院前急救-2017課件

齊魯醫(yī)藥學(xué)院外科教研室（實(shí)驗(yàn)樓361）高建勛

TelQ:114134437院前急救學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求掌握：現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)（開(kāi)放氣道、外傷止血、包扎、固定）；現(xiàn)場(chǎng)急救后的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送技術(shù)；急救流程熟悉：院前急救的基本原則；現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)；運(yùn)送的注意事項(xiàng)了解：院前急救的特點(diǎn)；早期呼救、合理解救、立即搶救的意義第一節(jié)概述院前急救

是指人受到各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故時(shí)，在到達(dá)醫(yī)院之前正確實(shí)施及時(shí)、有效的初步急救措施。內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)緊急處理、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。目的：第一時(shí)間挽救生命、減少傷殘?jiān)呵凹本鹊男再|(zhì)一、院前急救的特點(diǎn)二、院前急救原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。“抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘白金時(shí)間1小時(shí)黃金時(shí)間6小時(shí)白銀時(shí)間＞6小時(shí)白布單時(shí)間先救命后治病二、院前急救原則先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施456急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作，爭(zhēng)取外援。先排險(xiǎn)后施救–

保護(hù)自己，救治他人。1.確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或某種異物堵塞。2.呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實(shí)施人工呼吸。3.如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)速行

心肺復(fù)蘇術(shù)。4.檢查有無(wú)出血。5.大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院，但對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以防止其進(jìn)一步受傷。一、國(guó)際通用的十條急救原則8.動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開(kāi)其衣服，避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。9.既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以

消除患者的恐懼。10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。一、國(guó)際通用的十條急救原則二、早期呼救、合理解救、立即搶救1.早期呼救病人的癥狀、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的地址2.合理解救中毒-轉(zhuǎn)移、燙傷-自來(lái)水沖洗

3.立即搶救徒手心肺復(fù)蘇固定開(kāi)放氣道包扎外傷急救技術(shù)外傷止血三、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)外傷止血內(nèi)出血外出血量色20%-休克40%-危及生命動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血外傷止血

2.加壓包扎止血法

適用于一般傷口的出血，如小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血（二）外傷止血3.加墊屈肢止血法

適用于四肢動(dòng)脈外傷的臨時(shí)止血（二）外傷止血外傷包扎1.繃帶包扎法（三）包扎2.三角巾包扎法（三）包扎3.特殊的包扎方法（1）腹部?jī)?nèi)臟脫出（三）包扎3.特殊的包扎方法（3）開(kāi)放性顱腦損傷（三）包扎固定原則——救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定；不要盲目復(fù)位骨折；嚴(yán)禁將骨折斷端送回到傷口內(nèi)；包扎松緊要適當(dāng)，要露出手指或腳趾；固定夾板與皮膚之間墊柔軟物品；夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適，長(zhǎng)度需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（四）固定外傷固定頭部骨折固定法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折夾板固定法大腿骨折夾板固定法（四）固定脊柱骨折固定法頸椎骨折用頸托固定（四）固定前臂和腕關(guān)節(jié)骨折手部骨折及脫位上臂和肘關(guān)節(jié)骨折（四）固定大腿骨折夾板固定法小腿骨折夾板固定法（四）固定小結(jié)院前急救措施得當(dāng)能挽救患者的生命，減少傷殘。其效果需要遵循急救流程和急救原則，急救的關(guān)鍵在于時(shí)間。掌握和靈活運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，實(shí)施高質(zhì)量的院前急救。課后思考與練習(xí)1、下肢止血止血帶應(yīng)縛在A大腿上1/3處B小腿中上1/3處C大腿