乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響

乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應(yīng)激反響的影響〔〕:

摘要：目的討論乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧化應(yīng)激反響的影響。方法選擇2022年5月至2022年2月宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的120例COPD患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組根底上予以乙酰半胱氨酸泡騰片治療。兩組連續(xù)治療2周。比擬兩組治療前后氧化應(yīng)激反響指標(biāo)[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)、過氧化氫酶(CAT)]及肺功能[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)]。結(jié)果治療后，觀察組血清ROS、MDA程度低于對(duì)照組，血清SOD、GSH-px、CAT程度高于對(duì)照組(P

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2022年5月至2022年2月宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的120例AECOPD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)〔2022年更新版〕?診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者【5】；患者對(duì)研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾??；合并心、肝、腦、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；近半年內(nèi)使用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等抗氧化劑；存在肺結(jié)核等其他影響肺功能疾病。120例AECOPD患者中男69例，女51例；年齡52~73歲，平均年齡(59.764.32)歲；病程4~15年，平均(10.952.36)年。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組予以吸氧、抗感染、化痰、平喘等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組予以布地奈德混懸液抗炎(消費(fèi)廠家：AstraZenecaPtyLtd，消費(fèi)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20220475〕2mg+0.9%生理鹽水10mL超聲霧化吸入，2次/d。觀察組在對(duì)照組根底上口服乙酰半胱氨酸泡騰片〔消費(fèi)廠家：海南贊邦制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20220326〕0.6g/次，2次/d。兩組連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

比擬兩組治療前后氧化應(yīng)激反響指標(biāo)[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)、過氧化氫酶(CAT)]及肺功能[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用2檢驗(yàn)。P0.05)；治療后兩組血清ROS、MDA程度低于治療前，血清SOD、GSH-px、CAT程度高于治療前(P

2.2兩組肺功能指標(biāo)比擬

治療前兩組FEV1/FVC、FEV1比擬無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后FEV1/FVC、FEV1高于治療前(P

3討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前已成為威脅人類安康的一類常見的呼吸道疾病。COPD的病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指COPD患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸道病癥加重，運(yùn)動(dòng)耐力下降、耗氧量增加，身心安康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，需變更治療方案進(jìn)展控制【6】。COPD急性加重確實(shí)切機(jī)制還未完全明了，可能與上呼吸道細(xì)菌或病毒感染所致的炎性反響、線粒體功能異常、上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化和氧化應(yīng)激造成機(jī)體組織損傷有關(guān)【7】。AECOPD患者在多種有害刺激下導(dǎo)致機(jī)體氧化/抗氧化失衡，抗氧化系統(tǒng)去除才能減弱，氧化程度增強(qiáng)，導(dǎo)致活性氧(Reactiveoxygenspecies,ROS)在體內(nèi)蓄積損傷重要臟器。同時(shí)，氧化應(yīng)激引起基質(zhì)金屬蛋白酶、中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶等多種炎癥細(xì)胞聚集，加重機(jī)體炎癥反響，促使病情進(jìn)展。因此對(duì)AECOPD患者予以靶向抗氧化應(yīng)激或進(jìn)步內(nèi)源性抗氧化劑程度緩解機(jī)體氧化應(yīng)激反響程度可能是一種良好的方法。乙酰半胱氨酸是一種黏液溶解劑，具有祛痰、抗氧化等作用[8]。乙酰半胱氨酸的抗氧化作用的機(jī)制主要是其含有的巰基可與過氧化氫、羥自由基等氧化物互相作用，同時(shí)還可在體內(nèi)抗氧化物谷胱甘肽缺乏時(shí)，補(bǔ)充谷胱甘肽和半胱氨酸[9]。楊青茹等[10]研究報(bào)道，乙酰半胱氨酸輔助治療AECOPD患者可抗氧化應(yīng)激和緩解氣道粘液高分泌狀態(tài)。張明洋等[11]研究報(bào)道，對(duì)AECOPD患者予以乙酰半胱氨酸治療可降低氧化應(yīng)激反響，改善肺功能。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血清ROS、MDA程度低于對(duì)照組，血清SOD、GSH-px、CAT程度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組FEV1/FVC、FEV1高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果顯示，口服乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療AECOPD患者可有效降低氧化應(yīng)激反響，改善肺功能，延緩疾病進(jìn)展。

綜述所述，對(duì)AECOPD患者予以口服乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療能減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反響，改善肺功能，值得臨床推廣。但本研究樣本量偏少，可能導(dǎo)致結(jié)果偏倚，關(guān)于乙酰半胱氨酸泡騰片對(duì)AECOPD患者機(jī)體氧化應(yīng)激反響的影響的研究，仍需大樣本、多中心的研究。

參考文獻(xiàn)

【1】蘭豐鈴,王勝鋒,曹衛(wèi)華,等.慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素流行病學(xué)研究新進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志,2022,18(10):998-1002.

【2】蔣雪蓮,鐘萍,黃成亮,等.氧化應(yīng)激反響標(biāo)志物在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2022,15(6):542-547.

【3】潘嘉宇.復(fù)原型谷胱甘肽對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2022,22(2):225-228.

【4】胡貴芳,王治國(guó),樊莉莉.乙酰半胱氨酸泡滕片輔助治療穩(wěn)定期COPD患者心肺功能、氣道重塑的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,23(9):1195-1198.

【5】慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國(guó)專家共識(shí)(2022年更新版)[J].國(guó)際呼吸雜志,2022,37(14):1041-1057.

【6】蔡蓉,宋琳,郭雪君.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥因子的變化及意義[J].廣西醫(yī)學(xué),2022,37(2):258-259.

【7】米娜瓦-阿巴斯,祖木來(lái)提.吐爾遜,楊曉紅.烏司他丁對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子及氧化應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,21(7):917-919.

[8]韓晶,毛錦娟.N-乙酰半胱氨酸對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及細(xì)胞因子的影響[J].臨床肺科雜志,2022,21(6):1139-1141.

[9]SantusP,CorsicoA,SolidoroP,etal.OxidativeStressandRespiratorySystem:PharmacologicalandClinicalReappraisalofN-Acetylcysteine[J].COPD:JournalofChronicObstructivePulmonaryDisease,2022,11(6):705-717.

[10]楊青茹,武焱旻,李假設(shè)然.Ｎ-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加