快速康復(fù)護(hù)理模式在髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

快速康復(fù)護(hù)理形式在髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的討論快速康復(fù)護(hù)理形式在髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法選擇2022年4月至2022年4月本院收治的50例擇期行髖關(guān)節(jié)置換患者，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組在此根底上采用快速康復(fù)護(hù)理方法，比照兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組以上各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論快速康復(fù)護(hù)理可以進(jìn)步髖關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)率，縮短病人住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)步患者舒適度及滿意度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換：圍手術(shù)期；護(hù)理

本文引用格式：農(nóng)秀芳.快速康復(fù)護(hù)理形式在髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(57):352-353.

0引言

近年來(lái)，護(hù)理形式在不斷改變，一種新型的護(hù)理形式快速康復(fù)醫(yī)療形式被逐漸應(yīng)用在各個(gè)科室中。與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比擬，改護(hù)理形式有著很多優(yōu)點(diǎn)【1】?？焖倏祻?fù)護(hù)理形式主要適用于：如骨性關(guān)節(jié)炎、壞死性疾病、股骨頭壞死、股骨頸骨折等，非手術(shù)治療或內(nèi)固定治療的效果不佳，易引發(fā)一系列并發(fā)癥,造成髖關(guān)節(jié)功能下降,會(huì)降低生存質(zhì)量，嚴(yán)重者減少壽命。采取關(guān)節(jié)置換治療已成為醫(yī)學(xué)者一致認(rèn)可的治療方案【2】。該手術(shù)后實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理可以在一定程度上改善患者髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率【3】。本科對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者在圍手術(shù)期使用了快速康復(fù)護(hù)理形式，其效果也得到了充分的肯定。

1資料與方法

1.1一般資料

納入的50例患者均為本院2022年4月至2022年4月收治的病例，所有患者均擇期進(jìn)展髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將上述50例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組分別為25例，組間性別、年齡等方面比擬,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組

除了對(duì)患者施行常規(guī)的護(hù)理方法外，同時(shí)采用快速康復(fù)護(hù)理形式，在進(jìn)展操作前先告知患者及家屬該護(hù)理形式的優(yōu)勢(shì)所在，爭(zhēng)取他們的配合，詳細(xì)的做法主要有以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1術(shù)前安康宣教

在患病過程中大局部患者均會(huì)表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，下肢有明顯的縮短，發(fā)生步態(tài)改變或者有跛行。局部患者在受到外傷后需要長(zhǎng)期臥床休息，在生活上不能自理，多少會(huì)受到一些歧視，由此患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落，對(duì)自身的生活質(zhì)量造成影響。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者表現(xiàn)出的不良心理進(jìn)展有效的疏導(dǎo)，并從患者的生活狀態(tài)出發(fā)進(jìn)展術(shù)前宣教。告知患者手術(shù)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，向患者講解手術(shù)中的各個(gè)階段需要注意的問題，并將快速康復(fù)護(hù)理的操作流程及優(yōu)勢(shì)告知患者及家屬【4】。

1.2.2.2術(shù)前、術(shù)中人文關(guān)心

術(shù)前麻醉師隨訪，適當(dāng)使用止痛藥保證病人休息，術(shù)中采用非插管麻醉，維持正常體溫和舒適體位承受手術(shù)。術(shù)中盡量不留置尿管及切口引流管,減少病人痛苦,降低并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2.3縮短禁食禁飲時(shí)間

在快速康復(fù)過程中禁食禁飲是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。傳統(tǒng)的護(hù)理方式要求在麻醉前的12h禁食，且6h禁飲，而快速康復(fù)護(hù)理形式將禁食禁飲時(shí)間縮短，在術(shù)前的6h禁食，2h禁飲即可，必要的時(shí)候可在術(shù)前2h口服200ml5%的葡萄糖。這樣可以有效減輕患者的饑餓感，緩解口渴及煩躁，有效補(bǔ)充患者體內(nèi)的能量，大大降低了低血糖的發(fā)生率，讓患者感覺到舒適，從而促進(jìn)康復(fù)。在術(shù)后一旦患者的意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)正常，可以進(jìn)展吞咽，同時(shí)沒有胃腸道的不適病癥，可以在術(shù)后的1h讓患者飲一定量的溫水，以50-100ml最正確，在術(shù)后的3-6h可逐漸進(jìn)食流食，再根據(jù)患者的情況逐漸向半流食及普食過渡。

1.2.2.4多形式鎮(zhèn)痛

術(shù)中手術(shù)部位局部用止痛藥，鎮(zhèn)痛泵在術(shù)后的48h內(nèi)使用可以起到很好的鎮(zhèn)痛作用，利于患者盡早活動(dòng)，在術(shù)后3d停頓使用鎮(zhèn)痛泵，使用常規(guī)的止痛藥即可。

1.2.2.5早期下床活動(dòng)

術(shù)后3h內(nèi)鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)展股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)展踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在仰臥位的狀態(tài)下進(jìn)展被動(dòng)的屈膝、屈髖及蹬足運(yùn)動(dòng)。下肢進(jìn)展向心性的按摩，并做直腿抬高動(dòng)作；同時(shí)告知患者進(jìn)展深呼吸，進(jìn)展有效咳嗽和吹氣球，以鍛煉肺功能【5】。手術(shù)后6h對(duì)患者的生命體征進(jìn)展有效評(píng)估，觀察患者的傷口，在病情允許的情況下協(xié)助患者離床活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅度由小到大，先扶患者坐在床沿上，將兩腿下垂，保持2-3min的時(shí)間，假設(shè)患者沒有頭暈的情況可離床下地站立，再保持站立姿勢(shì)2-3min，假設(shè)患者沒有不適感那么可使用助行器協(xié)助行走。下地行走的時(shí)間與間隔要根據(jù)患者的身體感受來(lái)確定，不宜時(shí)間太久、間隔太遠(yuǎn)。逐漸增加行走時(shí)間與間隔，在沒有疼痛感的情況下進(jìn)展負(fù)重練習(xí)。手術(shù)后2d可將尿管與引流管撤掉，再經(jīng)過2-3d后患者的病情穩(wěn)定后可辦理出院，出院前向患者講解繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的重要性及院外訓(xùn)練的方法，并定時(shí)隨訪患者，及時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方法。

1.2.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥觀察主要從壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、發(fā)生靜脈血栓等方面進(jìn)展比擬,患者滿意度調(diào)查設(shè)有3個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo):滿意、根本滿意和不滿意。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔s〕表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，P

2.2兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比照

觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組占據(jù)較大的優(yōu)勢(shì),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P

3結(jié)論

人工髖關(guān)節(jié)置換傳統(tǒng)護(hù)理形式具有住院時(shí)間較長(zhǎng)、康復(fù)速度較慢、醫(yī)療費(fèi)用較高等特點(diǎn)。隨著快速康復(fù)外科理念融入該類手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理工作中,加快了患者的康復(fù)速度，縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，減輕了家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念的內(nèi)容包括術(shù)前安康教育、術(shù)后控制補(bǔ)液、術(shù)后早期進(jìn)食、術(shù)后充分鎮(zhèn)痛、早日進(jìn)展功能鍛煉等，將患者的手術(shù)應(yīng)激反響降低,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率【6】。此外,該類護(hù)理理念在術(shù)中不提倡留置引流管,以免引流導(dǎo)致感染、失血率遞增,術(shù)后盡量不將尿管留置,以防增加泌尿系感染的概率,不利于術(shù)后早日進(jìn)展下床功能鍛煉。分析術(shù)后最常見的臨床病癥為疼痛,將會(huì)使得患者不良情緒出現(xiàn),不利于身體的早日康復(fù),術(shù)后幫助患者進(jìn)展充分鎮(zhèn)痛,利于不良情緒的改善,在緩解疼痛感的根底上更好地進(jìn)展早日鍛煉,降低了多器官系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,利于降低手術(shù)應(yīng)激反響,便于術(shù)后早日進(jìn)食。有關(guān)研究指出【7】,幫助該類患者促進(jìn)術(shù)后腸道功能的恢復(fù)意義重大,早日進(jìn)食并控制補(bǔ)液不會(huì)引發(fā)嘔吐、腹脹等病癥,還可利于腸道功能的早日恢復(fù),縮短了康復(fù)的時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,觀察組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組[8]。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期采取快速康復(fù)形式護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

【1】金平湖.快速康復(fù)護(hù)理形式在骨科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022,12(33):2168-2170.

【2】李傳波，姚明.快速康復(fù)護(hù)理形式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022,27(6):101.

【3】吳儀,李輝,劉博.微創(chuàng)手術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2022(22):225-226.

【4】鄧珍良，袁麗娟，劉雪瓊.快速康復(fù)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].臨床理論，2022,36(23):145-147.

【5】向黎娜.骨科快速康復(fù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(35):72-72.

【6】王宇,張攀,韓文鋒,等.快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科