右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉價(jià)值探討

右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉價(jià)值討論〔〕:

摘要：目的探究右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉價(jià)值。方法在我院婦科選取自2022年7月至2022年8月40例腹腔鏡手術(shù)病例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20例病例均使用單次靜脈注射右美托咪定方式，注射計(jì)量為0.6ug/kg；對(duì)照組20例病例均使用持續(xù)靜脈注射右美托咪定方式，注射計(jì)量為0.3ug/kg-h。二者注射右美托咪定持續(xù)時(shí)間為整個(gè)腹腔鏡手術(shù)過程。觀察兩種給藥方式對(duì)兩組患者復(fù)蘇時(shí)間的影響，結(jié)合患者出現(xiàn)不良反響的情況進(jìn)展分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者呼之睜眼時(shí)間、停頓機(jī)械通氣時(shí)間以及拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間均少于對(duì)照組，對(duì)照組患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反響現(xiàn)象的患者數(shù)量均高于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論在婦科腹腔鏡手術(shù)中使用單次靜脈注射右美托咪定方式，無論是從患者的術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間，還是后續(xù)出現(xiàn)的不良反響，均少于使用持續(xù)靜脈泵注射右美托咪定方式的患者，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：右美托嘧定；給藥方式；婦科腹腔鏡手術(shù)；麻醉價(jià)值

本文引用格式：黃清松,徐堅(jiān).右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉價(jià)值討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(104):235+237.

0引言

在手術(shù)中使用右美托咪定是一種較為常見的麻醉方式，普遍用作重癥護(hù)理病房患者的短期鎮(zhèn)靜。相較于其余麻醉方式，不僅具有鎮(zhèn)靜陣痛效果，更重要的是可以在患者使用右美托咪定后在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下仍然可以被外界刺激喚醒，積極主動(dòng)的配合手術(shù)，大大簡(jiǎn)化了后續(xù)的手術(shù)過程【1】。在實(shí)際的手術(shù)過程中醫(yī)生們逐漸發(fā)如今患者使用右美托咪定后產(chǎn)生的不良反響〔如呼吸抑制等〕的情況較于使用其它麻醉劑要改善許多，并且沒有發(fā)現(xiàn)右美托咪定對(duì)心臟有傷害。為了更好的判斷右美托咪定的兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉價(jià)值，現(xiàn)搜集我院自2022年7月至2022年8月的40例腹腔鏡手術(shù)病例進(jìn)展研究，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院搜集2022年7月至2022年8月的40例婦科腹腔鏡手術(shù)病例，將病例納入研究中需要遵循的標(biāo)準(zhǔn)包括本人或家屬同意并在同意書上簽字、已經(jīng)經(jīng)過專家確診有必要承受腹腔鏡手術(shù)以及年齡在19-76歲；排除標(biāo)準(zhǔn)包括對(duì)右美托咪定過敏的患者、小于18歲或是76大于歲的患者、高血壓患者以及全身感染的患者。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的年齡、體重以及手術(shù)持續(xù)時(shí)間之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法。在腹腔鏡手術(shù)開始前均需要對(duì)兩組患者注射苯巴比妥鈉與阿托品，注射劑量分別為0.1g與0.5mg，注射方式為肌肉注射，術(shù)前30分鐘注射完畢后就可以開始進(jìn)入正式麻醉過程。觀察組患者需要在30s內(nèi)推注完畢咪唑安定0.05mg/kg與異丙酚2mg/kg，15分鐘內(nèi)推注完畢維庫溴順苯磺酸阿曲庫銨0.2mg/kg與右美托咪定0.6ug/kg；對(duì)照組患者需要在30s內(nèi)推注完畢咪唑安定0.05mg/kg與異丙酚2mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.2mg/kg。并在手術(shù)過程中持續(xù)向患者注射右美托咪定，注射劑量為0.3ug/kg-h。在氣管插后使用麻醉藥行機(jī)械輔助通氣患者，保證潮氣量在8-10mL/kg，呼吸頻率為10-12次/min。手術(shù)完畢后患者通常照舊處于麻醉狀態(tài)，需要在恢復(fù)室恢復(fù)狀態(tài)，期間要保證通氣并由專人觀察，直至患者的意識(shí)與肌力完全恢復(fù)，并拔掉氣管導(dǎo)管【2】。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者分別在呼之睜眼時(shí)間、停頓機(jī)械通氣時(shí)間以及拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間的差異；兩組患者在恢復(fù)意識(shí)后發(fā)生不良反響的情況，包括惡心嘔吐、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)以及疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用〔n，%〕表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)平均數(shù)〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者不良反響情況比擬。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)0例惡心嘔吐、0例躁動(dòng)、1例寒戰(zhàn)以及0例疼痛不良反響的患者，對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐、4例躁動(dòng)、6例寒戰(zhàn)以及4例疼痛。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反響的數(shù)量要遠(yuǎn)少于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

隨著醫(yī)療條件的提升，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并在不斷地理論過程中掌握并完善了腹腔鏡手術(shù)的治療過程【3】。使用腹腔鏡手術(shù)較以往傳統(tǒng)手術(shù)方式具有創(chuàng)口面積小、術(shù)后恢復(fù)速度快以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率小的優(yōu)點(diǎn)，因此腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)手術(shù)方式，并在臨床治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。起初用于腹腔鏡手術(shù)中的麻醉方式為可樂定，不僅可以用于麻醉，也能為誘導(dǎo)期間削弱交感神經(jīng)活性提供更為平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)。而右美托咪定在人們的研究過程中被證實(shí)其同樣具平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)功能，其特性與可樂定根本一致。右美托咪定是一種新型的alpha;2腎上腺能受體沖動(dòng)劑，其中樞作用的部位在腦干的藍(lán)斑核，可以有效抑制腎上腺素的釋放過程，從而到達(dá)麻醉神經(jīng)、阻礙痛覺信號(hào)的作用。右美托咪定鎮(zhèn)靜、阻滯交感神經(jīng)以及抗焦慮的特性使其成為了手術(shù)前效果最為突出的輔助用藥，不僅表達(dá)在其突出的麻醉效果，在應(yīng)用于有術(shù)后緊張或是情緒波動(dòng)較大的患者身上后，也會(huì)起到極其顯著的效果【4】。通常情況下，患者在術(shù)后清醒后會(huì)感到創(chuàng)口處有劇烈疼痛感，這也是麻醉劑失效后的痛覺神經(jīng)恢復(fù)功能后的集中表達(dá)，在此過程中兒茶酚胺程度也會(huì)明顯升高，偶爾會(huì)感受到呼吸困難，是一種正常的術(shù)后現(xiàn)象。但應(yīng)用右美托咪定后，由于腎上腺素受體在沖動(dòng)后可以發(fā)揮遲滯神經(jīng)的麻醉劑效果，并帶有一定的鎮(zhèn)痛作用【5】。同時(shí)，在此期間也不會(huì)因?yàn)閭鹘y(tǒng)麻醉劑特性而有抑制呼吸的現(xiàn)象產(chǎn)生，對(duì)術(shù)后患者的恢復(fù)有一定好處。另外，使用右美托咪定作為麻醉輔助用藥可以在患者受到一定的外界刺激時(shí)恢復(fù)到根本的清醒狀態(tài)，但在這一過程中右美托咪定仍然發(fā)揮著鎮(zhèn)痛以及麻醉特性，對(duì)患者配合手術(shù)進(jìn)展有著重要作用。隨著近些年使用右美托咪定作為麻醉劑的臨床病例越來越多，人們也在這一過程中發(fā)現(xiàn)了使用右美托咪定后會(huì)使患者的產(chǎn)生一些不良反響，例如低血壓、心動(dòng)過緩或是組織缺氧等。雖然會(huì)有一定的副作用出現(xiàn)，但相比于其它麻醉劑副作用要小得多。

通過本次研究可以較為明顯的看到在手術(shù)前對(duì)患者單次靜脈注射右美托咪定與持續(xù)注射右美托咪定對(duì)患者復(fù)蘇時(shí)間的影響是比擬大的，同時(shí)兩種給藥方式也會(huì)影響患者在術(shù)后不良反響的出現(xiàn)概率。綜合來看，單次注射右美托咪定后患者的清醒時(shí)間較于持續(xù)注射右美托咪定要短得多，分析其原因可能是由于持續(xù)給藥，患者會(huì)反復(fù)受到藥效的影響，從而使麻醉時(shí)間變長；而單次給藥藥效相比之下較低，患者受到藥效的影響也會(huì)減小。另外，不良反響出現(xiàn)的概率也要比持續(xù)給藥的方式要小的多，從數(shù)據(jù)上來看，二者的差異較為明顯，但詳細(xì)原因仍需通過大量的實(shí)例進(jìn)展研究。

參考文獻(xiàn)

【1】俞鄲.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,4(93):18363-18364.

【2】職勇.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].臨床研究,2022,24(10):246-247.

【3】黃敏晏.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果比擬[J].家庭醫(yī)藥,2022,(11):153-154.

【4】