右美托咪定用于神經(jīng)外科術(shù)后患者輔助鎮(zhèn)痛的臨床分析

右美托咪定用于神經(jīng)外科術(shù)后患者輔助鎮(zhèn)痛的臨床分析〔〕:

摘要：目的討論右美托咪定用于神經(jīng)外科術(shù)后患者輔助鎮(zhèn)痛的臨床分析。方法選取我院2022年1月至2022年12月行氣管插管全身麻醉下進展神經(jīng)外科手術(shù)的患者共計60例作為本次研究的研究對象并隨機分為對照和觀察兩組，對照組30例患者使用常規(guī)藥物進展鎮(zhèn)痛治療，觀察組在對照組的根底上聯(lián)用右美托咪定進展鎮(zhèn)痛治療，比照兩組患者術(shù)后不同時間點的VAS評分和Ramsay鎮(zhèn)靜程度評分。結(jié)果觀察組VAS評分低于對照組，Ramsay評分高于對照組。結(jié)論右美托咪定對于神經(jīng)外科術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛具有重要的應(yīng)用價值，以期今后臨床工作者輔助鎮(zhèn)痛的藥物選擇提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；神經(jīng)外科手術(shù)；鎮(zhèn)痛

本文引用格式：俞豪杰,顧慶豐,陸泳宇.右美托咪定用于神經(jīng)外科術(shù)后患者輔助鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,6(92):245-246.

ClinicalAnalysisofDexmedetomidineforAdjuvantAnalgesiainPatientsUndergoingNeurosurgery

YUJun-jie,GUQing-feng,LUYong-yu*

(DepartmentofBrainSurgery,HaimenPeople'sHospital,HaimenJiangsu)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicalanalysisofdexmedepiridineforadjuvantanalgesiainpatientsundergoingneurosurgery.MethodsAtotalof60patientswhounderwentneurosurgeryundergeneralanesthesiafromJanuary2022toDecember2022inourhospitalwereenrolledinthisstudyandwererandomLydividedintocontrolandobservationgroups.Thepatientsweretreatedwithconventionalwesternmedicineforanalgesia.Theconventionalwesternmedicinebinedwithdexmedepinewasusedforanalgesiatreatment.TheVASscoreandRamsaysedationscorewereparedbetweenthetwogroupsatdifferenttimepoints.ResultsTheVASscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andtheRamsayscorewashigherthanthatofthecontrolgroup.ConclusionDexmedepyrimidinehasimportantapplicationvalueforpostoperativeanalgesiaafterneurosurgery,anditcanprovideareferenceforfuturedruguserstoassistanalgesia.

KEYWORDS:Dexmedepyrimidine;Neurosurgery;Analgesia

0引言

由于神經(jīng)外科手術(shù)后疼痛可能會導(dǎo)致由于應(yīng)激反響和交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)的血壓升高和免疫功能紊亂等不利臨床病癥并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量【1】，嚴(yán)重者還可能會累及腦部致水腫和顱內(nèi)出血等【2】。目前臨床上常規(guī)治療或緩解神經(jīng)外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要途徑為藥物治療，如地佐辛和舒芬太尼等【3】，此外還有部分神經(jīng)阻滯和電刺激等途徑【4】，但在實際臨床工作中仍有較多患者術(shù)后疼痛未得到有效控制【5】。本次研究選擇在我院神經(jīng)外科住院治療并在氣管插管下全身麻醉行神經(jīng)外科手術(shù)的患者，通過觀察、研究和分析患者術(shù)后聯(lián)用右美托咪定輔助鎮(zhèn)痛的臨床效果，以期為臨床工作者今后在神經(jīng)外科術(shù)后患者輔助鎮(zhèn)痛用藥的選藥帶來一定參考。

1資料與方法

1.1患者資料

選取在我院2022年1月至2022年12月期間住院治療并進展氣管插管全身麻醉下神經(jīng)外科手術(shù)的60例患者〔30例腦外傷，14例腦出血，4例腦腫瘤，2例腦積水，10例顱骨修補〕。其中男性有42例，女性18例；將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30名患者，其中觀察組男性22例，女性8例，年齡26至60歲，平均〔36.812.18〕歲；對照組男性20例，女性10例，年齡28至58歲，平均〔32.713.21〕歲。詳細見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院進展氣管插管全身麻醉下神經(jīng)外科手術(shù)；智力正常且無精神類疾病病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等除腦部以外重要臟器功能不全，對麻醉藥物過敏或既往麻醉異常恢復(fù)史【1】；現(xiàn)存和既往有精神異常患者；回絕參與研究；其他不適宜此項研究患者等【1】。

將所有患者隨機分為對照組〔30例〕和觀察組〔30例〕。通過比照兩組患者一般資料和手術(shù)原因發(fā)現(xiàn)無明顯差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)藥物進展鎮(zhèn)痛治療，詳細方法為：將100ug枸櫞酸舒芬太尼〔消費廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20224172〕和10mg鹽酸阿扎司瓊〔消費廠家：南京制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20220226〕溶入100mL生理鹽水中【3】，通過鎮(zhèn)痛泵給予鎮(zhèn)痛治療，速度為2mL/h。

1.2.2觀察組

在對照組的根底上增加右美托咪定進展鎮(zhèn)痛治療，詳細方法為：將2ug/kg右美托咪定〔消費廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20220248〕、100ug枸櫞酸舒芬太尼〔消費廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20224172〕和10mg鹽酸阿扎司瓊〔消費廠家：南京制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20220226〕溶入100mL生理鹽水中，通過鎮(zhèn)痛泵給予鎮(zhèn)痛治療【3】，速度和對照組一致均為2mL/h。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法〔以下簡稱VAS評分〕和Ramsay鎮(zhèn)靜評分評價患者的鎮(zhèn)痛治療效果，由患者當(dāng)時進展鎮(zhèn)痛治療的醫(yī)護人員仔細觀察并記錄術(shù)后患者經(jīng)鎮(zhèn)痛治療后的6h、12h和24h三個時間點的評分數(shù)值。詳細評分見表2和表3。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS22.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕來表示，表間數(shù)據(jù)使用t檢驗，P

2.2Ramsay評分

全部患者在順利進展鎮(zhèn)痛治療后，經(jīng)主管醫(yī)護人員根據(jù)患者本人填寫調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：觀察組6h、12h、24h的Ramsay評分〔4.71.6〕、〔3.70.9〕和〔3.21.2〕均高于對照組〔3.11.7〕、〔2.81.1〕和〔2.20.8〕，t值分別為3.414、2.419和3.187，P均

3討論

右美托咪定為alpha;2腎上腺素受體沖動劑，屬咪唑類衍生物【6】，其藥物機理是由于藥物進入人體后可以作用于神經(jīng)中樞系統(tǒng)，在結(jié)合alpha;受體后對交感神經(jīng)末梢突觸前及神經(jīng)中樞孤束核突出后的alpha;受體發(fā)揮興奮作用[6-7]，同時抑制神經(jīng)興奮遞質(zhì)的釋放，使得神經(jīng)中樞細胞產(chǎn)生較快的超極化反響[6-8]。有研究說明右美托咪定對于alpha;2受體的選擇優(yōu)于可樂定的8倍且對心臟、腎臟和神經(jīng)起到一定的保護作用[9]。此外，有研究說明該藥雖有鎮(zhèn)靜效果但對于呼吸系統(tǒng)抑制程度較低[10]。根據(jù)國內(nèi)外有關(guān)報道，有研究發(fā)現(xiàn)右美托咪定可以激活神經(jīng)中樞細胞的鉀離子通道，減少腎上腺素的分泌，從而降低神經(jīng)末梢突觸厚膜興奮作用[6-7]，提升其鎮(zhèn)靜效果。根據(jù)表4和表5的數(shù)據(jù)來看，觀察組6h、12h和24h等三個時間點內(nèi)的VAS評分均低于對照組且Ramsay評分高于對照組，說明聯(lián)用右美托咪定可以有效減低患者的疼痛感和不適感，能起到較好的鎮(zhèn)靜效果，與張國順等人的研究結(jié)果一致[9]，說明相對于傳統(tǒng)藥物通過輔助用右美托咪定藥物可以一定程度上的改善患者的不適感和疼痛感，增強患者治療期間的鎮(zhèn)靜效果，這有利于增強患者鎮(zhèn)痛治療的依從性，對于患者而言可以更快更好地緩解手術(shù)后的痛苦，有利于患者康復(fù)[11]。

綜上所述，對于神經(jīng)外科手術(shù)后患者鎮(zhèn)靜輔助用右美托咪定可以起到良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果[12]，從而改善患者的生活質(zhì)量并減少患者疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥，對今后臨床工作者鎮(zhèn)痛藥物的選擇提供了一定的參考。

參考文獻

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【7】湯龍信,丁璐,張在旺.右美托咪定的藥效動力學(xué)、藥代動力學(xué)及臨床應(yīng)用研究進展[J].臨床誤診誤治,2022,31(11):111-