膝關(guān)節(jié)術(shù)后加壓冷療的體會

自我介紹楊華麗主管護師護士長赴汶川抗震救災(zāi)醫(yī)療隊赴雅安抗震救災(zāi)醫(yī)療隊血栓預(yù)防管理專業(yè)委員會的副組長加壓冷療系統(tǒng)的應(yīng)用

楊華麗高小雁

主要內(nèi)容1.加壓冷療的概念2.加壓冷療的原理3.加壓冷療的適應(yīng)癥及禁忌4.加壓冷療的臨床實踐5.循環(huán)加壓冷療裝置的使用方法6.加壓冷療的護理體會急性軟組織損傷治療的原則：RICERRest休息I Ice-cooling冷敷C compression加壓E elevation抬高患肢冷療的概念

用比人體溫度低的物理因子（冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等）刺激機體而達到降溫、止痛、止血、減輕炎性水腫及滲出，促進創(chuàng)傷修復(fù)和傷口早期愈合的一種治療方法

，遵循RICE的治療原則。單純冷療的局限性研究發(fā)現(xiàn)，單獨冷療對消除水腫的作用有

限，其實反而會因低

溫導(dǎo)致的血管局部缺

血性損傷而增加水腫

的發(fā)生。局部加壓冷療效果更顯著

冷療配合局部加壓聯(lián)合應(yīng)用將產(chǎn)生更確切的療效，這也與RICE治療原則的觀點相符合。主要內(nèi)容1.加壓冷療的概念2.加壓冷療的原理3.加壓冷療的適應(yīng)癥及禁忌4.加壓冷療的臨床實踐5.循環(huán)加壓冷療裝置的使用方法6.加壓冷療的護理體會

冷療原理代謝炎癥灌注疼痛

1.減緩細胞代謝冷療通過減少酶反應(yīng)和引起血管收縮來減少組織代謝。降低組織溫度可減緩新陳代謝速度，控制腫脹并減少血腫形成。

2.減輕炎癥反應(yīng)立即冷療可減少組織壞死數(shù)量，控制炎癥反應(yīng)，縮短組織恢復(fù)時間。

3.血流灌注變化冷療的主要效果是降低組織溫度，利用溫度刺激產(chǎn)生血管收縮，血流減小。對于受傷組織具有控制炎癥反應(yīng)和腫脹的效果。

4.減輕疼痛低溫可降低或抑制神經(jīng)電位活動，從而達到鎮(zhèn)痛效果，冷療可以控制水腫發(fā)生和肌痙攣，也起到一定的止痛作用。加壓+冷療加壓減輕損傷部位軟組織出血水腫；增加水腫的吸收部位，加快水腫吸收速度。冷療減緩細胞代謝;減輕炎癥反應(yīng)；血流灌注變化；減輕疼痛；

加壓冷療系統(tǒng)將RICE治療概念融于一體冰袋溫度持續(xù)維持在15℃作用只下達皮下8mm

自動冷敷溫度及壓力冰囊充盈后對患處局部形成加壓作用，有效加強冷療效果，滲透深部軟組織。冰敷作用部位壓力峰值約為35mmHg，后方縛帶處壓力最高值為15mmHg。壓力僅作用于患處，對后方重要血管神經(jīng)無壓迫。上方皮膚壓力腘窩壓力髕骨上緣壓力主要內(nèi)容1.加壓冷療的概念2.加壓冷療的原理3.加壓冷療系統(tǒng)的適應(yīng)癥及禁忌癥4.加壓冷療的臨床實踐5.循環(huán)加壓冷療裝置的使用方法6.加壓冷療的護理體會加壓冷療系統(tǒng)適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)冰囊踝關(guān)節(jié)冰囊肩關(guān)節(jié)冰囊肘部冰囊手、腕部冰囊胸、背、臀、髖部冰囊小腿冰囊大腿冰囊膝關(guān)節(jié)術(shù)后退行性骨關(guān)節(jié)痛膝關(guān)節(jié)扭傷髕骨股骨疼痛足踝部術(shù)后急性踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷康復(fù)肩關(guān)節(jié)術(shù)后創(chuàng)傷小面積燒傷上髁炎投擲損傷肘關(guān)節(jié)術(shù)后腕管綜合征肌腱炎手、腕部術(shù)后急、慢性疼痛胸、背、臀、髖部術(shù)后肌腱拉傷股四頭肌損傷軟組織損傷腓腸肌拉傷腓腸肌損傷軟組織損傷AIRCASTCryo/Cuff加壓冷療系統(tǒng)加壓冷療系統(tǒng)的禁忌癥血管痙攣性疾病患者，如雷諾綜合癥對冷過敏者局部循環(huán)障礙者皮膚敏感度減退者開放性損傷部位等主要內(nèi)容1.加壓冷療的概念2.加壓冷療的原理3.加壓冷療的適應(yīng)癥及禁忌4.加壓冷療的臨床實踐5.循環(huán)加壓冷療裝置的使用方法6.加壓冷療的護理體會臨床常用的冷療方法物理冰袋化學(xué)冰袋加壓冷療系統(tǒng)

膝關(guān)節(jié)手術(shù)后應(yīng)用加壓冷療能顯著降低膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度，且不會破壞關(guān)節(jié)軟骨，止痛效果好，出血量少，早期關(guān)節(jié)活動度大，患者恢復(fù)快。

加壓冷療系統(tǒng)的優(yōu)勢臨床相關(guān)研究加壓冷療組患者的疼痛、腫脹程度、切口引流量明顯輕于常規(guī)護理組趙欣茹等對36例行膝關(guān)節(jié)置換的患者分組研究：臨床相關(guān)研究李玲利等將140例膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者分為加壓冷療組與傳統(tǒng)清水冰袋組進行觀察：結(jié)果顯示術(shù)后髕骨中點、腓腸肌最粗點周徑腫脹值等測量結(jié)果，加壓冷療組均低于傳統(tǒng)冰袋組。冷療對術(shù)后疼痛的影響近年來，臨床上對圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛高度重視，主張將手術(shù)后疼痛作為“第五生命體征”，與血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征同等對待，并給予及時治療。

。減少關(guān)節(jié)積血和緩解疼痛疼痛和腫脹起到重要的防治作用時間方式溫度面積個體差異部位影響冷療的因素循環(huán)加壓冷療vs.冰袋療法項目循環(huán)加壓冷療系統(tǒng)化學(xué)冰袋物理冰袋體表接觸面積大較大小制冷時間長較長短固定好較好難凍傷的危險小中中傷口污染的危險小小中耗資高中低患者的滿意度高低中主要內(nèi)容1.加壓冷療的概念2.加壓冷療的原理3.加壓冷療的適應(yīng)癥及禁忌4.加壓冷療的臨床實踐5.循環(huán)加壓冷療裝置的使用方法6.加壓冷療的護理體會使用方法

循環(huán)加壓冷療裝置，該裝置由冰桶、冰囊、連接管、泵及電源線等5部分組成。加壓冷療系統(tǒng)冰桶泵冰囊連接管操作步驟一

在冰桶內(nèi)加入冰塊和水至刻度線處（也可以冰袋代替）操作步驟二

將冰敷袋固定

于冰敷部位操作步驟三將冷卻器與冰敷袋通過導(dǎo)管連接操作步驟四并舉高冷卻器(不超過38cm)使冰水混合物加壓進入冰敷袋操作步驟四病人感覺壓力合適后，即可拔出導(dǎo)管此時冰敷袋將開始對患處進行加壓冷敷操作步驟五加壓冷敷30分鐘操作步驟六整理用物與清潔主要內(nèi)容1.加壓冷療的概念2.加壓冷療的原理3.加壓冷療的適應(yīng)癥及禁忌4.加壓冷療的臨床實踐5.循環(huán)加壓冷療裝置的使用方法6.加壓冷療的護理體會

加壓冷療的護理體會：操作簡便成本低效果顯著不良反應(yīng)少患者依從性高①勤巡視，有無“繼發(fā)反應(yīng)”發(fā)生；防止溫