昆醫(yī)大康復(fù)治療技術(shù)課件09運(yùn)動(dòng)想象療法

運(yùn)動(dòng)想象療法康復(fù)科概述想象：是指利用原有的表象形成新形象的心理過程。即在外界刺激物的影響下，對(duì)人腦中過去存儲(chǔ)的若干表象進(jìn)行加工改造而成，在訓(xùn)練前通過對(duì)技術(shù)要領(lǐng)的想象在大腦皮層中留下技術(shù)“痕跡”，然后在練習(xí)中激活這些痕跡使技術(shù)動(dòng)作完成的更加順利與正確。運(yùn)動(dòng)想象是在暗示語的指導(dǎo)下在頭腦中反復(fù)想象某種運(yùn)動(dòng)動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)情境，從而提高運(yùn)動(dòng)技能和情緒控制能力，是教練員、運(yùn)動(dòng)員和體育運(yùn)動(dòng)心理學(xué)工作者通常采用的一種心理技能訓(xùn)練方法。運(yùn)動(dòng)想象及其理論機(jī)制任何運(yùn)動(dòng)技術(shù)的掌握不僅是對(duì)外部肌肉骨骼的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，而且是對(duì)大腦機(jī)能的訓(xùn)練。其形成包括：運(yùn)動(dòng)、視覺、位置覺、皮膚感覺及內(nèi)臟活動(dòng)中樞的參與，并與教學(xué)方法、訓(xùn)練程度以及學(xué)習(xí)的目的性、積極性等因素有關(guān)，完整的認(rèn)知能力對(duì)于獲得新運(yùn)動(dòng)能力至關(guān)重要。想象訓(xùn)練可以保持和加強(qiáng)對(duì)動(dòng)作的想象，使中樞神經(jīng)的聯(lián)系更加靈活，對(duì)效應(yīng)器的支配更加協(xié)調(diào)，目前有關(guān)運(yùn)動(dòng)想象的理論模式有心理神經(jīng)肌肉理論、符號(hào)學(xué)習(xí)理論的想象效果模式架構(gòu)、生物信息理論及三重編碼模式等。運(yùn)動(dòng)想象及其理論機(jī)制一般認(rèn)為心理神經(jīng)肌肉理論的解釋最為有力，早期應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象可以增強(qiáng)感覺信息的輸入，促進(jìn)潛伏通路和休眠突觸的活化，加速缺血半暗帶的再灌注及腦血流的改善，降低神經(jīng)功能的損害程度，對(duì)于完全性癱瘓患者，通過運(yùn)動(dòng)想象，可促使受損運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的修復(fù)或重建。適應(yīng)癥患者的選擇與治療的實(shí)施應(yīng)有以下幾方面的考慮：1患者應(yīng)具備一定的想象能力。2任務(wù)的種類與熟悉程度?；顒?dòng)越熟練應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象療法的療效越好。3工作記憶。工作記憶是否完整對(duì)治療效果有重要影響。4動(dòng)力。動(dòng)力大、焦慮少的患者運(yùn)動(dòng)想象療效更好。但在實(shí)際應(yīng)用中還要求患者能聽懂指導(dǎo)語，所以對(duì)于有明顯的智力障礙，感覺性失語及不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象的患者無明顯效果。實(shí)際操作運(yùn)動(dòng)想象方案設(shè)計(jì)因人而異，不同的訓(xùn)練目標(biāo)有不同的運(yùn)動(dòng)想象模式，內(nèi)容與方法上也多種多樣，但可作為指導(dǎo)臨床治療的規(guī)范方案尚未提出，目前認(rèn)為“想象”的活動(dòng)應(yīng)是有針對(duì)性地從功能訓(xùn)練活動(dòng)中選擇出來的一些動(dòng)作，可結(jié)合電腦技術(shù)予以實(shí)施。運(yùn)動(dòng)想象療法的治療時(shí)間應(yīng)短于物理療法，一般12—15分鐘為宜。實(shí)際操作一般操作是在每次功能訓(xùn)練后，讓患者移至安靜的房間聽10分鐘“運(yùn)動(dòng)想象”指導(dǎo)語錄音帶（頭兩次治療可有人陪伴）患者閉目仰臥于床上，用2—3分鐘進(jìn)行全身放松，指導(dǎo)患者想象其躺在一個(gè)溫暖放松的地方，讓其先使腳部肌肉交替緊張、放松，隨后是雙腿、雙上肢和手。接著用5—7分鐘提示患者進(jìn)行間斷的“運(yùn)動(dòng)想象”想象的內(nèi)容集中于某項(xiàng)或某幾項(xiàng)活動(dòng)，以改善某種功能，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者利用全部的感覺，最后2分鐘讓患者把注意力重新集中于自己的身體和周圍環(huán)境，告訴患者回到了房間，讓其體會(huì)身體的感覺，然后讓其注意聽周圍的聲音，最后解說者從10倒數(shù)到1，在數(shù)到1時(shí)讓患者睜開眼睛。訓(xùn)練程序及注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)想象是整個(gè)康復(fù)過程中都可以用的治療手段，不依賴于患者殘存的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力，運(yùn)動(dòng)想象的實(shí)施包括六個(gè)方面：說明任務(wù)、預(yù)習(xí)、運(yùn)動(dòng)想象、重復(fù)、問題解決、實(shí)際應(yīng)用。雖然運(yùn)動(dòng)想象療法不要求出現(xiàn)活動(dòng)，但在實(shí)際操作中，好強(qiáng)或急于康復(fù)的患者不停的想象肢體的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致焦慮或痙攣加重，也可能把一些不必