預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腦出血患者預(yù)防便秘中的 效果研究

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腦出血患者預(yù)防便秘中的效果研究〔〕:

摘要：目的觀察便秘預(yù)見性護(hù)理對老年高血壓腦出血患者的影響。方法納入2022年2月至2022年3月本院接收的老年高血壓腦出血患者53例進(jìn)展臨床研究，治療期間護(hù)理人員圍繞心理、飲食等方面開展預(yù)見性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后，入選者便秘發(fā)生率，客觀分析預(yù)見性護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果護(hù)理期間5例患者發(fā)生輕度便秘病癥，便秘總發(fā)生率為9.43%。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理可以有效預(yù)防老年高血壓腦出血患者發(fā)生便秘，可加快其康復(fù)進(jìn)展，值得臨床推廣和普及。

關(guān)鍵詞：老年高血壓腦出血；便秘；預(yù)見性護(hù)理；價(jià)值分析

本文引用格式：程愛珍.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腦出血患者預(yù)防便秘中的效果研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18〔72〕:299,301.

引言

便秘是一組嚴(yán)重干擾生活質(zhì)量的復(fù)雜病癥，多與其他病癥同時(shí)存在。便秘患者因排便受阻，往往在便意產(chǎn)生時(shí)用力排便，這便加大了高血壓等原發(fā)性疾病的危害性，同時(shí)便秘會(huì)延緩心腦血管病癥患者康復(fù)進(jìn)展，因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極探究便秘防治對策。本院在多年的臨床護(hù)理理論中總結(jié)出一套實(shí)用性較強(qiáng)的老年高血壓腦出血患者便秘預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將該護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值研究報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基線資料

納人2022年2月至2022年3月本院接收的老年高血壓腦出血患者53例進(jìn)展臨床研究，其中，男性患者34例、女性患者19例，年齡為61-82歲，中位年齡為73歲，病程為5-32個(gè)月，均值為19個(gè)月。本研究將伴有腹部手術(shù)史，繼發(fā)性高血壓和胃腸道器質(zhì)性病變患者排除在外，且研究患者人組前未有便秘病癥，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法1.2.1根底護(hù)理

監(jiān)測患者血壓變化并理解患者排便情況，假設(shè)患者需長時(shí)間臥床，可遵從醫(yī)囑施行保存灌腸，灌腸液可選用普通肥皂水、小劑量甘露醇，防止應(yīng)用果導(dǎo)、大黃等對胃腸刺激較為強(qiáng)烈的藥物，以免造成代謝紊亂。一旦患者出現(xiàn)明顯便秘病癥，應(yīng)給予開塞露、緩瀉劑等進(jìn)展通便，促使干結(jié)大便順利排出后，施行不保存灌腸緩解便秘病癥。同時(shí)，宣教便秘防治措施，并強(qiáng)調(diào)排便力度不可過大，以免加大心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2心理干預(yù)

與患者保持有效溝通，防止患者受便秘影響而產(chǎn)生較大幅度的情緒波動(dòng)；強(qiáng)調(diào)負(fù)性心理對機(jī)體的不良影響，引導(dǎo)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)；告知患者便秘為可逆性病癥，防止患者過于緊張；改善病房環(huán)境，調(diào)控溫度和濕度，保障患者的舒適度，促使其身心放松。

1.2.3生活習(xí)性管理

患者的排便習(xí)慣和日?；顒?dòng)直接參與便秘發(fā)生和開展，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。囑患者不管有無便意均于每日晨起或早餐半小時(shí)后如廁排便，同時(shí)防止翻閱書報(bào)或查看等，需要集中注意力，促使大便順利排出。假設(shè)患者活動(dòng)不便，應(yīng)及時(shí)給予便盆，囑其在床上大便，根據(jù)患者個(gè)人習(xí)慣可適當(dāng)抬高床頭，引導(dǎo)患者坐便。另外，便意產(chǎn)生后應(yīng)及時(shí)如廁，防止屏氣、用力。與此同時(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持活動(dòng)，活動(dòng)自如者每日步行不少于500m，獨(dú)立活動(dòng)不便者可由護(hù)理人員或其他監(jiān)護(hù)人陪護(hù)，活動(dòng)量以耐受為限，假設(shè)患者活動(dòng)受限，可在床上承受被動(dòng)訓(xùn)練或在護(hù)理人員協(xié)助下開展起坐、翻身等訓(xùn)練。

1.2.4飲食干預(yù)

合理規(guī)劃患者日常飲食，堅(jiān)持粗糧為主飲食以增加膳食纖維的攝人量，同時(shí)，保證每日水果攝人量，假設(shè)患者合并糖尿病應(yīng)防止使用含糖量過高的水果，可多進(jìn)食芹菜、木耳、苦瓜等降壓、通便蔬菜。每日囑患者飲用2500mL的溫開水，防止單次飲水量過大而加重腎臟、心臟負(fù)荷。

1.2.5按摩護(hù)理

每日早、晚為患者施行腹部按摩，單次按摩時(shí)間控制在15min。按摩前，可通過播放輕音樂等使患者身心放松，按摩時(shí)順時(shí)針以手掌魚肌對準(zhǔn)胳中圓周皮膚按摩。為加強(qiáng)便秘防治效果，可于飯后2h再次按摩腹部。另外，囑患者在排便前20min、排便時(shí)施行腹部自我按摩，同時(shí)排尿后積極進(jìn)展提肛練習(xí)，以增強(qiáng)肛門肌肉力量。

1.2.6生物反響護(hù)理

在患者承受生物反響刺激治療前，應(yīng)用解剖圖等為患者講解該治療方案的作用機(jī)制、優(yōu)越性等，以進(jìn)步患者治療依從性；強(qiáng)調(diào)生物反響刺激的平安性，防止患者過于緊張而導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反響過大。治療時(shí)，協(xié)助患者維持側(cè)臥位，暴露肛門部位，減少皮膚裸露，尊重患者的隱私，防止其出現(xiàn)為難心理;記錄患者腹肌運(yùn)動(dòng)情況，并據(jù)此調(diào)整肛門收縮訓(xùn)練方案，通常每2日施行1次，單次訓(xùn)練時(shí)間為1h，2周后改為每周2次。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后，人組患者便秘發(fā)生情況。

2結(jié)果

護(hù)理期間5例患者發(fā)生輕度便秘病癥，經(jīng)對癥治療后緩解，便秘總發(fā)生率為9.43%c。

3討論

便秘的發(fā)病率較高，有研究指出，老年群體尤其是長期臥床老年患者因食少納差、胃腸功能退化，已成為公認(rèn)的便秘高危和高發(fā)人群。另外，高血壓患者因長期服用利尿劑類降壓藥物，腸道供水量明顯減少，嚴(yán)重影響了胃腸消化功能，因此較其別人群更易發(fā)生便秘。李倩等人在研究中指出［1］，針對性預(yù)防護(hù)理措施可有效預(yù)防和緩解老年高血壓患者便秘發(fā)生，進(jìn)步其生活質(zhì)量";。本院在多年的臨床護(hù)理中亦發(fā)現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，并結(jié)合老年高血壓腦出血患者便秘影響因素討論出一套符合臨床實(shí)際的預(yù)見性護(hù)理方案。為驗(yàn)證該護(hù)理方案的有效性，本院納人符合研究要求的53例高血壓腦出血老年患者進(jìn)展臨床研究，并在治療期間施以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員積極進(jìn)展安康教育，講解便秘發(fā)恢復(fù)，治療效果更好。

常規(guī)內(nèi)科治療是使用注射、口服等途徑對患者進(jìn)展藥物治療。通?；颊邔⒔o予維生素B12、利巴韋林、阿司匹林、地巴唑等藥物進(jìn)展治療，根據(jù)病情安排治療療程［7］。

越來越多的研究說明系統(tǒng)化整體中醫(yī)護(hù)理措施對面神經(jīng)炎患者康復(fù)具有重要意義［6,8］。中醫(yī)護(hù)理是根據(jù)患者的詳細(xì)情況，制定的個(gè)性化護(hù)理方案，從生活起居、營養(yǎng)膳食、心理等各方面給予針對性的指導(dǎo)，通過綜合護(hù)理干預(yù)，患者對本病的認(rèn)知度大大進(jìn)步，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和身體鍛煉等方法，保持積極樂觀的心態(tài)，患者的依從性更高，極大地進(jìn)步了治愈率，縮短了療程，治療效果更好。

理療指的是物理療法，是指將各種物理因素通過照射作用于人體部分，以防治疾病的方法。本研究采用TDP治療儀，選擇風(fēng)池、下關(guān)、地倉、太陽、迎香、翳風(fēng)、攢竹、承漿等穴位，照射10min，10天1個(gè)療程，另中藥敷貼配合紅外線照射30min，10天1個(gè)療程。理療促進(jìn)莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥的進(jìn)一步消除，從而減輕了面神經(jīng)在莖突孔內(nèi)的壓力，有利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。紅外線為可見光，波長為600-700nm，該波段對人體穿透深，療效更好，光斑大，為治療一些大面積的病癥提供的更好的治療方法。

本研究中，與對照組相比，治療組的臨床治療總有效率明顯較高，且治療組痊愈率顯著高于對照組，且組間比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)護(hù)理加理療干預(yù)，使患者的營養(yǎng)狀況得到改善，保持積極樂觀的心態(tài)，患者的依從性更高，極大地進(jìn)步了治愈率，改善了患者的全身狀況。結(jié)果表明，給予中醫(yī)護(hù)理加理療干預(yù)對于面神經(jīng)炎患者來說意義重大，具有較好的治療效果，值得推廣。

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