家庭急救-打包課件

家庭急救咸寧學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院11/7/20221中暑定義：在高溫環(huán)境下或由于體液過度喪失或由于散熱機(jī)制衰竭出現(xiàn)高熱所發(fā)生的一系列熱損傷疾病11/7/20222癥狀1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)2.輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫38.5℃以上3.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40℃以上或出現(xiàn)休克11/7/20223急救1.速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處2.松開衣服，吹風(fēng)3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油11/7/20224急救5.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)6.救助者還應(yīng)不時(shí)按摩病人的四肢及軀干，直至皮膚發(fā)紅，以促使循環(huán)血液將體內(nèi)熱量帶到體表散出7.及時(shí)觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停止降溫，以防虛脫8.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg11/7/20225預(yù)防出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及早撤離現(xiàn)場(chǎng)避免高溫、通風(fēng)不良處強(qiáng)體力勞動(dòng)、避免穿不透氣的衣服勞動(dòng)勞動(dòng)時(shí)飲用含鹽的飲料和水以補(bǔ)充丟失的鹽和水分夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量安排在早晚，延長(zhǎng)中午休息，禁過度勞累，并戴草帽，開領(lǐng)卷袖勞動(dòng)積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素，準(zhǔn)備人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用

11/7/20227冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

（冠心病）定義：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病流行病學(xué)研究重要的危險(xiǎn)因子：血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、體力活動(dòng)減少、高齡、男性11/7/20228臨床特點(diǎn)多見于男性，40歲以上，勞累與情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭為誘因心絞痛患者出現(xiàn)陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，位于胸骨后，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后緩解11/7/20229臨床特點(diǎn)心肌梗死患者出現(xiàn)原有心絞痛突然發(fā)作頻繁或程度加重，疼痛多發(fā)生在胸骨后或在心前區(qū)，有時(shí)向左肩左臂放射；有時(shí)是上腹部痛，同時(shí)胸骨后有憋悶不適；個(gè)別病人疼痛部位在下頜、頸部、牙齒或者下肢痛疼痛發(fā)作劇烈而持久，時(shí)間大于30分鐘，休息或含服硝酸甘油不緩解，常伴有全身大汗及惡心、嘔吐另外，老年人急性心肌梗死癥狀多不典型，如上腹痛伴惡心嘔吐，易被誤診為急性胃腸炎，因此易發(fā)生誤診、漏診11/7/202210急救在撥打急救電話同時(shí)，要注意觀察病情變化，給予緊急自救措施，立即停止活動(dòng)，心絞痛病人就地站立休息后癥狀可消除（無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)）如疑為心肌梗塞則應(yīng)躺下，不可隨便搬動(dòng)病人，如有氧氣，則可適當(dāng)給氧11/7/202211急救藥物治療：硝酸酯制劑如為心絞痛，可硝酸甘油一片嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解；如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量（但需注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片）若疼痛劇烈或隨身帶有亞硝酸異戊酯，可將其用手絹包捏碎，湊近鼻孔將其吸入，通常在吸入后10-20秒即可見效同時(shí)有青光眼的病人上述兩種藥物均不能服用，否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明11/7/202212急救初發(fā)心絞痛的患者，往往未隨身攜帶急救藥品，遇到這種情況，也不必過多地?fù)?dān)心會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，大多數(shù)心絞痛一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘，而發(fā)生心肌梗塞者，多有過頻繁發(fā)作歷史當(dāng)急性心肌梗塞發(fā)生時(shí)，若身邊無救助者，在沒有藥品的時(shí)候，停止活動(dòng)就地休息，保持平靜心態(tài)是最有效的急救措施?；颊弑救藫芡?20急救電話或附近醫(yī)院電話。在救援到來之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所產(chǎn)生胸壓和震動(dòng)，與心肺復(fù)蘇中的胸外心臟按摩效果相同，此時(shí)用力咳嗽可為后續(xù)治療贏得時(shí)間

11/7/202213急救如能在監(jiān)測(cè)血壓下舌下含服硝酸甘油，如果血壓低于100/60毫米汞柱時(shí)應(yīng)慎用。在急救車未到之前，如病人突然昏迷、抽搐，表示發(fā)生了心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇11/7/202214預(yù)防預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素平時(shí)應(yīng)盡量避免各種誘發(fā)因素，如過度勞累與情緒激動(dòng)、冬天注意保暖，調(diào)節(jié)飲食，不宜過飽，避免油膩飲食。禁煙酒，調(diào)整日常生活，避免受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭，減輕精神負(fù)擔(dān)冠心病患者長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物，及早發(fā)現(xiàn)，及早住院11/7/202215中風(fēng)（腦血管疾?。┓譃槌鲅阅X中風(fēng)如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，和缺血性腦中風(fēng)如腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞多發(fā)于40歲以上，對(duì)于有高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂癥、肥胖、血液粘稠、腦血管畸形、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病的患者大多由情緒波動(dòng)、憂思惱怒、飲酒、精神過度緊張等因素誘發(fā)11/7/202216臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為頭痛、頭昏、耳鳴、肢體麻木或活動(dòng)不靈活、語言障礙、視覺障礙、小便失禁11/7/202217急救1、發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓病人平臥在床上，盡快與醫(yī)院或急救中心聯(lián)系2、在診斷未明確時(shí)，不要用藥，因?yàn)椴煌愋偷闹酗L(fēng)用藥各異11/7/202218急救3、在送醫(yī)院前盡量減少移動(dòng)患者，不要急于從地上把病人扶起，最好2～3人同時(shí)把病人平托到床上或者轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，頭部略抬高，以避免震動(dòng)，如果從樓上抬下病人，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸4、松開病人衣領(lǐng)，取出假牙，嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息5、如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間，以防咬破舌頭6、病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液11/7/202219急救7、送醫(yī)院前家屬可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額，以利止血和降低腦壓8、對(duì)昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，可先請(qǐng)醫(yī)生到家里治療，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院9、缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止病人過度悲傷和焦慮不安。此時(shí)應(yīng)讓病人靜臥，并可安慰病人。同時(shí)做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重11/7/202220狂犬病狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷帶毒的貓、狼咬傷后，也會(huì)發(fā)生本病被咬傷未做防注射者的發(fā)病率達(dá)10%～70%11/7/202221臨床表現(xiàn)普通狗咬傷傷口多不規(guī)則，深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛瘋狗咬傷，發(fā)病潛伏期為10天至1年以上(長(zhǎng)者30-60年)，頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心、嘔吐、食欲不振，發(fā)熱。甚者恐懼不安，怕聲、怕光、怕風(fēng)，喉部緊縮感，傷口疼痛、麻木、蟻?zhàn)吒?。病到中期，病者極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，排尿困難，多汗、流涎，幻聽、紀(jì)視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期，病者逐漸安靜，四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，病死率達(dá)100%11/7/202222急救原則:不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救1.隔離病人,立即用吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出2.用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時(shí)使用)或清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或70%酒精擦傷口周圍,用干凈布包扎,切忌縫合傷口11/7/202223急救3.立即到防疫站注射狂犬疫苗(一個(gè)月內(nèi)按規(guī)定打完5針，第一針必須在被咬后24小時(shí)內(nèi)注射)，還可在傷口周圍肌肉注射抗狂犬病免疫血清，以增加預(yù)防效果4.注射破傷風(fēng)抗毒素，并注射或口服抗生素預(yù)防感染5.狂躁不安的病人，應(yīng)住安靜的暗室內(nèi)，避免聲、光、電、風(fēng)的刺激6.保持呼吸道通暢、給氧等11/7/202224預(yù)防1.管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動(dòng)物。如養(yǎng)了應(yīng)經(jīng)常保持動(dòng)物清潔。嚴(yán)格管理家犬，消滅野犬。可疑有狂犬、狂貓時(shí)立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它?？袢∪说奈廴疚铩⒎置谖锖妥√?，應(yīng)徹底消毒11/7/202225預(yù)防3.保護(hù)易感人群：要緊的是被咬傷后預(yù)防注射和及時(shí)正確的處理4.立即預(yù)防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當(dāng)天，以及其后的3、7、14、30天各肌肉注射2ml狂犬疫苗（初代地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)疫功），重者肌肉注射3ml/次/日5.經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實(shí)驗(yàn)人員，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，分別于1、7、21日各肌注2ml，以后每隔1～3年再加強(qiáng)免疫1次11/7/202226氣管異物任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物常為幼兒、頑童在進(jìn)食時(shí)間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管;成人偶見;昏迷病人有時(shí)將嘔吐物誤吸入氣管;也有拔牙時(shí)誤將牙齒吸入氣管者11/7/202227臨床表現(xiàn)根據(jù)年齡和出現(xiàn)嗆咳、弊喘、唇青紫，以及異物阻塞聲門時(shí)有呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等；異物堵塞一側(cè)支氣管時(shí)，出現(xiàn)咳、喘、弊，呼吸快而困難11/7/202228急救首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?、部分氣道梗阻的患者可以通氣，但呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)喘息聲，此時(shí)要讓患者用力咳嗽，用力呼吸，咳的同時(shí)救助者可給予拍背11/7/202229急救2、救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)抵住心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)11/7/202230急救3、另一方法：搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出4、上述方法未奏效時(shí)，搶救者應(yīng)在一邊搶救同時(shí)應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延5、呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸11/7/202231急救兒童急救手法：1、拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部四下，使小兒咯出異物；也可將患兒倒提高地拉背11/7/202232急救2、催吐法：用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉咽部的氣管異物3、迫撞胃部法：救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指項(xiàng)壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出11/7/202233預(yù)防1.幼兒、兒童包含時(shí)禁止戲鬧、哭笑等。加強(qiáng)對(duì)孩子的管護(hù)與教育2.三歲以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物11/7/202234魚刺卡嗓1、魚刺卡嗓后，遇此情況時(shí)不要驚慌，如是小孩更不能斥責(zé)他，以免哭鬧，將魚刺吸入喉腔，或強(qiáng)咽刺傷食道2、應(yīng)立即停止進(jìn)食，讓患者張大嘴發(fā)“a”音，讓家屬借助光線或手電筒，看清魚刺所在大小、部位決定如魚刺較小，可喝幾口食醋，或取一個(gè)烏梅（去核）與一些砂糖一起含在口中，使魚刺軟化，再吃饅頭、蛋糕等，使魚刺隨食物咽下如扯到時(shí)即用鑷子夾出魚刺大時(shí)，應(yīng)立即到耳鼻喉科就診若未發(fā)現(xiàn)魚刺，則魚刺可能卡在更深的喉咽部，應(yīng)去醫(yī)院就診11/7/202235魚刺卡嗓3、魚刺取出后，在短時(shí)間內(nèi)仍然會(huì)有咽喉部異物感，這是局部黏膜擦傷的緣故，不必介意4、切忌用吞咽大的干飯團(tuán)的方法來對(duì)付魚刺卡嗓，該方法對(duì)小的魚刺可能有效，但對(duì)稍大一些的魚刺則無效，有時(shí)反而會(huì)因擠壓而刺得更深11/7/202236煤氣中毒11/7/202237急救立即關(guān)閉煤氣，開窗透氣搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前，應(yīng)先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等，以免引發(fā)爆炸

11/7/202238急救1、將中毒者安全地從中毒環(huán)境中救出來，迅速轉(zhuǎn)移到清新空氣中，應(yīng)立即撥打急救電話2、若中毒者呼吸心跳微弱甚至停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)堅(jiān)持2小時(shí)以上；如果患者曾嘔吐，人工呼吸前應(yīng)先清除口腔中的嘔吐物3、高濃度吸氧，氧濃度愈高，碳氧血紅蛋白的解離越快，吸氧應(yīng)維持到中毒者神志清醒為止4、如果中毒者昏迷程度較深，可將地塞米松10毫克加入20%的葡萄糖液20毫升中緩慢靜脈注射，并用冰袋放在頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫的發(fā)生5、最好是有高壓氧艙的醫(yī)院，以便對(duì)腦水腫進(jìn)行全面的有效治療11/7/202239酒精中毒

飲酒大醉，即為酒精中毒可引起中樞神經(jīng)先興奮后抑制的失常狀態(tài)一般可自愈，極少數(shù)嚴(yán)重者特別是發(fā)生嘔吐、昏睡、血壓下降，極嚴(yán)重的可陷入昏迷，可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡11/7/202240急救1、對(duì)輕度中毒者可以用刺激咽喉的辦法（如筷子）引起嘔吐反射，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來（對(duì)于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法）2、清水灌口：3、花露水敷臉：在熱毛巾上滴數(shù)滴花露水，敷在醉酒者的臉上，對(duì)醒酒、止吐效果很好4、多飲茶水：最好泡上綠茶（濃茶為好，由于綠茶中含有的單寧酸能分解酒精，從而使醉者盡早解除酒精中毒狀態(tài)）5、臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無特別可自行康復(fù)6、如果患者脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩燥的現(xiàn)象，則應(yīng)馬上送醫(yī)院救治11/7/202241急救1、對(duì)于昏迷者，確保氣道通暢2、如果患者出現(xiàn)嘔吐，立刻將其置于穩(wěn)定性側(cè)臥位，讓嘔吐物流出3、保持患者溫暖，尤其是在潮濕和寒冷的情況下4、檢查呼吸、脈搏及反應(yīng)程度，如有必要立即使用心肺復(fù)蘇術(shù)5、將患者置于穩(wěn)定性側(cè)臥位，密切監(jiān)視病情，每10分鐘檢查并記錄呼吸、脈搏和反應(yīng)程度11/7/202242毒蘑菇中毒

毒蘑菇含有植物性的生物堿，毒性強(qiáng)烈，可損害肝、腎、心及神經(jīng)系統(tǒng)，即使是微量被吸收到體內(nèi)也是很危險(xiǎn)11/7/202243毒蘑菇中毒毒蘑菇的種類不同，進(jìn)食后一般經(jīng)1-2小時(shí)即出現(xiàn)中毒癥狀：劇烈嘔吐、腹瀉并伴有腹痛；痙攣、流口水；突然發(fā)笑、進(jìn)入興奮狀態(tài)，手指顫抖、有的出現(xiàn)幻覺11/7/202244急救①立即呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)②急救時(shí)最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收③在等待救護(hù)車期間，為防止反復(fù)嘔吐發(fā)生的脫水，最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的“糖鹽水”，補(bǔ)充體液的丟失，防止休克的發(fā)生④對(duì)于已發(fā)生昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息⑤為患者加蓋毛毯保溫11/7/202245安眠藥中毒

安眠藥種類較多，以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用，中毒主要源于服用過量或一次大量服用11/7/202246安眠藥中毒安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可催眠，過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史，出現(xiàn)昏睡不醒，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變