檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性和影響因素

檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性和影響因素〔〕:

摘要：檢驗(yàn)科所提供的各種檢驗(yàn)報(bào)告都將為臨床診療提供可靠的參考根據(jù)。雖然隨著檢驗(yàn)設(shè)備的不斷完善，檢驗(yàn)科人員技能程度的日益進(jìn)步，檢驗(yàn)程度得到大幅度進(jìn)步，但是在正式進(jìn)展樣本檢驗(yàn)操作前，采集、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)中的疏漏也有可能對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，如標(biāo)本采集操作不標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本采集時(shí)間不標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本送檢不及時(shí)、標(biāo)本不合格等。為了進(jìn)一步確保檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制。本文圍繞檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性以及對(duì)分析前質(zhì)量控制造成影響的因素進(jìn)展探究。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；分析前；質(zhì)量控制；影響因素

本文引用格式：艾詠梅.檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性和影響因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(71):218,225.

0引言

在根底醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)快速開(kāi)展的大背景下，臨床檢驗(yàn)工作也快速開(kāi)展，正往超微量、快速、準(zhǔn)確、高度自動(dòng)化等方向開(kāi)展【1】。為了提供更加準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，加強(qiáng)質(zhì)量控制成為檢驗(yàn)科的重要任務(wù)。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制分為分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制。然而理論結(jié)果反響，一些因素對(duì)分析前質(zhì)量控制效果造成影響，不利于準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的獲得。下面簡(jiǎn)要分析檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性和影響分析前質(zhì)量的因素，并提出一些對(duì)策。

1檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制的重要性

檢驗(yàn)工作最重要的環(huán)節(jié)就是臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，做好臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制可以為進(jìn)步檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供可靠的保障[2,3]。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制分為分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制。其中最容易被無(wú)視的是分析前質(zhì)量控制。檢驗(yàn)科分析前會(huì)經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)，如患者準(zhǔn)備、采集檢驗(yàn)樣本、運(yùn)送采集的檢驗(yàn)樣本、存放采集的檢驗(yàn)樣本等，每個(gè)環(huán)節(jié)中會(huì)涉及多種風(fēng)險(xiǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性造成影響。假假設(shè)分析前質(zhì)量控制不過(guò)關(guān)，那么影響的不僅僅是檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，更加會(huì)影響檢驗(yàn)科為臨床診療工作提供的檢驗(yàn)報(bào)告的參考價(jià)值，對(duì)后續(xù)診療工作造成不利的影響[4,5]。因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制，以最大限度地為進(jìn)步檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供可靠的保障。

2檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素

2.1臨床護(hù)理工作會(huì)對(duì)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量造成影響

假設(shè)護(hù)士在對(duì)受檢者的樣本進(jìn)展采集前未及時(shí)詢問(wèn)患者是否空腹、是否服用過(guò)禁忌藥物等，在對(duì)受檢者的樣本進(jìn)展采集時(shí)未嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的采集操作，采集完樣本后未及時(shí)送檢，或者存放樣本時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，那么都會(huì)對(duì)樣本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響【6】。

2.2檢驗(yàn)科工作會(huì)對(duì)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量造成影響

假設(shè)檢驗(yàn)科工作人員未及時(shí)識(shí)別不合格樣本，如未及時(shí)識(shí)別標(biāo)本容器破損，導(dǎo)致標(biāo)本受到污染等，那么會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響。假設(shè)接收到樣本后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)展檢驗(yàn)，且沒(méi)有將未及時(shí)檢驗(yàn)的樣本按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)放置在合理溫度下進(jìn)展保存，那么也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性【7】。

2.3臨床醫(yī)生會(huì)對(duì)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量造成影響

臨床醫(yī)生畢竟不是檢驗(yàn)科專業(yè)人員，對(duì)檢驗(yàn)科開(kāi)展的檢驗(yàn)工程不可以完全理解，局部臨床醫(yī)生往往不熟知某些檢驗(yàn)工程的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)展的檢驗(yàn)工程缺乏理解，或者對(duì)檢驗(yàn)科哪些檢驗(yàn)工程對(duì)所診斷的疾病有診斷和鑒別診斷的價(jià)值缺乏完全且正確的理解。局部臨床醫(yī)生在開(kāi)具受檢者檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，往往不能將受檢者的相關(guān)信息填全，或者所填信息不具有明確性，使得檢驗(yàn)科人員不可以經(jīng)此對(duì)受檢者樣本的相關(guān)情況有正確的理解。

3強(qiáng)化檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的對(duì)策

3.1針對(duì)臨床護(hù)理工作人員的對(duì)策

進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，增強(qiáng)其對(duì)合理采集樣本、及時(shí)送檢、合理保存和運(yùn)送樣本等重要性的正確認(rèn)識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)和教育使其對(duì)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量管理根本知識(shí)和根本技能加以純熟的掌握，要求其以高度的責(zé)任心將檢驗(yàn)分析前的本職工作做好，要求護(hù)士對(duì)受檢者加強(qiáng)指導(dǎo)，告訴其樣本采集前應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)地采集樣本，及時(shí)送檢，標(biāo)準(zhǔn)保存和運(yùn)送標(biāo)本等[8]。建立和完善相應(yīng)的懲罰制度，對(duì)責(zé)任人追究責(zé)任，給予懲罰，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，催促其認(rèn)真做好檢驗(yàn)分析前相應(yīng)的工作，為進(jìn)步檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保駕護(hù)航。

3.2針對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的對(duì)策

加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的培訓(xùn)和教育，再次強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性，使其對(duì)此加以正確的認(rèn)識(shí)，使其明白自身在質(zhì)量控制中所承當(dāng)?shù)呢?zé)任，要求其按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真做好相關(guān)工作，確保各項(xiàng)行為和操作都具有標(biāo)準(zhǔn)性、合理性。發(fā)現(xiàn)不合格樣本后，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與送不合格樣本的臨床科室溝通，告訴臨床科室所送檢的樣本不合格，需要再次采集樣本進(jìn)展檢驗(yàn)，并按照規(guī)定將處理不合格樣本的過(guò)程詳細(xì)記錄在案。假設(shè)不合格樣本為特殊樣本或者對(duì)樣本進(jìn)展再次采集存在一定的難度，那么與臨床科室及時(shí)溝通，共同協(xié)商，進(jìn)展局部?jī)?nèi)容的檢驗(yàn)。值得注意的是需要在此類樣本的檢驗(yàn)報(bào)告上將樣本不合格的原因標(biāo)記清楚，且明晰地標(biāo)明檢驗(yàn)結(jié)果僅作參考等。對(duì)送檢的樣本及時(shí)進(jìn)展檢驗(yàn)，假設(shè)樣本暫時(shí)無(wú)法及時(shí)檢驗(yàn)，那么按照規(guī)定將其合理地保存在規(guī)定的環(huán)境下，切勿因保存不當(dāng)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。對(duì)樣本進(jìn)展檢驗(yàn)前，要對(duì)相關(guān)信息進(jìn)展嚴(yán)格的查對(duì)，同時(shí)確保檢驗(yàn)設(shè)備處于完好備用狀態(tài)[9]。

3.3針對(duì)臨床醫(yī)生的對(duì)策

臨床醫(yī)生要加強(qiáng)和檢驗(yàn)科工作人員的溝通交流，對(duì)最新的檢驗(yàn)工程有所熟悉，對(duì)各類檢驗(yàn)工程的臨床意義有正確的認(rèn)識(shí)，要基于患者實(shí)際情況，遵循平安性、有效性以及時(shí)效性的原那么，為其選擇適宜的檢驗(yàn)工程，要以高度的責(zé)任心對(duì)待檢驗(yàn)申請(qǐng)單，按照規(guī)定將檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的相關(guān)信息完好、詳細(xì)地填寫(xiě)好，以將有關(guān)受檢者標(biāo)本的正確信息準(zhǔn)確地反映出來(lái)。

總而概之，檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制不當(dāng)將會(huì)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的影響，檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制程度的進(jìn)步依賴于護(hù)理人員、醫(yī)生和檢驗(yàn)科工作人員[10]。今后要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，增強(qiáng)其加強(qiáng)質(zhì)量控制的意識(shí)，催促其按照規(guī)定在檢驗(yàn)分析前將各自的本職工作標(biāo)準(zhǔn)地完成好，加強(qiáng)彼此的溝通交流，共同將檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制工作做好，為進(jìn)步檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性保駕護(hù)航。

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[9]傅首偉.討論/r/