乙肝五項(xiàng)化課件

怎樣(zěnyàng)看乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單

重醫(yī)附一院感染(gǎnrǎn)科郭丹第一頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化意義(yìyì)：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。

兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對半對于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死獲炎癥存在(cúnzài)的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。第二頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化HBVDNA檢查是判斷如何(rúhé)治療的參考依據(jù)，同時(shí)也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同肝功能一起檢查。第三頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化乙肝五項(xiàng)的具體(jùtǐ)意義：1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）；2（HBsAb-乙肝病毒表面(biǎomiàn)抗體）；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）；4（HBeAb

-乙肝病毒e抗體）；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）；第四頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化由于核心抗原在血中不易測到，目前(mùqián)試劑盒也不過關(guān)，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查，或稱“乙肝五項(xiàng)”檢查。第五頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化9種常見(chánɡjiàn)模式：1-----過去和現(xiàn)在未感染過HBV。2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。3---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)(shǎoshù)標(biāo)本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。5-+-++急性HBV感后康復(fù)。第六頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱(súchēnɡ)的“小三陽”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“大三陽”。

第七頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化16種少見(shǎojiàn)模式：1+----(1)急性HBV感染(gǎnrǎn)早期,急性HBV感染(gǎnrǎn)潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。2+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。3+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。4+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。5++---(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。6++--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。7++-+-亞臨床型或非典型性感染。8++-++亞臨床型或非典型性感染。

第八頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化9+++-+亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。10--+--(1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。11--+-+非典型性急性感染。12--+++急性HBV感染中期。13-+-+-HBV感染后已恢復(fù)(huīfù)。14-++--非典型性或亞臨床型HBV感染。15-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染。16---+-急性HBV感染趨向恢復(fù)。第九頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化謝謝！第十頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化HBsAg（+）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志(biāozhì)，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱第十一頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化HBsAb（+）為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要(zhǔyào)標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象第十二頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化HBeAg（+）為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性3個(gè)月以上(yǐshàng)則有慢性化傾向第十三頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化HBeAb（+）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少(jiǎnshǎo)，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性第十四頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化HBcAb（+）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志。核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查(jiǎnchá)有一定意義。第十五頁，共十六頁。乙肝五項(xiàng)化內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)怎樣看乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單。重醫(yī)附一院感染科郭丹。檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前(zhīqián)的感染早期，HBsAg滴度低而呈