標(biāo)準(zhǔn)化流程在外來器械接收質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察

標(biāo)準(zhǔn)化流程在外來器械接收質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察〔〕:

摘要：目的討論標(biāo)準(zhǔn)化流程在外來器械接收質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法我院自2022年1月起對接收外來器械時采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程進(jìn)展質(zhì)量管理。分別選取2022年1月至12月應(yīng)用常規(guī)質(zhì)量管理的外來器械500件和2022年1月至12月期間應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程管理的外來器械500件作為對照組和研究組，比擬兩組外來器械的清洗合格率，消毒滅菌以及包裝合格率情況。結(jié)果研究組外來器械的清洗合格率，滅菌合格率以及包裝合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。我院自2022年1月起對接收外來器械時采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程進(jìn)展質(zhì)量管理。分別選取2022年1月至12月應(yīng)用常規(guī)質(zhì)量管理的外來器械500件和2022年1月至12月期間應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程管理的外來器械500件作為對照組和研究組。兩組外來器械的種類、規(guī)格等資料比擬無統(tǒng)計學(xué)差異〔P>0.05〕，可進(jìn)展比擬。

1.2方法。對照組外來器械應(yīng)用常規(guī)質(zhì)量管理，即由外來器械提供方將器械清洗消毒和包裝好后，由消毒供給室將器械進(jìn)展滅菌，然后交由手術(shù)室工作人員。研究組外來器械的那么應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程進(jìn)展管理。詳細(xì)應(yīng)用方法如下：〔1〕外來器械的接收標(biāo)準(zhǔn)管理。外來器械必須先到醫(yī)院感染管理科備案后，再由消毒供給室接收。每天固定在9：00和14：00進(jìn)展接收當(dāng)天下午或者第二天需要的器械，并消毒供給室的工作人員和器械提供方共同進(jìn)展清點(diǎn)器械的種類、規(guī)格及數(shù)量?！?〕外來器械清洗的標(biāo)準(zhǔn)管理。根據(jù)廠家制作提供的器械配置流程圖對所有器械進(jìn)展拆卸和分類放置在不同清洗筐里，盡可能將器械拆分到最小程度，以保障清洗質(zhì)量，然后在清洗筐放入魯沃夫多酶清洗劑浸泡5-10min，并盡快放入清洗機(jī)根據(jù)清洗標(biāo)準(zhǔn)流程〔沖洗-洗滌-漂洗-二次漂洗〕進(jìn)展清洗和消毒。對于由特殊處理需要的器械應(yīng)嚴(yán)格按照器械配置流程圖的清洗要求進(jìn)展處理，防止損傷器械?！?〕包裝和滅菌的標(biāo)準(zhǔn)流程。在包裝時首先需認(rèn)真檢查器械和性能的完好性，并對銳利器械另外做好保護(hù)措施防止刺破包裝材料，對于螺絲釘、細(xì)小配件等精細(xì)器械應(yīng)先裝進(jìn)精細(xì)籃筐后再進(jìn)展包裝防止遺失。另外在包裝時嚴(yán)格控制重量，不能超過7kg，必要時給予分裝，并做好標(biāo)識。在滅菌前確認(rèn)包裝的完好性，根據(jù)器械的使用說明和滅菌操作規(guī)程設(shè)置相應(yīng)的滅菌參數(shù)，對于較重的器械應(yīng)適當(dāng)延長時間以保障滅菌效果。滅菌后進(jìn)展降溫枯燥，防止形成濕包。滅菌完成后，再由專人逐一進(jìn)展驗收，檢查其完好度，滅菌效果，枯燥度和標(biāo)識，對于驗收不合格的應(yīng)重新拆包滅菌。驗收合格的應(yīng)記錄好滅菌日期，批號，失效時間及操作者，并送入無菌物品間進(jìn)展分類保存并根據(jù)手術(shù)日期送至手術(shù)室，填寫和核對器械的數(shù)量，手術(shù)時間，手術(shù)醫(yī)師及送器械人員等信息。〔4〕外來器械回收的標(biāo)準(zhǔn)流程。外來器械在使用后應(yīng)及時沖洗保濕封閉后進(jìn)展回收并填寫回收清點(diǎn)單。在回收回消毒供給室后，應(yīng)及時清洗消毒后再交由于器械提供方帶走。

1.3觀察指標(biāo)。根據(jù)?醫(yī)院消毒供給中心管理標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)展比擬兩組外來器械的清洗合格率，消毒滅菌以及包裝合格率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS21.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)的處理，合格率的計數(shù)指標(biāo)采用〔%〕表示，行卡方檢驗，P

3討論

外來器械由于長時間在各個醫(yī)院之間進(jìn)展頻繁借用，存在較高的消毒隱患，處理不當(dāng)，質(zhì)量不合格可能會造成術(shù)中的感染，增加院內(nèi)感染的發(fā)生率【5】。因此做好外來器械的清洗，滅菌及包裝過程中的質(zhì)量管理，對于降低院內(nèi)感染的發(fā)生率的具有積極作用。隨著外來器械的質(zhì)量管理越發(fā)受到臨床的重視，消毒供給室的集中處理形式也逐漸被各個醫(yī)院認(rèn)可和應(yīng)用【6】。而在常規(guī)外來器械接收處理過程中，缺乏有效的管理和專業(yè)監(jiān)視，對于臨時增加的急診手術(shù)在短時間內(nèi)完成的器械清洗包裝和消毒的質(zhì)量往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。因此消毒供給室應(yīng)制定明確的管理流程和管理目的，以進(jìn)步外來器械的管理質(zhì)量【7】。本次研究對我院消毒供給室的外來器械采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程進(jìn)展管理，在外來器械的接收，清洗，包裝以及滅菌等各個質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程和完善的管理制度，并由專人對各個環(huán)節(jié)進(jìn)展質(zhì)量監(jiān)視，確保外來器械的接收清點(diǎn)無誤，進(jìn)展最大程度的徹底清洗，確保包裝完好合格后進(jìn)展徹底滅菌，對于檢查不合格的器械要重新拆包處理，以保障器械的質(zhì)量，另外對使用后污染的器械應(yīng)及時回收清點(diǎn)進(jìn)展清洗滅菌處理才能交由供給方帶出院外，防止不必要的感染[8]。在標(biāo)準(zhǔn)流程管理中，嚴(yán)格控制了每個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量，并將各個環(huán)節(jié)互相聯(lián)絡(luò)和補(bǔ)充，進(jìn)展統(tǒng)籌性的追溯管理，能進(jìn)步工作人員的工作效率和責(zé)任意識[9]。本次研究中，研究組外來器械的清洗合格率，滅菌合格率以及包裝合格率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。結(jié)果與董薪[10]等研究一致，顯示對外來器械采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程進(jìn)展質(zhì)量管理，能進(jìn)步器械的清洗，包裝以及消毒滅菌的質(zhì)量，有利于改善質(zhì)量管理效果。

綜上所述，對外來器械采用標(biāo)準(zhǔn)化管理流程進(jìn)展質(zhì)量管理，能進(jìn)步器械的清洗包裝以及消毒的質(zhì)量，改善質(zhì)量管理效果，從而進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量。

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