醫(yī)學(xué)高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)課件

高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的實(shí)踐與探索

遼寧醫(yī)學(xué)院

高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)1主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)及知識(shí)需求分析。高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略。主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀2前言2021年3月17日，中共中央、國(guó)務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?〔中發(fā)〔2021〕6號(hào)，〕和?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案〔2021－2021年〕?；2021年6月2日，國(guó)家開(kāi)展改革委公布了?關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知?〔發(fā)改社會(huì)〔2021〕1198號(hào)〕，提出要大力開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系,進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才。前言2021年3月17日，中共中央、國(guó)務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)3一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及4遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村衛(wèi)生室20318個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生24169人。每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員人，低于全國(guó)平均水平〔〕。而且，這些衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平偏低，大專(zhuān)以上學(xué)歷人員占24.88%，中專(zhuān)學(xué)歷占66.39%，初中及以下學(xué)歷占8.73%。遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村5目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專(zhuān)科學(xué)生13314人。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工資待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及進(jìn)修培訓(xùn)等方面均無(wú)保障性措施，因此，大學(xué)本科生畢業(yè)后都希望到省級(jí)、市級(jí)綜合型醫(yī)院開(kāi)展，志愿到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人寥寥無(wú)幾。目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專(zhuān)科學(xué)生133146二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)及知識(shí)需求分析二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)及知識(shí)需求分析7〔一〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)1、年齡偏大；2、所接受的學(xué)校根底教育層次普遍偏低，多為中專(zhuān)或?qū)？茖W(xué)歷，甚至無(wú)正規(guī)學(xué)歷；3、由于受經(jīng)濟(jì)條件和現(xiàn)行人事制度制約，基層衛(wèi)生人員絕大多數(shù)一畢業(yè)就固定在基層單位，沒(méi)有條件和時(shí)機(jī)接受住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，錯(cuò)過(guò)了專(zhuān)業(yè)成型的關(guān)鍵期；4、受自身專(zhuān)業(yè)根底知識(shí)和單位條件的限制，沒(méi)有條件接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，跟蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的開(kāi)展，知識(shí)與技能難以得到充實(shí)和更新?！惨弧侈r(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)8〔二〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識(shí)需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)需求按其重要程度排序，鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)需求為：“內(nèi)科慢性病、心理咨詢(xún)、中醫(yī)藥知識(shí)、外科急診處理、兒科常見(jiàn)病、健康教育、根本診療技術(shù)、應(yīng)急教育、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、婦科等〞?！捕侈r(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識(shí)需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)需求92、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員的知識(shí)需求按照重要程度排序?yàn)椋骸稗r(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和治療、急診急救知識(shí)和技能、臨床根本知識(shí)和根本技能、慢性病的預(yù)防、治療技術(shù)、預(yù)防保健和康復(fù)的知識(shí)以及臨床輔助檢查的技能等。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員的培訓(xùn)要突出“實(shí)用〞。要把學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)根底理論和技能作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員培訓(xùn)的根本內(nèi)容，同時(shí)注重加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生政策法規(guī)知識(shí)、處理農(nóng)村居民健康和衛(wèi)生問(wèn)題的實(shí)用技術(shù)的培訓(xùn)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員的知識(shí)需求103、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理干部的知識(shí)需求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的第一學(xué)歷絕大局部都是中專(zhuān)，沒(méi)有受過(guò)管理學(xué)方面的教育，大部時(shí)間都花在臨床工作上，對(duì)管理知識(shí)很缺乏。醫(yī)療質(zhì)量已成為決定衛(wèi)生核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵之一，伴隨而生的醫(yī)療糾紛、相關(guān)的法律知識(shí)也成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要管理干部的培訓(xùn)要突出“系統(tǒng)〞。在培訓(xùn)內(nèi)容上要側(cè)重于衛(wèi)生管理根本理論、管理技能及相關(guān)知識(shí)，著力提高其宏觀(guān)決策、組織協(xié)調(diào)的管理能力和管理水平。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理干部的知識(shí)需求11三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略12〔一〕明確培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展需要的，掌握本專(zhuān)業(yè)的根底知識(shí)、根本理論、根本技能和相關(guān)知識(shí)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。對(duì)他們的業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求是：掌握本專(zhuān)業(yè)根底知識(shí)、根本理論和根本技能；掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治技能，并具有對(duì)常見(jiàn)急、重癥進(jìn)行根本判斷和初步處理的能力；熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的根本知識(shí)，具有較強(qiáng)的群體衛(wèi)生觀(guān)念和全科醫(yī)學(xué)理念，能對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健進(jìn)行初步指導(dǎo)；了解護(hù)理的根本知識(shí)，掌握根本技能；了解國(guó)家關(guān)于農(nóng)村的衛(wèi)生工作方針、政策法規(guī)等。〔一〕明確培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村13〔二〕構(gòu)建新的課程體系，組織編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程體系應(yīng)該包括思想道德修養(yǎng)、人文社會(huì)科學(xué)與行為科學(xué)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)根底、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程六大模塊，突出臨床能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在生物醫(yī)學(xué)根底課程中加大實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)比例。開(kāi)設(shè)“全科醫(yī)學(xué)概論〞、“傳染病學(xué)〞、“急救醫(yī)學(xué)〞和“常見(jiàn)社區(qū)護(hù)理技術(shù)〞、農(nóng)村衛(wèi)生改革政策、管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人力資源管理等課程。在確定課程設(shè)置的根底上，組織人員編寫(xiě)適合農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的教學(xué)大綱和教材，防止課程間內(nèi)容的重復(fù)，兼顧知識(shí)的連續(xù)性，提高實(shí)用性知識(shí)含量，同時(shí)還要結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容?！捕硺?gòu)建新的課程體系，組織編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程14〔三〕創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)采取何種途徑培養(yǎng)一批能向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和方案生育技術(shù)六位一體的基層衛(wèi)生效勞，到達(dá)任職資格標(biāo)準(zhǔn)并成為社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)中的學(xué)科骨干，已成為全科醫(yī)學(xué)開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展，建議開(kāi)辦全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，發(fā)揮普通高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的主渠道作用。〔三〕創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院152、依托實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才目前的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大都是通過(guò)選取綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，對(duì)具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)士學(xué)位的工作一年或二年的住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間一般為兩年，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐和強(qiáng)化訓(xùn)練三個(gè)組成局部，培訓(xùn)地點(diǎn)分在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床理論及專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心實(shí)踐兩個(gè)階段。2、依托實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才16(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)大綱?要求開(kāi)設(shè)臨床專(zhuān)業(yè)根底理論課程；組織有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)設(shè)以問(wèn)題為中心的講座等。(2)臨床實(shí)踐：充分利用二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院雄厚的師資力量，進(jìn)行通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。采用以門(mén)診、急診實(shí)踐為主，病房工作見(jiàn)習(xí)為輔，結(jié)合臨床相關(guān)輔助科室實(shí)習(xí)的方式。臨床二、三級(jí)學(xué)科科室涉及呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普通外科、創(chuàng)傷骨科、急診科等。(3)強(qiáng)化培訓(xùn)：在學(xué)員完成全部輪轉(zhuǎn)方案后，組織集中培訓(xùn)兩周，形式包括理論授課和基于各類(lèi)模擬器材的臨床技能演示。目的在于強(qiáng)化急救復(fù)蘇、內(nèi)外科急癥處理、鑒別診斷以及臨床輔助學(xué)科診斷。(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)173、開(kāi)展成人學(xué)歷教育根據(jù)?關(guān)于印發(fā)遼寧省2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師成人專(zhuān)科學(xué)歷教育實(shí)施方案?文件精神，我省衛(wèi)生廳已經(jīng)根據(jù)地域劃分，指派中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)和遼寧醫(yī)學(xué)院三所學(xué)校的成人教育學(xué)院承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生成人大專(zhuān)學(xué)歷教育，學(xué)制為年。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防疫保健站等單位的學(xué)員對(duì)此工程非常滿(mǎn)意，并希望今后省里再開(kāi)展專(zhuān)升本教育。3、開(kāi)展成人學(xué)歷教育184、開(kāi)展非學(xué)歷短期培訓(xùn)〔1〕引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)變教育觀(guān)念，加強(qiáng)非學(xué)歷教育條件和力量配備，逐步加大高校承擔(dān)非學(xué)歷培訓(xùn)工作的比重，逐步發(fā)揮出其在醫(yī)學(xué)終身教育的主力軍作用。〔2〕進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)二級(jí)甲等以上醫(yī)院教學(xué)意識(shí)、教學(xué)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)開(kāi)展，使這些醫(yī)院成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞和系統(tǒng)內(nèi)人員培訓(xùn)的雙中心。4、開(kāi)展非學(xué)歷短期培訓(xùn)19〔3〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進(jìn)一步加大培訓(xùn)投入力度，建立健全培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制和評(píng)估體系，形成政府主導(dǎo)、多方參與、形式多樣、管理標(biāo)準(zhǔn)的基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系和機(jī)制?！?〕選擇適宜的時(shí)間培訓(xùn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干的培訓(xùn)應(yīng)錯(cuò)開(kāi)疾病的高發(fā)季節(jié)和農(nóng)忙時(shí)節(jié)；對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的培訓(xùn)應(yīng)錯(cuò)開(kāi)各種檢查、會(huì)議集中的年頭年尾和醫(yī)院病人流量多的季節(jié)?！?〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進(jìn)一步加大培訓(xùn)投入205、開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作根據(jù)?關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知?〔發(fā)改社會(huì)〔2021〕1198號(hào)〕文件精神，遼寧醫(yī)學(xué)院從今年起開(kāi)始在遼寧省內(nèi)招收農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)學(xué)生100名，專(zhuān)業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)制5年。目前，我院已經(jīng)制訂了?遼寧醫(yī)學(xué)院定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)學(xué)生〔五年制〕人才培養(yǎng)方案?，明確了培養(yǎng)目標(biāo)，確定了培養(yǎng)要求。5、開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作21主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)主要課程為思想政治理論課，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，體育，英語(yǔ)，醫(yī)用化學(xué)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用根底，人體解剖學(xué)，組織學(xué)與胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)與分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，病原生物學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，藥理學(xué)，診斷學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生效勞，農(nóng)村及社區(qū)常見(jiàn)病診療技術(shù)。主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)22課程體系包括理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩局部理論教學(xué)分為思想政治和人文素質(zhì)類(lèi)課程模塊、公共根底類(lèi)課程模塊、專(zhuān)業(yè)根底類(lèi)課程模塊、專(zhuān)業(yè)類(lèi)課程模塊和選修類(lèi)課程模塊；實(shí)踐教學(xué)分為實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床根本技能強(qiáng)化訓(xùn)練、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐、臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)、課外科研能力訓(xùn)練、入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練和社區(qū)效勞與社會(huì)實(shí)踐等方面。課程體系包括理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩局部23〔四〕加強(qiáng)師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開(kāi)展專(zhuān)題式培訓(xùn)。對(duì)一些政策性、理論性、前瞻性比較強(qiáng)的課題或有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，可以采取專(zhuān)題式培訓(xùn)方法，通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)家、教授進(jìn)行專(zhuān)題講解，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員深入、系統(tǒng)地接受相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員的政策理論水平。2、采用案例式培訓(xùn)。對(duì)一些操作性比較強(qiáng)的課題，可以采取案例演示或情景模擬的方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員根據(jù)事情發(fā)生的情景，模擬參與疾病的診治、處理具體的矛盾和問(wèn)題，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員分析和處理實(shí)際問(wèn)題的能力?！菜摹臣訌?qiáng)師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開(kāi)展專(zhuān)題式培訓(xùn)。對(duì)一些政243、實(shí)行學(xué)徒式培訓(xùn)。對(duì)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借鑒“師傅帶學(xué)徒、導(dǎo)師帶研究生〞的方式，由農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主管部門(mén)或培訓(xùn)單位聘請(qǐng)技術(shù)強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)正的同志擔(dān)任他們的導(dǎo)師。4、引入互動(dòng)式培訓(xùn)。為調(diào)動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性，在培訓(xùn)中可以采取一些讓學(xué)員參與的教學(xué)方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員在參與中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中互動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)培訓(xùn)的效果。3、實(shí)行學(xué)徒式培訓(xùn)。對(duì)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借25〔五〕對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)1、學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的主觀(guān)感受；2、評(píng)估學(xué)員在知識(shí)、技能等方面的學(xué)習(xí)情況；3、考察學(xué)員的思想態(tài)度、行為方式的改變，即學(xué)員理論聯(lián)系實(shí)際的情況?！参濉硨?duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)1、學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的主觀(guān)感受；26〔六〕建立基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長(zhǎng)效機(jī)制1、著眼于外，建立培訓(xùn)保障機(jī)制，為培訓(xùn)提供良好的外部環(huán)境和條件；如：給接受培訓(xùn)的醫(yī)生報(bào)銷(xiāo)學(xué)費(fèi)和差旅費(fèi)，培訓(xùn)期間工資照發(fā)等等；2、著眼于內(nèi)，緊緊圍繞培訓(xùn)質(zhì)量這個(gè)生命線(xiàn)，狠抓培訓(xùn)內(nèi)涵建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。〔六〕建立基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長(zhǎng)效機(jī)制27〖醫(yī)學(xué)〗高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)課件281、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類(lèi)型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎〔infectioushepatitis〕稱(chēng)為甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕稱(chēng)為乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人類(lèi)首次檢測(cè)到乙型肝炎的外表抗原。我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益開(kāi)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著?三因極一病證方論?一書(shū)，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說(shuō)明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開(kāi)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢(mèng)雷主編的?古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯(cuò)?，注重實(shí)證研究，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維〞，開(kāi)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和開(kāi)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫?zé)岵∑?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學(xué)研究方面，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕李時(shí)珍著的?本草綱目?，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀(guān)分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀(guān)與微觀(guān)的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀(guān)化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，防止各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同〞，多元開(kāi)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的開(kāi)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開(kāi)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的開(kāi)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀(guān)等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀(guān)－新提出的第三哲學(xué)觀(guān)：相似觀(guān)－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的開(kāi)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類(lèi)型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯病癥，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神病癥。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定〔MCV〕大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于，測(cè)定線(xiàn)粒體AST〔mAST〕及其與總AST〔tAST〕的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無(wú)編輯本段宋金元時(shí)期精品課件文檔，歡送下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡送瀏覽。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙29高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的實(shí)踐與探索

遼寧醫(yī)學(xué)院

高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)30主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)及知識(shí)需求分析。高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略。主要內(nèi)容遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀31前言2021年3月17日，中共中央、國(guó)務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?〔中發(fā)〔2021〕6號(hào)，〕和?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案〔2021－2021年〕?；2021年6月2日，國(guó)家開(kāi)展改革委公布了?關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知?〔發(fā)改社會(huì)〔2021〕1198號(hào)〕，提出要大力開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系,進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才。前言2021年3月17日，中共中央、國(guó)務(wù)院公布了?關(guān)于深化醫(yī)32一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力現(xiàn)狀一、遼寧省農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源及33遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村衛(wèi)生室20318個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生24169人。每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員人，低于全國(guó)平均水平〔〕。而且，這些衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平偏低，大專(zhuān)以上學(xué)歷人員占24.88%，中專(zhuān)學(xué)歷占66.39%，初中及以下學(xué)歷占8.73%。遼寧省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院996所，衛(wèi)生技術(shù)人員19170人；有村34目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專(zhuān)科學(xué)生13314人。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工資待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及進(jìn)修培訓(xùn)等方面均無(wú)保障性措施，因此，大學(xué)本科生畢業(yè)后都希望到省級(jí)、市級(jí)綜合型醫(yī)院開(kāi)展，志愿到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人寥寥無(wú)幾。目前遼寧省內(nèi)6所高等醫(yī)藥院校，每年招生本、專(zhuān)科學(xué)生1331435二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)及知識(shí)需求分析二、農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)及知識(shí)需求分析36〔一〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)1、年齡偏大；2、所接受的學(xué)校根底教育層次普遍偏低，多為中專(zhuān)或?qū)？茖W(xué)歷，甚至無(wú)正規(guī)學(xué)歷；3、由于受經(jīng)濟(jì)條件和現(xiàn)行人事制度制約，基層衛(wèi)生人員絕大多數(shù)一畢業(yè)就固定在基層單位，沒(méi)有條件和時(shí)機(jī)接受住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，錯(cuò)過(guò)了專(zhuān)業(yè)成型的關(guān)鍵期；4、受自身專(zhuān)業(yè)根底知識(shí)和單位條件的限制，沒(méi)有條件接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，跟蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的開(kāi)展，知識(shí)與技能難以得到充實(shí)和更新?！惨弧侈r(nóng)村基層衛(wèi)生人員的特點(diǎn)37〔二〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識(shí)需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)需求按其重要程度排序，鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)需求為：“內(nèi)科慢性病、心理咨詢(xún)、中醫(yī)藥知識(shí)、外科急診處理、兒科常見(jiàn)病、健康教育、根本診療技術(shù)、應(yīng)急教育、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、婦科等〞。〔二〕農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的知識(shí)需求1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識(shí)需求382、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員的知識(shí)需求按照重要程度排序?yàn)椋骸稗r(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和治療、急診急救知識(shí)和技能、臨床根本知識(shí)和根本技能、慢性病的預(yù)防、治療技術(shù)、預(yù)防保健和康復(fù)的知識(shí)以及臨床輔助檢查的技能等。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員的培訓(xùn)要突出“實(shí)用〞。要把學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)根底理論和技能作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員培訓(xùn)的根本內(nèi)容，同時(shí)注重加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生政策法規(guī)知識(shí)、處理農(nóng)村居民健康和衛(wèi)生問(wèn)題的實(shí)用技術(shù)的培訓(xùn)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干人員的知識(shí)需求393、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理干部的知識(shí)需求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的第一學(xué)歷絕大局部都是中專(zhuān)，沒(méi)有受過(guò)管理學(xué)方面的教育，大部時(shí)間都花在臨床工作上，對(duì)管理知識(shí)很缺乏。醫(yī)療質(zhì)量已成為決定衛(wèi)生核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵之一，伴隨而生的醫(yī)療糾紛、相關(guān)的法律知識(shí)也成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要管理干部的培訓(xùn)要突出“系統(tǒng)〞。在培訓(xùn)內(nèi)容上要側(cè)重于衛(wèi)生管理根本理論、管理技能及相關(guān)知識(shí)，著力提高其宏觀(guān)決策、組織協(xié)調(diào)的管理能力和管理水平。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理干部的知識(shí)需求40三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略三、高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的策略41〔一〕明確培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展需要的，掌握本專(zhuān)業(yè)的根底知識(shí)、根本理論、根本技能和相關(guān)知識(shí)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。對(duì)他們的業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求是：掌握本專(zhuān)業(yè)根底知識(shí)、根本理論和根本技能；掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治技能，并具有對(duì)常見(jiàn)急、重癥進(jìn)行根本判斷和初步處理的能力；熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的根本知識(shí)，具有較強(qiáng)的群體衛(wèi)生觀(guān)念和全科醫(yī)學(xué)理念，能對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健進(jìn)行初步指導(dǎo)；了解護(hù)理的根本知識(shí)，掌握根本技能；了解國(guó)家關(guān)于農(nóng)村的衛(wèi)生工作方針、政策法規(guī)等?！惨弧趁鞔_培養(yǎng)目標(biāo)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村42〔二〕構(gòu)建新的課程體系，組織編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程體系應(yīng)該包括思想道德修養(yǎng)、人文社會(huì)科學(xué)與行為科學(xué)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)根底、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程六大模塊，突出臨床能力和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在生物醫(yī)學(xué)根底課程中加大實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)比例。開(kāi)設(shè)“全科醫(yī)學(xué)概論〞、“傳染病學(xué)〞、“急救醫(yī)學(xué)〞和“常見(jiàn)社區(qū)護(hù)理技術(shù)〞、農(nóng)村衛(wèi)生改革政策、管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人力資源管理等課程。在確定課程設(shè)置的根底上，組織人員編寫(xiě)適合農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的教學(xué)大綱和教材，防止課程間內(nèi)容的重復(fù)，兼顧知識(shí)的連續(xù)性，提高實(shí)用性知識(shí)含量，同時(shí)還要結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容。〔二〕構(gòu)建新的課程體系，組織編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)大綱和教材新的課程43〔三〕創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)采取何種途徑培養(yǎng)一批能向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和方案生育技術(shù)六位一體的基層衛(wèi)生效勞，到達(dá)任職資格標(biāo)準(zhǔn)并成為社區(qū)衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)中的學(xué)科骨干，已成為全科醫(yī)學(xué)開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展，建議開(kāi)辦全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，發(fā)揮普通高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的主渠道作用。〔三〕創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索多種培養(yǎng)途徑1、在普通高等醫(yī)學(xué)院442、依托實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才目前的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大都是通過(guò)選取綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，對(duì)具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)士學(xué)位的工作一年或二年的住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間一般為兩年，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐和強(qiáng)化訓(xùn)練三個(gè)組成局部，培訓(xùn)地點(diǎn)分在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床理論及專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心實(shí)踐兩個(gè)階段。2、依托實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才45(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)大綱?要求開(kāi)設(shè)臨床專(zhuān)業(yè)根底理論課程；組織有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)設(shè)以問(wèn)題為中心的講座等。(2)臨床實(shí)踐：充分利用二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院雄厚的師資力量，進(jìn)行通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。采用以門(mén)診、急診實(shí)踐為主，病房工作見(jiàn)習(xí)為輔，結(jié)合臨床相關(guān)輔助科室實(shí)習(xí)的方式。臨床二、三級(jí)學(xué)科科室涉及呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普通外科、創(chuàng)傷骨科、急診科等。(3)強(qiáng)化培訓(xùn)：在學(xué)員完成全部輪轉(zhuǎn)方案后，組織集中培訓(xùn)兩周，形式包括理論授課和基于各類(lèi)模擬器材的臨床技能演示。目的在于強(qiáng)化急救復(fù)蘇、內(nèi)外科急癥處理、鑒別診斷以及臨床輔助學(xué)科診斷。(1)理論培訓(xùn)：具體內(nèi)容包括各培訓(xùn)科室根據(jù)(?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)463、開(kāi)展成人學(xué)歷教育根據(jù)?關(guān)于印發(fā)遼寧省2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師成人專(zhuān)科學(xué)歷教育實(shí)施方案?文件精神，我省衛(wèi)生廳已經(jīng)根據(jù)地域劃分，指派中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)和遼寧醫(yī)學(xué)院三所學(xué)校的成人教育學(xué)院承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生成人大專(zhuān)學(xué)歷教育，學(xué)制為年。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防疫保健站等單位的學(xué)員對(duì)此工程非常滿(mǎn)意，并希望今后省里再開(kāi)展專(zhuān)升本教育。3、開(kāi)展成人學(xué)歷教育474、開(kāi)展非學(xué)歷短期培訓(xùn)〔1〕引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)變教育觀(guān)念，加強(qiáng)非學(xué)歷教育條件和力量配備，逐步加大高校承擔(dān)非學(xué)歷培訓(xùn)工作的比重，逐步發(fā)揮出其在醫(yī)學(xué)終身教育的主力軍作用。〔2〕進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)二級(jí)甲等以上醫(yī)院教學(xué)意識(shí)、教學(xué)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)開(kāi)展，使這些醫(yī)院成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞和系統(tǒng)內(nèi)人員培訓(xùn)的雙中心。4、開(kāi)展非學(xué)歷短期培訓(xùn)48〔3〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進(jìn)一步加大培訓(xùn)投入力度，建立健全培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制和評(píng)估體系，形成政府主導(dǎo)、多方參與、形式多樣、管理標(biāo)準(zhǔn)的基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系和機(jī)制?！?〕選擇適宜的時(shí)間培訓(xùn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干的培訓(xùn)應(yīng)錯(cuò)開(kāi)疾病的高發(fā)季節(jié)和農(nóng)忙時(shí)節(jié)；對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的培訓(xùn)應(yīng)錯(cuò)開(kāi)各種檢查、會(huì)議集中的年頭年尾和醫(yī)院病人流量多的季節(jié)?！?〕發(fā)揮政府在投入和管理方面的主導(dǎo)作用。進(jìn)一步加大培訓(xùn)投入495、開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作根據(jù)?關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知?〔發(fā)改社會(huì)〔2021〕1198號(hào)〕文件精神，遼寧醫(yī)學(xué)院從今年起開(kāi)始在遼寧省內(nèi)招收農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)學(xué)生100名，專(zhuān)業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)制5年。目前，我院已經(jīng)制訂了?遼寧醫(yī)學(xué)院定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)學(xué)生〔五年制〕人才培養(yǎng)方案?，明確了培養(yǎng)目標(biāo)，確定了培養(yǎng)要求。5、開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作50主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)主要課程為思想政治理論課，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，體育，英語(yǔ)，醫(yī)用化學(xué)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用根底，人體解剖學(xué)，組織學(xué)與胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)與分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，病原生物學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，藥理學(xué)，診斷學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生效勞，農(nóng)村及社區(qū)常見(jiàn)病診療技術(shù)。主干學(xué)科為根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)51課程體系包括理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩局部理論教學(xué)分為思想政治和人文素質(zhì)類(lèi)課程模塊、公共根底類(lèi)課程模塊、專(zhuān)業(yè)根底類(lèi)課程模塊、專(zhuān)業(yè)類(lèi)課程模塊和選修類(lèi)課程模塊；實(shí)踐教學(xué)分為實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床根本技能強(qiáng)化訓(xùn)練、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐、臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)、課外科研能力訓(xùn)練、入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練和社區(qū)效勞與社會(huì)實(shí)踐等方面。課程體系包括理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩局部52〔四〕加強(qiáng)師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開(kāi)展專(zhuān)題式培訓(xùn)。對(duì)一些政策性、理論性、前瞻性比較強(qiáng)的課題或有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，可以采取專(zhuān)題式培訓(xùn)方法，通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)家、教授進(jìn)行專(zhuān)題講解，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員深入、系統(tǒng)地接受相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員的政策理論水平。2、采用案例式培訓(xùn)。對(duì)一些操作性比較強(qiáng)的課題，可以采取案例演示或情景模擬的方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員根據(jù)事情發(fā)生的情景，模擬參與疾病的診治、處理具體的矛盾和問(wèn)題，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員分析和處理實(shí)際問(wèn)題的能力?！菜摹臣訌?qiáng)師資培訓(xùn)，改革教學(xué)方法1、開(kāi)展專(zhuān)題式培訓(xùn)。對(duì)一些政533、實(shí)行學(xué)徒式培訓(xùn)。對(duì)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借鑒“師傅帶學(xué)徒、導(dǎo)師帶研究生〞的方式，由農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)主管部門(mén)或培訓(xùn)單位聘請(qǐng)技術(shù)強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)正的同志擔(dān)任他們的導(dǎo)師。4、引入互動(dòng)式培訓(xùn)。為調(diào)動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性，在培訓(xùn)中可以采取一些讓學(xué)員參與的教學(xué)方式，讓農(nóng)村衛(wèi)生人員在參與中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中互動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)培訓(xùn)的效果。3、實(shí)行學(xué)徒式培訓(xùn)。對(duì)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干人員，可以借54〔五〕對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)1、學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的主觀(guān)感受；2、評(píng)估學(xué)員在知識(shí)、技能等方面的學(xué)習(xí)情況；3、考察學(xué)員的思想態(tài)度、行為方式的改變，即學(xué)員理論聯(lián)系實(shí)際的情況?！参濉硨?duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)1、學(xué)員對(duì)培訓(xùn)課程的主觀(guān)感受；55〔六〕建立基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長(zhǎng)效機(jī)制1、著眼于外，建立培訓(xùn)保障機(jī)制，為培訓(xùn)提供良好的外部環(huán)境和條件；如：給接受培訓(xùn)的醫(yī)生報(bào)銷(xiāo)學(xué)費(fèi)和差旅費(fèi)，培訓(xùn)期間工資照發(fā)等等；2、著眼于內(nèi)，緊緊圍繞培訓(xùn)質(zhì)量這個(gè)生命線(xiàn)，狠抓培訓(xùn)內(nèi)涵建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果?！擦辰⒒鶎有l(wèi)生人員培訓(xùn)工作的長(zhǎng)效機(jī)制56〖醫(yī)學(xué)〗高等醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村基層培養(yǎng)課件571、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類(lèi)型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎〔infectioushepatitis〕稱(chēng)為甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕稱(chēng)為乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人類(lèi)首次檢測(cè)到乙型肝炎的外表抗原。我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益開(kāi)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，〔df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr〕特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著?三因極一病證方論?一書(shū)，〔45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論〞；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生〞的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說(shuō)明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期〔df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2〕是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開(kāi)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢(mèng)雷主編的?古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)