射器推注,掃描延遲時(shí)間50~70s或行經(jīng)脈監(jiān)測,重建層厚0.75mm.93左踝部結(jié)扎止血帶,由左足背靜脈注射稀釋后的（可50mL造影劑全部重建數(shù)據(jù)傳至工作站。對全部原始數(shù)據(jù)行圖像后處理,包括容積再現(xiàn)(volumerendering,VR)、曲面重組(curvemultiplanarreformation,CPR)和多平面重組（MPR）。由醫(yī)師閱讀原始橫斷面圖像及重組圖像后進(jìn)行分析和診斷。94全部重建數(shù)據(jù)傳至工作站。對全部原始數(shù)據(jù)行圖像后處理,包括容積手術(shù)治療包括單純球囊擴(kuò)張、球囊擴(kuò)張合并支架置入和右股—左股靜脈自體大隱靜脈恥骨上交叉轉(zhuǎn)流術(shù)(Palma-Dale手術(shù))。95手術(shù)治療包括單純球囊擴(kuò)張、球囊擴(kuò)張合并支架置入和右股—左股IVCS的病因IVCS是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的壓迫和靜脈腔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病。96IVCS的病因IVCS是左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈及腰骶椎的以往對髂靜脈受壓段的系統(tǒng)解剖和綜合臨床分析表明,在左髂總靜脈受壓處靜脈腔內(nèi)易形成血栓且難以再通。97以往對髂靜脈受壓段的系統(tǒng)解剖和綜合臨床分析表明,在左髂總靜脈近年來國內(nèi)學(xué)者從解剖基礎(chǔ)和組織學(xué)方面對左髂總靜脈受壓處進(jìn)行了深入的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其平滑肌、膠原纖維和彈性纖維在靜脈內(nèi)的分布含量,與正常對照比較有明顯差異。98近年來國內(nèi)學(xué)者從解剖基礎(chǔ)和組織學(xué)方面對左髂總靜脈受壓處進(jìn)行了IVCS的臨床檢查和分型了解了本病的病因,如何準(zhǔn)確和盡早發(fā)現(xiàn)病變處的情況對臨床治療起著關(guān)鍵的作用,傳統(tǒng)的下肢順行靜脈造影和腔內(nèi)超聲對本病的診斷有一定價(jià)值。99IVCS的臨床檢查和分型了解了本病的病因,如何準(zhǔn)確和盡早發(fā)Ahmed和Forauer等曾報(bào)道過用腔內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)異常,但難以發(fā)現(xiàn)來自靜脈外的受壓情況。100Ahmed和Forauer等曾報(bào)道過用腔內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的下肢順行靜脈造影是最常用的檢查手段,能夠發(fā)現(xiàn)靜脈腔內(nèi)的血栓