和諧家庭調(diào)查問卷

V:1.0精細整理，僅供參考和諧家庭調(diào)查問卷日期：20xx年X月內(nèi)江市和諧家庭建設調(diào)查問卷尊敬的女士（先生）：你好！感謝您參加本次調(diào)查活動。本次調(diào)查的主要目的是了解我市城鄉(xiāng)家庭基本狀況和對和諧家庭建設的需求。通過對調(diào)查結(jié)果的研究分析，改進工作，也為政府有關部門提供科學決策依據(jù)。本卷共20題，請在選項前的字母上劃“√”，或在“——”上填寫答案，答案無對錯之分，請按您的實際情況真實填寫。我們承諾：我們將嚴格遵守《中華人民共和國統(tǒng)計法》，保護您的隱私權(quán)。感謝您的支持與合作！**市和諧家庭建設調(diào)查問卷您的性別：A、男B、女您的職業(yè)：————您的年齡：A、15-18歲B、19-22歲C、23-30歲D、30-45歲E、45歲以上4、您的婚姻狀況：A、已婚B、再婚C、離異D、未婚E、喪偶5、您的文化程度？

A、小學B、初中C、高中D、大專及以上6、您覺得您的婚姻幸福嗎？A、很幸福B、幸福C、一般D、不幸福E、說不清7、您認為引發(fā)夫妻主要矛盾的原因有（可多選）：A、收入低、生活困難B、子女教育問題C、配偶忙于工作，無暇顧家D、贍養(yǎng)老人E、夫妻性生活不和諧F、家庭重大事項決定G、家庭成員沒工作H、住房擁擠I、家務活分擔問題J、其他（請注明）————8、您家里經(jīng)常會出現(xiàn)下列行為嗎？A、虐待老人B、打罵孩子C、夫妻動手打架D、夫妻生氣不理對方E、家庭成員之間吵架F、沒有以上行為9、夫妻相處之間，你最不能接受的是（可多選）：A、不忠誠，有外心或外遇B、一方獨攬家庭財權(quán)，開支不民主C、收入不透明，有小金庫D、一方對其家庭經(jīng)濟支出過大E、對方?jīng)]有上進心，混日子F、對方經(jīng)濟收入低G、沒有生活情趣，夫妻生活平淡無味H、對方不尊重你的加入，拒絕資助你有困難的加入I、對方拒絕贍養(yǎng)和照顧老人J、對方過多干涉你的社會交往，特別是異性交往K、對方不分擔家庭勞動，不體貼、不關心L、其他（請注明）————您的家庭最大的愿望是什么：————11、您的家庭最需要哪些幫助（可多選）

婚姻家庭關系指導B、子女家庭教育咨詢C、家庭成員的心理咨詢D、社區(qū)承辦老人照管E、家庭法律援助F、社區(qū)文體活動輔導G、幫助解決就業(yè)H、社區(qū)醫(yī)療服務I、社區(qū)開展嬰幼兒照料服務J、其他（請注明）————12、您熟悉你的鄰居嗎？A、熟悉B、不熟悉C、不想熟悉13、您和鄰居之間能夠相互幫助嗎？A、能夠B、有可能C、不能夠D、不清楚14、您知道家庭美德的主要內(nèi)容是哪些嗎？

A、尊老愛幼B、男女平等C、夫妻和睦D、勤儉持家E、鄰里團結(jié)15、您認為您的家庭關系和睦嗎？

A、平等交流B、尊重孩子意見C、在學習上不強求D、逼迫孩子提高學習成績E、教育孩子將來出入頭地F、不聽話就打罵J、其他（請注明）————16、您對子女的家庭教育方式有：A、融洽B、比較融洽C、不融洽D、不清楚17、您是否參加過單位或社區(qū)組織的“五好文明家庭”創(chuàng)評或倡導家庭美德方面的教育實踐活動？

A、參加過B、沒有參加C、想?yún)⒓拥珱]人組織18、您愿意參加社區(qū)組織的家庭志愿者公益活動嗎？

A、非常愿意B、一般C、不愿意D、看情況再決定19、您知道婦聯(lián)組織開展的哪些活動？

A、五好文明家庭B、學習型家庭C、潔美家庭D、平安家庭E、和諧家庭20、您認為和諧家庭應具備哪些條件（可多選）

A．遵紀守法B.夫妻恩愛C.贍養(yǎng)老人D.熱心公益E.保護環(huán)境F.