集束化護理在 EICU 機械通氣患者中的應(yīng)用效果

集束化護理在EICU機械通氣患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察集束化護理在急診重癥監(jiān)護室〔EICU〕機械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：選取210例EICU機械通氣患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組各105例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用集束化護理，比擬兩組機械通氣時間、EICU入住時間和護理滿意度。結(jié)果：觀察組機械通氣時間和EICU入住時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

ApplicationeffectsofclusternursinginpatientswithmechanicalventilationinEICU

CONGMeiyan,YUTing,YUQiang,LIXiaofeng

(EICUofAffiliatedZhongshanHospitalofDalianUniversity,Dalian116001Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toexploreapplicationeffectsofclusternursinginpatientswithmechanicalventilationinemergencyintensivecareunit(EICU).Methods:210EICUmechanicallyventilatedpatientswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,105casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,whiletheobservationgroupwastreatedwithclusternursing.Themechanicalventilationtime,theEICUstaytimeandthenursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results:ThemechanicalventilationtimeandtheEICUstaytimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年3月本院收治的210例EICU機械通氣患者作為研究對象。納入標準：首次承受機械通氣，且通氣時間ge;2d；患者清醒。排除標準：非方案性拔管；有認知功能障礙、精神疾病史和軀體障礙/殘疾者。患者及家屬理解本研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過〔審批文號：20220908〕。以隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組各105例。對照組：男59例，女46例；年齡34~72歲，平均〔60.36.5〕歲；經(jīng)口氣管插管39例，經(jīng)鼻氣管插管41例，氣管切開25例；膿毒血癥25例，顱腦外傷46例，肺炎34例。觀察組：男60例，女45例；年齡32~74歲，平均〔60.76.1〕歲；經(jīng)口氣管插管40例，經(jīng)鼻氣管插管46例，氣管切開19例；膿毒血癥23例，顱腦外傷47例，肺炎35例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理。關(guān)注患者生命體征變化，定時給患者翻身和叩背，依患者病情適當(dāng)給予營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持、靜脈輸注支持，糾正和維持水電解質(zhì)平衡，發(fā)現(xiàn)異常時即刻匯報。

觀察組采用集束化護理。〔1〕建立集束化護理小組：選擇EICU工作時間超過3年的6名護理人員作為小組成員，由護士長對其進展專業(yè)的集束化護理培訓(xùn)，考核合格后上崗。〔2〕預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染：①穿刺點選擇手臂外側(cè)，測量置管處臂圍，比照患者前后臂圍；②去掉穿刺點舊貼膜，離穿刺點遠的地方需將貼膜反折，漸漸將貼膜去除，去除后，按摩貼膜處，減輕疼痛；③更換貼膜時，消毒穿刺點皮膚，避開穿刺點周圍1cm，貼膜處不能與手或其他物品直接接觸，時刻保持穿刺部位枯燥；④更換正壓接頭與固定導(dǎo)管，切勿在導(dǎo)管上直接敷貼膠帶?！?〕人工氣道與體位護理：確保人工氣道固定穩(wěn)定，檢查膠帶和貼膜是否粘貼良好，防止脫落和錯位；做好呼吸道護理，及時去除痰液，必要時行霧化或吸痰；適當(dāng)抬高患者頭部，保持頭高腳低位，防止發(fā)生誤吸?！?〕心理護理：根據(jù)患者的愛好為其播放喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力；無法用約束帶的患者那么給予適量鎮(zhèn)靜劑，確保患者情緒穩(wěn)定；注意觀察患者的微表情和情緒變化，用寫字板、肢體語言等方式與患者溝通，或通過向患者展示對應(yīng)圖片的方式與其交流，及時準確理解患者的需求?！?〕口腔護理：每日采用沖洗和擦洗結(jié)合的方法為患者清洗3次口腔，測定患者口腔pH值，根據(jù)結(jié)果選擇適宜的漱口液?！?〕氣囊管理：加強持續(xù)通氣患者的氣囊壓力檢查，確保氣囊壓力值為25~30cmH2O〔1cmH2O=0.098kPa〕，保證壓力穩(wěn)定。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組機械通氣時間和EICU入住時間。〔2〕比擬兩組護理滿意度。于患者出EICU時采用本院自制量表評價，包括護理細節(jié)、效勞態(tài)度和護理針對性、護理全面性、護理有效性，每項內(nèi)容5個條目，每個條目0~10分，總分值0~50分，得分ge;45分為滿意，得分30~44分為根本滿意，得分

2.2兩組護理滿意度比擬觀察組護理滿意度為98.10%〔103/105〕，高于對照組的86.67%〔91/105〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

EICU患者需承受長時間系統(tǒng)治療，并以機械通氣維持生命體征、控制病情開展，但機械通氣患者極易發(fā)生多種并發(fā)癥，從而影響療效，因此，為EICU機械通氣患者提供科學(xué)合理的護理尤為關(guān)鍵[3-4]。

集束化護理強調(diào)以患者為中心，基于患者實際狀況，為其提供科學(xué)合理的護理效勞[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組機械通氣時間和EICU入住時間均短于對照組；護理滿意度高于對照組。分析原因為，集束化護理從建立集束化護理小組、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染護理、人工氣道與體位護理、心理護理、口腔護理、氣囊管理等多方面進展針對性護理，其中建立集束化護理小組可保證護理的高效性和專業(yè)性，有效躲避護理過失造成的不良后果；預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染護理可進步護理人員的無菌操作意識，同時嚴格進展導(dǎo)管護理，可有效減少導(dǎo)管感染的發(fā)生；人工氣道和體位護理可保持患者呼吸道通暢，減少因為體位不當(dāng)導(dǎo)致的不適，進步患者的舒適度；心理護理可減輕患者的負性情緒，進步其配合治療的依從性；口腔護理可減少由于口腔細菌導(dǎo)致的肺部感染，促進患者康復(fù)。

綜上所述，集束化護理應(yīng)用于EICU機械通氣患者可縮短機械通氣時間和EICU入住時間，進步護理滿意度，效果優(yōu)于常規(guī)護理。

參考文獻

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