醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)課件

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第八章藥學(yàoxué)服務(wù)第一頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)第八章藥學(yàoxué)服務(wù)用藥咨詢服務(wù)開展藥學監(jiān)護的標準方法藥學服務(wù)概述藥學服務(wù)的工作內(nèi)容藥師從事藥學服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)第二頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效以調(diào)配為主,保障供給臨床病人治療需要的藥品藥師職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，以改善病人生活質(zhì)量為目標傳統(tǒng)藥學時期臨床藥學時期藥學服務(wù)/監(jiān)護時期第一節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)概述醫(yī)院藥學(yàoxué)的3個時期第三頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)藥物治療在解除病痛的同時，也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，我國每年有250萬人ADR住院，19萬人因此死亡，由此造成的損失每年達40億元人民幣?！?/p>

人們要求提高健康水平(shuǐpíng)，要求提高治療質(zhì)量及生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟、適宜的藥學服務(wù)。第一節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)概述開展(kāizhǎn)藥學服務(wù)的必要性第四頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)第一節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)概述藥學服務(wù)：是指藥學人員應(yīng)用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、依從性與經(jīng)濟性，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高。全程化藥學服務(wù)：是指藥師在整個醫(yī)療、保健過程的全程(quánchéng)（用藥前、用藥過程中和用藥后）所提供的藥學服務(wù)，內(nèi)容涵蓋與患者用藥需求相關(guān)的全部內(nèi)容。藥學服務(wù)(fúwù)的內(nèi)涵第五頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)藥學服務(wù)與臨床(línchuánɡ)藥學的區(qū)別第一節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)概述第六頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)（一）藥學(yàoxué)服務(wù)的基本要素藥學服務(wù)要求藥師不僅要提供安全(ānquán)合格的藥物，而且還涉及到品種選擇、劑量與劑型、用藥途徑、給藥方法、患者依從性、治療效果等進行決策和指導(dǎo)。藥學服務(wù)最基本要素是“與藥物使用有關(guān)的服務(wù)”一、藥學(yàoxué)服務(wù)的基本要素及組成第一節(jié)藥學服務(wù)概述第七頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)新型藥學服務(wù)的目的和要求：①治愈疾?。虎谙蜏p輕癥狀(zhèngzhuàng)；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀的發(fā)生。第一節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)概述第八頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)藥學服務(wù)藥學監(jiān)護藥學干預(yù)藥學咨詢（二）藥學服務(wù)(fúwù)的組成第一節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)概述第九頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)3.醫(yī)務(wù)人員間協(xié)作和支持4.其他2.提高藥師自身素質(zhì)1.轉(zhuǎn)變藥學服務(wù)觀念基本條件二、藥學服務(wù)(fúwù)的基本條件第十頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)第二節(jié)藥學(yàoxué)服務(wù)的工作內(nèi)容1.患者3.藥品消費者和健康人群2.醫(yī)師和護士一、藥學(yàoxué)服務(wù)的對象第十一頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)二、藥學(yàoxué)服務(wù)的層次第三層次（臨床藥學研究）第二層次（臨床藥學服務(wù)）第一層次（基礎(chǔ)藥學服務(wù)）1.藥物(yàowù)利用研究和評價2.參與健康教育3.科學實驗研究1.參與臨床藥物治療2.治療藥物監(jiān)測(jiāncè)3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告4.藥物信息服務(wù)5.處方點評1.處方審核2.處方調(diào)劑3.藥品信息識別,收集和整理4.醫(yī)療制劑的管理第二節(jié)藥學服務(wù)的工作內(nèi)容第十二頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)第三節(jié)藥師從事藥學服務(wù)工作(gōngzuò)應(yīng)具備的素質(zhì)3.職業(yè)道德規(guī)范4.藥歷書寫能力2.溝通(gōutōng)能力和技巧1.醫(yī)藥學專業(yè)知識基本(jīběn)條件5.投訴應(yīng)對能力3.職業(yè)道德規(guī)范4.藥歷書寫能力2.溝通能力和技巧1.醫(yī)藥學專業(yè)知識素質(zhì)第十三頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)

1.醫(yī)藥學專業(yè)知識第三節(jié)藥師從事藥學服務(wù)(fúwù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)系統(tǒng)藥學專業(yè)知識臨床醫(yī)學相關(guān)知識與技能其他相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能醫(yī)療文書能力相關(guān)知識藥物治療學相關(guān)知識第十四頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)2.溝通能力(nénglì)和技巧認真聆聽注意語言表達注意非語言運用關(guān)注特殊人群注意掌握時間第三節(jié)藥師從事藥學服務(wù)工作(gōngzuò)應(yīng)具備的素質(zhì)第十五頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)3.職業(yè)道德(zhíyèdàodé)規(guī)范愛崗敬業(yè)具有高尚的職業(yè)道德具有藥學服務(wù)規(guī)范，是藥師行為的基本(jīběn)依據(jù)。第三節(jié)藥師從事藥學服務(wù)(fúwù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)第十六頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)3.藥歷書寫能力藥歷：是記載患者或消費者用藥(yònɡyào)狀況的文書，即用藥(yònɡyào)檔案。藥歷由藥師填寫，作為動態(tài)、連續(xù)、客觀、全程掌握用藥(yònɡyào)情況的記錄。藥歷基本情況用藥記錄用藥評價病歷摘要第三節(jié)藥師從事藥學服務(wù)(fúwù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)第十七頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)《中國藥歷書寫原則與推薦(tuījiàn)格式》門診患者的服藥指導(dǎo)(zhǐdǎo)記錄第十八頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)

5.投訴應(yīng)對(yìngduì)能力（1）選擇合適的地點(dìdiǎn)（2）選擇合適的人員（3）接待時的舉止行為要點（4）適當?shù)姆绞胶驼Z言（5）證據(jù)原則患者投訴(tóusù)的處理:第三節(jié)藥師從事藥學服務(wù)工作應(yīng)具備的素質(zhì)第十九頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)第四節(jié)用藥(yònɡyào)咨詢服務(wù)2新藥信息、合理用藥信息、TDM、ADR、藥物相互作用、配伍禁忌、禁忌證等醫(yī)師用藥咨詢患者用藥咨詢藥品名稱及價格、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、預(yù)計效果、禁忌證、藥品的不良反應(yīng)等113藥物的劑量、用法、注射藥物的適宜溶媒、溶解或稀釋容積、濃度和滴度、藥物穩(wěn)定性、配伍的理化變化、配伍禁忌等護士用藥咨詢4常見病用藥指導(dǎo)，包括用藥時間、注意事項、禁忌癥、不良反應(yīng)及相互作用等公眾用藥咨詢第二十頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)藥師向患者(huànzhě)提供藥學咨詢服務(wù)的情況1.患者同時使用2種或2種以上含同樣成分的藥品或合并用藥較多時。2.現(xiàn)不良反應(yīng)時或既往曾有不良反應(yīng)史。3.患者依從性不好或認為療效不理想、劑量不足以奏效時4.病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時（需醫(yī)師雙簽字）；處方中用法用量與說明書不一致時；或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時。5.超越說明書范圍的適應(yīng)證或使用劑量（需醫(yī)師雙簽字）。第四節(jié)用藥(yònɡyào)咨詢服務(wù)第二十一頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)6.患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或不當時7.需要進行治療藥物監(jiān)測的患者。8.近期藥品(yàopǐn)說明書有修改。9.患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見不良反應(yīng)。10.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；應(yīng)用特殊藥物.11.當同一種藥物有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大時。12.藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。13.使用需特殊貯存條件的藥物時，或使用臨近有效期的藥品時第四節(jié)用藥(yònɡyào)咨詢服務(wù)藥師(yàoshī)向患者提供藥學咨詢服務(wù)的情況第二十二頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)自我藥療：是指在沒有醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下，恰當?shù)貞?yīng)用非處方藥，用以緩解輕度、短期的癥狀及不適，或治療輕微的疾病(jíbìng)。如發(fā)熱、咳嗽、感冒、腹瀉、便秘等可在藥師的指導(dǎo)下用藥。OTC：是指那些不需要醫(yī)生處方，消費者可直接在藥房或藥店中即可購取的藥物。分甲類和乙類二種。甲類(紅色)的可在醫(yī)院、藥店銷售；乙類(綠色)的是可以在醫(yī)院、藥店、超市、賓館等地方銷售。第四節(jié)用藥(yònɡyào)咨詢服務(wù)第二十三頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)第五節(jié)開展藥學監(jiān)護(jiānhù)的標準方法一、指導(dǎo)原則ASHP認為在有組織(zǔzhī)的衛(wèi)生機構(gòu)中，所有藥師都可以為患者提供藥學監(jiān)護。藥學監(jiān)護的實施情況取決于醫(yī)院具體的工作環(huán)境、組織(zǔzhī)服務(wù)類型、與其他醫(yī)務(wù)人員的工作關(guān)系、醫(yī)療保健體系及患者的財政安排等。第二十四頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)二、開展(kāizhǎn)藥學監(jiān)護的標準步驟9.監(jiān)測藥物治療方案的效果10.對藥物治療方案進行調(diào)整6.設(shè)計藥物治療方案監(jiān)測計劃7.完善藥物治療方案和相應(yīng)監(jiān)測計劃8.啟動藥物治療方案4.確定藥物治療的目標5.設(shè)計藥物治療方案1.收集和整理患者的相關(guān)信息2.確定藥物治療中存在的問題3.總結(jié)患者的醫(yī)療需要標準(biāozhǔn)步驟第二十五頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)一、單項選擇題1.藥學(yàoxué)服務(wù)的對象是A.患者

D.公眾

E.患者和醫(yī)務(wù)人員B.醫(yī)生

C.護士

D.公眾

E.以上都是2.傳統(tǒng)的藥學服務(wù)的對象主要是A.患者

B.醫(yī)生

C.護士3.藥學服務(wù)的目的是A.治愈患者疾病

B.改善患者生存質(zhì)量C.提高公眾生活質(zhì)量

D.提高患者安全用藥意識E.發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)目標(mùbiāo)檢測答案(dáàn):1E2A3C第二十六頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)6.對“藥學服務(wù)（PC）”的敘述最正確的是A.藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向用藥患者提供服務(wù)B.藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向患者提供直接的服務(wù)C.藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向患者提供負責的服務(wù)D.藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向患者和社會公眾提供服務(wù)E.藥師以提供信息和知識(zhīshi)的形式，滿足公眾與藥物使用有關(guān)的某種特殊需要目標(mùbiāo)檢測答案(dáàn):6E第二十七頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)4.下列不屬于藥學服務(wù)范疇的是A.向患者推銷藥品B.協(xié)助醫(yī)師制定用藥方案C.收集患者相關(guān)資料

D.實施血藥濃度檢測E.開展用藥常識及合理用藥講座5.藥師在接受護士咨詢時，應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容是A.藥品經(jīng)濟學知識B.藥物制劑的等效性C.藥品在人體內(nèi)的藥動學參數(shù)D.注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度E.藥品的生產(chǎn)(shēngchǎn)廠商和批號目標(mùbiāo)檢測答案(dáàn):4A5D第二十八頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)ThankYou!第二十九頁，共三十頁。醫(yī)院藥學概要藥學服務(wù)