醫(yī)院新冠疫情期防控工作方案范本

醫(yī)院新冠疫情期防控工作方案為有效防范和積極應(yīng)對新冠疫情，保障人民群眾生命安全和身體健康，按照新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》、《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》、《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療衛(wèi)生人員防護(hù)的通知》文件、《新冠本土疫情處置方案（修訂版）》及XX衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機構(gòu)疫情防控有關(guān)工作的通知》文件等要求，特制訂此應(yīng)急預(yù)案。一、總體要求嚴(yán)格落實“四早”“四集中”原則，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求，全面落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染，建立健全分級、分層、分流的重大疫情醫(yī)療救治機制，全力保障群眾健康。二、工作重點（一）疫情報告病例網(wǎng)絡(luò)直報。做好日常監(jiān)測和篩查工作。對臨床表現(xiàn)等符合新冠診斷標(biāo)準(zhǔn)的按疑似病例先行隔離管控，并立即采集鼻、咽拭子和痰3種標(biāo)本各2份在本院及疾控中心檢測，3?6小時內(nèi)完成檢測，并由市專家組做出判定。一旦發(fā)現(xiàn)本地疑似病例、確診病例（或無癥狀**者）時，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報（首次實驗室檢測呈陽后2小時內(nèi)進(jìn)行疫情報告卡和突發(fā)相關(guān)信息報告）。人群初篩呈陽報告。做到“逢陽必報、逢陽即報、接報即查、先管后篩”。呈陽結(jié)果回報后，立即對相關(guān)人員進(jìn)行管控，2小時內(nèi)報告區(qū)疫情防控指揮部、衛(wèi)生健康部門和疾控中心。環(huán)境呈陽標(biāo)本報告。本次疫情相關(guān)的物品、環(huán)境檢測發(fā)現(xiàn)呈陽標(biāo)本時，應(yīng)立即電話報告區(qū)疾控中心，2小時內(nèi)完成正式報告（紙質(zhì)檢測報告書），按呈陽檢測結(jié)果途徑同步報告。（二）預(yù)檢分診1、預(yù)檢分診流程。對所有來院人員均應(yīng)看是否佩戴口罩，給予測量體溫、查驗健康行程碼、掃描通行碼、詢問流行病學(xué)史，并對發(fā)熱患者信息進(jìn)行詳細(xì)登記（包括在家發(fā)熱在醫(yī)院測量體溫正?；颊撸?、提高院前急救預(yù)檢分診能力。急診120接到求助電話，應(yīng)第一時間詢問患者是否有新冠流行病學(xué)史，如有可疑情況向分管院長匯報，向出診醫(yī)務(wù)人員通報，出診人員做好個人防護(hù)。發(fā)熱患者應(yīng)轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門診就診。（三）發(fā)熱門診1、發(fā)熱門診閉環(huán)管理。實行預(yù)檢分診和發(fā)熱門診一體化閉環(huán)管理，按照醫(yī)院相關(guān)制度、流程規(guī)范，細(xì)化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作，確保所有來院患者經(jīng)預(yù)檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。對具有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等新冠相關(guān)癥狀的患者要重視并實施閉環(huán)管理。2、堅持首診負(fù)責(zé)制。發(fā)熱門診安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，強化新冠臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人，不漏診任何一個可疑患者。發(fā)熱門診全部患者應(yīng)進(jìn)行新冠核酸和血常規(guī)檢測（必要時進(jìn)行抗體、胸部CT等檢查），可疑患者應(yīng)全部留觀，嚴(yán)密排查，在排除感染前，不得離開醫(yī)院。3、規(guī)范病例轉(zhuǎn)運。感染病例2小時內(nèi)要由專人開負(fù)壓救護(hù)車盡快轉(zhuǎn)運至市定點醫(yī)院治療。4、防護(hù)物資儲備。備好至少滿足1個周滿負(fù)荷狀態(tài)下的用量儲備。（四）新冠核酸檢測1、提升核酸檢測能力。積極開展實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。切實發(fā)揮核酸檢測在早期識別傳染源、及時切斷傳播途徑中的關(guān)鍵作用。2、落實“應(yīng)檢盡檢”。1）發(fā)熱門診患者。對發(fā)熱門診就診人員，其他門（急）診發(fā)現(xiàn)的有發(fā)熱、呼吸道、嗅覺和味覺改變等癥狀人員，立即完成1次核酸檢測并報告結(jié)果。2）住院患者及陪護(hù)人員?；颊咝枞〉煤怂釞z測陰性結(jié)果方可住院。對急重癥住院患者及陪護(hù)人員在入院24小時內(nèi)完成1次核酸檢測并報告結(jié)果。重點科室（呼吸科）患者及其陪護(hù)每7天進(jìn)行一次核酸檢測。其他科室長期住院患者（住院時間超過14天）及其陪護(hù)人員，每14天進(jìn)行1次核酸檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。3）醫(yī)院工作人員：發(fā)熱門診、急診科、PCR實驗室、呼吸科、核酸采樣點等科室工作人員，每2天進(jìn)行1次核酸檢測；其他重點科室如內(nèi)科、內(nèi)兒科、耳鼻喉科、口腔科、手術(shù)室、血透室、胃腸鏡科工作人員，7天做2次核酸檢測。其他科室工作人員每7天進(jìn)行1次核酸檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。4）收治新冠疑似病例期間，接觸過患者的所有人員及參與轉(zhuǎn)運的司機，每2天進(jìn)行1次核酸檢測；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進(jìn)行核酸檢測。5）重點科室及公共場所如電梯、樓梯、衛(wèi)生間等，每7天做一次環(huán)境核酸檢測。發(fā)現(xiàn)呈陽檢測標(biāo)本，立即報告院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)組。3、嚴(yán)格核酸檢測結(jié)果報告時限。發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測結(jié)果，應(yīng)在4?6小時內(nèi)報告；普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測結(jié)果，原則上應(yīng)在12小時內(nèi)報告；“愿檢盡檢”人群的核酸檢測結(jié)果，一般在12小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)核酸檢測呈陽結(jié)果時應(yīng)按相關(guān)要求及時報告。（五）院內(nèi)感染控制1、強化重點環(huán)節(jié)管理。各科室要牢固樹立“院內(nèi)零感染”的目標(biāo)導(dǎo)向，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，全面加強重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理控制。2、科學(xué)做好個人防護(hù)。全員落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》、新冠本土疫情處置方案（修訂版）-《新冠疫情地區(qū)重點場所、重點機構(gòu)、重點人群和特定人群防控技術(shù)指引》執(zhí)行。（重點人群防護(hù)措施見附表1）3、設(shè)置醫(yī)療緩沖區(qū)。在急診搶救室、手術(shù)室、各病區(qū)設(shè)置緩沖區(qū)，用于暫未取得核酸檢測結(jié)果情況下，急危重癥患者的緊急救治，同時嚴(yán)格做好醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)。緩沖區(qū)患者應(yīng)單人單間隔離治療。4、嚴(yán)格清潔消毒。認(rèn)真落實各項規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)制度要求，嚴(yán)格做好環(huán)境物體表面、醫(yī)用織物、室內(nèi)空氣、診療器械等的清潔消毒，做好消毒質(zhì)量控制和效果評價。參照醫(yī)院《新冠疫情防控清潔消毒制度》執(zhí)行。5、規(guī)范醫(yī)療廢物處置。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物處置和污水排放，醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)參照《XX醫(yī)院應(yīng)對新冠疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》執(zhí)行。6、規(guī)范探視和陪護(hù)管理。強化病區(qū)24小時門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。要取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護(hù)，確需陪護(hù)的可安排1名固定陪護(hù)人員，并發(fā)放陪護(hù)證。陪護(hù)證應(yīng)有個人照片、身份證號、陪護(hù)對象所在病區(qū)等具體信息，防止冒用頂替。隔離留觀室一律不安排陪護(hù)。醫(yī)療緩沖區(qū)患者原則上不安排陪護(hù)，特殊情況可固定1人陪護(hù)，與住院患者共同實行封閉式管理。住院患者在病情允許的情況下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。7、隔離人員救治。隔離場所核酸檢測陰性但罹患其他疾病需要緊急救治患者，要安排在隔離病房，人員防護(hù)、院感防控等要按照定點醫(yī)院管理，人流、物流、空氣流與病區(qū)物理隔離，實行單人單間隔離治療，不得將隔離點轉(zhuǎn)來的患者與其他在院患者混合收治。（六）醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)演練1、開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。開展全員培訓(xùn)，考核合格后上崗。采取理論知識與技能訓(xùn)練相結(jié)合、線上與現(xiàn)場相結(jié)合的方式，對新冠防控方案、院感防控知識進(jìn)行周期性全員培訓(xùn)，并開展理論知識和實踐技能考核，確保培訓(xùn)效果。2、開展應(yīng)急演練。開展全院性涵蓋醫(yī)務(wù)人員、行政管理、后勤人員的應(yīng)急演練，形成全鏈條的演練模式。演練后要進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)，針對演練的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行研判，措施不到位的及時整改，確保演練取得實效。（七）關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。合理調(diào)配人力資源和安排班次，優(yōu)先保障隔離病區(qū)和發(fā)熱門診等重點部門的診療需求，醫(yī)務(wù)人員相對固定，縮短可能暴露的時間，避免醫(yī)務(wù)人員過度疲勞。閉環(huán)管理時，提供營養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。做好醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種工作，落實“應(yīng)接盡接”要求。疫情防控期間預(yù)檢分診、體溫檢測登記工作制度為保證我院疫情防控工作有序進(jìn)行，根據(jù)新冠疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組XX號文件《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作的通知》及我院疫情防控工作方案的要求，現(xiàn)制定本制度。一、預(yù)檢分診及登記（一）預(yù)檢分診門急診預(yù)檢分診登記處及發(fā)熱門診預(yù)檢分診處負(fù)責(zé)我院的預(yù)檢分診工作。要求嚴(yán)格體溫檢測及登記工作，所有進(jìn)入醫(yī)院人員均需進(jìn)行體溫測量并仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，外出旅行史，密切接觸史等信息并做好登記。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或存在流行病學(xué)史，外出旅行史，密切接觸史的人員不得允許其進(jìn)入門診大廳，統(tǒng)一按照發(fā)熱病人就診流程由分診人員引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。（二）登記門急診預(yù)檢分診處：體溫；37.3笆或存在流行病學(xué)史、外出旅行史、密切接觸史的就診患者的預(yù)檢分診信息由分診人員登記于《新冠疫情期間預(yù)檢分診登記簿》，備注患者去向并于“簽名”欄簽字；由分診人員引導(dǎo)患者前往發(fā)熱門診就診，陪同人員及分診至普通門診患者信息登記于《新冠疫情期間來院人員體溫登記表》。門急診預(yù)檢分診和發(fā)熱門診預(yù)檢分診處交接人員簽字：門急診預(yù)檢分診人員引導(dǎo)發(fā)熱或存在流行病學(xué)史、外出旅行史、密切接觸史的人員至發(fā)熱門診就診時應(yīng)在發(fā)熱門診預(yù)檢分診處的《新冠疫情期間預(yù)檢分診登記簿》上“陪護(hù)人”簽字欄簽字，發(fā)熱門診接診護(hù)士于“簽名”欄簽字，完成交接簽字流程。二、發(fā)熱門診預(yù)檢分診及登記配合門急診預(yù)檢分診處發(fā)熱病人陪同人員進(jìn)行病人交接登記。對于接診且已完成門急診預(yù)檢分診的發(fā)熱病人或存在流行病學(xué)史、外出旅行史、密切接觸史人員進(jìn)行二次預(yù)檢分診，體溫計復(fù)測體溫并登記。對于自行至發(fā)熱門診就診未經(jīng)過門急診預(yù)檢分診處的患者及陪同人員，由發(fā)熱門診預(yù)檢分診處進(jìn)行體溫測量及流行病學(xué)史、外出旅行史、密切接觸史的詢問并做好登記。患者信息登記于《新冠疫情期間預(yù)檢分診登記簿》，陪同人員信息登記于《新冠疫情期間來院人員體溫登記表》。發(fā)熱門診護(hù)士根據(jù)病人情況將其分診至成人發(fā)熱門診或兒科發(fā)熱門診。三、體溫檢測及登記（一）體溫檢測地點：門急診預(yù)檢分診處、住院樓一樓體溫檢測點。（二）所有進(jìn)入醫(yī)院人員包含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員及臨時工、外包人員（保潔、保安、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處及臨床支持中心等）在內(nèi)所有職工以及住院患者及陪護(hù)探視人員都要進(jìn)行體溫檢測并登記。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員，不得允許其進(jìn)入門診大廳或病房樓內(nèi)，并按照發(fā)熱患者就診流程引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。（三）職工體溫檢測要求及登記方式1、我院所有職工含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員及臨時工、外包人員（保潔、保安、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處及臨床支持中心等）在內(nèi)所有職工必須保證每日至少兩次的體溫檢測。由地下車庫進(jìn)入的人員必須到體溫檢測點測量體溫，且體溫正常方可進(jìn)入科室。各科室負(fù)責(zé)人每日了解科室上班人員的體溫檢測及登記情況，對本科室人員體溫檢測及登記負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)未按照規(guī)定執(zhí)行人員給予相應(yīng)處罰措施。2、登記方式：通過醫(yī)院下發(fā)的職工個人體溫檢測登記卡，體溫檢測正常者由體溫檢測人員蓋章登記；或通過電子信息系統(tǒng)進(jìn)行登記，職工須主動向體溫檢測人員提供個人工號進(jìn)行電子登記。（四）住院處人員體溫檢測及登記人員包括：住院患者、陪護(hù)探視人員等。登記：病區(qū)全面實行24小時門禁制度，嚴(yán)格病人陪護(hù)和探視管控，護(hù)理部要嚴(yán)格把控各科室住院陪護(hù)人員卡（證）管理工作，盡最大可能減少陪護(hù)人員，做到一人一卡（證），無卡（證）禁止入內(nèi)。一樓入口處安保人員對于無陪人證者、發(fā)熱人員、未佩戴口罩者均不允許其進(jìn)入。新入院患者由安保人員查看住院證后引導(dǎo)新入院患者及陪護(hù)人員首先做好信息登記并進(jìn)行體溫測量，體溫正常方可進(jìn)入病區(qū)，發(fā)熱人員一律不得入內(nèi)，進(jìn)入病區(qū)后于住院科室進(jìn)行陪人排查登記并辦理陪人證。已辦理住院的患者及陪人由安保人員首先查看陪人證，無陪人證者不得入內(nèi)。2022醫(yī)院發(fā)現(xiàn)核酸檢測呈陽病例應(yīng)急演練場景腳本為進(jìn)一步做好新冠疫情防控和醫(yī)療救治工作，落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”的要求，堅持及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的常態(tài)化工作機制，做好各項疫情防控工作措施。進(jìn)一步規(guī)范發(fā)現(xiàn)新冠核酸檢測呈陽的處置過程，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力，按照統(tǒng)一部署要求，特舉辦本次應(yīng)急演練。—、演練宗旨通過演練提升醫(yī)務(wù)人員對疫情處置能力和熟練程度，切實保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，進(jìn)一步做好疫情防控工作。二、演練人員組成新冠防控應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、發(fā)熱門診以及保潔人員等。三、演練內(nèi)容（一）場景設(shè)置2022年3月7日，呼吸內(nèi)科病區(qū)，患者王某，女,46歲。3月4日以“咳黃痰3天”為主訴自行前來醫(yī)院門診就診，入院前無發(fā)熱，掃碼、流調(diào)、測溫均正常?；颊邿o中高風(fēng)險地區(qū)旅居史，血常規(guī)白細(xì)胞稍高，核酸及抗體均為陰性，肺部CT顯示雙肺下葉少許小片狀陰影，入院時診斷為“肺炎”，入院三天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，體溫37.8笆。責(zé)任醫(yī)師甲、責(zé)任護(hù)士乙在清潔區(qū)穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣，需要時穿戴護(hù)目鏡防護(hù)面屏和/或鞋套/靴套,進(jìn)入過渡病室對患者實施診療護(hù)理操作。病房醫(yī)生按照院內(nèi)發(fā)熱患者處置流程給與患者單人單間隔離居住,復(fù)查核酸、血常規(guī)，檢驗科3月7日回報新冠核酸檢測為呈陽。（-）演練流程09：00（上午）一一患者及陪護(hù)進(jìn)入醫(yī)院發(fā)熱門診大廳，預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員給予患者及陪護(hù)手部消毒，同時觀察口罩是否佩戴標(biāo)準(zhǔn)（注意與患者保持距離），監(jiān)督患者及陪護(hù)掃行程碼及健康碼，患者額溫槍測體溫38.1笆，對患者及陪護(hù)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫流行病調(diào)查表。09：05（上午）一一導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)患者及陪護(hù)人員到掛號窗口掛號，隨后到診室就診，將流行病調(diào)查表交給醫(yī)生。醫(yī)生再次詢問患者流行病學(xué)史并對患者測溫。由于患者為超市冷鏈?zhǔn)称蜂N售人員且有發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽感冒癥狀，醫(yī)生高度懷疑新冠感染，醫(yī)生開具血常規(guī)、新型冠狀病毒核酸檢測、肺部CT等檢查項目，對陪護(hù)人員開具核酸病毒檢測項目，并根據(jù)消毒規(guī)范進(jìn)行消殺。09：07（上午）一一導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)患者及陪護(hù)至收費處進(jìn)行繳費，按照消毒規(guī)范進(jìn)行消殺。09：10（上午）一一發(fā)熱門診護(hù)士在采血室進(jìn)行靜脈采血，根據(jù)消毒規(guī)范進(jìn)行消殺。按指定路線進(jìn)行血樣送檢，樣本消殺后進(jìn)行包裝轉(zhuǎn)運。09：15（上午）一一在核酸采集室對患者及陪護(hù)進(jìn)行鼻拭子采集，根據(jù)消毒規(guī)范進(jìn)行消殺。09：20（上午）——發(fā)熱導(dǎo)診護(hù)士聯(lián)系CT室，確認(rèn)發(fā)熱患者專用CT狀態(tài)和患者CT檢查時間，CT室做好接診準(zhǔn)備。09：25（上午）一一發(fā)熱門診導(dǎo)診護(hù)士帶領(lǐng)患者按照指定路線到發(fā)熱患者專用CT進(jìn)行檢查，根據(jù)消毒規(guī)范進(jìn)行消殺。09：45（上午）——CT檢查結(jié)束后發(fā)熱導(dǎo)診護(hù)士帶患者返回發(fā)熱門診留觀病房并告知醫(yī)生，等待檢查結(jié)果。13：00（下午）一一患者核酸結(jié)果回報為呈陽，檢驗科第一時間通知發(fā)熱門診醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、感控科。13：02（下午）一一發(fā)熱門診醫(yī)生召集醫(yī)院新冠救治專家組（由呼吸內(nèi)科、ICU、影像科等專家組成）會診，根據(jù)患者病史和檢查檢驗結(jié)果，確定患者為新型冠狀病毒核酸呈陽。13：05（下午）一一發(fā)熱門診醫(yī)生立即電話上報感控科，同時2小時內(nèi)報送傳染病卡。13：10（下午）一一醫(yī)務(wù)科與發(fā)熱門診醫(yī)生核實患者情況后，將核酸檢測呈陽結(jié)果上報至轄區(qū)衛(wèi)健局指定人員，等待轉(zhuǎn)運通知。報告內(nèi)容為“XX醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者核酸檢測呈陽，請求轉(zhuǎn)至新冠定點醫(yī)院”。120救護(hù)車（專用）人員與醫(yī)務(wù)科確定患者所在位置、轉(zhuǎn)運地點及聯(lián)系人。13：30（下午）一一120救護(hù)車（專用）到達(dá)/