醋酸阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)孕婦的效果

醋酸阿托西班結(jié)合鹽酸利托君治療前兆早產(chǎn)孕婦的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察醋酸阿托西班結(jié)合鹽酸利托君治療前兆早產(chǎn)孕婦的效果。方法：選取60例前兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)展前瞻性研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組均給予根底治療，在此根底上，對(duì)照組給予鹽酸利托君注射液治療，觀察組在對(duì)照組根底上給予醋酸阿托西班注射液治療，比擬兩組臨床療效、孕期延長(zhǎng)時(shí)間、1min新生兒Apgar評(píng)分和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：醋酸阿托西班結(jié)合鹽酸利托君治療前兆早產(chǎn)孕婦可進(jìn)步治療總有效率和新生兒1minApgar評(píng)分，延長(zhǎng)孕期延長(zhǎng)時(shí)間，效果優(yōu)于單純鹽酸利托君注射液治療。

【關(guān)鍵詞】醋酸阿托西班；鹽酸利托君；前兆早產(chǎn)；孕期；新生兒Apgar；不良反響

前兆早產(chǎn)早期典型病癥為不規(guī)律的宮縮，可有少量血性分泌物，隨著病情開展演變?yōu)橐?guī)律宮縮及宮頸進(jìn)展性改變[1-2]。前兆早產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒死亡、腦癱或者其他嚴(yán)重殘疾疾病的重要因素【3】，本文觀察醋酸阿托西班結(jié)合鹽酸利托君治療前兆早產(chǎn)孕婦的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年1月本院收治的60例前兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)展前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；胎膜無(wú)缺損，無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)，無(wú)發(fā)熱、絨毛膜羊膜炎等表現(xiàn)；對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏反響。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)早產(chǎn)臨產(chǎn)，宮口擴(kuò)張ge;3cm；雙胎及多胎妊娠；存在重要臟器疾病或者功能異常；合并精神疾病、心理疾??；胎兒先天異常或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；回絕配合研究?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組：年齡22~40歲，平均〔29.213.71〕歲；孕周31~35周，平均〔33.561.13〕周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對(duì)照組：年齡23~39歲，平均〔29.153.68〕歲；孕周30~35周，平均〔33.151.09〕周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予根底治療：減少活動(dòng)，保持左側(cè)臥位吸氧，對(duì)于孕周在35周以內(nèi)患者肌內(nèi)注射注射用地塞米松磷酸鈉〔沈陽(yáng)光大制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20222186，2mg〕6mg/次，1次/12h，共4次，以促進(jìn)胎兒肺部成熟。在此根底上，對(duì)照組給予鹽酸利托君注射液〔濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223498，5mL∶50mg〕治療，將100mg鹽酸利托君注射液溶入500mL葡萄糖注射液〔5%〕，靜脈滴注，初始滴速為0.05mg/min，用藥10min后調(diào)整為0.1mg/min，往后每間隔10min按詳細(xì)情況調(diào)整0.05~0.1mg/min，直至宮縮緩解。用藥期間親密監(jiān)測(cè)血壓、心率，持續(xù)用藥12~24h。觀察組在對(duì)照組根底上給予醋酸阿托西班注射液〔海南中和藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20223257，5mL∶37.5mg/瓶〕治療，首次推注劑量6.75mg，隨即輸注連續(xù)3h〔300g/min〕，隨后再輸注45h〔100g/min〕。治療時(shí)間不超過(guò)48h。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。治療后患者宮縮得到有效抑制，妊娠期延長(zhǎng)且超過(guò)37周，為顯效；治療后患者宮縮得到控制，妊娠期延長(zhǎng)超過(guò)2d，但未能超過(guò)37周，為有效；治療后患者宮縮沒(méi)有變化，妊娠期未延長(zhǎng)為無(wú)效【5】。治療總有效率=顯效率+有效率?！?〕比擬兩組孕期延長(zhǎng)時(shí)間、1min新生兒Apgar評(píng)分?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組孕期延長(zhǎng)時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分比擬觀察組孕期延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，新生兒1minApgar評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組不良反響發(fā)生率比擬對(duì)照組不良反響發(fā)生率為3.33%，觀察組不良反響發(fā)生率為13.33%；兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見(jiàn)表3。

3討論

生育年齡推延、不良生活習(xí)慣、精神心理因素等導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生率逐漸升高【6】，而子宮發(fā)育畸形、感染、子宮過(guò)度拉伸、宮頸機(jī)能不全是誘發(fā)前兆早產(chǎn)的典型因素[7-8]。

宮縮抑制劑為治療前兆早產(chǎn)的重要藥物。鹽酸利托君屬于beta;2腎上腺素能受體興奮劑，可與子宮平滑肌beta;2受體結(jié)合，抑制收縮蛋白的功能，最終到達(dá)抑制宮縮的效果[9]。醋酸阿托西班為縮宮素拮抗劑，通過(guò)與子宮肌層的縮宮素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合從而使子宮平滑肌處于松弛狀態(tài)，最終發(fā)揮抑制宮縮效果[10]，且不良反響細(xì)微[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率和新生兒1minApgar評(píng)清楚顯高于對(duì)照組，孕期延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，提示醋酸阿托西班結(jié)合鹽酸利托君治療前兆早產(chǎn)孕婦效果顯著。

本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示結(jié)合醋酸阿托西班未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，醋酸阿托西班結(jié)合鹽酸利托君治療前兆早產(chǎn)孕婦可進(jìn)步治療總有效率和新生兒1minApgar評(píng)分，延長(zhǎng)孕期，效果優(yōu)于單純鹽酸利托君注射液治療。

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