醫(yī)學(xué)高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)課件

高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的實踐與探索

遼寧醫(yī)學(xué)院

高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)1主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點及知識需求分析。高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略。主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀2前言2021年3月17日，中共中央、國務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)〔2021〕6號，〕和?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案〔2021－2021年〕?；2021年6月2日，國家開展改革委公布了?關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見的通知?〔發(fā)改社會〔2021〕1198號〕，提出要大力開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才。前言2021年3月17日，中共中央、國務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)3一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及4遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村衛(wèi)生室20318個，鄉(xiāng)村醫(yī)生24169人。每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員人，低于全國平均水平〔〕。而且，這些衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平偏低，大專以上學(xué)歷人員占24.88%，中專學(xué)歷占66.39%，初中及以下學(xué)歷占8.73%。遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村5目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專科學(xué)生13314人。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工資待遇、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險以及進修培訓(xùn)等方面均無保障性措施，因此，大學(xué)本科生畢業(yè)后都希望到省級、市級綜合型醫(yī)院開展，志愿到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至村級衛(wèi)生機構(gòu)工作的人寥寥無幾。目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專科學(xué)生133146二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點及知識需求分析二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點及知識需求分析7〔一〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點1、年齡偏大；2、所接受的學(xué)校根底教育層次普遍偏低，多為中?；?qū)？茖W(xué)歷，甚至無正規(guī)學(xué)歷；3、由于受經(jīng)濟條件和現(xiàn)行人事制度制約，基層衛(wèi)生人員絕大多數(shù)一畢業(yè)就固定在基層單位，沒有條件和時機接受住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，錯過了專業(yè)成型的關(guān)鍵期；4、受自身專業(yè)根底知識和單位條件的限制，沒有條件接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，跟蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的開展，知識與技能難以得到充實和更新。〔一〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點8〔二〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識需求按其重要程度排序，鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識需求為：“內(nèi)科慢性病、心理咨詢、中醫(yī)藥知識、外科急診處理、兒科常見病、健康教育、根本診療技術(shù)、應(yīng)急教育、醫(yī)療文書的書寫、婦科等〞?！捕侈r(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識需求92、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員的知識需求按照重要程度排序為：“農(nóng)村常見病和多發(fā)病的診斷和治療、急診急救知識和技能、臨床根本知識和根本技能、慢性病的預(yù)防、治療技術(shù)、預(yù)防保健和康復(fù)的知識以及臨床輔助檢查的技能等。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員的培訓(xùn)要突出“實用〞。要把學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)根底理論和技能作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員培訓(xùn)的根本內(nèi)容，同時注重加強農(nóng)村衛(wèi)生政策法規(guī)知識、處理農(nóng)村居民健康和衛(wèi)生問題的實用技術(shù)的培訓(xùn)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員的知識需求103、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理干部的知識需求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的第一學(xué)歷絕大局部都是中專，沒有受過管理學(xué)方面的教育，大部時間都花在臨床工作上，對管理知識很缺乏。醫(yī)療質(zhì)量已成為決定衛(wèi)生核心競爭力的關(guān)鍵之一，伴隨而生的醫(yī)療糾紛、相關(guān)的法律知識也成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長關(guān)注的焦點之一。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的主要管理干部的培訓(xùn)要突出“系統(tǒng)〞。在培訓(xùn)內(nèi)容上要側(cè)重于衛(wèi)生管理根本理論、管理技能及相關(guān)知識，著力提高其宏觀決策、組織協(xié)調(diào)的管理能力和管理水平。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理干部的知識需求11三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略12〔一〕明確培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展需要的，掌握本專業(yè)的根底知識、根本理論、根本技能和相關(guān)知識的實用型醫(yī)學(xué)人才。對他們的業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求是：掌握本專業(yè)根底知識、根本理論和根本技能；掌握常見病、多發(fā)病的診治技能，并具有對常見急、重癥進行根本判斷和初步處理的能力；熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的根本知識，具有較強的群體衛(wèi)生觀念和全科醫(yī)學(xué)理念，能對常見病、多發(fā)病的預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健進行初步指導(dǎo)；了解護理的根本知識，掌握根本技能；了解國家關(guān)于農(nóng)村的衛(wèi)生工作方針、政策法規(guī)等?！惨弧趁鞔_培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村13〔二〕構(gòu)建新的課程體系，組織編寫相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程體系應(yīng)該包括思想道德修養(yǎng)、人文社會科學(xué)與行為科學(xué)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)根底、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程六大模塊，突出臨床能力和實踐動手能力的培養(yǎng)。在生物醫(yī)學(xué)根底課程中加大實驗課的學(xué)時比例。開設(shè)“全科醫(yī)學(xué)概論〞、“傳染病學(xué)〞、“急救醫(yī)學(xué)〞和“常見社區(qū)護理技術(shù)〞、農(nóng)村衛(wèi)生改革政策、管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人力資源管理等課程。在確定課程設(shè)置的根底上，組織人員編寫適合農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的教學(xué)大綱和教材，防止課程間內(nèi)容的重復(fù)，兼顧知識的連續(xù)性，提高實用性知識含量，同時還要結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容?！捕硺?gòu)建新的課程體系，組織編寫相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程14〔三〕創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院校開辦全科醫(yī)學(xué)專業(yè)采取何種途徑培養(yǎng)一批能向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和方案生育技術(shù)六位一體的基層衛(wèi)生效勞，到達任職資格標(biāo)準(zhǔn)并成為社區(qū)衛(wèi)生效勞團隊中的學(xué)科骨干，已成為全科醫(yī)學(xué)開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展，建議開辦全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，發(fā)揮普通高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的主渠道作用?！踩硠?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院152、依托實力較強的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才目前的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大都是通過選取綜合實力較強的二級、三級醫(yī)院，對具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位的工作一年或二年的住院醫(yī)師進行培訓(xùn)。培訓(xùn)時間一般為兩年，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床實踐和強化訓(xùn)練三個組成局部，培訓(xùn)地點分在醫(yī)院內(nèi)進行臨床理論及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心實踐兩個階段。2、依托實力較強的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才16(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)大綱?要求開設(shè)臨床專業(yè)根底理論課程；組織有關(guān)專家開設(shè)以問題為中心的講座等。(2)臨床實踐：充分利用二級、三級醫(yī)院雄厚的師資力量，進行通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)。采用以門診、急診實踐為主，病房工作見習(xí)為輔，結(jié)合臨床相關(guān)輔助科室實習(xí)的方式。臨床二、三級學(xué)科科室涉及呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普通外科、創(chuàng)傷骨科、急診科等。(3)強化培訓(xùn)：在學(xué)員完成全部輪轉(zhuǎn)方案后，組織集中培訓(xùn)兩周，形式包括理論授課和基于各類模擬器材的臨床技能演示。目的在于強化急救復(fù)蘇、內(nèi)外科急癥處理、鑒別診斷以及臨床輔助學(xué)科診斷。(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)173、開展成人學(xué)歷教育根據(jù)?關(guān)于印發(fā)遼寧省2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師成人專科學(xué)歷教育實施方案?文件精神，我省衛(wèi)生廳已經(jīng)根據(jù)地域劃分，指派中國醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)和遼寧醫(yī)學(xué)院三所學(xué)校的成人教育學(xué)院承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生成人大專學(xué)歷教育，學(xué)制為年。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防疫保健站等單位的學(xué)員對此工程非常滿意，并希望今后省里再開展專升本教育。3、開展成人學(xué)歷教育184、開展非學(xué)歷短期培訓(xùn)〔1〕引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)變教育觀念，加強非學(xué)歷教育條件和力量配備，逐步加大高校承擔(dān)非學(xué)歷培訓(xùn)工作的比重，逐步發(fā)揮出其在醫(yī)學(xué)終身教育的主力軍作用?！?〕進一步加強對二級甲等以上醫(yī)院教學(xué)意識、教學(xué)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)，推動醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)開展，使這些醫(yī)院成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞和系統(tǒng)內(nèi)人員培訓(xùn)的雙中心。4、開展非學(xué)歷短期培訓(xùn)19〔3〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進一步加大培訓(xùn)投入力度，建立健全培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控機制和評估體系，形成政府主導(dǎo)、多方參與、形式多樣、管理標(biāo)準(zhǔn)的基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系和機制。〔4〕選擇適宜的時間培訓(xùn)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干的培訓(xùn)應(yīng)錯開疾病的高發(fā)季節(jié)和農(nóng)忙時節(jié)；對衛(wèi)生院院長的培訓(xùn)應(yīng)錯開各種檢查、會議集中的年頭年尾和醫(yī)院病人流量多的季節(jié)。〔3〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進一步加大培訓(xùn)投入205、開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作根據(jù)?關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見的通知?〔發(fā)改社會〔2021〕1198號〕文件精神，遼寧醫(yī)學(xué)院從今年起開始在遼寧省內(nèi)招收農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)學(xué)生100名，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)制5年。目前，我院已經(jīng)制訂了?遼寧醫(yī)學(xué)院定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)學(xué)生〔五年制〕人才培養(yǎng)方案?，明確了培養(yǎng)目標(biāo)，確定了培養(yǎng)要求。5、開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作21主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)主要課程為思想政治理論課，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，體育，英語，醫(yī)用化學(xué)，計算機應(yīng)用根底，人體解剖學(xué)，組織學(xué)與胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)與分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，病原生物學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，藥理學(xué)，診斷學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生效勞，農(nóng)村及社區(qū)常見病診療技術(shù)。主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)22課程體系包括理論教學(xué)與實踐教學(xué)兩局部理論教學(xué)分為思想政治和人文素質(zhì)類課程模塊、公共根底類課程模塊、專業(yè)根底類課程模塊、專業(yè)類課程模塊和選修類課程模塊；實踐教學(xué)分為實驗教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床根本技能強化訓(xùn)練、預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐、臨床畢業(yè)實習(xí)、課外科研能力訓(xùn)練、入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練和社區(qū)效勞與社會實踐等方面。課程體系包括理論教學(xué)與實踐教學(xué)兩局部23〔四〕加強師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開展專題式培訓(xùn)。對一些政策性、理論性、前瞻性比較強的課題或有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，可以采取專題式培訓(xùn)方法，通過聘請專家、教授進行專題講解，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員深入、系統(tǒng)地接受相關(guān)知識，增強農(nóng)村衛(wèi)生人員的政策理論水平。2、采用案例式培訓(xùn)。對一些操作性比較強的課題，可以采取案例演示或情景模擬的方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員根據(jù)事情發(fā)生的情景，模擬參與疾病的診治、處理具體的矛盾和問題，增強農(nóng)村衛(wèi)生人員分析和處理實際問題的能力。〔四〕加強師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開展專題式培訓(xùn)。對一些政243、實行學(xué)徒式培訓(xùn)。對一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借鑒“師傅帶學(xué)徒、導(dǎo)師帶研究生〞的方式，由農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主管部門或培訓(xùn)單位聘請技術(shù)強、素質(zhì)高、作風(fēng)正的同志擔(dān)任他們的導(dǎo)師。4、引入互動式培訓(xùn)。為調(diào)動農(nóng)村衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)的積極性和主動性，在培訓(xùn)中可以采取一些讓學(xué)員參與的教學(xué)方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員在參與中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中互動，進而增強培訓(xùn)的效果。3、實行學(xué)徒式培訓(xùn)。對一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借25〔五〕對培訓(xùn)效果進行考核評價1、學(xué)員對培訓(xùn)課程的主觀感受；2、評估學(xué)員在知識、技能等方面的學(xué)習(xí)情況；3、考察學(xué)員的思想態(tài)度、行為方式的改變，即學(xué)員理論聯(lián)系實際的情況。〔五〕對培訓(xùn)效果進行考核評價1、學(xué)員對培訓(xùn)課程的主觀感受；26〔六〕建立基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長效機制1、著眼于外，建立培訓(xùn)保障機制，為培訓(xùn)提供良好的外部環(huán)境和條件；如：給接受培訓(xùn)的醫(yī)生報銷學(xué)費和差旅費，培訓(xùn)期間工資照發(fā)等等；2、著眼于內(nèi)，緊緊圍繞培訓(xùn)質(zhì)量這個生命線，狠抓培訓(xùn)內(nèi)涵建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。〔六〕建立基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長效機制27〖醫(yī)學(xué)〗高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)課件281、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎〔infectioushepatitis〕稱為甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕稱為乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的外表抗原。我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益開展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯?，注重實證研究，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維〞，開展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和開展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫?zé)岵∑?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學(xué)研究方面，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕李時珍著的?本草綱目?，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，防止各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同〞，多元開展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的開展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的開展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的開展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯病癥，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神病癥。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定〔MCV〕大于95FL,血清膽紅素增高，可達或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于，測定線粒體AST〔mAST〕及其與總AST〔tAST〕的比值，其升高可達12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期精品課件文檔，歡送下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡送瀏覽。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙29高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的實踐與探索

遼寧醫(yī)學(xué)院

高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)30主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點及知識需求分析。高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略。主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀31前言2021年3月17日，中共中央、國務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)〔2021〕6號，〕和?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案〔2021－2021年〕?；2021年6月2日，國家開展改革委公布了?關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見的通知?〔發(fā)改社會〔2021〕1198號〕，提出要大力開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才。前言2021年3月17日，中共中央、國務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)32一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及33遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村衛(wèi)生室20318個，鄉(xiāng)村醫(yī)生24169人。每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員人，低于全國平均水平〔〕。而且，這些衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平偏低，大專以上學(xué)歷人員占24.88%，中專學(xué)歷占66.39%，初中及以下學(xué)歷占8.73%。遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村34目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、?？茖W(xué)生13314人。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工資待遇、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險以及進修培訓(xùn)等方面均無保障性措施，因此，大學(xué)本科生畢業(yè)后都希望到省級、市級綜合型醫(yī)院開展，志愿到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至村級衛(wèi)生機構(gòu)工作的人寥寥無幾。目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專科學(xué)生1331435二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點及知識需求分析二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點及知識需求分析36〔一〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點1、年齡偏大；2、所接受的學(xué)校根底教育層次普遍偏低，多為中?；?qū)？茖W(xué)歷，甚至無正規(guī)學(xué)歷；3、由于受經(jīng)濟條件和現(xiàn)行人事制度制約，基層衛(wèi)生人員絕大多數(shù)一畢業(yè)就固定在基層單位，沒有條件和時機接受住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，錯過了專業(yè)成型的關(guān)鍵期；4、受自身專業(yè)根底知識和單位條件的限制，沒有條件接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，跟蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的開展，知識與技能難以得到充實和更新。〔一〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點37〔二〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識需求按其重要程度排序，鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識需求為：“內(nèi)科慢性病、心理咨詢、中醫(yī)藥知識、外科急診處理、兒科常見病、健康教育、根本診療技術(shù)、應(yīng)急教育、醫(yī)療文書的書寫、婦科等〞?！捕侈r(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識需求382、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員的知識需求按照重要程度排序為：“農(nóng)村常見病和多發(fā)病的診斷和治療、急診急救知識和技能、臨床根本知識和根本技能、慢性病的預(yù)防、治療技術(shù)、預(yù)防保健和康復(fù)的知識以及臨床輔助檢查的技能等。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員的培訓(xùn)要突出“實用〞。要把學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)根底理論和技能作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員培訓(xùn)的根本內(nèi)容，同時注重加強農(nóng)村衛(wèi)生政策法規(guī)知識、處理農(nóng)村居民健康和衛(wèi)生問題的實用技術(shù)的培訓(xùn)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員的知識需求393、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理干部的知識需求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的第一學(xué)歷絕大局部都是中專，沒有受過管理學(xué)方面的教育，大部時間都花在臨床工作上，對管理知識很缺乏。醫(yī)療質(zhì)量已成為決定衛(wèi)生核心競爭力的關(guān)鍵之一，伴隨而生的醫(yī)療糾紛、相關(guān)的法律知識也成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長關(guān)注的焦點之一。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的主要管理干部的培訓(xùn)要突出“系統(tǒng)〞。在培訓(xùn)內(nèi)容上要側(cè)重于衛(wèi)生管理根本理論、管理技能及相關(guān)知識，著力提高其宏觀決策、組織協(xié)調(diào)的管理能力和管理水平。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理干部的知識需求40三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略41〔一〕明確培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展需要的，掌握本專業(yè)的根底知識、根本理論、根本技能和相關(guān)知識的實用型醫(yī)學(xué)人才。對他們的業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求是：掌握本專業(yè)根底知識、根本理論和根本技能；掌握常見病、多發(fā)病的診治技能，并具有對常見急、重癥進行根本判斷和初步處理的能力；熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的根本知識，具有較強的群體衛(wèi)生觀念和全科醫(yī)學(xué)理念，能對常見病、多發(fā)病的預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健進行初步指導(dǎo)；了解護理的根本知識，掌握根本技能；了解國家關(guān)于農(nóng)村的衛(wèi)生工作方針、政策法規(guī)等?！惨弧趁鞔_培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村42〔二〕構(gòu)建新的課程體系，組織編寫相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程體系應(yīng)該包括思想道德修養(yǎng)、人文社會科學(xué)與行為科學(xué)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)根底、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程六大模塊，突出臨床能力和實踐動手能力的培養(yǎng)。在生物醫(yī)學(xué)根底課程中加大實驗課的學(xué)時比例。開設(shè)“全科醫(yī)學(xué)概論〞、“傳染病學(xué)〞、“急救醫(yī)學(xué)〞和“常見社區(qū)護理技術(shù)〞、農(nóng)村衛(wèi)生改革政策、管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人力資源管理等課程。在確定課程設(shè)置的根底上，組織人員編寫適合農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的教學(xué)大綱和教材，防止課程間內(nèi)容的重復(fù)，兼顧知識的連續(xù)性，提高實用性知識含量，同時還要結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容?！捕硺?gòu)建新的課程體系，組織編寫相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程43〔三〕創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院校開辦全科醫(yī)學(xué)專業(yè)采取何種途徑培養(yǎng)一批能向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和方案生育技術(shù)六位一體的基層衛(wèi)生效勞，到達任職資格標(biāo)準(zhǔn)并成為社區(qū)衛(wèi)生效勞團隊中的學(xué)科骨干，已成為全科醫(yī)學(xué)開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展，建議開辦全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，發(fā)揮普通高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的主渠道作用?！踩硠?chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院442、依托實力較強的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才目前的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大都是通過選取綜合實力較強的二級、三級醫(yī)院，對具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位的工作一年或二年的住院醫(yī)師進行培訓(xùn)。培訓(xùn)時間一般為兩年，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床實踐和強化訓(xùn)練三個組成局部，培訓(xùn)地點分在醫(yī)院內(nèi)進行臨床理論及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心實踐兩個階段。2、依托實力較強的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才45(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)大綱?要求開設(shè)臨床專業(yè)根底理論課程；組織有關(guān)專家開設(shè)以問題為中心的講座等。(2)臨床實踐：充分利用二級、三級醫(yī)院雄厚的師資力量，進行通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)。采用以門診、急診實踐為主，病房工作見習(xí)為輔，結(jié)合臨床相關(guān)輔助科室實習(xí)的方式。臨床二、三級學(xué)科科室涉及呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普通外科、創(chuàng)傷骨科、急診科等。(3)強化培訓(xùn)：在學(xué)員完成全部輪轉(zhuǎn)方案后，組織集中培訓(xùn)兩周，形式包括理論授課和基于各類模擬器材的臨床技能演示。目的在于強化急救復(fù)蘇、內(nèi)外科急癥處理、鑒別診斷以及臨床輔助學(xué)科診斷。(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)463、開展成人學(xué)歷教育根據(jù)?關(guān)于印發(fā)遼寧省2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師成人專科學(xué)歷教育實施方案?文件精神，我省衛(wèi)生廳已經(jīng)根據(jù)地域劃分，指派中國醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)和遼寧醫(yī)學(xué)院三所學(xué)校的成人教育學(xué)院承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生成人大專學(xué)歷教育，學(xué)制為年。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防疫保健站等單位的學(xué)員對此工程非常滿意，并希望今后省里再開展專升本教育。3、開展成人學(xué)歷教育474、開展非學(xué)歷短期培訓(xùn)〔1〕引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)變教育觀念，加強非學(xué)歷教育條件和力量配備，逐步加大高校承擔(dān)非學(xué)歷培訓(xùn)工作的比重，逐步發(fā)揮出其在醫(yī)學(xué)終身教育的主力軍作用?！?〕進一步加強對二級甲等以上醫(yī)院教學(xué)意識、教學(xué)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)，推動醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)開展，使這些醫(yī)院成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞和系統(tǒng)內(nèi)人員培訓(xùn)的雙中心。4、開展非學(xué)歷短期培訓(xùn)48〔3〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進一步加大培訓(xùn)投入力度，建立健全培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控機制和評估體系，形成政府主導(dǎo)、多方參與、形式多樣、管理標(biāo)準(zhǔn)的基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系和機制?！?〕選擇適宜的時間培訓(xùn)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干的培訓(xùn)應(yīng)錯開疾病的高發(fā)季節(jié)和農(nóng)忙時節(jié)；對衛(wèi)生院院長的培訓(xùn)應(yīng)錯開各種檢查、會議集中的年頭年尾和醫(yī)院病人流量多的季節(jié)。〔3〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進一步加大培訓(xùn)投入495、開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作根據(jù)?關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見的通知?〔發(fā)改社會〔2021〕1198號〕文件精神，遼寧醫(yī)學(xué)院從今年起開始在遼寧省內(nèi)招收農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)學(xué)生100名，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)制5年。目前，我院已經(jīng)制訂了?遼寧醫(yī)學(xué)院定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)學(xué)生〔五年制〕人才培養(yǎng)方案?，明確了培養(yǎng)目標(biāo)，確定了培養(yǎng)要求。5、開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作50主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)主要課程為思想政治理論課，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，體育，英語，醫(yī)用化學(xué)，計算機應(yīng)用根底，人體解剖學(xué)，組織學(xué)與胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)與分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，病原生物學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，藥理學(xué)，診斷學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生效勞，農(nóng)村及社區(qū)常見病診療技術(shù)。主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)51課程體系包括理論教學(xué)與實踐教學(xué)兩局部理論教學(xué)分為思想政治和人文素質(zhì)類課程模塊、公共根底類課程模塊、專業(yè)根底類課程模塊、專業(yè)類課程模塊和選修類課程模塊；實踐教學(xué)分為實驗教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床根本技能強化訓(xùn)練、預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐、臨床畢業(yè)實習(xí)、課外科研能力訓(xùn)練、入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練和社區(qū)效勞與社會實踐等方面。課程體系包括理論教學(xué)與實踐教學(xué)兩局部52〔四〕加強師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開展專題式培訓(xùn)。對一些政策性、理論性、前瞻性比較強的課題或有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，可以采取專題式培訓(xùn)方法，通過聘請專家、教授進行專題講解，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員深入、系統(tǒng)地接受相關(guān)知識，增強農(nóng)村衛(wèi)生人員的政策理論水平。2、采用案例式培訓(xùn)。對一些操作性比較強的課題，可以采取案例演示或情景模擬的方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員根據(jù)事情發(fā)生的情景，模擬參與疾病的診治、處理具體的矛盾和問題，增強農(nóng)村衛(wèi)生人員分析和處理實際問題的能力。〔四〕加強師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開展專題式培訓(xùn)。對一些政533、實行學(xué)徒式培訓(xùn)。對一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借鑒“師傅帶學(xué)徒、導(dǎo)師帶研究生〞的方式，由農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主管部門或培訓(xùn)單位聘請技術(shù)強、素質(zhì)高、作風(fēng)正的同志擔(dān)任他們的導(dǎo)師。4、引入互動式培訓(xùn)。為調(diào)動農(nóng)村衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)的積極性和主動性，在培訓(xùn)中可以采取一些讓學(xué)員參與的教學(xué)方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員在參與中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中互動，進而增強培訓(xùn)的效果。3、實行學(xué)徒式培訓(xùn)。對一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借54〔五〕對培訓(xùn)效果進行考核評價1、學(xué)員對培訓(xùn)課程的主觀感受；2、評估學(xué)員在知識、技能等方面的學(xué)習(xí)情況；3、考察學(xué)員的思想態(tài)度、行為方式的改變，即學(xué)員理論聯(lián)系實際的情況?！参濉硨ε嘤?xùn)效果進行考核評價1、學(xué)員對培訓(xùn)課程的主觀感受；55〔六〕建立基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長效機制1、著眼于外，建立培訓(xùn)保障機制，為培訓(xùn)提供良好的外部環(huán)境和條件；如：給接受培訓(xùn)的醫(yī)生報銷學(xué)費和差旅費，培訓(xùn)期間工資照發(fā)等等；2、著眼于內(nèi)，緊緊圍繞培訓(xùn)質(zhì)量這個生命線，狠抓培訓(xùn)內(nèi)涵建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果?！擦辰⒒鶎有l(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長效機制56〖醫(yī)學(xué)〗高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)課件571、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎〔infectioushepatitis〕稱為甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕稱為乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的外表抗原。我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益開展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)